检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2020年第9期59卷 662-664页

作者：姜利李六亿吴安华蒋荣猛郑瑞强李绪言桑岭潘纯郑霞钟鸣张伟管向东童朝晖杜斌邱海波首都医科大学宣武医院重症医学科北京100053 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处 100034 中南大学湘雅医院感染控制中心长沙410008 首都医科大学附属北京地坛医院感染二科 100015 江苏省苏北人民医院重症医学科扬州225001 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所100020 广州医科大学附属第一医院重症医学科广州呼吸健康研究院510120 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 浙江大学附属第一医院重症医学科杭州310003 复旦大学附属中山医院重症医学科上海200032 解放军联勤保障部队第九〇〇医院急诊科福州350025 中山大学附属第一医院重症医学科广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU100730

对支援湖北省新型冠状病毒肺炎疫情的各医疗队来讲,正确防护是保证医护人员在工作中不被感染的重要前提。但由于多数医疗队员对防护流程不熟悉,加之各地制定的要求亦不一致,出现了过度防护与不正确防护的现象。国家卫生健康委员会医疗... 详细信息

对支援湖北省新型冠状病毒肺炎疫情的各医疗队来讲,正确防护是保证医护人员在工作中不被感染的重要前提。但由于多数医疗队员对防护流程不熟悉,加之各地制定的要求亦不一致,出现了过度防护与不正确防护的现象。国家卫生健康委员会医疗专家组和院感专家组的部分成员,就近期在武汉及周边城市巡查过程中发现的相关问题进行了汇总,提出了切实可行的建议。

关键词：新型冠状病毒感染防控

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《中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南》导读

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中华医学杂志 2021年第18期101卷 1291-1292页

作者：王辰瞿介明曹彬陈耀龙中国医学科学院北京协和医学院北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院北京100029 兰州大学健康数据科学研究院指南与标准研究中心世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心中华医学会杂志社指南与标准研究中心兰州大学GRADE中心Cochrane兰州大学中心兰州730000

2019冠状病毒病(COVID-19;我国通称新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎)大流行已导致超过1.1亿人患病和250余万人死亡。为了更好地推动COVID-19相关循证医学证据的转化与应用,提升我国对COVID-19患者的诊治和疫情防控水平,中华医学会呼吸病... 详细信息

2019冠状病毒病(COVID-19;我国通称新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎)大流行已导致超过1.1亿人患病和250余万人死亡。为了更好地推动COVID-19相关循证医学证据的转化与应用,提升我国对COVID-19患者的诊治和疫情防控水平,中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会组织多学科专家,基于发现该病1年以来的研究证据,制订了《中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南》。这部指南具有方法科学、内容全面、动态更新等特点,本文将系统解读指南的制订特点。

关键词： 2019冠状病毒病新型冠状病毒肺炎指南

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ANCA相关性血管炎并发气胸患者的临床特点

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第4期13卷 306-312页

作者：王晓娜张上珠张国华李菁李梦涛田新平曾小峰彭琳一中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科北京100038

目的分析ANCA相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV)并发气胸患者的临床特点及结局.方法回顾性分析北京协和医院2007年1月1日至2017年12月31日住院AAV并发气胸患者的临床资料,同期住院无气胸... 详细信息

目的分析ANCA相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV)并发气胸患者的临床特点及结局.方法回顾性分析北京协和医院2007年1月1日至2017年12月31日住院AAV并发气胸患者的临床资料,同期住院无气胸的33例AAV患者为对照.结果 11例AAV患者中5例为肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA),5例为显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA),1例为AAV;9例为单纯气胸,1例为单侧包裹性液气胸,1例为脓气胸.气胸组肺部空洞病变、肺部感染、呼吸衰竭和菌血症的发生率和死亡率明显高于对照组(P<0.05).死亡组呼吸衰竭的发生率明显高于存活组(P<0.05).结论 AAV并发气胸与原发病累及肺和胸膜、原发病活动和肺部感染相关.AAV并发气胸患者的气胸较难控制、死亡率高,尤其是并发呼吸衰竭时.

