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基于2022欧洲指南下CT肺动脉成像参数对慢性血栓栓塞性肺动脉高压预测价值研究

实用放射学杂志 2024年第7期40卷 1056-1061页

作者：许文清杨浩宇刘安琪邓美席霖枫黄强谢万木刘敏北京大学医学部北京 100191 中国医学科学院北京协和医学院北京 100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京 100029 中日友好医院放射科北京 100029

目的评估在2022年欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会(ESC/ERS)指南下CT肺动脉成像(CTPA)心血管参数对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的预测价值,并与2021中国指南进行对比研究.方法回顾性选取疑似CTEPH患者201例,所有患者均行右心漂浮导... 详细信息

目的评估在2022年欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会(ESC/ERS)指南下CT肺动脉成像(CTPA)心血管参数对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的预测价值,并与2021中国指南进行对比研究.方法回顾性选取疑似CTEPH患者201例,所有患者均行右心漂浮导管(RHC)测压及CTPA评估.根据欧洲指南,将CTEPH患者分为3组:平均肺动脉压(mPAP)≤20 mmHg对照组(63 例)(1 mmHg=0.133 kPa)、mPAP＞20 mmHg CTEPH 组(138 例)和 mPAP≥25 mmHg CTEPH 组(123 例),对 CT-PA心血管参数进行组间比较,运用受试者工作特征(ROC)曲线对参数进行分析.结果 2022欧洲指南下,主肺动脉干直径(MPAd)的诊断效能最高,曲线下面积(AUC)0.933.二元logistic回归分析显示MPAd、右心室游离壁厚度(RVWT)和室间隔角(IVSA)是CTEPH诊断的独立危险因素(P＜0.05).中国及欧洲指南下MPAd、右心房横径及面积、双心室横径及面积、RVWT和IVSA在CTEPH组及对照组中均有显著统计学差异(P＜0.05).结论中国指南及欧洲指南下,CTPA测量的MPAd对CTEPH的诊断效能最高,而IVSA与临床预后指标相关性最强.右心房结构也具有评估价值.

关键词： CT肺动脉成像慢性血栓栓塞性肺动脉高压欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会血流动力学

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实验室传统检测与宏基因组二代测序在肺部真菌感染诊断中的应用价值

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华西医学 2022年第8期37卷 1128-1133页

作者：武永莉鲁炳怀中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科临床微生物与感染实验室北京100029

近年来,由于免疫抑制剂的广泛使用,肿瘤、器官移植患者的增多,侵袭性真菌病,特别是肺真菌病的发病率逐年升高。除临床表现、病史、影像学资料外,肺真菌病的诊断主要依赖实验室病原学检测。但真菌培养耗时长、灵敏度低,需要更多的检测手... 详细信息

近年来,由于免疫抑制剂的广泛使用,肿瘤、器官移植患者的增多,侵袭性真菌病,特别是肺真菌病的发病率逐年升高。除临床表现、病史、影像学资料外,肺真菌病的诊断主要依赖实验室病原学检测。但真菌培养耗时长、灵敏度低,需要更多的检测手段。近年来宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)的出现极大提高了肺部真菌感染的诊断率。相比之下,mNGS能直接从各种临床标本中快速、准确、全面识别真菌,尤其在鉴定非典型真菌的类群方面明显优于传统检测方法,但在样本留取、报告解读及与传统检测方法相结合等方面也存在一些问题。值得肯定的是,随着以上问题不断深入探讨和解决,mNGS必将为肺部真菌感染的病原学诊断提供更有价值的信息。

关键词：肺真菌病宏基因组二代测序曲霉属隐球菌属

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右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞临床特点分析

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中国分子心脏病学杂志 2017年第6期17卷 2284-2288页

作者：刘佳黄慧潘磊首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科 100038 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科 100730

目的探讨右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞(SPE)患者临床特点,加强对SPE认识,提高SPE诊治水平,改善预后。方法回顾性分析北京世纪坛医院和北京协和医院1990年1月至2016年12月收治确诊的16例右心感染性心内膜炎致SPE患者临床资料、实验... 详细信息

