检索结果-内蒙古大学图书馆

酰胺质子转移加权成像联合人表皮生长因子受体2状态预测乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的价值

中华放射学杂志 2025年第3期59卷 313-320页

作者：徐明哲单东秋曲金荣许春苗张仁知吴越李靖沈智威陈学军郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院医学影像科郑州450003 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射科北京100021 飞利浦(中国)投资有限公司临床和技术解决方案团队北京100600

目的探讨酰胺质子转移加权成像(APTWI)联合人表皮生长因子受体2状态预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2023年5月至2024年5月在河南省肿瘤医院经术前穿刺病理证实为乳腺浸润性导... 详细信息

目的探讨酰胺质子转移加权成像(APTWI)联合人表皮生长因子受体2状态预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2023年5月至2024年5月在河南省肿瘤医院经术前穿刺病理证实为乳腺浸润性导管癌的100例女性患者的临床病理[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)、Ki-67状态及分子分型等]和影像资料。所有患者均在接受NAC前行乳腺MRI,包括增强MRI、APTWI和扩散加权成像(DWI)等。参照增强MRI图像采用阈值提取法进行病灶分割,由软件自动勾画肿瘤内三维感兴趣区,并复制于APTWI产生的酰胺质子转移图及DWI产生的表观扩散系数(ADC)图中,分别测量非对称磁化转移率(MTRasym)值和ADC值。根据Miller-Payne分级系统评估NAC后的反应,Miller-Payne 5级为病理完全缓解(pCR),Miller-Payne 1~4级定义为非pCR。使用独立样本t检验、χ^(2)检验比较pCR与非pCR患者各临床病理及影像学指标的差异,对差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,筛选影响NAC后pCR的独立预测因子。使用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评价各指标单独及联合诊断NAC后pCR的效能。AUC的比较采用DeLong检验。结果pCR患者39例、非pCR患者61例。pCR与非pCR患者分子分型、ER状态、PR状态、HER2状态、Ki-67状态差异均有统计学意义(P<0.05)。pCR患者治疗前MTRasym值明显高于非pCR患者(P=0.005),但两者的ADC值差异无统计学意义(P=0.372)。多因素logistic回归分析显示HER2阳性(OR=5.87,95%CI 1.99~17.30,P=0.001)、MTRasym值>2.61%(OR=4.39,95%CI 1.37~14.08,P=0.013)是预测乳腺癌NAC后pCR的独立预测因子。HER2阳性联合MTRasym值>2.61%预测乳腺癌NAC后pCR的AUC为0.819,优于HER2阳性、MTRasym值单独预测效能(Z=3.91,P<0.001;Z=2.63,P=0.009)。结论治疗前APTWI的MTRasym值对预测乳腺癌NAC后pCR具有重要价值,APTWI联合HER2表达状态能进一步提升预测效能。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像酰胺质子转移新辅助化疗

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体外膜肺氧合(ECMO)在围术期气道管理中的应用

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基础医学与临床 2025年第4期45卷 422-427页

作者：张毅申乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

传统气道管理在高风险患者或复杂病例中可能无法提供足够的氧合和通气支持,而体外膜肺氧合(ECMO)作为一种体外生命支持技术,通过持续的氧合和血流动力学支持,为围术期气道管理提供了重要保障。ECMO适用于困难气道、复杂气道手术、紧急... 详细信息

传统气道管理在高风险患者或复杂病例中可能无法提供足够的氧合和通气支持,而体外膜肺氧合(ECMO)作为一种体外生命支持技术,通过持续的氧合和血流动力学支持,为围术期气道管理提供了重要保障。ECMO适用于困难气道、复杂气道手术、紧急气道管理等多种场景,其在保障围术期安全、优化术野暴露、降低围术期严重并发症风险和改善患者预后方面具有重要价值。

关键词：体外膜肺氧合气道管理困难气道紧急气道中央气道阻塞

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冠心病CT检查和诊断中国专家共识

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 135-149页

作者：中国医师协会放射医师分会卢光明吕滨金征宇张龙江李小虎龚良庚胡春洪侯阳肖喜刚王锡明刘通源不详解放军东部战区总医院放射诊断科南京210002 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730 安徽医科大学第一附属医院医学影像科南昌大学第二附属医院医学影像中心苏州大学附属第一医院放射科中国医科大学附属盛京医院放射科哈尔滨医科大学附属第一医院CT室山东第一医科大学附属省立医院医学影像科

冠状动脉疾病患病率和病死率高, 是严重威胁我国居民健康的常见病和多发病。以CT为代表的无创影像学检查是冠心病"防诊治康"的重要手段。由中国医师协会放射医师分会组织相关领域的专家结合国内外最新研究成果, 对冠心病CT检... 详细信息

