检索结果-内蒙古大学图书馆

嗜酸性肉芽肿性多血管炎与高嗜酸性粒细胞综合征的发病机制和临床表现及治疗进展比较

中华结核和呼吸杂志 2024年第9期47卷 887-895页

作者：刘怡彤彭敏张婷施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)和高嗜酸性粒细胞综合征(HES)是具有重叠症状和异质临床表现的罕见系统性炎症疾病,常与嗜酸性粒细胞计数升高相关,往往由于诊断延迟或治疗强度不足,有较高的发病和死亡风险。两者在症状表现、实验室检测和... 详细信息

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)和高嗜酸性粒细胞综合征(HES)是具有重叠症状和异质临床表现的罕见系统性炎症疾病,常与嗜酸性粒细胞计数升高相关,往往由于诊断延迟或治疗强度不足,有较高的发病和死亡风险。两者在症状表现、实验室检测和影像学结果方面有许多相似之处,给两者的区分带来了难度。鉴于EGPA和HES的治疗方法各有不同,准确区分这两种疾病至关重要。本文通过比较EGPA和HES的发病机制、常见受累器官分布以及最新的治疗进展,旨在帮助医疗专业人员更准确地诊断患者,并为他们提供适当的治疗方案。

关键词：医疗专业受累器官嗜酸性粒细胞计数高嗜酸性粒细胞综合征死亡风险嗜酸性肉芽肿性多血管炎诊断延迟系统性炎症

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我国与国际结节病诊治指南的比较

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中华结核和呼吸杂志 2020年第12期43卷 1009-1010页

作者：黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

为提高中国临床医生对肺结节病的认识水平,规范我国肺结节病的临床诊治,改善患者的生活质量和预后,2019年9月由中华医学会(Chinese thoracic society,CTS)呼吸病学分会间质性肺疾病学组和中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员... 详细信息

为提高中国临床医生对肺结节病的认识水平,规范我国肺结节病的临床诊治,改善患者的生活质量和预后,2019年9月由中华医学会(Chinese thoracic society,CTS)呼吸病学分会间质性肺疾病学组和中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会牵头制定了中国肺结节病诊断和治疗专家共识(简称中国共识)。在上述中国共识出版后半年余,2020年4月美国胸科协会(American thoracic society,ATS)为了给临床医师(呼吸科、风湿免疫科以及其他相关科室医师)在疑似/确诊结节病患者的诊断和监测中遇到的不确定内容提供权威性专家推荐意见,牵头推出了ATS官方的结节病诊断和监测的临床实用指南(简称ATS指南)。本文针对这两份指南的内容进行比较分析。

关键词：间质性肺疾病中国医师协会肺结节病中华医学会临床医师风湿免疫科呼吸科美国胸科协会

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新型冠状病毒疫苗的研发现状与挑战

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中华结核和呼吸杂志 2021年第5期44卷 492-496页

作者：王珞范俊平徐燕王京岚王孟昭中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的全球大流行,对全球公众健康产生了严重影响。新型冠状病毒疫苗的接种可能成为终止新冠疫情的最有效手段之一。当前疫苗开发主要以病毒S蛋白作为抗原,采用不同设计路线。... 详细信息

由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的全球大流行,对全球公众健康产生了严重影响。新型冠状病毒疫苗的接种可能成为终止新冠疫情的最有效手段之一。当前疫苗开发主要以病毒S蛋白作为抗原,采用不同设计路线。目前正式发表的Ⅰ/Ⅱ期临床试验数据的项目有10项,这些项目所报告之候选疫苗的安全性、免疫原性和疫苗保护效力,尚待Ⅲ期临床研究结果进一步评估。当前新冠疫苗的研发和制备仍面临着诸多风险,也为疾病诊治带来挑战,应扩大全球合作进一步推动疫苗研发、疫情控制。

