检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2017年第40期97卷 3140-3142页

作者：曾宪涛蔡广研陈香美陈新石葛立宏高润霖顾晋韩德民贺大林胡盛寿黄晓军霍勇李单青林丽开母义明钱家鸣任学群申昆玲石远凯孙琳田伟王杉王行环王宁利王拥军邢小平徐英春鱼锋张力伟郑捷郎景和武汉大学中南医院泌尿外科循证与转化医学中心 430071 解放军总医院肾内科解放军总医院内分泌科《中华医学杂志》编辑部北京大学口腔医学院中国医学科学院阜外医院北京大学首钢医院首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心西安交通大学第一附属医院泌尿外科北京大学人民医院血液科北京大学人民医院胃肠外科北京大学第一医院心血管内科中国医学科学院北京协和医院胸外科中国医学科学院北京协和医院消化内科中国医学科学院北京协和医院内分泌科中国医学科学院北京协和医院检验科中国医学科学院北京协和医院妇产科中国协和医科大学出版社临床规范诊疗编辑部河南大学淮河医院普通外科首都医科大学附属北京儿童医院中国医学科学院肿瘤医院北京积水潭医院脊柱外科首都医科大学附属北京天坛医院上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科

中华人民共和国卫生和计划生育委员会采纳的临床路径（Clinical pathway）定义为针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与诊疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本... 详细信息

中华人民共和国卫生和计划生育委员会采纳的临床路径（Clinical pathway）定义为针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与诊疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

关键词：临床路径诊疗程序基本方计划生育委员会中华人民共和国标准化治疗释义修订

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中国西部农村急性心肌梗死早期β受体阻滞剂使用十年趋势

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中国循环杂志 2017年第4期32卷 338-342页

作者：蒋子涵张海波李静白雪珂陈红北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京市100044 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心

目的:评价2001年~2011年间中国西部农村急性心肌梗死(AMI)早期(入院24h内)β受体阻滞剂的使用情况。方法:采用两阶段随机抽样设计。第一阶段,通过简单随机抽样确定西部农村协作医院;第二阶段,选取2001年、2006年和2011年三个特定年份,... 详细信息

目的:评价2001年~2011年间中国西部农村急性心肌梗死(AMI)早期(入院24h内)β受体阻滞剂的使用情况。方法:采用两阶段随机抽样设计。第一阶段,通过简单随机抽样确定西部农村协作医院;第二阶段,选取2001年、2006年和2011年三个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,进行中心性病历信息提取。比较西部农村AMI患者入院24h内β受体阻滞剂的使用变化趋势,采用多因素模型分析其使用的影响因素。结果:抽取35家医院(其中32家最终参加),从抽样获取的AMI病历中排除不适宜评价β受体阻滞剂使用的人群,最终获得无β受体阻滞剂禁忌证的AMI病历486例,其中247例适宜早期使用β受体阻滞剂,239例存在高休克风险。入院24h内β受体阻滞剂使用率于2001年、2006年和2011年在适宜人群中分别为19.06%、54.30%和56.20%(趋势P=0.0020),在休克高风险人群中分别为31.53%、59.49%和69.62%(趋势P=0.0001)。适宜人群中,高血压病史[比值比(OR)=1.87,95%可信区间(CI):1.06~3.29],吸烟(OR=1.97,95%CI:1.11~3.48),或在2006年(OR=2.93,95%CI:1.22~7.03)、2011年(OR=4.67,95%CI:2.06~10.59)入院与入院24h内β受体阻滞剂使用率高相关。结论:我国西部农村地区AMI患者中,入院24h内β受体阻滞剂的使用自2001年至2011年呈上升趋势,但仍与指南推荐存在较大差异,提高其使用规范性有助于改善AMI诊疗质量及患者预后。

关键词：心肌梗死 β受体阻滞剂西部农村

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血清游离三碘甲状腺原氨酸及心脏磁共振成像在扩张型心肌病患者长期预后中的价值

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2017年第2期1卷 87-92页

作者：刘斯思孟祥彬王文尧张阔祁雨安仕敏王思远郑济林高传玉唐熠达中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管内科北京100037 郑州大学人民医院心血管内科

