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腰痛伴/不伴根性症状初诊患者影像学检查临床适用性评价指南(2022年版)

中国脊柱脊髓杂志 2022年第6期32卷 569-576页

作者：中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创脊柱外科学组北京医学会骨科学分会微创学组中国医学影像技术研究会放射学分会北京市医学影像质量控制和改进中心祝斌吕晗管文敏冯飞杨慧刘晓光王振常周跃刘晓清不详首都医科大学附属北京友谊医院骨科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院放射科 100050 山东第一医科大学第二附属医院医学影像科 271000 北京大学第三医院骨科北京100191 首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050 陆军军医大学第二附属医院骨科重庆400037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

影像学评估为腰痛患者精确诊疗方案的制定提供了重要依据。近年来,我国提出了基于证据的影像学检查的临床适用性评价(Evidence-Based Medical Imaging Clinical Appropriateness,EB-MICA)这一理念,即:针对临床诊疗需求(某一特定疾病、... 详细信息

影像学评估为腰痛患者精确诊疗方案的制定提供了重要依据。近年来,我国提出了基于证据的影像学检查的临床适用性评价(Evidence-Based Medical Imaging Clinical Appropriateness,EB-MICA)这一理念,即:针对临床诊疗需求(某一特定疾病、综合征等的诊断或评估),影像科医师与临床医师基于循证医学证据、专业技能和经验以及患者意愿,共同慎重评价某种影像学检查的必要性及检查选择的合理性。其中,必要性是前提,合理性是核心,临床需在必要性前提下选择合理的影像学检查。在此理念引导下,本指南将通过回答“如何为腰痛伴/不伴根性症状初诊患者选择合理的影像学检查方法”这一关键临床问题,以期提高患者诊疗效果和效率,促进医疗资源的优化配置和使用。

关键词：影像学检查初诊患者根性症状循证医学证据影像学评估临床医师腰痛患者评价指南

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原发性中枢神经系统血管内淋巴瘤的影像表现:附4例报道并文献复习

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磁共振成像 2020年第10期11卷 900-903页

作者：张金彩时传迎李明利有慧冯逢临沂市中心医院影像科临沂276400 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 聊城市人民医院影像科聊城252000

目的分析血管内(弥漫大B细胞)淋巴瘤患者脑MRI表现,提高对血管内淋巴瘤的认识。材料与方法回顾性分析4例经病理学活检证实的血管内淋巴瘤的脑MRI表现,总结MRI诊断要点。结果本组病例临床上3例以快速进展性痴呆为特征,1例以高热为特征。4... 详细信息

目的分析血管内(弥漫大B细胞)淋巴瘤患者脑MRI表现,提高对血管内淋巴瘤的认识。材料与方法回顾性分析4例经病理学活检证实的血管内淋巴瘤的脑MRI表现,总结MRI诊断要点。结果本组病例临床上3例以快速进展性痴呆为特征,1例以高热为特征。4例MRI均表现为脑内多发梗死灶,扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)上呈高信号,ADC图上呈略低信号。病灶分布不符合血管分布区,以双侧脑白质分布为主。对应T2WI上可见病灶范围更大,病灶更多。3例活检前多次MRI检查,均可见新发DWI高信号病变出现。结论脑内多发DWI高信号,不符合血管分布区,ADC值减低不明显,而T2WI上范围更大、病变更多时,如果同时临床上有发热或快速的认知功能下降,要高度怀疑血管内淋巴瘤的可能。

关键词：血管内淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤磁共振成像扩散加权成像表观扩散系数

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海拔高度对儿童及青少年骨龄发育的影响

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基础医学与临床 2023年第4期43卷 636-640页

作者：次旦旺久土旦阿旺杨美杰普琼穷达王凤丹潘慧金征宇西藏自治区人民医院放射科西藏拉萨850000 西藏自治区那曲市尼玛县人民医院放射科西藏那曲852000 西藏自治区那曲市人民医院放射科西藏那曲852000 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科北京100730

目的探索海拔对儿童青少年骨骼生长发育的影响规律。方法选取3种不同海拔高度的地区进行观察:北京(北京协和医院)海拔43.5 m、拉萨(西藏自治区人民医院)海拔3650 m和那曲(那曲市人民医院和那曲市尼玛县人民医院)平均海拔4500 m以上。收... 详细信息

