检索结果-内蒙古大学图书馆

中华全科医师杂志 2016年第4期15卷 254-257页

作者：芦波吴东杨爱明钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730

目的探讨报警征象对上消化道恶性肿瘤的预测价值。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月北京协和医院消化科门诊接受胃镜检查患者的临床资料，以内镜活检或手术病理为金标准，分析报警征象对食管癌、胃癌和十二指肠壶腹癌的诊断意义。... 详细信息

目的探讨报警征象对上消化道恶性肿瘤的预测价值。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月北京协和医院消化科门诊接受胃镜检查患者的临床资料，以内镜活检或手术病理为金标准，分析报警征象对食管癌、胃癌和十二指肠壶腹癌的诊断意义。结果共纳人患者921例，检出上消化道恶性肿瘤39例（4．2％），包括食管癌13例（33．3％）、胃癌24例（61．5％）、壶腹癌2例（5．1％），其中进展期癌36例（92．3％）。137例患者有报警征象，21例（15．3％）为恶性肿瘤，均为进展期癌。报警征象对上消化道恶性肿瘤的敏感度为53．8％（21／39），特异度为86．8％（766／882），阳性预测值为15．3％（21／137），阴性预测值为97．7％（766／784）。结论报警征象对上消化道肿瘤有一定的提示意义，但难以发现早期癌。有必要探讨适合我国国情的上消化道肿瘤无创筛查方案，以减少不必要的内镜检查。

关键词：食管肿瘤胃肿瘤壶腹癌胃镜报警征象

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色素性神经纤维瘤六例

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国际皮肤性病学杂志 2016年第6期42卷 444-446页

作者：刘薇刘佳玮方凯马东来中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

6例色素性神经纤维瘤中男3例,女3例,年龄8～55岁.6例患者的皮损均表现为褐色斑片或斑块,3例皮损位于左颈部及躯干、四肢,1例皮损位于右腋窝及左上臂,1例皮损位于左前臂伸侧,1例皮损位于腰臀部,皮损2 cm×3 cm至30 cm×40 cm.3... 详细信息

6例色素性神经纤维瘤中男3例,女3例,年龄8～55岁.6例患者的皮损均表现为褐色斑片或斑块,3例皮损位于左颈部及躯干、四肢,1例皮损位于右腋窝及左上臂,1例皮损位于左前臂伸侧,1例皮损位于腰臀部,皮损2 cm×3 cm至30 cm×40 cm.3例合并Ⅰ型神经纤维瘤病.皮损组织病理主要表现为表皮轻度角化过度,基底层色素增加,真皮和皮下脂肪组织内可见肿瘤细胞呈弥漫性分布,肿瘤组织无包膜,主要由大量的梭形细胞构成.肿瘤组织中散在或簇集状分布黑素细胞,胞质内可见黑素颗粒.免疫组化显示S100（＋）和波形蛋白（＋）.6例患者均未治疗.色素性神经纤维瘤少见,临床和组织病理上,需与Becker痣、先天性黑素细胞痣、色素性隆突性皮肤纤维肉瘤等鉴别.

关键词：神经纤维瘤色素沉着异常神经纤维瘤病1型病理学临床免疫组织化学

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深入探究干燥综合征的发病机制

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浙江医学 2016年第3期38卷 157-158,162页

作者：张昊泽张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

原发性干燥综合征（primary sjogren’s syndrome，pSS）是一种累及外分泌腺为主的自身免疫病，可累及全身各个器官，发病率为0．29％～0．77％，且呈上升趋势。国际上关于pSS研究日益增多，但我国对其研究仍然较少，无论广度和深度均... 详细信息

原发性干燥综合征（primary sjogren’s syndrome，pSS）是一种累及外分泌腺为主的自身免疫病，可累及全身各个器官，发病率为0．29％～0．77％，且呈上升趋势。国际上关于pSS研究日益增多，但我国对其研究仍然较少，无论广度和深度均需进一步加强。

关键词：原发性干燥综合征发病机制自身免疫病外分泌腺发病率 pSS

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《临床不良事件上报知信行问卷》编制及其信效度检验

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协和医学杂志 2016年第5期7卷 353-356页

作者：徐宵寒黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的编制不良事件上报知信行问卷,并评价其信度和效度。方法采用知信行理论为问卷构架,在文献阅读、医护人员和专家访谈的基础上初步编制不良事件上报知信行问卷;随机抽取北京协和医院医护人员进行问卷调查。以Cronbach'α系数检验... 详细信息