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及心脏磁共振成像(CMRI)在扩张型心肌病患者长期预后中的价值.方法连续入选2010年1月至2011年10月期间在中国医学科学院阜外医院住院并行甲状腺功能检测及CMRI检查的扩张型心肌病患者220例.根... 详细信息

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及心脏磁共振成像(CMRI)在扩张型心肌病患者长期预后中的价值.方法连续入选2010年1月至2011年10月期间在中国医学科学院阜外医院住院并行甲状腺功能检测及CMRI检查的扩张型心肌病患者220例.根据患者FT3的中位数水平及CMRI是否存在钆对比剂延迟强化(LGE),分为以下四组:LGE(阳性)+FT3<2.79 pg/ml(n=56),LGE(阳性)+FT3≥2.79 pg/ml(n=45),LGE(阴性)+FT3<2.79 pg/ml(n=54)和LGE(阴性)+FT3≥2.79 pg/ml(n=65).研究终点为心脏性猝死、心力衰竭(心衰)死亡或心脏移植联合终点.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,多因素Cox回归分析比较四组患者与终点事件的关系.结果患者中位随访61个月后,59例(26.8%)患者发生终点事件,其中LGE(阳性)+FT3<2.79 pg/ml组,LGE(阳性)+FT3≥2.79 pg/ml组,LGE(阴性)+FT3<2.79 pg/ml组和LGE(阴性)+FT3≥2.79 pg/ml组终点事件率分别为51.8%(29/56)、24.4%(11/45)、22.2%(12/54)及10.8%(7/65),组间比较差异有统计学意义(P<0.001).多因素Cox回归分析显示,LGE(阳性)+FT3<2.79 pg/ml组患者发生心脏性猝死、心衰死亡或心脏移植的风险明显高于LGE(阴性)+FT3≥2.79 pg/ml组患者(HR=4.643,95%CI=1.817~11.870,P=0.001).结论血清FT3水平与CMR-LGE结合可预测扩张型心肌病患者的长期预后.

关键词：心肌病,扩张型三碘甲状腺原氨酸磁共振成像预后

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三羟基黄酮通过抑制JNK和p38 MAPK信号途径减少血管紧张素Ⅱ诱导的小鼠腹主动脉瘤形成

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中国科学：生命科学 2016年第7期46卷 851-860页

作者：王放陈厚早阎云飞刘悦张抒扬刘德培中国医学科学院&北京协和医学院基础医学院医学分子生物学国家重点实验室北京100005 中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院心血管内科北京100005

腹主动脉瘤是指腹主动脉的局限性、永久性扩张.在西方社会,腹主动脉瘤发病率约为8%.目前,针对腹主动脉瘤的药物治疗效果有限.本研究证实在实验小鼠(Mus musculus)中,三羟基黄酮(传统中药黄芩的主要成分)可以降低血管紧张素Ⅱ诱导的腹主... 详细信息

腹主动脉瘤是指腹主动脉的局限性、永久性扩张.在西方社会,腹主动脉瘤发病率约为8%.目前,针对腹主动脉瘤的药物治疗效果有限.本研究证实在实验小鼠(Mus musculus)中,三羟基黄酮(传统中药黄芩的主要成分)可以降低血管紧张素Ⅱ诱导的腹主动脉瘤发生率和严重程度.病理生理机制方面,三羟基黄酮可以减少小鼠腹主动脉壁内活性氧的产生.同时三羟基黄酮还可以抑制动脉壁内由血管紧张素Ⅱ诱发的炎性细胞浸润.此外,通过降低基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9的活性,三羟基黄酮可以显著抑制细胞外基质降解.分子机制方面,三羟基黄酮主要通过下调血管紧张素Ⅰ型受体进而抑制丝裂原活化蛋白激酶信号传导通路发挥作用.本研究表明,三羟基黄酮能够有效抑制腹主动脉瘤的发生发展.

