检索结果-内蒙古大学图书馆

临床药物治疗杂志 2022年第3期20卷 10-12页

作者：赵东芳杜鹃赵艳伟杨晶郑智齐晓玖贾燕瑞陕海丽刘娜张春艳潘瑞丽李杰红翟所迪李春燕张会芝北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 北京护理学会北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 解放军总医院第二医学中心护理部北京100039 中日友好医院护理部北京100029 北京医院护理部北京100005 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 解放军总医院第三医学中心老年医学科北京100039 中国医学科学院整形外科医院护理部北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中日友好医院呼吸治疗中心北京100029 北京大学第三医院药剂科北京100191

青霉素类药物抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低,是具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物。变态反应为青霉素类最常见的不良反应,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型变态反应总发生率为3%~10%,最严重的是Ⅰ型速发型过敏反应,即过敏性休克,发生率占用药人数的0.4‱... 详细信息

青霉素类药物抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低,是具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物。变态反应为青霉素类最常见的不良反应,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型变态反应总发生率为3%~10%,最严重的是Ⅰ型速发型过敏反应,即过敏性休克,发生率占用药人数的0.4‱~1.5‱,病死率为0.1‱[1]。《中华人民共和国药典临床用药须知(2015年版)》规定:使用青霉素类药物前需做青霉素皮肤敏感试验,阳性反应者禁用[2]。

关键词：青霉素皮肤试验临床操作专家共识

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中国原发性结直肠癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第7期44卷 623-627页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心结直肠癌质控专家委员会王锡山戴广海丁克峰顾艳宏韩方海姜争勒海星孔大陆兰平李健李太原李云峰唐卫中唐源王贵玉王海江王振宁王自强熊斌徐忠法许剑民薛卫成张成武章真赵任朱骥邹霜梅不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 解放军总医院肿瘤内二科内二科浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科江苏省人民医院肿瘤内科中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科中国科学院大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科中山大学附属第六医院胃肠外科北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科南昌大学第一附属医院普外科云南省肿瘤医院胃肠外科广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射科哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤外科新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科中国医科大学附属第一医院肿瘤外科四川大学华西医院胃肠外科武汉大学中南医院胃肠外科山东第一医科大学第三附属医院肿瘤外科复旦大学附属中山医院结直肠外科北京大学肿瘤医院病理科青海大学附属医院胃肠肿瘤外科复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海瑞金医院普外科中国科学院大学肿瘤医院放射治疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科

国家癌症中心统计数据显示,中国结直肠癌发病率居所有恶性肿瘤第2位,死亡率居第4位,其发病率亦呈持续上升趋势。得益于早期筛查、早期预防理念的普及以及治疗水平不断进步,我国结直肠癌患者的生存率较前已有所提高,但不同地区间诊断及... 详细信息

国家癌症中心统计数据显示,中国结直肠癌发病率居所有恶性肿瘤第2位,死亡率居第4位,其发病率亦呈持续上升趋势。得益于早期筛查、早期预防理念的普及以及治疗水平不断进步,我国结直肠癌患者的生存率较前已有所提高,但不同地区间诊断及治疗水平仍存在较大差异。2012年,国家卫生健康委员会主导成立了国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。

关键词：结直肠肿瘤规范诊疗质控指标

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基于机器学习方法研究造成缺血特异性狭窄的斑块特征

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国际医学放射学杂志 2021年第5期44卷 523-528页

作者：张晓蕾张元秀唐春香侯阳郑敏文张佳胤张波张代民徐磊胡秀华王怡宁杨健刘辉张龙江南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射诊断科南京210002 东南大学计算机科学与技术学院影像科学与技术实验室中国医科大学附属盛京医院放射科第四军医大学附属西京医院放射科上海交通大学附属第六医院放射介入科江苏泰州人民医院放射科南京医科大学附属南京市第一医院心脏科首都医科大学附属安贞医院放射科浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科中国医学科学院北京协和医学院附属北京协和医院放射科西安交通大学第一附属医院放射科广东省人民医院放射科

