检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2021年第6期21卷 4358-4360页

作者：李一王翔裴作为汪芳北京大学医学院第五临床医学院北京市100730 北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 北京协和医学院研究生院北京市100730

本文综述由间充质干细胞来源的外泌体对心肌缺血再灌注损伤的治疗作用,提示间充质干细胞来源的外泌体是一种未来可期的治疗急性心肌梗死的潜在途径。间充质干细胞来源的外泌体可以通过改善心肌细胞能量代谢、调节炎症反应、抑制细胞死... 详细信息

本文综述由间充质干细胞来源的外泌体对心肌缺血再灌注损伤的治疗作用,提示间充质干细胞来源的外泌体是一种未来可期的治疗急性心肌梗死的潜在途径。间充质干细胞来源的外泌体可以通过改善心肌细胞能量代谢、调节炎症反应、抑制细胞死亡发挥保护心肌的作用,多种非编码RNA分子在其中发挥重要作用,调整其在外泌体中的含量可以增强外泌体的治疗作用。

关键词：心肌缺血再灌注外泌体间充质干细胞炎症反应

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决策树模型对糖尿病合并急性心肌梗死行急诊PCI患者术后不良事件的预测价值

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中国循证心血管医学杂志 2022年第11期14卷 1334-1340页

作者：刘志煜孔亚伟张扬辉张亚豪王喆路新源郑颖颖沈德良张金盈郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450052 河南省心脏损伤修复重点实验室郑州450052 首都医科大学附属北京儿童医院慢病管理中心国家儿童医学中心北京100045 中国医学科学院北京协和医学院中日友好医院心脏科北京100730 复旦大学公共卫生学院卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032

目的应用决策树卡方自动交互检测(CHAID)算法和二分类Logistic回归分析法分别构建罹患糖尿病(DM)的急性心肌梗死(AMI)患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后院外2年内的不良终点事件的风险预测模型,并对模型的预测结果进行对比分析。方... 详细信息

目的应用决策树卡方自动交互检测(CHAID)算法和二分类Logistic回归分析法分别构建罹患糖尿病(DM)的急性心肌梗死(AMI)患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后院外2年内的不良终点事件的风险预测模型,并对模型的预测结果进行对比分析。方法回顾性纳入2016年1月至2017年1月于郑州大学第一附属医院心脏重症科(CCU)的DM-AMI行急诊PCI术后患者(信息采集来自CORFCHD-ZZ研究),并对其院外2年内的不良终点事件进行随访,应用CHAID法和二分类Logistic回归分析分别建立风险预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)对两种模型的预测效果进行对比评价。结果纳入分析患者525例,其中2年发生不良终点事件203例(38.7%);CHAID法和Logistic回归分析法均显示“年龄≥60岁”、“BNP≥350ng/L”、“CRP>8.3mmol/L”、“不使用降糖药物”和“糖尿病病程大于5年”是不良终点的重要危险因素,并且在决策树中“年龄”是首要影响因素;决策树模型风险预测的正确率为69.1%,模型拟合效果较好;Logistic回归模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合较好(χ^(2)=11.976,P>0.05)。决策树模型AUC为0.765(95%CI:0.727~0.801),Logistic回归模型AUC为0.784(95%CI:0.746~0.818),两模型预测价值均为中等,其存在的差异无统计学意义;决策树模型灵敏度高于Logistic回归预测模型,二者分别为77.6%和73.9%。结论决策树分析结果能更为直观、形象地反映DM-AMI行PCI手术人群的术后生存风险特征,“年龄≥60岁”、“BNP≥350ng/L”、“CRP>8.3mmol/L”、“不使用降糖药物”和“糖尿病病程大于5年”参与不良终点事件的发生,并且年龄是首要危险因素,决策树有利于临床医师对高危人群进行风险预测和制定随访方案。

关键词：急性心肌梗死糖尿病不良终点事件决策树模型 Logistic回归

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盐摄入量与老年难治性高血压的相关性及机制研究

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中华老年心脑血管病杂志 2019年第9期21卷 953-958页

作者：王青海李师承张珈豪武燕翔王晨雨严晓伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730 广西壮族自治区人民医院心血管内科

目的探讨盐摄入量与老年难治性高血压(RH)患者诊室血压及家庭自测血压(HBPM)达标的相关性及可能的机制。方法横断面研究我院老年RH患者100例,观察患者使用降压药物数量,测量诊室血压及HBPM,检查24h尿钠水平。将Dahl盐敏感大鼠20只随机... 详细信息