关键词：三羟基黄酮,腹主动脉瘤,氧化应激,血管炎症,细胞外基质降解,血管紧张素I型受体,丝裂原活化蛋白激酶

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老龄对冠心病患者药物洗脱支架植入术后净临床不良事件发生风险影响

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临床军医杂志 2017年第6期45卷 570-574页

作者：杨宇进王贺阳李毅李晶裘淼涵徐波吕树铮沈阳军区总医院心血管内科辽宁沈阳110016 中国医学科学院北京协和医院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100029

目的探讨老龄对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后净临床不良事件(NACE)发生风险的影响。方法 I-LOVE-IT 2研究为一项多中心共同参研的前瞻性、随机对照临床研究,共入选2 737例患者。本研究为I-LOVE-IT 2研究事后分析,按年龄将I-LOVE-IT 2... 详细信息

目的探讨老龄对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后净临床不良事件(NACE)发生风险的影响。方法 I-LOVE-IT 2研究为一项多中心共同参研的前瞻性、随机对照临床研究,共入选2 737例患者。本研究为I-LOVE-IT 2研究事后分析,按年龄将I-LOVE-IT 2研究人群分为老年组(年龄≥65岁,n=931)和非老年组(18岁<年龄<65岁,n=1 806),研究主要终点为12个月NACE(包括全因死亡、全部心肌梗死、缺血性卒中及主要出血事件)。应用Cox回归模型分析患者NACE发生风险的独立预测因素。结果 12个月随访结果显示,老年组患者中NACE复合终点发生率(10.3%)明显高于非老年组(6.7%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,老年组患者的全因死亡、缺血性卒中、主要出血的发生率均高于非老年组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);老年组患者的全部心肌梗死发生率有增高的趋势,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险回归分析结果显示,老龄、糖尿病、急诊PCI、基线Syntax评分为NACE的独立预测因素。结论老年患者PCI术后NACE发生风险显著高于非老年组患者,包括老龄(年龄≥65岁)在内,合并糖尿病、急诊PCI或高基线SYNTAX评分的冠心病患者,支架术后发生NACE的风险均会显著增加。

关键词：老龄经皮冠状动脉介入术药物洗脱支架净临床不良事件影响因素

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肺动脉高压遗传修饰因素的研究进展

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中华心血管病杂志 2016年第9期44卷 817-820页

作者：赵林袁安慧王晓建荆志成余再新中南大学湘雅医院心血管内科长沙410000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血栓性疾病诊治中心

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）是一类以肺动脉压力进行性升高、肺血管阻力逐渐增加为特征的肺血管疾病,最终导致右心衰竭和死亡.遗传与该疾病关系密切,目前已经发现7个PAH致病基因.但PAH致病基因外显率不全、表现... 详细信息

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）是一类以肺动脉压力进行性升高、肺血管阻力逐渐增加为特征的肺血管疾病,最终导致右心衰竭和死亡.遗传与该疾病关系密切,目前已经发现7个PAH致病基因.但PAH致病基因外显率不全、表现度不一,提示遗传修饰因素参与了疾病的发生和发展的调控.深入理解PAH遗传修饰因素,不仅有助于阐明疾病的遗传和病理机制,还可能为疾病治疗提示新的靶点.本文主要概述了当前PAH遗传学范畴内修饰因素的最新研究结果,并对主要遗传修饰因素按其所在通路进行了归纳总结.

关键词：遗传修饰肺动脉高压 hypertension 肺血管疾病 arterial 致病基因肺动脉压力肺血管阻力

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无形杀手:高甘油三酯血症

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大众健康 2016年第2期 42-43页

作者：孔德慧范中杰中国医学科学院北京协和医院心血管内科

高甘油三酯血症是血脂异常的一种,我们通常所说的血脂异常是指血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)超过正常范围,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常范围.当血中的总胆固醇水平超过一定浓度,即可诊断为高胆... 详细信息

高甘油三酯血症是血脂异常的一种,我们通常所说的血脂异常是指血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)超过正常范围,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常范围.当血中的总胆固醇水平超过一定浓度,即可诊断为高胆固醇血症,胆固醇在血中主要以低密度脂蛋白胆固醇的形式存在,高胆固醇血症会引起全身的动脉粥样硬化,甚至发生心脑血管意外.