目的探讨右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞(SPE)患者临床特点,加强对SPE认识,提高SPE诊治水平,改善预后。方法回顾性分析北京世纪坛医院和北京协和医院1990年1月至2016年12月收治确诊的16例右心感染性心内膜炎致SPE患者临床资料、实验室检查、治疗和预后。结果 16例患者男女比例10:6,发病中位年龄35,6岁,临床表现发热(100%)、咳嗽(75%)、呼吸困难(50%)、胸膜性胸痛(68.8%)和咯血(81.3%);16例患者均符合右心感染性心内膜炎诊断标准及明确诊断SPE,4例患者未发现易感因素,12例患者发现SPE易感因素/存在基础疾病和可能来源,包括静脉吸毒1例、感染3例(足趾部1例、起搏器2例)、存在基础疾病2例(白塞病1例、再生障碍性贫血1例)、先天性心脏病5例、同时存在基础疾病(再生障碍性贫血)及易感因素(中心静脉置管—PICC管)1例;可能病原菌葡萄球菌属4例、链球菌属3例、杆菌属3例、真菌2例、分枝杆菌属1例、未能明确病原菌1例及混合感染2例;胸片及胸部CT表现通常非特异,CT检查更有助于诊断,必要时应积极行肺动脉CT血管造影(CTPA,首先推荐)或V/Q显像明确;治疗方法除抗微生物治疗外,还包括拔除中心静脉置管、拔除/更换起搏器及心脏外科手术,结果3例死亡,13例治愈。结论 SPE是一种少见但严重的疾病,常表现非特异性临床和影像学征象,对于感染性心内膜炎患者,出现呼吸系统症状及胸部影像学异常时需高度警惕SPE。早期诊断及积极干预可改善预后。

关键词：右心感染性心内膜炎脓毒性肺栓塞

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白色念珠菌生物膜的影响因素

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中国医刊 2013年第5期48卷 17-19页

作者：钟雪锋孙铁英柯会星中国医学科学院北京协和医学院卫生部北京医院老年病研究所北京100730 卫生部北京医院呼吸与危重症医学科北京100730

白色念珠菌是正常人体内常见的寄生菌，但目前已成为院内感染主要微生物之一，是第4位引起院内血液感染的微生物。白色念珠菌感染增加，同以下因素有关：①广谱抗生素的使用，破坏了体内正常的微生物群生态平衡，导致白色念珠菌过度生... 详细信息

白色念珠菌是正常人体内常见的寄生菌，但目前已成为院内感染主要微生物之一，是第4位引起院内血液感染的微生物。白色念珠菌感染增加，同以下因素有关：①广谱抗生素的使用，破坏了体内正常的微生物群生态平衡，导致白色念珠菌过度生长；②糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等药物，机体的免疫力受到抑制，对白色念珠菌的防御能力减弱；③体内植入器械使用增加，如义齿、静脉导管、气管插管、血管内支架、永久起搏器、人工关节、导尿管、人工心脏瓣膜等，

关键词：白色念珠菌感染影响因素生物膜抗肿瘤药物微生物群人工心脏瓣膜广谱抗生素糖皮质激素

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中国慢性阻塞性肺疾病防治现状及进展

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中国研究型医院 2020年第5期7卷 1-5页

作者：李薇杨汀王辰中日友好医院呼吸与危重症医学科北京市朝阳区100029 中国医学科学院北京协和医学院北京市东城区100730

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是最常见的慢性呼吸疾病,在我国患病率高,并有较高的病死率和巨大疾病负担。近年来,随着一系列国家卫生政策的颁布,慢阻肺诊疗逐步得到重视,我国慢阻肺防治能力大大提高,但仍存在诊断不足、治疗不规范... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是最常见的慢性呼吸疾病,在我国患病率高,并有较高的病死率和巨大疾病负担。近年来,随着一系列国家卫生政策的颁布,慢阻肺诊疗逐步得到重视,我国慢阻肺防治能力大大提高,但仍存在诊断不足、治疗不规范的问题。这主要与肺功能检查不普及、医师数量和水平不足、药物使用不规范有关,基层慢阻肺防治能力尤为欠缺。为推进慢阻肺防治,我国创新性地采取了多项措施,包括"幸福呼吸"中国慢阻肺分级诊疗推广项目、基层医疗机构呼吸疾病规范化防诊治体系和能力建设项目等,取得了显著的效果,推进了全国慢阻肺的预防、诊断和治疗。

关键词：肺疾病慢性阻塞性现状进展

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外周血稀有细胞表皮生长因子受体基因扩增检测在肺结节良恶性诊断中的价值

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1584-1589页

作者：李华刘晓青阎吕军刘禹张家齐肖燕妮李单青陆军军医大学第二附属医院胸外科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院肿瘤科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科重庆400037 中国医学科学院北京协和医院胸外科北京100005 重庆大学生物工程学院重庆400044

目的探讨外周血稀有细胞表皮生长因子受体(EGFR)基因扩增检测在肺结节良恶性评估中的价值。方法回顾性选取陆军军医大学第二附属医院、北京协和医院2022年7月至2023年8月就诊的262例肺结节患者作为研究对象,其中男98例,女164例;年龄16~7... 详细信息