目的探讨盐摄入量与老年难治性高血压(RH)患者诊室血压及家庭自测血压(HBPM)达标的相关性及可能的机制。方法横断面研究我院老年RH患者100例,观察患者使用降压药物数量,测量诊室血压及HBPM,检查24h尿钠水平。将Dahl盐敏感大鼠20只随机分别予正常盐组及高盐组饲料喂养,每组10只。饮食干预12周后,使用微血管张力测定仪检测肠系膜阻力动脉(MRA)对去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的反应性,包括血管收缩能力及收缩维持能力。结果100例RH患者24h尿钠平均水平为(175.24±79.76)mmol。低、低-中、中-高及高尿钠患者(各为25例)使用降压药物种类呈显著增多趋势[(3.52±0.65)种vs(3.68±0.75)种vs(3.80±0.76)种vs(3.96±0.78)种,P=0.031]。多因素logistic回归分析显示,诊室血压与24h尿钠水平和≥4种药物独立相关(P<0.05),清晨及上午HBPM与24h尿钠水平独立相关(P<0.05)。高盐饮食12周后,与正常盐组比较,高盐组收缩压及舒张压明显升高(P<0.01)。2组大鼠MRA对NE和AngⅡ的基本张力比较,无统计学差异(P>0.05)。与正常盐组比较,高盐组大鼠MRA对NE的收缩绝对值、最大收缩斜率明显增加,达峰时间明显缩短,5min内松弛绝对值及松弛相对程度明显降低(P<0.05,P<0.01),对AngⅡ的收缩绝对值明显增加(P<0.05)。而2组大鼠MRA对AngⅡ的达峰时间、最大收缩斜率、5min内松弛绝对值及松弛相对程度无统计学差异(P>0.05)。结论高盐饮食是影响老年RH患者应激状态下血压达标的独立因素,而MRA对升压物质的反应性增加可能是其作用机制。

关键词：氯化钠,膳食高血压血压测定去甲肾上腺素血管紧张素Ⅱ

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替格瑞洛联合阿司匹林对老年急性ST段抬高型心肌梗死伴糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4、高敏C反应蛋白水平及预后的影响

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广西医学 2021年第9期43卷 1065-1068,1077页

作者：岑开源宋仁义蒋英全杜莹李晶于海波覃远文广西壮族自治区桂东人民医院心血管内科梧州市543000 中国医学科学院北京协和医学院北京市100000 佳木斯大学基础医学院黑龙江省佳木斯市154000 佳木斯大学附属第一医院心血管内科黑龙江省佳木斯市154000

目的探讨替格瑞洛联合阿司匹林对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)伴糖尿病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平及预后的影响。方法将286例ASTEMI伴糖尿病患者随机分为对照组和观察组,各143例。对照组给予氯... 详细信息

目的探讨替格瑞洛联合阿司匹林对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)伴糖尿病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平及预后的影响。方法将286例ASTEMI伴糖尿病患者随机分为对照组和观察组,各143例。对照组给予氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗,观察组给予替格瑞洛联合阿司匹林肠溶片治疗。所有患者均行经皮冠状动脉介入术治疗。比较术前和术后第3天、第7天、第14天两组患者RBP4和hs-CRP水平的变化,观察两组治疗30 d后的临床主要不良心血管事件(MACE)及不良出血事件。结果在术后第3天、第7天、第14天,观察组的RBP4水平低于对照组,在术后第7天、第14天,观察组的hs-CRP水平低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的MACE总发生率低于对照组(P<0.05),但两组患者的不良出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与氯吡格雷联合阿司匹林相比,对于老年ASTEMI伴糖尿病患者,替格瑞洛联合阿司匹林可更有效地降低hs-CRP和RBP4水平,抑制血栓和抗炎效应更优,MACE更少,且不增加出血风险,安全性较高。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死糖尿病替格瑞洛视黄醇结合蛋白4 高敏C反应蛋白老年人

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24小时尿钠排泄与难治性高血压患者血压达标状态的相关性:单中心横断面研究

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协和医学杂志 2019年第2期10卷 127-132页

作者：王青海李师承武燕翔王晨雨严晓伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 广西壮族自治区人民医院心血管内科南宁530021

目的分析24 h尿钠排泄与难治性高血压(resistant hypertension,RH)患者诊室血压及家庭自测血压(home blood pressure monitoring,HBPM)达标状态的关系。方法通过北京协和医院心内科门诊RH数据库,收集2017年10月至2018年3月间在北京协和... 详细信息