目的探索海拔对儿童青少年骨骼生长发育的影响规律。方法选取3种不同海拔高度的地区进行观察:北京(北京协和医院)海拔43.5 m、拉萨(西藏自治区人民医院)海拔3650 m和那曲(那曲市人民医院和那曲市尼玛县人民医院)平均海拔4500 m以上。收集2013年9月至2021年12月正常发育或因外伤就诊儿童青少年的一般资料和左手腕X线片。由1名有10年骨龄判读经验的医生在人工智能(AI)骨龄软件辅助下依据Greulich-Pyle图谱法判读骨龄。计算不同海拔不同年龄段儿童青少年骨龄与日历年龄的差值,并进行统计学分析。结果最终纳入北京407例、拉萨456例、那曲150例共1013例左手腕X线片(男671例,女342例,北京病例均为汉族,拉萨和那曲病例均为藏族)。北京地区儿童青少年的骨龄基本符合日历年龄,拉萨及那曲地区儿童青少年的平均骨龄分别落后于日历年龄0.50岁及1.33岁,男女均如此。相对于北京汉族儿童青少年,藏族男孩、女孩大部分年龄组(7~18岁)的骨龄均随海拔升高而更滞后于日历年龄。结论高原地区藏族儿童青少年骨龄落后于日历年龄,且随着海拔增加而更加明显。

关键词：藏族海拔骨龄生长发育人工智能

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中国肝癌分期Ⅲa期肝癌转化治疗后手术1例

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肝癌电子杂志 2022年第4期9卷 59-62页

作者：黄振唐源鲁海珍钟文辉陈晓赵宏蔡建强国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021

本例肝癌患者肿瘤体积大,且侵犯门静脉右支主干,中国肝癌分期(China liver cancer staging,CNLC)Ⅲa期。该患者经过口服小分子靶向药物仑伐替尼,同步联合放射治疗,肿瘤实现部分缓解(partial remission,PR)。手术切除后病理结果显示病理... 详细信息

本例肝癌患者肿瘤体积大,且侵犯门静脉右支主干,中国肝癌分期(China liver cancer staging,CNLC)Ⅲa期。该患者经过口服小分子靶向药物仑伐替尼,同步联合放射治疗,肿瘤实现部分缓解(partial remission,PR)。手术切除后病理结果显示病理缓解率达90%,实现病理学显著缓解(major pathological response,MPR),门静脉内癌栓完全坏死。这提示,对于合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)的肝癌患者,术前靶向治疗同步联合放射治疗可能是一种有效的转化治疗手段。

关键词：肝癌门静脉癌栓靶向治疗放射治疗转化治疗

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北京协和医学院神经解剖教学改革回顾与展望

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基础医学与临床 2018年第1期38卷 136-140页

作者：刘克陆菁菁申新华李德岭刘伟曹承刚马超中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院人体解剖与组织胚胎学系北京100005 北京协和医院放射科北京100730 北京天坛医院神经外科北京100050

北京协和医学院(PUMC)自成立以来,解剖学系就开设了局部解剖和神经解剖两门重要基础课。具有百年历史的PUMC历经老协和(解放前)、新协和(解放后)和今协和(改革开放后)3个历史阶段。伴随着时代的变迁,PUMC的神经解剖教学也在与时俱进地... 详细信息

北京协和医学院(PUMC)自成立以来,解剖学系就开设了局部解剖和神经解剖两门重要基础课。具有百年历史的PUMC历经老协和(解放前)、新协和(解放后)和今协和(改革开放后)3个历史阶段。伴随着时代的变迁,PUMC的神经解剖教学也在与时俱进地发生巨大变化,由老协和时的内容多、学时长和以强化学科基础为主,到新协和的少而精,再到今协和的基础与临床全方位结合教学理念的形成,PUMC的神经解剖学经历了脱胎换骨的蜕变,如今的神经解剖课程已成为既古老又年轻,既传统又创新,与临床全方位结合、丰富多彩和深受同学们喜爱的基础课。

关键词：神经解剖学基础与临床全方位结合医学教育改革

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腹膜后节细胞神经瘤的CT影像学特点

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癌症进展 2018年第5期16卷 587-590页

作者：周坤齐永海孙昊金征宇黑龙江省佳木斯市中心医院CT室黑龙江佳木斯154002 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的探讨腹膜后节细胞神经瘤(GN)的CT影像学特点,以加深对腹膜后GN的认识和了解。方法回顾性分析15例腹膜后GN患者的临床资料,全部患者均行腹部增强CT检查,研究腹膜后GN的影像学特点,包括病灶大小、形态、边缘、密度、增强后病灶的强化... 详细信息

