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中国针灸 2025年

作者：陈素辉孙华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科

皮肤僵硬综合征（SSS）是一种极为罕见的非炎性反应性皮肤病，其特征是皮肤硬化和关节活动受限。本文报道了一例SSS患儿，予针刺治疗联合火罐治疗，针刺穴取右侧顶旁1线，左侧L2～L4夹脊穴、环跳、阿是穴、居髎、风市、委中等，针刺得... 详细信息

皮肤僵硬综合征（SSS）是一种极为罕见的非炎性反应性皮肤病，其特征是皮肤硬化和关节活动受限。本文报道了一例SSS患儿，予针刺治疗联合火罐治疗，针刺穴取右侧顶旁1线，左侧L2～L4夹脊穴、环跳、阿是穴、居髎、风市、委中等，针刺得气后，左侧L4夹脊穴和环跳、风市和阳陵泉分别连接一组KWD-808I脉冲电疗仪电极，采用疏密波，频率2 Hz/100 Hz，电流2 mA，留针20 min，隔日1次，每周3次；针刺结束后行火罐疗法，沿着督脉及左侧足少阳胆经、足太阳膀胱经在腰腿部循行线上走罐，至局部皮肤潮红为度，隔日1次，每周3次，在皮肤僵硬部位留罐8～10 min，每周1次。针刺联合火罐治疗6次为一疗程，治疗2个疗程后，患儿左侧臀部及下肢外侧皮肤僵硬好转，左侧下肢肿胀缓解，行走明显好转，可连续行走约2 000 m。针刺、拔罐联合疗法，为SSS的临床治疗提供了新的思路。

关键词：皮肤僵硬综合征针刺拔罐皮痹

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心脏海绵状血管瘤1例

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 698-699页

作者：魏统辉马国涛方理刚中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心外科北京100730

心脏海绵状血管瘤是一种罕见的良性心脏肿瘤,需要与心脏黏液瘤、乳头状弹力纤维瘤、心脏肉瘤等鉴别诊断。对于症状明显的患者应首选手术治疗,术后长期预后良好。该文报道了1例心脏海绵状血管瘤患者的诊治过程。

关键词：血管瘤心脏肿瘤超声心动图

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骨髓瘤治疗反应评估和诊断系统指南解读

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 245-249页

作者：李娇王勤高雨菡薛华丹徐文坚金征宇中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科、协和转化医学中心北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血液科北京100730 青岛大学附属医院放射科青岛266003

全身MRI在骨髓瘤患者诊断与治疗方面发挥日益重要的作用,为了实现广泛推广应用,需要制定规范化的图像采集与报告标准。由具有骨髓瘤全身MRI诊断经验的放射学、医学物理学和血液学专家组成的多学科、国际专家小组制定了骨髓瘤治疗反应评... 详细信息

全身MRI在骨髓瘤患者诊断与治疗方面发挥日益重要的作用,为了实现广泛推广应用,需要制定规范化的图像采集与报告标准。由具有骨髓瘤全身MRI诊断经验的放射学、医学物理学和血液学专家组成的多学科、国际专家小组制定了骨髓瘤治疗反应评估和诊断系统(MY-RADS),旨在促进标准化,减少骨髓瘤全身MRI图像获取、解释和报告的差异。该文中对MY-RADS进行解读,以更好地在国内普及和应用。

关键词：磁共振成像骨髓瘤结构化报告指南解读

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超声卵巢-附件报告和数据系统在卵巢肿瘤诊断方面的应用进展

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中华超声影像学杂志 2023年第8期32卷 732-736,F0003页

作者：杨亚王红燕戴晴李建初姜玉新中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声科北京100730

卵巢肿瘤在临床中较为常见, 术前对其良恶性进行准确区分是极其重要的。目前, 超声仍是卵巢肿瘤首选的检查方法。为了弥补超声医师经验上的不足, 提高超声报告的一致性和准确性, 一系列超声诊断模型及结构化报告被相继提出。笔者就美国... 详细信息

卵巢肿瘤在临床中较为常见, 术前对其良恶性进行准确区分是极其重要的。目前, 超声仍是卵巢肿瘤首选的检查方法。为了弥补超声医师经验上的不足, 提高超声报告的一致性和准确性, 一系列超声诊断模型及结构化报告被相继提出。笔者就美国放射学会于2020年颁布的卵巢-附件报告和数据系统超声风险分层与管理系统在卵巢肿瘤诊断方面的应用进展进行综述。