关键词： ANCA相关性血管炎肉芽肿性多血管炎显微镜下多血管炎气胸

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老年人肺炎诊治中的几个重要问题

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中国临床保健杂志 2020年第1期23卷 5-9页

作者：刘浩然李燕明北京协和医学院研究生院中国医学科学院北京100730 北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心

肺部感染是最常见和危害最为严重的感染性疾病,由于身体功能退化和全身及局部免疫功能减退,同时伴随基础疾病增加,老年人成为肺炎的发生和预后不佳的高危人群。老年肺部感染患者的临床表现多不典型,因此容易出现漏诊与误诊,CURB-65是适... 详细信息

肺部感染是最常见和危害最为严重的感染性疾病,由于身体功能退化和全身及局部免疫功能减退,同时伴随基础疾病增加,老年人成为肺炎的发生和预后不佳的高危人群。老年肺部感染患者的临床表现多不典型,因此容易出现漏诊与误诊,CURB-65是适用于此类患者的快速评估以及指导后续一系列临床决策的重要方法。老年肺部感染患者常见病原菌与年轻人群不同,因此对于这类人群的临床用药应该同时兼顾有效性与安全性。

关键词：肺炎诊断技术和方法药物疗法老年人

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心理干预对八年制医学生心理健康状况改善效果调查

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基础医学与临床 2023年第5期43卷 861-866页

作者：杨惊李明夏姜忆南许岭翎柳涛张晓彤中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

目的通过调查北京协和医学院临床医学八年制医学生的心理健康状况,尝试提出可行的心理支持对策。方法通过微信(WeChat)向北京协和医学院在读的3~8年级的八年制医学生发放问卷星问卷(***)进行调查,并按性别、年级分组分析组间差异。见实... 详细信息

目的通过调查北京协和医学院临床医学八年制医学生的心理健康状况,尝试提出可行的心理支持对策。方法通过微信(WeChat)向北京协和医学院在读的3~8年级的八年制医学生发放问卷星问卷(***)进行调查,并按性别、年级分组分析组间差异。见实习组较理论学习组增加了心理支持干预。结果共收到合格问卷248份。82名(33.1%)、16名(6.5%)学生自我评估心理健康情况“一般”或者“差”。6、7年级生活满意度分数(SWLS)显著低于3、4、5、8等其他年级(P<0.001);对于其他量表(抑郁、焦虑、情绪调节困难),6、7年级虽得分稍高但差异无统计学意义。结论八年制医学生仍存在一定的心理健康问题,在见实习期的6、7年级所受压力更大的情况下,通过积极心理干预可部分缓解其情绪调节。

关键词：心理干预心理健康医学生八年制

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胃癌术后居家患者营养不良关键指标识别——基于机器学习的决策树模型

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癌症进展 2023年第4期21卷 375-379,394页

作者：马千惠马清萧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京1000440

目的运用机器学习技术,通过决策树模型探索胃癌术后出院患者营养相关指标与患者提供的主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)的关系。方法在出院时及出院4周时采用PG-SGA对109例胃癌根治术患者进行营养评估,并收集患者出院时及出院4周时的... 详细信息

目的运用机器学习技术,通过决策树模型探索胃癌术后出院患者营养相关指标与患者提供的主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)的关系。方法在出院时及出院4周时采用PG-SGA对109例胃癌根治术患者进行营养评估,并收集患者出院时及出院4周时的体重、体重指数(BMI)、淋巴细胞计数(LYM)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)生理生化指标。运用分类回归树(CART)决策树模型对患者出院4周内营养状态变化情况进行分类。结果当患者出院4周内体重下降超过8.06%时,患者明确存在营养不良恶化问题;当体重变化-2.57%~2.22%时,患者营养不良恶化问题并不显著;当患者体重变化-6.01%~-4.02%时,患者营养不良变化情况比较复杂,仅利用体重变化量不能对患者营养不良变化情况进行分类。结论机器学习作为一项先进的方法学技术可以有效识别患者营养状态变化,社区居家患者及其照护者可以在一定条件下通过体重波动情况便捷、有效地识别患者营养不良风险情况。