目的编制不良事件上报知信行问卷,并评价其信度和效度。方法采用知信行理论为问卷构架,在文献阅读、医护人员和专家访谈的基础上初步编制不良事件上报知信行问卷;随机抽取北京协和医院医护人员进行问卷调查。以Cronbach'α系数检验内部一致性信度,以内部相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)检验重测信度,以内容效度指数(content validity index,CVI)检验内容效度,探索因子分析检验结构效度,以问卷得分的高分组和低分组之间的独立样本t检验评价区分效度。结果回收有效问卷130份;各维度及总问卷的Cronbach'α系数均>0.6;各条目ICC系数均>0.75;各维度CVI系数均>0.9;因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率61.8%,各条目的共性方差均>0.4;高分组和低分组得分差异具有统计学意义(P<0.01)。结论《临床不良事件上报知信行问卷》具有理想的信度和效度,可作为不良事件上报现状的调研工具。

关键词：不良事件上报知信行问卷信度效度

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血透患者应用多联抗癫痫药物治疗抽搐1例

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临床药物治疗杂志 2016年第6期14卷 78-80页

作者：邹羽真杜小莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

目的:探讨血液透析患者应用多联抗癫痫药物治疗难治性抽搐过程中的给药方案,学习抗癫痫药物血药浓度检测值的解读。方法:以治疗药物监测和透析药物代谢动力学知识分析1例血液透析患者应用多联抗癫痫药物的治疗过程,并对患者用药的有效... 详细信息

目的:探讨血液透析患者应用多联抗癫痫药物治疗难治性抽搐过程中的给药方案,学习抗癫痫药物血药浓度检测值的解读。方法:以治疗药物监测和透析药物代谢动力学知识分析1例血液透析患者应用多联抗癫痫药物的治疗过程,并对患者用药的有效性和安全性进行监护。结果:合理解读血药浓度检测值,对于解释患者病情变化的原因、提高药物疗效和减少不良反应均有意义,通过药学专业知识的支持,难治性抽搐得到控制,并优化了给药方案。结论:对于血透患者的多联抗癫痫药物治疗,应当结合血药浓度监测,关注药物不良反应,运用血液透析的药物代谢动力学和药物相互作用进行合理解读,制定个体化给药方案。

关键词：血液透析治疗药物监测抗癫痫药物抽搐

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恶性萎缩性丘疹病的研究进展

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国际皮肤性病学杂志 2016年第5期42卷 413-416页

作者：韩大伟王涛刘跃华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

恶性萎缩性丘疹病是一种以萎缩性丘疹样皮损为特征的疾病，常伴有多系统脏器受累，死因多为胃肠穿孔和频发弥漫性腹膜炎。恶性萎缩性丘疹病发病原因尚不明，可能与免疫功能紊乱、高凝状态、纤维溶解蛋白异常、基因易感性、病毒和细菌感... 详细信息

恶性萎缩性丘疹病是一种以萎缩性丘疹样皮损为特征的疾病，常伴有多系统脏器受累，死因多为胃肠穿孔和频发弥漫性腹膜炎。恶性萎缩性丘疹病发病原因尚不明，可能与免疫功能紊乱、高凝状态、纤维溶解蛋白异常、基因易感性、病毒和细菌感染有关。组织病理：血管腔纤维性增生和纤维蛋白血栓形成引起血管阻塞。免疫组化检查提示，膜攻击复合物、基质细胞衍生因子1／趋化因子12等因子有不同程度的沉积。恶性萎缩性丘疹病至今尚无有效的治疗方法，需要进一步研究。

关键词：恶性萎缩性丘疹病遗传基因突变病理学治疗结果

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用血量大于等于20U患者围术期血液管理

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协和医学杂志 2016年第5期7卷 379-383页

作者：张娇虞雪融袁青黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的探讨手术相关用血量大于等于20 U患者围术期血液管理特点。方法收集并分析北京协和医院2015年度用血量大于等于20 U手术患者的围术期资料,比较未经历非计划二次手术和经历非计划二次手术患者的相关信息。结果共36例患者纳入研究,经... 详细信息