目的探讨腹膜后节细胞神经瘤(GN)的CT影像学特点,以加深对腹膜后GN的认识和了解。方法回顾性分析15例腹膜后GN患者的临床资料,全部患者均行腹部增强CT检查,研究腹膜后GN的影像学特点,包括病灶大小、形态、边缘、密度、增强后病灶的强化方式及与周围血管的关系。结果 15例腹膜后GN患者的平均病灶长径为(5.5±2.7)cm,边界多光整,多数呈楔形或锥形,较大病灶可见钻缝样生长,平扫多数呈较低密度,平均平扫CT值为(29.5±11.8)HU。15例腹膜后GN患者中,有钙化灶者3例(20.0%),无钙化灶者12例(80.0%)。病灶多呈轻度均匀强化,15例腹膜后GN患者中,呈延时强化者8例(53.3%),静脉期出现峰值者3例(20.0%),动脉期出现峰值者2例(13.3%),各期强化均不明显者2例(13.3%)。较大病灶可对周围结构产生推挤,病灶对相邻血管包绕或推挤的患者共有12例(80.0%),血管管径未见明显狭窄,管壁无毛糙受侵样改变。结论腹膜后GN的CT影像学特点为平扫密度较低且均匀,多无钙化,静脉期或延迟期强化较明显,周围血管受肿块包绕而未受肿块侵犯。结合腹膜后GN患者的CT表现和临床资料可作出较为准确的诊断。

关键词：腹膜后节细胞神经瘤 CT 钙化延迟期

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影像IVW工作站对头颈CT血管造影后处理的初步研究

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中国医学装备 2022年第10期19卷 5-8页

作者：高京生杜华阳郑福玲顾卫彬刘男穆宇马敏王彦玲首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 赛诺威盛科技(北京)股份有限公司北京100176

目的:探究影像赛诺威盛(IVW)后处理工作站高级血管分析软件对头颈CT血管造影(CTA)后处理效果。方法:收集医院收治的85例疑似头颈部血管疾病并行头颈CTA检查的患者,对所有患者的CTA检查影像所得原始数据重建0.625 mm层厚、层间距薄层图... 详细信息

目的:探究影像赛诺威盛(IVW)后处理工作站高级血管分析软件对头颈CT血管造影(CTA)后处理效果。方法:收集医院收治的85例疑似头颈部血管疾病并行头颈CTA检查的患者,对所有患者的CTA检查影像所得原始数据重建0.625 mm层厚、层间距薄层图像。采用影像IVW工作站进行后处理,测量并记录头颈CTA客观指标(主动脉弓、右侧颈总动脉、虹吸部、右侧大脑中动脉CT值)、IVW工作站后处理时间及结果。由两位影像医师采用4分法分别对容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)及多平面重建(MPR)图像自动处理效果进行主观评估。结果:在85例患者的CTA中主动脉弓、右侧颈总动脉、虹吸部及右侧大脑中动脉CT值分别为(628.88±98.10)HU、(607.38±117.68)HU、(593.58±112.61)HU和(456.82±86.75)HU,后处理自动分析时间平均(63.64±25.50)s。85例患者中,左右椎动脉及颈内动脉4支血管,VR、MIP图像1/4、2/4、3/4和4/4提取结果分别为2例(占2.35%)、6例(占7.06%)、23例(占27.06%)和54例(占63.53%),CPR图像上能自动标记1支、2支、3支和4支血管的结果分别为1例(占1.18%)、7例(占8.24%)、26例(占30.59%)和51例(占60.00%)。两位医师对VR、MIP和CPR图像主观评估具有很好的一致性,Kappa值分别为0.653、0.776和0.778,均能满足诊断需求。结论:IVW工作站能快速对头颈CTA图像进行后处理,生成满足临床诊断的VR、MIP及MPR图像,明显缩短诊断医师后处理时间,减轻其工作负担。

关键词：计算机断层扫描(CT) 头颈部血管造影术图像处理

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中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)

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中国骨质疏松杂志 2018年第12期24卷 1541-1565页