目的利用机器学习(ML)方法探讨定量、定性的冠状动脉斑块特征以及血流动力学参数对缺血特异性狭窄血管的影响。材料与方法回顾性分析同时行冠状动脉CT血管成像(CCTA)、有创冠状动脉造影(ICA)及FFR测量的255例病人共328支血管的临床及影... 详细信息

目的利用机器学习(ML)方法探讨定量、定性的冠状动脉斑块特征以及血流动力学参数对缺血特异性狭窄血管的影响。材料与方法回顾性分析同时行冠状动脉CT血管成像(CCTA)、有创冠状动脉造影(ICA)及FFR测量的255例病人共328支血管的临床及影像资料。以FFR≤0.80作为提示病变特异性缺血的指标,依据FFR值将纳入血管分为非缺血组(FFR>0.80)和缺血组(FFR≤0.80)。测量所有纳入斑块的CCTA参数,包括斑块的定量、定性特征以及血流动力学参数。采用LogitBoost算法建立随机森林模型,通过信息增益排序方法自动选择特征。分类准确度、敏感度以及f1值(分类准确度与敏感度的调和平均值)用以评价随机森林模型对造成缺血特异性狭窄斑块的预测价值,并计算受试者操作特征(ROC)曲线下面积。采用十折分层交叉验证法计算模型的总体分类准确度。结果应用ML方法得出,血流动力学参数FFR_(CT)、ΔFFR_(CT)是预测缺血特异性狭窄最重要的2个特征,其次是斑块的定量、定性特征,包括脂质斑块体积、斑块弯曲、斑块不规则、非钙化斑块体积、狭窄程度、纤维斑块体积和管腔体积。在排序前10的特征中有9个是CCTA相关参数,只有1个临床参数。采用随机森林模型预测缺血特异性狭窄的分类准确度为0.940,敏感度为0.940,f1值为0.940;预测缺血特异性狭窄的ROC曲线下面积为0.992,模型的总体分类准确度为0.921±0.047。结论ML方法能够很好地预测引起心肌缺血的冠状动脉特异性狭窄病变的斑块特征。

关键词：机器学习 CT冠状动脉成像血流储备分数斑块特征

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分子影像在胰腺癌诊疗中的研究进展

分子影像在胰腺癌诊疗中的研究进展

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中国医学装备大会暨2022医学装备展览会

作者：张文佳杜洋田捷金征宇薛华丹中国医学科学院北京协和医学院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京协和医院放射科中国科学院自动化研究所分子影像重点实验室

胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤,其临床症状隐匿、侵袭性强,精准的早期诊断与治疗监测是提高胰腺癌总生存率和预后的关键所在。分子影像可以发现肿瘤发生发展过程中的分子或细胞水平的异常,可用于早期检出胰腺癌病灶,并及时评估治... 详细信息

胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤,其临床症状隐匿、侵袭性强,精准的早期诊断与治疗监测是提高胰腺癌总生存率和预后的关键所在。分子影像可以发现肿瘤发生发展过程中的分子或细胞水平的异常,可用于早期检出胰腺癌病灶,并及时评估治疗中癌组织发生的变化,对患者的下一步治疗管理起到关键性的作用。本文根据近年来国内外发表的相关研究成果,总结了分子影像领域常用的几种成像技术的优缺点,对分子影像在胰腺癌诊疗中的应用和进展予以综述。

关键词：胰腺癌分子影像诊疗靶向成像

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全脑放疗联合SIB或SRS对小细胞肺癌脑转移患者的疗效分析

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第9期32卷 798-804页

作者：徐利明张琨宁孙晗苑亚静王军赵路军王平天津医科大学肿瘤医院放射治疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116 天津医科大学肿瘤医院麻醉科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 天津市肿瘤医院空港医院放疗科天津300308

目的分析全脑放疗(WBRT)联合同步加量放疗(SIB)或联合序贯立体定向放射外科(SRS)在小细胞肺癌(SCLC)脑转移(BM)患者中的治疗价值。方法回顾性分析2007—2023年于天津医科大学肿瘤医院就诊的135例SCLC伴BM的患者。所有患者均接受了含铂... 详细信息