关键词：杀手低密度脂蛋白胆固醇高胆固醇血症高密度脂蛋白胆固醇总胆固醇血脂异常甘油三酯血症心脑血管意外动脉粥样硬化胆固醇水平诊断血浆浓度

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GTP结合蛋白仪亚基11在肺动脉高压大鼠肺无肌动脉肌化过程中的表达及西地那非的干预作用

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中华医学杂志 2016年第22期96卷 1762-1765页

作者：黄石安罗鹏吴源聪何建国陈灿雷桅广东医科大学附属医院心血管内科中心广东湛江524001 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心

目的探讨GTP结合蛋白α亚基11（Godl）在肺动脉高压大鼠无肌动脉肌化过程中的表达及西地那非的干预作用。方法将30只清洁级SD大鼠按随机数字表法随机均分为正常对照组、野百合碱组和西地那非组3组；后两组以50mg／kg野百合碱腹腔注射4... 详细信息

目的探讨GTP结合蛋白α亚基11（Godl）在肺动脉高压大鼠无肌动脉肌化过程中的表达及西地那非的干预作用。方法将30只清洁级SD大鼠按随机数字表法随机均分为正常对照组、野百合碱组和西地那非组3组；后两组以50mg／kg野百合碱腹腔注射4周制备肺动脉高压模型，且西地那非组在肺动脉高压形成后给予西地那非（25mg／kg）灌胃2周，正常对照组以等量生理盐水替代野百合碱腹腔注射4周。颈静脉插管测量各组大鼠肺动脉压力，检测肺无肌动脉组织的形态学特征和血管增生程度，Western印迹法测定大鼠肺组织目标蛋白Gα11、血管平滑肌特征标志骨桥蛋白（OPN）和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况并进行统计学分析。结果野百合碱组的肺动脉平均压（mPAP）、肺无肌动脉管壁厚度指数（TI）和面积指数（AI）均显著高于正常对照组[（27．43±3．97）比（11．93±1．52）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、0．49±0．07比0．31±0．09和0．74±0．05比0．45±0．10]（均P〈0．05），同时Gα11及相关标记蛋白OPN和PCNA的表达量均明显增强；西地那非组mPAP、TI和AI[（18．59±1．44）mmHg、0．39±0．09和0．56±0．04]均显著低于野百合碱组（均P〈0．05），且Gα11、OPN和PCNA的表达也随之减弱。结论Gα11蛋白与大鼠肺动脉高压肺无肌动脉肌化发生密切相关，西地那非通过抑制Gα11表达可有效减轻肺动脉高压和肺血管重构。

关键词： GTP结合蛋白质仪亚单位高血压肺性肺无肌动脉肌化西地那非大鼠

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冠状动脉支架置入术后再狭窄的治疗研究进展

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心血管病学进展 2016年第4期37卷 350-353页

作者：何晨袁晋青北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管内科北京100037

药物洗脱支架的出现虽然明显降低再狭窄率;但是支架内再狭窄依然是一个重要的临床问题。最近,针对支架内再狭窄出现了很多新的治疗方案。现综述最近的临床数据和治疗进展,用以帮助临床决定裸支架和药物洗脱支架相关的再狭窄的治疗策略。

关键词：药物洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗支架再狭窄

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替格瑞洛相关呼吸困难的机制与诊治

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心血管病学进展 2016年第5期37卷 508-511页

作者：盛兆雪赵汉军北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管内科北京100037

替格瑞洛是一种能可逆性结合血小板P2Y_(12)受体的新型口服抗血小板聚集药。与氯吡格雷(一种不可逆阻断P2Y_(12)受体的抗血小板药)相比,它具有更好的疗效和相似的安全性。血小板上P2Y_(12)受体介导ADP引起的血小板凝聚,替格瑞洛及其活... 详细信息

替格瑞洛是一种能可逆性结合血小板P2Y_(12)受体的新型口服抗血小板聚集药。与氯吡格雷(一种不可逆阻断P2Y_(12)受体的抗血小板药)相比,它具有更好的疗效和相似的安全性。血小板上P2Y_(12)受体介导ADP引起的血小板凝聚,替格瑞洛及其活性代谢产物通过可逆性阻断P2Y_(12)受体从而抑制血小板聚集反应;但是,替格瑞洛可以引发呼吸困难,有时限制了其临床应用。现对替格瑞洛相关呼吸困难的发生率、发生机制、诊断以及处理进行综述。

关键词：替格瑞洛呼吸困难腺苷

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