检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2015年第8期24卷 825-829页

作者：刘安雷朱华栋于学忠刘洁马帅刘聚源郭树彬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的对脂多糖（LPS）诱导的脓毒症小鼠心功能进行观察，探讨LPS诱导脓毒症小鼠心功能障碍的病理生理机制。方法选取8周龄的雄性C57BL／6小鼠共60只随机（随机数字法）分为4组，对照组（n=15）和实验组共3组（n=15）。对照组给予生理盐... 详细信息

目的对脂多糖（LPS）诱导的脓毒症小鼠心功能进行观察，探讨LPS诱导脓毒症小鼠心功能障碍的病理生理机制。方法选取8周龄的雄性C57BL／6小鼠共60只随机（随机数字法）分为4组，对照组（n=15）和实验组共3组（n=15）。对照组给予生理盐水腹腔注射（10mg／kg）；实验组行LPS腹腔注射（10mg／kg），分别于6、12、24h后通过超声观察各组小鼠心功能（n=12）。取小鼠心、肾、肺组织包埋后HE染色（n=6），鉴定模型，通过免疫组化法（n=3）检测各组心脏组织PECAM-1、α-SMA的表达。运用RT—PCR技术检测小鼠心肌血管内皮生长因子（VEGF）和低氧诱导因子（HIF-1α）表达水平，采用Westernblot方法检测小鼠心脏p53与HIF-lα表达量，用ELISA法检测肿瘤坏死因子（TNF—α）和白介素（IL-6）的表达水平。所得数据采用独立样本t检验和单因素方差分析。结果实验组小鼠心脏左室收缩期前壁厚度、左室舒张期前壁厚度、左心室舒张期内径增加，每搏输出量降低，与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。通过免疫组化发现，实验组小鼠心脏中新生血管数量较对照组增加（P〈0．05）；RT-PCR示实验组小鼠心脏中VEGF、HIF—1α表达量增高（P〈0．05）；Westernblot示实验组HIF一1α、p53的表达水平较对照组明显增高（P〈0．05）；ELISA检测结果显示实验组VEGF、TNF—α等细胞因子表达水平较对照组增高（P〈0．05）。结论脂多糖可导致小鼠心功能障碍，在此过程中心肌血管再生及细胞凋亡并存，VEGF和HIF-1α等参与了血管再生，而BAX、p53等参与了细胞凋亡。

关键词：脓毒症病理生理学机制心功能障碍血管再生细胞凋亡

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北京协和医院急诊缓和医疗会诊实践

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中国医学科学院学报 2022年第5期44卷 763-767页

作者：宁晓红李佳颐戴晓艳刘茜史迪赵小萱李杰王磊葛楠曲璇杜铁宽朱华栋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院信息管理处北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的对北京协和医院急诊科发起的缓和医疗会诊进行总结梳理。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月北京协和医院急诊科提出的22次缓和医疗会诊资料。结果共18例患者接受缓和医疗会诊,其中,男6例,女12例,平均年龄(65±8)岁(36~88岁);1... 详细信息

目的对北京协和医院急诊科发起的缓和医疗会诊进行总结梳理。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月北京协和医院急诊科提出的22次缓和医疗会诊资料。结果共18例患者接受缓和医疗会诊,其中,男6例,女12例,平均年龄(65±8)岁(36~88岁);10例患者会诊1次,6例患者会诊2次,2例患者未完成会诊;15例患者为恶性肿瘤,3例患者为非肿瘤性疾病。会诊原因中,61.1%(11/18)是关于沟通;61.1%(11/18)是减轻患者的痛苦症状。离世地点方面,8例在本院离世,6例在其他医疗机构离世。结论北京协和医院急诊对缓和医疗会诊存在明确需求,会诊能给急诊医患双方带来帮助。

关键词：缓和医疗会诊急诊综合医院

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电针治疗膝骨关节炎疗效观察及对软骨磁共振T2图的影响

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中国针灸 2013年第3期33卷 193-197页

作者：包飞张燕吴志宏王燕盛敏胡娜冯逢王道海张云祥李涛孙华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院理疗科北京100730

目的:观察电针治疗膝骨关节炎的疗效,探讨电针促进软骨修复的作用。方法:膝骨关节炎患者30例60膝,按随机数字表随机分配到电针组和理疗组各15例30膝。电针组采用电针治疗,穴取内膝眼、犊鼻、鹤顶、血海等,隔日1次;理疗组采用电脑中频治... 详细信息