关键词：胃癌营养不良机器学习决策树

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简化肺栓塞严重度指数对老年肺栓塞预后判断价值的探讨

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第12期14卷 901-905页

作者：张运剑王晓芳罗凌施举红北京积水潭医院北京大学第四临床医学院呼吸与危重症医学科北京100035 中国医学科学院北京协和医院呼吸科北京100730

目的探讨简化肺栓塞严重度指数（sPESI）对老年肺栓塞（PTE）患者危险分层的价值。方法采取回顾性病例对照研究，将233例于2002年4月至2015年5月在北京积水潭医院确诊的PTE患者分为老年组（≥65岁，n=132）和非老年组（〈65岁，n=101）... 详细信息

目的探讨简化肺栓塞严重度指数（sPESI）对老年肺栓塞（PTE）患者危险分层的价值。方法采取回顾性病例对照研究，将233例于2002年4月至2015年5月在北京积水潭医院确诊的PTE患者分为老年组（≥65岁，n=132）和非老年组（〈65岁，n=101），对老年和非老年PTE患者的合并症、临床特征、sPESI以及30d病死率进行分析。结果老年组年龄（76．32±6．77）岁，非老年组年龄（51．93±10．39）岁；30d病死率分别为22．73％和11．88％，两组差异具有统计学意义（P=0．033）。老年组合并心功能不全、心律失常、脑血管病、肾功能不全、高血压病、糖尿病及肺炎者较非老年组高，两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。14．39％的老年患者和13．86％的非老年患者合并肿瘤，差异无统计学意义（P=0．908），但两组合并肿瘤的构成不同，老年组以肺癌为主，而非老年组以骨肿瘤占多数。老年组动脉血氧分压低于非老年组[（59．39±11．00）vs（66．44±13．77）mmHg，P=0．002]，而肺动脉收缩压、脑钠肽及心肌肌钙蛋白I水平均高于非老年组，两组之间差异有统计学意义（P=0．000，P=0．003和P=O．041）。老年组和非老年组sPESI≥1者分别占73．48％和48．51％，两组差异有统计学意义（P=0．000）。老年组内死亡者与存活者比较，sPESI≥1的比例分别为90．00％和68．63％，两者差异有统计学意义（P=0．020）；死亡老年患者的sPESI均值也高于存活老年患者[（2．23±1．52）vs（1．18±1．11），P=0．001]。sPESI评估老年组和非老年组30d预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．704（95％CI0．596-0．812）和0．723（95％CI0．551～0．896）。结论sPESI有助于老年PTE患者的危险分层。

关键词：老年人肺栓塞简化肺栓塞严重度指数危险分层

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2例中国原发性纤毛运动障碍患者致病变异的鉴定

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基础医学与临床 2024年第5期44卷 677-682页

作者：郑海霞周王继田欣伦刘雅萍中国医学科学院基础医学研究所、北京协和医学院基础学院、麦库西克-张孝骞协和遗传医学中心疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100005 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床医学研究所北京100730

目的分析2例中国原发性纤毛运动障碍(PCD)患者的临床特征,并进行致病变异鉴定。方法收集患者的临床资料,采集患者外周血提取基因组DNA,应用全外显子组测序(WES)和Sanger测序鉴定PCD的潜在致病变异,最后通过生物信息学分析预测候选变异... 详细信息

目的分析2例中国原发性纤毛运动障碍(PCD)患者的临床特征,并进行致病变异鉴定。方法收集患者的临床资料,采集患者外周血提取基因组DNA,应用全外显子组测序(WES)和Sanger测序鉴定PCD的潜在致病变异,最后通过生物信息学分析预测候选变异的致病性。结果2例中国PCD患者均有双肺弥漫性支气管扩张合并感染,鼻呼出一氧化氮(nNO)水平均低于正常值。WES结果发现两例患者均携带PCD已知致病基因的移码突变。患者1携带外动蛋白臂对接复合物亚基1(ODAD1)(NM_144577)基因纯合变异:c.702_705dupGCAG(p.P236Afs*11),患者2携带动力蛋白轴丝组装因子6(DNAAF6)(NM_173494)基因半合子变异:c.532_533delCT(p.L178Sfs*2)。2个变异均未被人类基因突变数据库(HGMD)收录。这两个移码突变均会引起开放阅读框改变,导致终止密码子提前出现。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)指南,ODAD1基因c.702_705dupGCAG变异被判定为致病变异(PVS1+PM2+PM3+PP4),DNAAF6基因c.532_533delCT变异被判定为致病变异(PVS1+PM2+PM3+PP4)。结论本研究新发现的ODAD1变异c.702_705dupGCAG及DNAAF6变异c.532_533delCT分别是这2例患者的致病变异,支持其PCD诊断。以上结果将丰富ODAD1和DNAAF6的突变谱。