关键词：超声检查卵巢肿瘤卵巢-附件报告和数据系统国际卵巢肿瘤分析组织模型恶性风险指数模型

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人工智能大模型在眼科临床的应用

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 303-306页

作者：陈有信杨景元中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院眼科北京100730

大模型是指使用海量通用数据预训练的模型。不同于人工智能模型通常只为特定任务开发,其可通过微调完成各类相关任务,具有广泛覆盖各种医学应用需求的潜力,更加符合临床实践需求,有望提高医疗效率和质量,是新一代人工智能模型的研究热... 详细信息

大模型是指使用海量通用数据预训练的模型。不同于人工智能模型通常只为特定任务开发,其可通过微调完成各类相关任务,具有广泛覆盖各种医学应用需求的潜力,更加符合临床实践需求,有望提高医疗效率和质量,是新一代人工智能模型的研究热点。本文针对大模型的基本概念和现状、医学应用及其面临的挑战进行分析和总结,为眼科临床医师了解医学大模型及其在眼科的潜在应用前景,理性应用眼科大模型,推动智能医学进入新阶段提供参考。

关键词：人工智能大数据眼科学大模型

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股骨转子下骨折InterTAN髓内钉断裂翻修1例报道

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中华骨与关节外科杂志 2024年第12期17卷 1149-1152页

作者：张恒岩穆雪萌邹雄飞李梅张嘉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

InterTAN髓内钉是目前治疗股骨近端及股骨干骨折的主要内固定系统之一,其所采用的独特的联合交锁方式具有高度稳定性,避免了传统股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)产生的“Z字效应”,而且其抗旋转和防切出效果也优于常用的防... 详细信息

InterTAN髓内钉是目前治疗股骨近端及股骨干骨折的主要内固定系统之一,其所采用的独特的联合交锁方式具有高度稳定性,避免了传统股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)产生的“Z字效应”,而且其抗旋转和防切出效果也优于常用的防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA),对骨折断端的加压效果更显著,适用于严重骨质疏松患者[1-2]。既往研究显示,相较于其他髓内钉,InterTAN髓内钉可大幅降低转子间骨折内固定治疗的失败率及翻修率[3]。

关键词： InterTAN髓内钉内固定失效骨折不愈合翻修术

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规则之后无一物临床诊治规范和指南的制定与实施

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中华妇产科杂志 2023年第11期58卷 801-803页

作者：郎景和中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

“规则之后无一物”是奥地利著名哲学家维特根斯坦的名言,讲的是规则制定以后按规则办事。亦如我们在峨眉山万年寺的横匾上所看到的“以戒为师”,戒就是戒律,戒律和规则对于我们来讲就是医学临床诊治的循证、规范和指南,有科学性、权威... 详细信息

“规则之后无一物”是奥地利著名哲学家维特根斯坦的名言,讲的是规则制定以后按规则办事。亦如我们在峨眉山万年寺的横匾上所看到的“以戒为师”,戒就是戒律,戒律和规则对于我们来讲就是医学临床诊治的循证、规范和指南,有科学性、权威性、指导性和实用性,并兼具一定的强制性。诚如我们所说的“外科解剖刀就是剑”,剑有何用?如何使用?如何用得好?就必须有戒律,必须有规则,按规则和戒律,利剑出鞘,斩杀毒瘤,保障健康。

关键词：戒律维特根斯坦峨眉山万年寺规则制定外科解剖实用性制定与实施

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以呼吸困难和低氧血症为早期表现的多发型线粒体功能紊乱综合征3型1例

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中华围产医学杂志 2023年第10期26卷 869-871页

作者：全美盈丁娟张玉李正红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730

本文报道1例新生儿期起病以呼吸困难和低氧血症为早期表现,经基因检测确诊为多发性线粒体功能障碍综合征3型的患儿。患儿生后出现呼吸困难,表现为鼻翼扇动,三凹征阳性,低氧血症。鼻导管吸氧治疗可改善以上表现,但有持续低流量氧需求;胸... 详细信息