目的:观察电针治疗膝骨关节炎的疗效,探讨电针促进软骨修复的作用。方法:膝骨关节炎患者30例60膝,按随机数字表随机分配到电针组和理疗组各15例30膝。电针组采用电针治疗,穴取内膝眼、犊鼻、鹤顶、血海等,隔日1次;理疗组采用电脑中频治疗仪治疗,每日1次。两组均治疗4周。采用Lysholm膝关节评分标准(LKSS)对治疗前后膝关节功能进行评分并比较,同时采用GE Signa EXCITE Twin Speed HD 1.5T超导磁共振仪进行治疗前后膝关节MRI检查,观察胫股关节软骨10个亚区T2值的变化。结果:电针组和理疗组都是除支撑一项外,LKSS总评分及各单项评分较治疗前明显改善(P<0.01,P<0.05),且电针组治疗后对LKSS总评分和失稳感、肿胀方面的改善要优于理疗组(均P<0.05),其余各项组间差异无统计学意义(P>0.05)。电针组治疗后胫骨外侧前区(LTa)T2值较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),其余各区治疗前后T2值差异均无统计学意义(P>0.05);理疗组治疗前后各区T2值无显著变化(P>0.05)。结论:电针能有效改善膝骨关节炎患者的临床症状、体征及膝关节活动功能,疗效优于物理疗法,是较佳的治疗骨关节炎的非手术疗法;电针对软骨磁共振T2值也有一定的影响,提示可能具有促进软骨修复作用。

关键词：骨关节炎,膝电针关节软骨磁共振成像 T2图

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降钙素原

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中国医学科学院学报 2008年第2期30卷 231-235页

作者：吴熙于学忠中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院急诊科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

综述降钙素原(PCT)的产生、代谢特点、临床应用价值及PCT对鉴别细菌或病毒性感染、判断感染严重程度和预后的重要意义。

关键词：降钙素原自身免疫性疾病器官移植脓毒症急性胰腺炎

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阵发性房颤对经肺热稀释法所监测参数的影响

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中国医学科学院学报 2016年第2期38卷 140-143页

作者：朱华栋郑亮亮李晨姚冬奇刘继海杜铁宽于学忠徐军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的探讨阵发性房颤对经肺热稀释法所监测参数准确性的影响。方法观察12例急诊EICU阵发性房颤患者在房颤前及房颤过程中所监测的血流动力学参数(心率、平均动脉压、心脏指数、系统血管阻力指数、胸腔内血容量指数、血管外肺水指数、肺... 详细信息

目的探讨阵发性房颤对经肺热稀释法所监测参数准确性的影响。方法观察12例急诊EICU阵发性房颤患者在房颤前及房颤过程中所监测的血流动力学参数(心率、平均动脉压、心脏指数、系统血管阻力指数、胸腔内血容量指数、血管外肺水指数、肺部超声测定的B线数目)的变化。结果患者发生房颤时,心率较基线状态下明显上升[(123.3±20.0)次/min比(98.9±12.3)次/min,P=0.006];平均动脉压[(86.9±10.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(93.0±12.5)mm Hg,P=0.058]、心脏指数[(2.82±0.62)L/(min·m2)比(3.31±1.02)L/(min·m2),P=0.058]及系统血管阻力指数[(2 254±947)dyn·s·cm-5·m2比(2 302±828)dyn·s·cm-5·m2,P=0.351]无变化;胸腔内血容量指数明显升高[(1 333±90)ml/m2比(937±111)ml/m2,P<0.001];血管外肺水指数明显升高[(16.1±1.1)ml/kg比(6.5±1.9)ml/kg,P<0.001];肺部超声测定的B线数目无变化(10.0±4.2比9.4±4.4,P=0.180)。结论发生房颤后经肺热稀释法会高估胸腔内血容量指数和血管外肺水指数,在临床工作中需要结合实际情况及其他监测手段如查体、肺超声检查等,进行综合判断及决策。

关键词：经肺热稀释技术血管外肺水胸腔内血容积

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第479例——认知功能下降,呼吸衰竭,结肠占位

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中华内科杂志 2020年第9期59卷 741-744页

作者：孙鹿希朱以诚吴婵媛芮曦林国乐李海龙吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科100730

患者男,78岁,因发热伴双下肢乏力、言语减少、记忆力下降于北京协和医院住院治疗。病程中抗菌药物治疗后体温恢复正常,但认知障碍及意识障碍快速进展,继发重症肺部感染、呼吸衰竭、感染性休克。粪便潜血阴性,血癌胚抗原阴性,抗核抗体阳... 详细信息