目的分析24 h尿钠排泄与难治性高血压(resistant hypertension,RH)患者诊室血压及家庭自测血压(home blood pressure monitoring,HBPM)达标状态的关系。方法通过北京协和医院心内科门诊RH数据库,收集2017年10月至2018年3月间在北京协和医院心内科门诊就诊的RH患者临床资料,进行横断面调查。检测患者24 h尿钠,记录患者同期诊室血压、HBPM水平及临床用药情况,以所有患者24 h尿钠水平四分位数为分界点,将研究对象分为低尿钠、低-中尿钠、中-高尿钠及高尿钠4组。采用多因素Logistic回归,分析影响RH血压达标状态的危险因素。结果共202例RH患者入选本研究,男性107例,女性95例,平均年龄(59. 87±16. 30)岁。24 h尿钠平均水平为(198. 92±96. 59) mmol,年轻患者及体质量指数高者尿钠水平更高(P均<0. 001)。随尿钠升高,降压药物的服用种类显著增多(P=0. 001),早晨及上午的HBPM达标率低(P=0. 040,0. 032)。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿钠水平与诊室血压(OR=2. 356,95%CI:1. 004～5. 533,P=0. 049),HBPM早晨血压(OR=2. 408,95%CI:1. 026～5. 650,P=0. 030)及HBPM上午血压(OR=2. 299,95%CI:1. 031～5. 129,P=0. 033)达标状态独立相关,而与下午及夜间HBPM血压达标状态无显著相关(P均>0. 05)。结论 24 h尿钠是RH患者诊室血压及HBPM早晨及上午血压达标的独立相关因素,限制钠盐摄入对减少RH患者血压波动、促进血压达标有重要作用。

关键词：难治性高血压 24小时尿钠诊室血压家庭自测血压

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合并房颤老年患者后腹腔镜右肾部分切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第11期41卷 1294-1297页

作者：谯瞧王强嵇富海范晋海卢群郭辉徐军美张爱华薛张纲王天龙黄宇光西安交通大学第一附属医院麻醉科 710061 苏州大学附属第一医院麻醉科 215006 西安交通大学第一附属医院泌尿外科 710061 西安交通大学第一附属医院心血管内科 710061 西安交通大学第一附属医院内分泌科 710061 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 首都医科大学宣武医院肾脏内科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄76岁。因"10 d前体检时腹部超声发现右肾占位"就诊。无发热、腰痛,无血尿,无尿频、尿急、尿痛。行腹部增强CT示:右肾上级囊实性小结节,考虑肾癌。拟行后腹腔镜右肾部分切除术... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄76岁。因"10 d前体检时腹部超声发现右肾占位"就诊。无发热、腰痛,无血尿,无尿频、尿急、尿痛。行腹部增强CT示:右肾上级囊实性小结节,考虑肾癌。拟行后腹腔镜右肾部分切除术。(2)既往史:高血压病史10年,最高BP 180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),目前口服厄贝沙坦、氨氯地平,控制在130/80 mmHg;冠心病、房颤病史3年,口服美托洛尔、华法林治疗,平素无胸闷、胸痛等.

关键词：肾部分切除术后腹腔镜病史摘要华法林老年患者腹部超声小结节胸痛

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冠状动脉扩张伴高血栓负荷的介入及抗栓治疗二例

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中华心血管病杂志 2019年第9期47卷 745-747页

作者：冷文修李向东刘小宁高展宋雷张茵高立建陈珏袁晋青解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心 100037 阜外医院

存在弥漫或局部冠状动脉扩张的患者出现急性心肌梗死时常伴随冠状动脉内大量血栓,此时介入治疗常无法获得满意效果,消除冠状动脉内的大量血栓是治疗的关键和难点,目前尚无达成共识的最佳方案。本文报道了2例典型的冠状动脉扩张合并急性... 详细信息

存在弥漫或局部冠状动脉扩张的患者出现急性心肌梗死时常伴随冠状动脉内大量血栓,此时介入治疗常无法获得满意效果,消除冠状动脉内的大量血栓是治疗的关键和难点,目前尚无达成共识的最佳方案。本文报道了2例典型的冠状动脉扩张合并急性心肌梗死年轻患者的诊疗过程和随访结果,虽然血栓抽吸和替罗非班的使用未能达到满意效果,但术后长期氯吡格雷联合华法林的抗栓方案使患者冠状动脉内血栓明显减少甚至完全消失,为后续治疗和决策提供了前提条件。

关键词：冠状动脉血栓形成冠状动脉扩张治疗

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阿托伐他汀提高内皮祖细胞抑制损伤血管新生内膜增生的实验研究

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中国分子心脏病学杂志 2020年第5期20卷 3554-3558页

作者：徐延路黄一腾胡承恒郑欣馨柯晓中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心血管内科深圳市518057 中山大学附属第一医院心血管内科广州市510080

目的探讨体外阿托伐他汀(atorvastatin,AT)对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)增殖和迁移能力的影响,观察经AT预处理的EPCs移植至损伤血管后其抑制新生内膜增生的作用。方法收集健康人群外周血,通过密度梯度离心法分离单... 详细信息