关键词：疫情控制候选疫苗免疫原性疫苗开发疫苗研发 S蛋白疾病诊治 Ⅱ期临床试验

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Birt-Hogg-Dubé综合征:一种遗传性的肺部囊性疾病

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中华结核和呼吸杂志 2019年第4期42卷 284-286页

作者：徐文帅田欣伦杨燕丽徐凯峰中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

Birt-Hogg-Dubé综合征(Birt-Hogg-Dubé, BHD)是一种罕见的以肺部囊状改变、皮肤良性肿瘤及多种类型的肾脏肿瘤为特征的常染色体显性遗传病,第17号染色体的FLCN基因突变与BHD综合征的发生相关。BHD综合征主要应与弥漫性囊性肺... 详细信息

Birt-Hogg-Dubé综合征(Birt-Hogg-Dubé, BHD)是一种罕见的以肺部囊状改变、皮肤良性肿瘤及多种类型的肾脏肿瘤为特征的常染色体显性遗传病,第17号染色体的FLCN基因突变与BHD综合征的发生相关。BHD综合征主要应与弥漫性囊性肺部疾病相鉴别;出现多发或弥漫性肺大疱、自发性气胸、家族性发病的肺大疱或气胸等情况时需要提高诊断意识。本综述介绍BHD综合征的临床特征、诊断与鉴别诊断、遗传特征、治疗与随访等,以提高对BHD综合征的认识。

关键词：肺部疾病囊性疾病综合征遗传性常染色体显性遗传病自发性气胸鉴别诊断皮肤良性肿瘤

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合并肢端缺血表现的危重型新型冠状病毒肺炎七例临床分析

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中华血液学杂志 2020年第4期41卷 302-307页

目的:总结合并肢端缺血的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床和凝血功能特征。方法:回顾性分析2020年2月5日至2020年2月15日北京协和医院国家医疗队在武汉收治的7例危重型COVID-19患者临床及实验室资料。结果:7例患者中男性4例,女性3... 详细信息

目的:总结合并肢端缺血的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床和凝血功能特征。方法:回顾性分析2020年2月5日至2020年2月15日北京协和医院国家医疗队在武汉收治的7例危重型COVID-19患者临床及实验室资料。结果:7例患者中男性4例,女性3例,中位年龄59(49~71)岁,3例合并基础病。发热7例,干咳6例,呼吸困难4例,腹泻4例。所有患者均存在不同程度的肢端缺血,表现为肢端青斑或青紫、血疱、干性坏疽等。7例患者入住重症监护室时均存在D-二聚体显著升高、血小板计数正常,6例纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物(FDP)升高,4例凝血酶原时间延长。随着病情进展,D-二聚体及FDP进行性升高,4例患者符合2017年中国弥散性血管内凝血诊断标准。6例患者接受低分子肝素治疗,治疗后D-二聚体及FDP下降,但临床症状无明显好转。中位随访26 d,5例患者死亡,从出现肢端缺血症状至死亡的中位时间为12(7~16)d。结论:部分危重型COVID-19患者存在明显高凝倾向,应关注此类患者凝血功能,及时识别高凝期并予抗凝治疗,肢端缺血提示预后不良。抗凝治疗能否改善预后仍需更多临床数据。

关键词：新型冠状病毒肺炎危重型高凝状态抗凝治疗

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双肺多发结节团块影合并右侧肾周混杂密度影

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中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 233-235页

作者：李冉范俊平宋兰邹梦廉张婷谢怀娅王京岚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100710 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100710 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100710

患者为34岁女性,有糖尿病病史6年,血糖控制不佳,以快速进展的呼吸衰竭、腰痛及发热为主要表现,影像学可见双肺多发随机分布的结节团块影合并右侧肾周混杂密度影,外周血培养、支气管肺泡灌洗液及肾周脓肿引流液二代测序结果均回报肺炎克... 详细信息