患者男,78岁,因发热伴双下肢乏力、言语减少、记忆力下降于北京协和医院住院治疗。病程中抗菌药物治疗后体温恢复正常,但认知障碍及意识障碍快速进展,继发重症肺部感染、呼吸衰竭、感染性休克。粪便潜血阴性,血癌胚抗原阴性,抗核抗体阳性,PET-CT提示乙状结肠代谢增高灶,双侧额叶、颞叶、顶叶、后部扣带回代谢减低,结肠镜活检明确乙状结肠中分化腺癌,考虑乙状结肠癌继发神经系统副肿瘤综合征。经神经科、消化内科、基本外科、重症医学科、风湿免疫科、临床营养科等多科协作,完成全麻下腹腔镜乙状结肠癌根治切除术及围术期并发症诊治,患者最终神志明显改善,体温、氧合恢复正常。

关键词：认知障碍呼吸功能不全乙状结肠肿瘤

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前列腺癌近距离放射治疗与根治性前列腺切除术的疗效比较

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中华泌尿外科杂志 2020年第5期41卷 362-367页

作者：周智恩严维刚周毅吴兴成郑志博张福泉纪志刚李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科 100730

目的比较前列腺癌近距离放射治疗(BT)和根治性前列腺切除术(RP)两种方法的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年8月在北京协和医院接受治疗并随访2年以上的745例T1c^T3a期前列腺癌患者的资料,其中384例接受碘-125粒子BT治疗,年龄(72.1... 详细信息

目的比较前列腺癌近距离放射治疗(BT)和根治性前列腺切除术(RP)两种方法的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年8月在北京协和医院接受治疗并随访2年以上的745例T1c^T3a期前列腺癌患者的资料,其中384例接受碘-125粒子BT治疗,年龄(72.1±6.6)岁,tPSA (12.4±6.1)ng/ml,前列腺体积(33.6±13.8)ml,Gleason分级分组(2.0±1.2);T1c^T2a期189例,T2b^T2c期182例,T3a期13例。361例接受RP治疗,年龄(65.7±6.2)岁;tPSA(12.6±6.4)ng/ml,前列腺体积(37.2±17.8)ml,Gleason分级分组(1.9±1.2);T1c^T2a期177例,T2b^T2c期170例,T3a期14例。采用log-rank检验评估两组生存曲线的差异,使用Cox回归模型分析影响无生化复发生存率(bRFS)的因素。结果本研究745例中位随访时间60个月。Kaplan-Meier分析结果显示两组间无临床复发生存率(P=0.321)、肿瘤特异性生存率(P=0.643)、总生存率(P=0.565)差异无统计学意义。BT组bRFS显著高于RP组(P=0.018)。在Gleason分级分组为2和3(P=0.008)、前列腺体积≤35 ml(P=0.027)、tPSA≤10 ng/ml(P=0.013)、临床T分期为T2b期和T2c期(P=0.031)以及NCCN危险分级为中危(P=0.003)的患者中,BT组的bRFS显著优于RP组。基于整个队列的多变量分析结果表明,年龄≤70岁(P=0.004)和临床T分期≥T2b期(P<0.001)与bRFS显著降低相关。结论 BT的临床无复发生存率、肿瘤特异性生存率和总生存率与RP相当,bRFS优于RP。年龄≤70岁和临床T分期≥T2b期提示前列腺癌预后更差。

关键词：前列腺肿瘤前列腺癌近距离放射治疗根治性前列腺切除术

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1.5T无对比剂全心冠状动脉磁共振血管成像评估冠状动脉狭窄严重程度的临床价值

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中国医学科学院学报 2021年第3期43卷 406-413页

作者：林路张晓娜雷红王亮沈珠军陈未王振捷金征宇王怡宁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的评价无对比剂1.5T磁共振自由呼吸全心冠状动脉成像(MRCA)对冠心病≥50%及≥70%冠状动脉狭窄的诊断性能。方法前瞻性纳入41例冠心病拟行介入冠状动脉造影(ICA)的患者,行无对比剂1.5T自由呼吸全心MRCA。同时判断是否存在≥50%及≥70%... 详细信息

目的评价无对比剂1.5T磁共振自由呼吸全心冠状动脉成像(MRCA)对冠心病≥50%及≥70%冠状动脉狭窄的诊断性能。方法前瞻性纳入41例冠心病拟行介入冠状动脉造影(ICA)的患者,行无对比剂1.5T自由呼吸全心MRCA。同时判断是否存在≥50%及≥70%管腔狭窄,以ICA为参考标准评估诊断效能,比较两者的敏感性、特异性及诊断准确性。结果41例患者均完成MRCA,平均扫描时间(10.1±2.2)min。MRCA诊断≥50%及≥70%冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、准确性在患者水平分别为100%(95%CI:89%~100%)及82%(95%CI:63%~94%)、38%(95%CI:9%~76%)及54%(95%CI:25%~81%)、88%(95%CI:73%~95%)及73%(95%CI:57%~85%);在血管水平分别为95%(95%CI:87%~99%)及86%(95%CI:73%~95%)、58%(95%CI:45%~71%)及76%(95%CI:65%~85%)、78%(95%CI:69%~84%)及80%(95%CI:71%~86%)。MRCA在血管节段水平诊断≥50%狭窄的敏感性明显高于诊断≥70%狭窄(97%比88%;χ^(2)=5.73,P=0.017),特异性明显低于诊断≥70%狭窄(86%比94%;χ^(2)=14.12,P<0.001)。结论无对比剂1.5T自由呼吸全心MRCA诊断冠状动脉≥50%及≥70%狭窄均具有较高的敏感性及准确性。与诊断≥50%狭窄相比,MRCA诊断≥70%狭窄在血管节段水平的敏感性较低,特异性较高。