关键词：原发性纤毛运动障碍全外显子组测序致病变异

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高毒力肺炎克雷伯菌的临床感染与实验室鉴定:困惑与进展

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华西医学 2024年第8期39卷 1173-1178页

作者：杨欣蕊张飞龙鲁炳怀中国医学科学院北京协和医学院中日友好医院北京100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科临床微生物与感染实验室北京100029

相对于经典肺炎克雷伯菌,高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)具有更强的致病性和逃避宿主免疫反应的能力,其引发的感染通常表现为更严重的疾病和更高的致死率,增加了临床治疗的复杂性和挑战性,碳青霉烯耐药h... 详细信息

相对于经典肺炎克雷伯菌,高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)具有更强的致病性和逃避宿主免疫反应的能力,其引发的感染通常表现为更严重的疾病和更高的致死率,增加了临床治疗的复杂性和挑战性,碳青霉烯耐药hvKP的出现加剧了这一困境。临床对hvKP的定义和检测标准仍存在困惑,该文系统阐述了hvKP的感染特征、鉴定方法以及碳青霉烯耐药hvKP的产生机制,为提高临床工作人员对hvKP感染的警惕性以及临床对该类菌株的诊断及治疗提供全面详细的考量。

关键词：高毒力肺炎克雷伯菌临床特征碳青霉烯耐药毒力基因

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BRAF非V600E突变型肺癌靶向治疗的策略探索

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中国肺癌杂志 2022年第2期25卷 86-91页

作者：张红霞高金生郭伟俞博杨海涛刘雨桃聊城市人民医院全科医学科聊城252000 仪陇县人民医院肿瘤科南充637000 聊城市第四人民医院家庭病房科聊城252000 聊城市人民医院呼吸与危重症医学科聊城252000 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科/抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京100021

背景与目的达拉非尼+曲美替尼/达拉非尼靶向治疗已被批准用于V-RAF小鼠肉瘤病毒癌基因同源B1(V-RAF murine sarcoma viral oncogene homolog B1, BRAF)发生第600位密码子上缬氨酸的氨基酸替代(amino acid substitution for valine at po... 详细信息

背景与目的达拉非尼+曲美替尼/达拉非尼靶向治疗已被批准用于V-RAF小鼠肉瘤病毒癌基因同源B1(V-RAF murine sarcoma viral oncogene homolog B1, BRAF)发生第600位密码子上缬氨酸的氨基酸替代(amino acid substitution for valine at position 600, V600E)的肺癌患者,针对携带BF非V600E突变的肺癌患者的靶向治疗策略尚未确定。本研究拟探讨BF非V600E突变型肺癌靶向治疗的疗效,为临床治疗提供参考。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、Web of Science、***、CBM、CNKI、万方数据库。收集BRAF非V600E突变型肺癌靶向治疗相关文献,对纳入文献进行描述性分析。结果符合纳入标准的文献10篇,包括3篇队列研究和7篇个案报道。18例BRAF非V600E突变型肺癌患者对维莫非尼无效;1例应用维莫拉非尼后获得部分缓解(partial response,PR),5例患者对BF抑制剂无反应;9例患者在曲美替尼单药治疗后潜在临床获益率为34%;7例患者对达拉非尼联合曲美替尼在无进展生存期(progression-free survival, PFS)上均有不同程度的获益;1例患者对索拉非尼有效。结论目前BF非V600E突变靶向治疗仍无标准治疗规范,挑战在于BF基因的异质性突变,不同的突变类型对靶向治疗的反应不同,真实世界研究证据匮乏,有必要开展进一步的大样本高质量研究为临床治疗方案的选择提供参考。

关键词： BRAF非V600E突变肺肿瘤靶向治疗

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