患者为34岁女性,有糖尿病病史6年,血糖控制不佳,以快速进展的呼吸衰竭、腰痛及发热为主要表现,影像学可见双肺多发随机分布的结节团块影合并右侧肾周混杂密度影,外周血培养、支气管肺泡灌洗液及肾周脓肿引流液二代测序结果均回报肺炎克雷伯菌,经肾周脓肿穿刺引流、积极抗感染、控制血糖等治疗后病情好转,复查胸部CT可见结节团块影吸收,遗留多发空洞,肾周脓肿减少。播散性肺炎克雷伯菌致死率高,肺部及肾脏的影像判读可帮助诊断,监测疗效。

关键词：外周血培养混杂密度影团块影右侧肾肺炎克雷伯菌引流液穿刺引流播散性

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急性二尖瓣脱垂致右侧为主的肺水肿1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第12期47卷 1148-1150页

作者：曹宇王亚齐路昕韩业晨范俊平苏龙翔中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

患者青年女性,因突发胸闷、不能平卧来诊,以迅速进展的呼吸衰竭及心源性休克为主要临床特点,结合心脏超声结果,考虑病因为乳头肌断裂、急性二尖瓣脱垂,患者CT表现为独特的右侧为主的肺水肿,该CT表现对重度二尖瓣关闭不全有较高的诊断特... 详细信息

患者青年女性,因突发胸闷、不能平卧来诊,以迅速进展的呼吸衰竭及心源性休克为主要临床特点,结合心脏超声结果,考虑病因为乳头肌断裂、急性二尖瓣脱垂,患者CT表现为独特的右侧为主的肺水肿,该CT表现对重度二尖瓣关闭不全有较高的诊断特异性。经过瓣膜置换、呼吸循环支持、抗心力衰竭治疗后,肺部阴影明显改善。结合急性左心力衰竭的临床症状、独特的右侧为主的肺水肿CT表现,及时想到重度二尖瓣关闭不全的诊断,尽早针对病因进行治疗,对改善患者预后有重要的意义。

关键词：二尖瓣脱垂心源性休克肺部阴影主要临床特点瓣膜置换呼吸循环诊断特异性心脏超声

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慢性阻塞性肺疾病并发非结核分枝杆菌肺病临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2019年第11期42卷 826-831页

作者：孙宇新邵池李珊徐凯黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的分析长期吸入糖皮质激素(激素)的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者继发非结核分枝杆菌肺病的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院诊治的慢阻肺并发非结核分枝杆菌肺病患者的临床-影像学资料。共纳入有完整的临床-肺功... 详细信息

目的分析长期吸入糖皮质激素(激素)的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者继发非结核分枝杆菌肺病的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院诊治的慢阻肺并发非结核分枝杆菌肺病患者的临床-影像学资料。共纳入有完整的临床-肺功能-胸部HRCT资料(基线及感染非结核分枝杆菌后)的慢阻肺患者15例,男10例,女5例,年龄平均(66±7)岁。结果15例中仍吸烟者4例,已戒烟既往有吸烟史6例,5例无吸烟史。所有患者均正在使用吸入激素,其中氟替卡松8例,布地奈德7例;疗程3~61个月,平均(27±10)个月。咳嗽、咯痰增加(15/15)及呼吸困难加重(10/15)是常见的临床表现,但发热并不常见(4/15)。所有患者外周血白细胞及淋巴细胞计数均正常,部分ESR及C反应蛋白升高(7/15),绝大部分患者(14/15)外周血结核感染T细胞斑点试验正常。多数患者基线胸部HRCT有不同程度和形式的肺结构破坏,其中多灶性支气管扩张9例,明显肺气肿12例。发生非结核分枝杆菌感染后,胸部HRCT以新发支气管扩张(15/15)、"树芽征"(12/15)及小空洞影(8/15)多见。大部分经痰培养明确病原(13/15),仅2例经BALF培养明确诊断(2/15)。非结核分枝杆菌的菌种以鸟/胞内分枝杆菌为主(8/15)。结合菌种鉴定结果给予针对性抗感染治疗后,大部分好转(9/15),部分治愈(4/15),少数复发(2/15)。结论长期吸入激素治疗的慢阻肺患者若出现咳嗽、咯痰及呼吸困难加重,但发热并不明显、复查胸部CT提示新发支气管扩张、"树芽征"时,需要排查结核或非结核分枝杆菌感染的可能,及时送检痰结核菌培养、菌种鉴定或DNA测序等,以尽早明确诊断、针对性抗感染治疗,改善患者的预后。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性分枝杆菌感染吸入激素