关键词：磁共振血管成像冠状动脉疾病冠状动脉造影诊断试验

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三甲医院缓和医疗会诊服务实践存在的问题分析

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中国医学科学院学报 2022年第5期44卷 750-756页

作者：宁晓红张雨沙蕊杜铁宽李杰戴晓艳刘薇刘茜赵小萱邹海欧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案室北京100730

目的探究三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中遇到的障碍,针对这些困难提出意见和建议,为院内缓和医疗会诊服务的进一步开展提供参考。方法对北京协和医院17名请求过缓和医疗会诊服务的医护人员进行半结构式访谈,对相关资料进行... 详细信息

目的探究三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中遇到的障碍,针对这些困难提出意见和建议,为院内缓和医疗会诊服务的进一步开展提供参考。方法对北京协和医院17名请求过缓和医疗会诊服务的医护人员进行半结构式访谈,对相关资料进行整理、分析。结果院内缓和医疗会诊服务开展中的障碍因素包括患者及家属对缓和医疗了解不够深入、医护人员对缓和医疗的认知不够深刻、临床诊疗团队对会诊意见落实不够全面、缓和医疗会诊团队提供服务的精力有限、缓和医疗的开展难以创造所谓的经济效益5个方面。同时,针对院内缓和医疗会诊服务开展过程中的障碍和不足,提出工作改进的建议包括增加患者及其家属对缓和医疗的接受程度、提高医护人员对缓和医疗知识水平、建立会诊团队与医护人员的新型合作模式、增强医院对缓和医疗发展的制度保障和建立健全缓和医疗相关法律政策等。结论三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中虽然遇到很多困难和障碍,但是医护人员对缓和医疗的需求和期望仍在提高。

关键词：缓和医疗会诊医护人员问题分析

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大脑半球胶质肉瘤的临床病理观察

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中华病理学杂志 2014年第10期43卷 657-662页

作者：霍真梁智勇李媛沈捷毕娅兰孟云霄张淑英罗玉凤曹金伶杨堤中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科 100730

目的分析大脑半球胶质肉瘤病例的临床病理特征.方法收集10例大脑半球胶质肉瘤病例,通过光镜下观察、免疫组织化学EnVision法及组织化学染色检测分析其临床病理特征及免疫组织化学和组织化学特点.结果 10例胶质肉瘤患者平均年龄54岁,男... 详细信息

目的分析大脑半球胶质肉瘤病例的临床病理特征.方法收集10例大脑半球胶质肉瘤病例,通过光镜下观察、免疫组织化学EnVision法及组织化学染色检测分析其临床病理特征及免疫组织化学和组织化学特点.结果 10例胶质肉瘤患者平均年龄54岁,男6例,女4例,临床表现以头痛（6/10）、恶心呕吐（5/10）及肢体感觉障碍或活动障碍（4/10）为主.9例为原发性,均为单发占位性病变,肿物最大径2.4～5.5 cm（平均4.2 cm）;1例为继发性,病变广泛累及颅底及颅外.术中见肿瘤距皮层1.5 ～4.0 cm（平均2.4 cm）,4例边界不清.镜下均见2种成分.6例术后有随访,5例随访3～17个月死亡（平均生存9个月）,1例随访45个月无复发,4例失访;免疫组织化学胶质纤维酸性蛋白（GFAP,10/10）、p53（6/10）、p16（4/10）、表皮生长因子受体（EGFR,1/10）、CD68（1/10）阳性表达,10例Ki-67阳性指数15％～70％,平均34％;组织化学染色网织纤维均阳性.结论胶质肉瘤主要位于大脑实质深部,肿瘤生长快,病程短,临床发现时肿瘤病灶已很大.免疫组织化学GFAP结合组织化学网织纤维染色有助于胶质母细胞瘤和肉瘤两种成分的确定.部分病例p53、p16阳性表达,EGFR罕见表达.病变广泛,手术不易切净,预后较差.

关键词：肿瘤,神经上皮免疫组织化学

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