目的分析全脑放疗(WBRT)联合同步加量放疗(SIB)或联合序贯立体定向放射外科(SRS)在小细胞肺癌(SCLC)脑转移(BM)患者中的治疗价值。方法回顾性分析2007—2023年于天津医科大学肿瘤医院就诊的135例SCLC伴BM的患者。所有患者均接受了含铂方案一线化疗和WBRT,94例接受了胸部放疗。按BM放疗方式分为WBRT+SIB组(66例)和WBRT+SRS组(69例),经倾向评分匹配(PSM)后两组各63例。主要观察终点为总生存(OS)期、脑转移相关局部控制(BMRLC)率。采用卡方检验对性别、年龄等分类数据进行比较,采用Kaplan-Meier方法计算OS与BMRLC,WBRT+SIB与WBRT+SRS两组间生存曲线比较采用log-rank检验,用Cox多因素回归分析评估影响患者OS与BMRLC的风险因素。结果中位随访时间为24.9(6.30~109.57)个月,2年OS与BMRLC率分别为49.0%和85%,2例患者出现脑坏死。多因素分析提示,诊断后出现脑转移时间间隔≤10个月(P=0.041)、颅外进展控制(P=0.029)、诊断特异性预后评估分级(DS-GPA)评分≥2分(P=0.006)能显著改善OS。PSM后,WBRT+SIB组比WBRT+SRS组的2年OS率明显升高(P=0.041),而2年BMRLC率未有显著提高(P=0.203)。在DS-GPA评分<2分亚组,WBRT+SIB组OS明显高于WBRT+SRS组(P=0.016),两组BMRLC率无明显差别(P=0.205);在DS-GPA评分≥2分亚组,WBRT+SIB组OS与WBRT+SRS组的差异无统计学意义(P=0.266);WBRT+SIB组BMRLC率显著低于WBRT+SRS组(P=0.027)。结论WBRT+SIB比WBRT+SRS更适用于SCLC BM的患者,而对于DS-GPA评分≥2分者,WBRT+SRS的局部控制率更高。

关键词：小细胞肺癌脑转移放射疗法预后

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分子影像在胰腺癌诊疗中的研究进展

分子影像在胰腺癌诊疗中的研究进展

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2022中国医学装备大会

作者：张文佳杜洋田捷金征宇薛华丹中国医学科学院北京协和医学院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京协和医院放射科北京100730 中国科学院自动化研究所分子影像重点实验室北京 100190

胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤，其临床症状隐匿、侵袭性强，精准的早期诊断与治疗监测是提高胰腺癌总生存率和预后的关键所在。分子影像可以发现肿瘤发生发展过程中的分子或细胞水平的异常，可用于早期检出胰腺癌病灶，并及时评... 详细信息

胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤，其临床症状隐匿、侵袭性强，精准的早期诊断与治疗监测是提高胰腺癌总生存率和预后的关键所在。分子影像可以发现肿瘤发生发展过程中的分子或细胞水平的异常，可用于早期检出胰腺癌病灶，并及时评估治疗中癌组织发生的变化，对患者的下一步治疗管理起到关键性的作用。本文根据近年来国内外发表的相关研究成果，总结了分子影像领域常用的几种成像技术的优缺点，对分子影像在胰腺癌诊疗中的应用和进展予以综述。

关键词：胰腺癌分子影像诊疗靶向成像

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比较老年和中年组食管癌放疗联合泰欣生的治疗

比较老年和中年组食管癌放疗联合泰欣生的治疗

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中国老年学学会老年肿瘤专业委员会年会暨第五届中国老年肿瘤学大会

作者：梁军吕纪马房辉唐玉毕楠王文卿李涛陈东福王绿化鄂明艳伍钢赵路军李霞修霞李宁陈波惠州光中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科北京 100021 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院放射治疗科哈尔滨 150001 华中科技大学同济医学院协和医院肿瘤中心放射治疗科武汉 430030 天津医科大学附属肿瘤医院放射治疗科天津 300060 辽宁省肿瘤医院放射治疗科沈阳 110024 北京医院放射治疗科北京 100730