目的探讨手术相关用血量大于等于20 U患者围术期血液管理特点。方法收集并分析北京协和医院2015年度用血量大于等于20 U手术患者的围术期资料,比较未经历非计划二次手术和经历非计划二次手术患者的相关信息。结果共36例患者纳入研究,经历非计划二次手术患者(n=12)初次择期手术中失血量明显低于未经历非计划二次手术患者(n=24),分别为1300和3000 ml(P<0.05);但非计划二次手术相较于其初次择期手术美国麻醉医师协会(American Society of Anaesthesiology,ASA)分级明显增高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别为0、0、4、8、0例和2、9、1、0、0例;术中出血量(分别为2250和1050 ml)和输血量(红细胞分别为8和1 U,血浆分别为400和100 ml)亦均明显增加(P均<0.05)。36例患者中18例并发术前贫血。结论对于手术难度大、风险高的患者,在充分评估术中出血风险的基础上,采取个体化治疗方案,纠正术前贫血,术中严密止血,加强围术期凝血功能检测,可降低非计划二次手术的发生率,改善患者结局。

关键词：用血量大于等于20U 围术期血液管理非计划二次手术

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炎症性肠病合并难辨梭状芽孢杆菌感染的识别和治疗策略

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胃肠病学和肝病学杂志 2016年第10期25卷 1088-1090页

作者：李玥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

难辨梭状芽孢杆菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者中的发生率不断上升。CDI明显增加IBD患者预后不良,如死亡和结肠切除手术率。抗生素、治疗IBD的免疫抑制药物如激素等、... 详细信息

难辨梭状芽孢杆菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者中的发生率不断上升。CDI明显增加IBD患者预后不良,如死亡和结肠切除手术率。抗生素、治疗IBD的免疫抑制药物如激素等、年龄、合并症等均是CDI的高危因素。及时诊断CDI并给予恰当治疗是诊治的重点。

关键词：炎症性肠病难辨梭状芽孢杆菌危险因素治疗粪菌移植

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如何减少结节性硬化症相关淋巴管肌瘤病的误漏诊

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临床误诊误治 2016年第10期29卷 1-3页

作者：吴秀秀王俊徐凯峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科北京100730

结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种常染色体显性遗传病,以细胞异常增生和组织发育不良为特征,可引起全身多个系统器官损害,肺部受累主要表现为淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)。TSC相关LAM因临床表现多样... 详细信息

结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种常染色体显性遗传病,以细胞异常增生和组织发育不良为特征,可引起全身多个系统器官损害,肺部受累主要表现为淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)。TSC相关LAM因临床表现多样,专科医师对其认知有限,误漏诊时有发生,以致延误病情,故早期诊断对于疾病的治疗及预后至关重要。对于成年女性TSC患者,需通过胸部高分辨CT和血清血管内皮生长因子-D等筛查与诊断方法确认是否患有LAM。提高相关专科医师对TSC相关LAM的认识,熟知其多种临床表现,详细问诊,仔细查体,认真鉴别诊断,可提高临床诊断率。

关键词：结节性硬化症淋巴管肌瘤病误诊漏诊述评

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RhoA/Rho激酶信号通路在慢性疼痛中的作用

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协和医学杂志 2016年第6期7卷 454-457页

作者：丘玥魏敏王之遥黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

RhoA是一种小分子G蛋白,RhoA的主要效应底物Rho激酶（Rho-associated coiled-coil-forming kinases,ROCK）是一种丝氨酸/苏氨酸激酶,主要在细胞迁移、分化和生存等方面起重要作用。RhoA/ROCK的异常激活可在很多疾病中被观察到,如中枢神... 详细信息

RhoA是一种小分子G蛋白,RhoA的主要效应底物Rho激酶（Rho-associated coiled-coil-forming kinases,ROCK）是一种丝氨酸/苏氨酸激酶,主要在细胞迁移、分化和生存等方面起重要作用。RhoA/ROCK的异常激活可在很多疾病中被观察到,如中枢神经系统疾病、心血管疾病、肿瘤等。目前大量研究表明,RhoA/ROCK通过其介导的细胞信号传导系统在慢性疼痛中也发挥着重要作用。本文通过阐述RhoA/ROCK信号通路在慢性疼痛中的作用机制,为临床治疗疼痛提供新的思路和策略。

关键词：慢性疼痛 Rho蛋白 Rho激酶抑制剂镇痛

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