本文报道1例新生儿期起病以呼吸困难和低氧血症为早期表现,经基因检测确诊为多发性线粒体功能障碍综合征3型的患儿。患儿生后出现呼吸困难,表现为鼻翼扇动,三凹征阳性,低氧血症。鼻导管吸氧治疗可改善以上表现,但有持续低流量氧需求;胸部X射线检查提示"钟"形胸廓,肺动脉高压。全外显子组测序结果示,患儿IBA57基因c.341+1G>A、c.785G>A(p.G262D)复合杂合致病变异,分别来自母亲和父亲。患儿3月龄开始出现症状性癫痫、眼球震颤、中枢性呼吸衰竭。头颅MRI符合线粒体白质脑病表现。左卡尼汀、维生素B2、维生素B1、维生素E、辅酶Q10、左乙拉西坦及气管插管呼吸机辅助呼吸治疗,仍有反复抽搐发作,治疗效果欠佳,放弃治疗后死亡。

关键词：呼吸困难低氧线粒体疾病脑白质病 IBA57基因婴儿新生

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累及皮肤和肱动脉的血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症1例

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中华外科杂志 2024年第9期62卷 885-886页

作者：练文卓李方达崔立强狄潇宋希涛孙国强刘昌伟郑月宏倪冷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院信息中心北京100730

患者女性,43岁,因“左手多发结节5个月,发现左腋下包块3个月余”于2023年10月23日就诊于我院。5个月前,患者无明显诱因出现左手五指指端多发紫红色结节,伴按压痛(图1A)。3个月前患者自觉左上肢酸胀感,并触及左腋下包块,于外院行CT血管... 详细信息

患者女性,43岁,因“左手多发结节5个月,发现左腋下包块3个月余”于2023年10月23日就诊于我院。5个月前,患者无明显诱因出现左手五指指端多发紫红色结节,伴按压痛(图1A)。3个月前患者自觉左上肢酸胀感,并触及左腋下包块,于外院行CT血管造影检查结果提示左侧肱动脉瘤样扩张,伴动脉管壁增厚(图1B)。

关键词：管壁增厚酸胀感指端瘤样扩张血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症肱动脉多发结节左上肢

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孕早期女性维生素D水平及补充效果的一项单中心前瞻性研究

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中华内科杂志 2024年第11期63卷 1104-1110页

作者：王佳佳王鸥李蕊陈莹莹刘燕萍邢小平中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730

目的了解孕早期女性维生素D水平及其影响因素,并分析外源性维生素D的补充效果。方法前瞻性队列研究。收集2020年12月1日至2021年12月1日在北京协和医院规律产检及随访的孕早期女性,排除合并干扰维生素D吸收、代谢的严重基础疾病,最终纳... 详细信息

目的了解孕早期女性维生素D水平及其影响因素,并分析外源性维生素D的补充效果。方法前瞻性队列研究。收集2020年12月1日至2021年12月1日在北京协和医院规律产检及随访的孕早期女性,排除合并干扰维生素D吸收、代谢的严重基础疾病,最终纳入98名孕早期女性为研究对象,进行问卷调查,采用液相色谱串联质谱法检测基线血清25羟维生素D[25(OH)D]水平后予不同剂量维生素D补充,4周后复测25(OH)D,评估补充效果。采用t检验、单因素方差分析、χ^(2)检验、多元线性回归分析进行统计学分析。结果98名研究对象妊娠年龄(33.5±4.0)岁,基线血清25(OH)D为(41.2±20.0)nmol/L,70.4%(69/98)存在维生素D缺乏。42.9%(42/98)的研究对象初次检测时已使用维生素D补充剂。单因素分析显示维生素D是否补充(t=-4.21,P<0.001)、检测季节(t=2.59,P=0.011)及坚果摄入频次(t=2.67,P=0.009)与孕早期基线25(OH)D水平有关,多元线性回归分析示仅维生素D补充与基线25(OH)D水平有关(B=13.84,P=0.006)。研究对象维生素D3补充剂量范围400~5000 U/d,规律用药(4.1±2.5)周后复测25(OH)D水平显著升高[(64.1±18.1)nmol/L比(37.3±16.6)nmol/L,t=-9.36,P<0.001],升高幅度与基线25(OH)D水平负相关(B=-0.66,P<0.001),与维生素D补充剂量正相关,每补充1μg/d(40 U/d),25(OH)D平均增加0.51 nmol/L(B=0.51,P<0.001)。结论本中心孕早期女性维生素D缺乏比例高,外源性维生素D补充可显著改善维生素D缺乏状态,且补充效果与基线维生素D水平负相关,与补充剂量正相关。

关键词：妊娠初期维生素D 影响因素维生素D补充

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