目的探讨外周血稀有细胞表皮生长因子受体(EGFR)基因扩增检测在肺结节良恶性评估中的价值。方法回顾性选取陆军军医大学第二附属医院、北京协和医院2022年7月至2023年8月就诊的262例肺结节患者作为研究对象,其中男98例,女164例;年龄16~79(52.1±12.1)岁。对患者进行外周血稀有细胞EGFR基因扩增检测,并收集患者临床表现、CT影像学特征、病理组织学确诊结果和(或)病理细胞学确诊结果。应用受试者工作特征(ROC)曲线确定外周血稀有细胞EGFR基因扩增检测方法的cut-off值,评估其诊断肺结节良恶性的效能。结果262例患者中,恶性肺结节143例,良性肺结节119例。恶性和良性肺结节组结节直径和结节密度差异均有统计学意义(均P<0.001);年龄、性别和结节数量差异均无统计学意义(均P>0.05)。恶性肺结节组EGFR基因扩增阳性稀有细胞数量[M(Q_(1),Q_(3))]为8(6,11)个,高于良性肺结节组[2(1,4)个,P<0.001]。ROC曲线结果显示,cut-off值为5时(即EGFR基因扩增阳性稀有细胞数>5个时),外周血稀有细胞EGFR基因扩增检测鉴别肺部良恶性病变的曲线下面积(AUC)为0.816(95%CI:0.761~0.870),灵敏度为83.2%,特异度为80.7%,准确度为82.1%;直径5~9 mm和10~30 mm肺结节良恶性鉴别的AUC分别为0.797(95%CI:0.707~0.887)和0.809(95%CI:0.669~0.949),灵敏度、特异度和准确度均>75%;实性肺结节和亚实性肺结节良恶性鉴别的AUC分别为0.845(95%CI:0.751~0.939)和0.790(95%CI:0.701~0.880),灵敏度、特异度和准确度均>75%;单发肺结节和多发肺结节良恶性鉴别的AUC分别为0.830(95%CI:0.696~0.965)和0.817(95%CI:0.758~0.877),灵敏度、特异度和准确度均≥80%。结论外周血稀有细胞EGFR基因扩增检测有助于肺结节的良恶性评估,可用于辅助诊断肺结节的良恶性。

关键词：肺肿瘤肺结节稀有细胞表皮生长因子受体基因扩增鉴别诊断横断面研究

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中国肺炎球菌性疾病防治现状及策略:感染性疾病防治的群医学实践

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中华医学杂志 2022年第8期102卷 605-610页

作者：杨媛张婷谢淑云杜珩马礼兵冯录召杨维中中国疾病预防控制中心传染病管理处北京102206 中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 浙江省疾病预防控制中心免疫规划所杭州310057 比尔及梅琳达·盖茨基金会北京代表处北京100027 桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科桂林541001

肺炎球菌感染可导致脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等侵袭性疾病,是儿童和老年人因感染性疾病死亡的重要致病菌之一。在“健康中国”战略背景下,科学有效防治肺炎球菌性疾病,对提高儿童及老年人健康水平尤为重要。基于群医学的学科理念,... 详细信息

肺炎球菌感染可导致脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等侵袭性疾病,是儿童和老年人因感染性疾病死亡的重要致病菌之一。在“健康中国”战略背景下,科学有效防治肺炎球菌性疾病,对提高儿童及老年人健康水平尤为重要。基于群医学的学科理念,并结合疾病特点,本文将从肺炎球菌疫苗接种、诊断与监测、感染与控制、治疗与耐药、康复与预后等方面分析中国肺炎球菌性疾病防治现状,并探讨相关应对策略和防治建议。

关键词：链球菌,肺炎肺炎球菌感染疫苗接种群医学

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老年流行性感冒患者临床特点及并发脓毒症的影响因素

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临床药物治疗杂志 2021年第6期19卷 57-63页

作者：钟雪锋李毅方保民李燕明柯会星孙铁英北京协和医学院研究生院北京100730 北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的总结北京医院老年流行性感冒(流感)患者的临床特点及分析并发脓毒症的影响因素。方法收集2017年10月至2018年3月该院老年病区确诊为流感的47例老年患者的临床和实验室资料,回顾性分析老年流感患者的临床特点,比较甲乙型流感的临床特... 详细信息