目的：食管癌患者采用放疗联合泰欣生靶向治疗中，老年和中年组的比较。材料和方法：从2008年11月至2010年07月，42例Ⅱ期到仅有锁骨上淋巴结转移的Ⅳ期食管癌患者，接受适形放疗，同期每周一次200mg的泰欣生治疗。A组老年组(≥65岁)和... 详细信息

目的：食管癌患者采用放疗联合泰欣生靶向治疗中，老年和中年组的比较。材料和方法：从2008年11月至2010年07月，42例Ⅱ期到仅有锁骨上淋巴结转移的Ⅳ期食管癌患者，接受适形放疗，同期每周一次200mg的泰欣生治疗。A组老年组(≥65岁)和B组中年组(<65岁)分别有17例(40．5％)和25例(59．5％)。原发灶胸上、中、下段分别有1、13、2例和9、13、1例，A组1例B组2例同时有两段原发灶。原发灶长度≥6cm分别有12例(70．6％)和13例(52％);宽度≥2．7cm分别有8例(47．1％)和14例(56％)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别有6、9、2例和3、16、6例。结果：B组有2例分别因食管气管瘘和肺炎只完成46Gy放疗。两组泰欣生完成5次以上分别有15例(88．2％)和22例(88％)。A组2例因乏力明显和心脏不适未完成，B组3例是因过敏、肺炎和食管气管瘘。两组消化道反应发生率分别为3/17(17．6％)和6/25(92％);食管炎为16/17(94．1％)和23/25(92％);肺损伤为2/17(11．8％)和3/25(12％);皮肤反应为6/17(35．3％)和17/25(68％);骨髓抑制为11/17(64．7％)和14/25(56％);发热为2/17(11．8％)和7/25(28％)。未见Ⅳ级毒副反应，Ⅲ级发生率分别为5/17(29．4％)和4/25(16％)。中位随诊10个月，目前疗效达CR、PR、SD、PD分别为2、9、0、6例和3、8、1、13例，客观有效率分别为64．7％和44％。1年生存率分别为33．5％和51．5％，P=0．477。结论：老年患者与中年患者相比，放疗联合泰欣生靶向治疗耐受性较好，无严重的毒副反应，疗效相近。长期疗效有待进一步随诊。

关键词：食管肿瘤放射治疗靶向治疗临床疗效

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维生素D对儿童哮喘发病机制的影响及辅助治疗方案选择

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中华临床免疫和变态反应杂志 2020年第2期14卷 166-172页

作者：杨振东周高俊张晓丽谢雄黄燕姚慧安冰张巧月关凯北京京都儿童医院呼吸过敏科北京102208 三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院儿科湖北宜昌443002 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京市过敏性疾病诊断与治疗精准医疗重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

维生素D作为一种类固醇激素,不仅在骨骼和肌肉健康中而且在骨骼外组织代谢中起着重要的作用,它具有重要的生理功能,包括调节细胞分化、增殖和免疫调节。研究表明,儿童血清维生素D水平低与哮喘风险增加、症状恶化和肺功能下降有关。维生... 详细信息

维生素D作为一种类固醇激素,不仅在骨骼和肌肉健康中而且在骨骼外组织代谢中起着重要的作用,它具有重要的生理功能,包括调节细胞分化、增殖和免疫调节。研究表明,儿童血清维生素D水平低与哮喘风险增加、症状恶化和肺功能下降有关。维生素D已成为预防哮喘复发、症状加重或改善肺功能、增强糖皮质激素抗炎作用的重要免疫调节剂。越来越多的实验研究,随机、对照干预研究阐明了维生素D对哮喘发病机制的潜在影响。在哮喘标准治疗的基础上补充维生素D辅助治疗可获得临床益处,但也有不同结论。将研究成果转化为临床治疗措施面临着选择何时补充维生素D、补充剂量、用药途径、疗程时间、血浆25(OH)D目标水平等问题,以及这些不同治疗方案选择对疗效的影响。