目的探讨体外阿托伐他汀(atorvastatin,AT)对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)增殖和迁移能力的影响,观察经AT预处理的EPCs移植至损伤血管后其抑制新生内膜增生的作用。方法收集健康人群外周血,通过密度梯度离心法分离单个核细胞,采用EGM-2培养基培养和诱导EPCs分化;给予不同浓度(0.1、1、10μmol/L)AT预处理EPCs,检测EPCs的增殖和迁移功能;硝酸盐还原法检测不同浓度AT预处理EPCs后细胞培养上清液中总一氧化氮含量。制备新西兰兔颈动脉球囊损伤模型,并对损伤血管进行局部EPCs移植,随机分为3组,经AT预处理EPCs移植组,单纯EPCs(无AT预处理)移植组及对照组(仅注入等体积PBS缓冲液),移植4周后观察损伤血管内膜增生情况。结果高浓度AT处理可提高EPCs增殖和迁移能力,10μmol/L AT显著提高其增殖能力(2.61±0.27 vs 0.94±0.06,P<0.001),同样,10μmol/L AT组EPCs迁移力显著提高(80±6.9 vs45±7.6,P<0.05);不同浓度AT干预EPCs组的培养上清液中一氧化碳浓度明显高于单纯EPCs组(73.25±3.21,100.25±3.75,115.63±3.87 vs 68.20±3.51,P<0.05);10μmol/L AT预处理EPCs移植组新生内膜面积和新生内膜/中膜面积比显著低于单纯EPCs移植组和对照组(新生内膜面积:0.178±0.042vs0.415±0.099,0.752±0.300,P<0.05;新生内膜/中膜面积比:0.281±0.020 vs 0.897±0.413,1.433±0.470,P<0.05)。结论AT能够提高EPCs增殖和迁移能力,并具有提高EPCs抑制新生内膜增生和促进损伤血管再内皮化的作用。

关键词：内皮祖细胞阿托伐他汀新生内膜血管损伤

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新型口服抗凝药在心血管疾病中的应用

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中国分子心脏病学杂志 2021年第4期21卷 4142-4146页

作者：杨杰唐熠达中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 北京大学第三医院心血管内科国家卫生健康委员会心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室北京市100191

口服抗凝药的长期应用是多种心血管疾病的基石治疗之一,半个多世纪以前,华法林从高效灭鼠药一跃成为临床常用的口服抗凝药,并一枝独秀了50余年。但因其起效缓慢,抗凝效果易受多种食物、药物影响,且需频繁检测国际标准化比值(internation... 详细信息

口服抗凝药的长期应用是多种心血管疾病的基石治疗之一,半个多世纪以前,华法林从高效灭鼠药一跃成为临床常用的口服抗凝药,并一枝独秀了50余年。但因其起效缓慢,抗凝效果易受多种食物、药物影响,且需频繁检测国际标准化比值(international normalized ratio,INR),临床应用受到很大限制。21世纪初,新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOAC)横空出世,其以安全、方便等特点极大地冲击了华法林的地位。近年来,多个大规模临床试验结果奠定了NOAC在心房颤动(atrial fibrillation,AF)、动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)等领域抗凝治疗中的地位。此外,一些小规模观察性研究也探索了NOAC在左室血栓领域中的应用。本文从不同心血管疾病的角度对NOAC在抗凝治疗中的应用进行综述。

关键词：心血管疾病抗凝华法林新型口服抗凝药

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溶酶体酸脂酶基因变异与冠心病风险的关联研究

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中国分子心脏病学杂志 2020年第4期20卷 3497-3500页

作者：徐延路柯晓惠汝太李莉郑欣馨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心血管内科深圳市518057 黑龙江省鹤岗市人民医院心血管内科鹤岗市510120

目的在中国人群中验证溶酶体酸脂酶(LAL)基因变异性与冠心病遗传易感性。方法对经冠状动脉造影确诊的568个冠心病病例和430个正常对照的人群,采用PCR-LDR法对rs1412444进行基因分型。按照显性模式、隐性模式和加性模式进行关联分析,探讨... 详细信息

目的在中国人群中验证溶酶体酸脂酶(LAL)基因变异性与冠心病遗传易感性。方法对经冠状动脉造影确诊的568个冠心病病例和430个正常对照的人群,采用PCR-LDR法对rs1412444进行基因分型。按照显性模式、隐性模式和加性模式进行关联分析,探讨rs1412444变异与冠心病风险的关联。结果rs1412444基因型变异与冠心病的易感性密切相关。与携带G基因型相比,携带A等位基因能够显著增加冠心病的发病风险。经校正传统危险因素后,LIPA-rs1412444 A等位基因携带者与野生型G等位基因携带者相比,仍显示冠心病易感性增加(显性模式:OR=1.37,95%CI:1.01-1.88,P=0.046;加性模式:OR=1.30,95%CI:1.02-1.65,P=0.032)。结论LIPA基因多态性位点rs1412444可能是预测冠心病发病的新遗传标记,溶酶体酸脂酶可能在冠心病的发病中起到重要的调节作用。

关键词：溶酶体酸脂酶基因单核苷酸多态性脂质代谢冠心病

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