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免疫检查点抑制剂相关抗神经元抗体阳性副肿瘤神经综合征临床特征分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 346-351页

作者：张乐范思远任海涛徐燕柏琳关鸿志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

目的分析抗神经元抗体阳性免疫检查点抑制剂相关副肿瘤神经综合征(ICI-PNS)的临床特征。方法与结果纳入2012年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院诊断与治疗的5例抗神经元抗体阳性ICI-PNS患者,肿瘤类型包括小细胞肺癌(2例)、... 详细信息

目的分析抗神经元抗体阳性免疫检查点抑制剂相关副肿瘤神经综合征(ICI-PNS)的临床特征。方法与结果纳入2012年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院诊断与治疗的5例抗神经元抗体阳性ICI-PNS患者,肿瘤类型包括小细胞肺癌(2例)、恶性黑色素瘤(1例)、霍奇金淋巴瘤(1例)、宫颈癌(1例),免疫检查点抑制剂包括程序性死亡蛋白-1抑制剂(3例)、程序性死亡蛋白配体-1抑制剂(1例)、程序性死亡蛋白-1/细胞毒性T细胞相关抗原4双抑制剂(1例)。5例患者均出现副肿瘤神经综合征的高风险表型,其中4例表现为边缘性脑炎,1例表现为快速进展的小脑综合征。血清和(或)脑脊液中检出的抗神经元抗体包括抗Hu、γ-氨基丁酸B型受体、Y染色体性别决定区相关高迁移率组盒蛋白1、代谢型谷氨酸受体5型、Yo抗体。4例神经系统症状出现在应用免疫检查点抑制剂2周内。4例病情达峰时改良Rankin量表评分为3分,1例为5分。5例患者常见不良事件评价标准分级(CTCAE)均为3级。治疗方面,停用免疫检查点抑制剂,给予糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白治疗,神经系统症状均有改善。结论中高风险抗神经元抗体是ICI-PNS的诊断标志物,可依据ICI-PNS临床表型及CTCAE分级等综合制定免疫治疗方案,停用免疫检查点抑制剂,应用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白可以改善患者预后。

关键词：副肿瘤综合征神经系统免疫检查点抑制剂(非MeSH词) 神经元自身抗体药物相关性副作用和不良反应

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表现为重度哮喘的IgG4相关性疾病1例

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中华结核和呼吸杂志 2023年第3期46卷 278-281页

作者：李霁刘湘宁陈茹萱邵池徐凯黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

IgG4-相关性疾病(IgG4-related disease, IgG4-RD)是一大类以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症和病变部位纤维化为特征的系统性疾病, 呼吸系统受累并不少见, 但其临床表现并无特异性且异质性很大, 易与其他呼吸系统疾病混淆。本文报... 详细信息

IgG4-相关性疾病(IgG4-related disease, IgG4-RD)是一大类以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症和病变部位纤维化为特征的系统性疾病, 呼吸系统受累并不少见, 但其临床表现并无特异性且异质性很大, 易与其他呼吸系统疾病混淆。本文报道1例以长达7年的重度哮喘为主要表现患者, 伴有重度过敏性鼻炎、外周血嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE及IgG4均明显升高;最终经颌下腺及颈部淋巴结活检确诊IgG4-RD, 经口服激素和免疫抑制剂后控制病情。

关键词：系统性疾病 IgG4 重度哮喘口服激素血清总IgE 浆细胞浸润呼吸系统疾病过敏性鼻炎

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