作者：《中国老年骨质疏松症诊疗指南》(2018)工作组中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会马远征王以朋刘强李春霖马迅王拥军邓廉夫贺良杨乃龙陈伯华邱贵兴朱汉民陶天遵秦岭王亮程晓光不详青岛大学附属医院骨科山东青岛266003 上海华东医院骨质疏松科上海200040 哈尔滨医科大学附属第二医院骨科黑龙江哈尔滨150086 香港中文大学矫形外科及创伤学系香港解放军第309医院骨内科北京100091 北京积水潭医院放射科北京100035 解放军第309医院骨科北京100091 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院骨科北京100730 山西医学科学院/山西大医院骨科山西太原030000

根据国内外循证医学指南制定标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国... 详细信息

根据国内外循证医学指南制定标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)。使用GRADE系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松症的诊疗提供15条推荐意见。该指南涵盖了老年骨质疏松症的筛查、风险评估、诊断、基础措施、多种抗骨质疏松药物、疗效监测和评估等方面。本指南旨在为我国广大临床医生和患者提供科学依据。

关键词：老年骨质疏松诊断治疗指南

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影像学检查的临床适用性评价:基于循证医学证据,合理选择检查方法

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中华外科杂志 2020年第11期58卷 831-834页

作者：吕晗王振常刘晓清孔媛媛曾娜李梦伊赵鹏飞尤红杨正汉张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院放射科 100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科100730 首都医科大学附属北京友谊医院国家消化系统疾病临床医学研究中心100050 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心 100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 100050

影像学检查的选择是否合理是临床实践中的重要问题。基于循证医学的"影像学检查的临床适用性评价",即针对临床诊疗需求(某一特定疾病、综合征等诊断或评估),影像科与临床科室医师基于循证医学证据、专业技能和经验、患者意愿... 详细信息

影像学检查的选择是否合理是临床实践中的重要问题。基于循证医学的"影像学检查的临床适用性评价",即针对临床诊疗需求(某一特定疾病、综合征等诊断或评估),影像科与临床科室医师基于循证医学证据、专业技能和经验、患者意愿,共同慎重评价某种影像学检查的必要性及检查选择的合理性。必要性是前提,合理性是核心,证据质量评价是基石,循证医学方法是重要手段。评估成果将形成系列标准,以指南方式呈现,为临床医师针对临床诊疗需求合理选择影像学检查方法提供依据。通过影像科和临床科室医师的深度合作与共同努力,建立并不断完善我国影像学检查的临床适用性评价体系,保证临床诊疗流程的合理化、规范化,促进医疗资源优化配置和使用。

关键词：循证医学影像医学证据推荐评估、开发与评价分级标准质量评价

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PD-L1在头颈部鳞癌中的表达及其临床意义

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癌症进展 2019年第1期17卷 34-37页

作者：王迪曲媛刘慧颖张岳车轶群国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科北京100021 北京市朝阳区三环肿瘤医院检验科北京1001220

目的探讨程序性死亡受体配体1(PD-L1)在头颈部鳞癌(HNSCC)组织中的表达及其临床意义。方法收集69例HNSCC患者的肿瘤组织和外周血标本,应用免疫组织化学法检测肿瘤组织中PD-L1的表达情况,应用免疫透射比浊法检测外周血C反应蛋白(CRP)水平... 详细信息

目的探讨程序性死亡受体配体1(PD-L1)在头颈部鳞癌(HNSCC)组织中的表达及其临床意义。方法收集69例HNSCC患者的肿瘤组织和外周血标本,应用免疫组织化学法检测肿瘤组织中PD-L1的表达情况,应用免疫透射比浊法检测外周血C反应蛋白(CRP)水平,分析PD-L1表达情况与患者临床特征及外周血CRP水平的关系。结果 HNSCC患者的PD-L1阳性表达率为14.5%(10/69),PD-L1阴性表达和PD-L1阳性表达HNSCC患者的1年内远处转移情况和血管内皮生长因子(VEGF)表达状态比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。PD-L1阴性表达患者的远处无转移生存情况明显优于PD-L1阳性表达患者(P﹤0.01)。PD-L1阳性表达患者的外周血CRP水平低于PD-L1阴性表达患者(P﹤0.05)。结论 PD-L1可能是HNSCC患者的潜在预后生物标志物,并且与机体的免疫状态密切相关。

关键词：程序性死亡受体配体1 头颈部鳞癌 C反应蛋白远处转移

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