目的总结北京医院老年流行性感冒(流感)患者的临床特点及分析并发脓毒症的影响因素。方法收集2017年10月至2018年3月该院老年病区确诊为流感的47例老年患者的临床和实验室资料,回顾性分析老年流感患者的临床特点,比较甲乙型流感的临床特点,并探讨流感并发脓毒症的影响因素。结果47例老年流感患者以发热、咳嗽和咳痰为主要症状,比例分别为91.5%、74.5%和66.0%。使用磷酸奥司他韦治疗后,第48小时平均体温[(37.3±0.8)℃]较第24小时[(38.3±0.8)℃]有显著下降(t=5.732,P=0.000);分组比较,甲型流感[(78±18)mm Hg]和乙型流感[(63±7)mm Hg]在诊断时动脉血氧分压(PaO2)差异有统计学意义(t=2.428,P=0.034)。并发脓毒症组与非脓毒症组单因素分析发现,年龄≥80岁,合并冠心病、慢性心功能不全、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺),并发全身炎症反应综合征(SIRS),喘息症状、C反应蛋白、呼吸频率>20次以及无创通气治疗差异有统计学意义。多因素logistic回归分析发现,合并冠心病(β=3.924,P=0.016)、慢阻肺(β=3.232,P=0.034)及喘息症状(β=6.158,P=0.010)是出现脓毒症的独立影响因素。结论老年患者流感多以发热和呼吸道症状为主,磷酸奥司他韦治疗48 h后体温显著降低。合并冠心病、慢阻肺和出现喘息症状是患者并发脓毒症的独立影响因素。

关键词：流行性感冒老年脓毒症磷酸奥司他韦

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急/危重症早期呼吸康复研究进展

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华西医学 2019年第1期34卷 1-6页

作者：赵红梅王辰中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 中日友好医院呼吸中心国家呼吸疾病医学临床研究中心北京100029 北京大学医学部北京100191 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

呼吸康复是对慢性呼吸疾病患者,在进行细致的患者评估后,所采取的个体化治疗,包括(但不限于)运动训练、教育和行为改变等综合干预措施,以期改善其生理与心理状况,并促进长期健康增进行为,可以减轻慢性呼吸系统疾病患者呼吸困难症状,提... 详细信息

呼吸康复是对慢性呼吸疾病患者,在进行细致的患者评估后,所采取的个体化治疗,包括(但不限于)运动训练、教育和行为改变等综合干预措施,以期改善其生理与心理状况,并促进长期健康增进行为,可以减轻慢性呼吸系统疾病患者呼吸困难症状,提高运动耐力,改善健康相关的生活质量,但是近期的一些随机对照研究对于急性加重期或重症监护病房中的危重症患者呼吸康复介入的时机、策略、效果都存在着较大的争议。如何在"动"与"静"中寻找一个平衡点,使患者最大程度地获益是我们需要探讨的问题。

关键词：呼吸康复急性加重危重症

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微小RNA-4491在胃癌血清中的表达及其临床意义

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中国临床药理学杂志 2022年第10期38卷 1034-1037页

作者：郭红艳徐亚茹李耕慧孙晓杰赵正林吴琦刘波黄声凯黄常志宋悦齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院附属第一医院检验科齐齐哈尔市第一医院老年科齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸与危重症医学科国家癌症中心/国家肿瘤临床研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科国家癌症中心/国家肿瘤临床研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病因室分子肿瘤学国家重点实验室癌发生及预防北京市重点实验室

目的检测微小RNA-4491(miR-4491)在胃癌患者血清中的表达水平，分析其与胃癌临床病理特征的相关性，探讨其单独检测及其与CA72-4联合检测在胃癌诊断中的临床价值。方法实时荧光定量聚合酶链反应检测胃癌患者和健康受试者血清中miR-449... 详细信息

目的检测微小RNA-4491(miR-4491)在胃癌患者血清中的表达水平，分析其与胃癌临床病理特征的相关性，探讨其单独检测及其与CA72-4联合检测在胃癌诊断中的临床价值。方法实时荧光定量聚合酶链反应检测胃癌患者和健康受试者血清中miR-4491的表达水平，通过受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、危险分数分析法评估miR-4491对胃癌的诊断效能，计算灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),探讨miR-4491独立及与CA72-4联合检测在胃癌诊断中的应用价值。结果胃癌组和健康对照组血清miR-4491的相对表达水平分别为3.65±4.04和1.29±1.21,二者比较，差异有统计学意义(P<0.01),miR-4491的表达量与胃癌临床分期、淋巴结及远处转移均不相关(P>0.05),但与其病理分化程度呈负相关(P<0.05)。miR-4491独立检测诊断胃癌的AUC为0.78,敏感度、特异度、PPV、NPV分别为84.5%,59.4%,74.0%和72.9%,而CA72-4诊断胃癌的AUC为0.71,敏感度、特异度、PPV和NPV分别为20.9%,78.3%,51.9%和47.0%。MiR-4491与CA72-4联合诊断的AUC为0.83,PPV和NPV分别提高至87.1%和89.7%。结论 miR-4491在胃癌血清中高表达，是胃癌临床筛查的潜在血清学标志物。

关键词：胃癌非编码RNA 微小RNA-4491 血清标志物

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