关键词：维生素D 儿童哮喘发病机制辅助治疗治疗方案选择

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放疗医生评估放疗计划中国专家共识

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中华肿瘤防治杂志 2024年第8期31卷 453-470页

作者：岳金波张烨章文成陈进琥王奇峰杨锫刘志凯刘彦伟门阔胡伟刚蒋胜鹏彭佳元董鑫哲王孝深山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院腹部放疗一病区山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院放射物理技术科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 天津医科大学肿瘤医院放疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 四川省肿瘤医院放疗科四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院四川成都610041 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科湖南长沙410013 中国医学科学院北京协和医院放疗科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院放疗科北京100070 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市放射肿瘤学重点实验室上海市放射治疗临床医学研究中心上海200032 山东大学齐鲁医院放疗科山东济南250012 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海200031

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区... 详细信息

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区和OAR勾画:检查肿瘤靶区命名标准化,检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行;肿瘤区(GTV)勾画是否充分结合多模态影像勾画;临床靶区(CTV)是否按照解剖屏障进行修回;是否考虑肿瘤运动而设定内靶区,并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配;计划靶区(PTV)外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑;是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和OAR勾画的准确性和完整性.(3)射野设置和入射角度:照射技术、入射角度及数量的选择是否合理,射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响.(4)剂量覆盖:是否在CT图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布,处方剂量覆盖不到的PTV区域,甚至CTV或GTV是否是肿瘤容易复发的部位,处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要OAR上.(5)剂量冷热:PTV内是否存在冷点以及PTV外是否存在热点.(6)OAR保护:OAR评估时有无按照相应的分割模式进行评价;有无综合考虑患者情况、肿瘤负荷和发展动态、既往肿瘤治疗疗效和毒性,以及此次放疗目的和联合方案;有无在水平面、矢状面、冠状面上每层评估,以及剂量体积直方图三维维度上评估OAR受量.(7)权衡取舍:有无区分OAR优先等级;图像验证时,肿瘤贴临一级器官时,有无考虑采用更严格、更精准的图像引导技术.(8)处方剂量:确定是隔日照射还是每日照射,或者是超分割放疗.(9)确认:多计划对比时,是否确认最后通过的计划是放疗医生认可的计划.本共识凝练了51项核心放疗计划评估要点,并结合这些要点对国内多家医疗机构的327名高级职称的放疗医生和放射物理师进行调查问卷,建立了相应的推荐意见.

关键词：靶区勾画危及器官冷热点射野靶区覆盖共识

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《住院医师规范化培训教学病例讨论指南(2021年版)》解读

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中国毕业后医学教育 2022年第1期6卷 16-21页

作者：刘继海郑毅姜林娣李儒芝吴东陈韶华张景峰王哲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 上海交通大学附属第一人民医院普通外科临床医学中心上海200080 复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 浙江大学医学院附属第一医院教学部浙江杭州310003 中国科学院大学宁波华美医院放射科浙江宁波315010 空军军医大学病理学教研室/西京医院病理科陕西西安710032

教学病例讨论作为住培教学中一项重要的教学活动,其本质是案例教学法在毕业后医学教育阶段的应用。该文结合《住院医师规范化培训教学病例讨论指南(2021年版)》(简称《教学病例讨论指南》)核心内容,对这一教学活动的定义、目的、指导医... 详细信息

教学病例讨论作为住培教学中一项重要的教学活动,其本质是案例教学法在毕业后医学教育阶段的应用。该文结合《住院医师规范化培训教学病例讨论指南(2021年版)》(简称《教学病例讨论指南》)核心内容,对这一教学活动的定义、目的、指导医师准备、激发互动性讨论和促进住院医师参与等方面进行了解读,并围绕开展高质量教学病例讨论的特点,以及如何将教学病例讨论与临床思维训练相结合这两个核心问题进行了阐述,帮助指导医师在深入理解《教学病例讨论指南》的基础上,有效地组织和实施这一教学活动,提升教学效果。

关键词：住院医师规范化培训教学病例讨论指南解读

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