冠状动脉疾病患病率和病死率高, 是严重威胁我国居民健康的常见病和多发病。以CT为代表的无创影像学检查是冠心病"防诊治康"的重要手段。由中国医师协会放射医师分会组织相关领域的专家结合国内外最新研究成果, 对冠心病CT检查的临床适应证、禁忌证、限度、检查前准备、CT扫描方案、图像后处理技术、CT诊断及标准化报告等内容达成共识, 旨在推动我国各层级医院规范和高质量地应用冠状动脉CT技术, 更好地服务于我国冠心病的诊疗实践。

关键词：冠心病体层摄影术,X线计算机适应证诊断报告

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甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床问题探讨

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中华医学杂志 2023年第5期103卷 311-314页

作者：茅江峰伍学焱中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

甲巯咪唑是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)最常用的药物,其效果良好,不良反应少。初始剂量选择不当将影响疗效,如剂量过大易发生各种不良反应;剂量过小,达不到预期疗效。本文笔者根据文献及个人临床经验,对甲巯咪唑治疗甲亢的以下临床问题... 详细信息

甲巯咪唑是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)最常用的药物,其效果良好,不良反应少。初始剂量选择不当将影响疗效,如剂量过大易发生各种不良反应;剂量过小,达不到预期疗效。本文笔者根据文献及个人临床经验,对甲巯咪唑治疗甲亢的以下临床问题进行探讨,包括甲巯咪唑的起始剂量选择、剂量调整和停药、伴肝功能损伤者药物治疗及甲巯咪唑相关不良反应的应对策略等。

关键词：甲状腺功能亢进症甲巯咪唑肝功能异常中性粒细胞缺乏症不良反应

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临床医学八年制外科见实习教学中双向评价反馈体系的应用

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基础医学教育 2024年第1期26卷 49-53页

作者：郭晓鹏王月坤王裕高俊易杰马文斌翁习生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科学系

临床医学八年制外科见实习医师的临床技能培训缺少成型的教学体系,且不同教师带教风格及学生主动性存在差异,导致外科见实习医师临床培训效果良莠不齐。文章以北京协和医院外科学系师生双向评价体系的构建及应用为出发点,展示了针对临... 详细信息

临床医学八年制外科见实习医师的临床技能培训缺少成型的教学体系,且不同教师带教风格及学生主动性存在差异,导致外科见实习医师临床培训效果良莠不齐。文章以北京协和医院外科学系师生双向评价体系的构建及应用为出发点,展示了针对临床医学八年制外科见实习医师及指导教师的双向评价反馈体系构成,分析了外科临床教学中存在的问题,通过反馈机制针对性补足教学短板,促进教学改革,提升外科见实习医师的教学效果。

关键词：外科学教学改革双向评价体系临床医学八年制

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国内药物不良反应信号检测文献中数据挖掘问题的调查和分析

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药物不良反应杂志 2023年第12期25卷 717-723页

作者：戴睿张青霞胡扬谢昊王焕玲赵彬合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床药理研究中心北京100730 首都医科大学宣武医院药学部国家老年疾病临床医学研究中心北京100053 不详

目的了解我国当前药物不良反应(ADR)/不良事件(AE)信号检测研究文献中数据挖掘方面存在的问题。方法检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方医学和维普网关于ADR/AE信号检测类研究的文献(截至2022年5月30日)。将数据挖掘部分的... 详细信息

目的了解我国当前药物不良反应(ADR)/不良事件(AE)信号检测研究文献中数据挖掘方面存在的问题。方法检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方医学和维普网关于ADR/AE信号检测类研究的文献(截至2022年5月30日)。将数据挖掘部分的相关内容从以下4个维度和9个条目进行调查和评价。(1)背景数据,包括1个条目;(2)数据预处理,包括药物映射、AE映射、缺失值处理和数据去重4个条目;(3)数据挖掘算法(DMA),包括DMA选择、DMA公式解读和信号阈值3个条目;(4)结果解读,包括1个条目。按照数据挖掘相关规范和技术要求,以文献中4个维度和9个条目的报告/报告无误率作为总体质量评价指标,报告/报告无误率≥60%为总体质量达到优良水平。结果共纳入165篇文献。背景数据维度采用了全数据库所有其他药物数据的文献报告/报告无误率为35.2%(58/165),未达到优良水平。数据预处理维度中进行了药物映射、AE映射、缺失值处理和数据去重的文献报告/报告无误率分别为22.4%(37/165)、73.9%(122/165)、10.3%(17/165)和55.2%(91/165),该维度的报告/报告无误率为40.5%(267/660),未达到优良水平,仅其中的AE映射条目达到优良水平。DMA维度中≥2种DMA、DMA公式解读和信号阈值的文献报告/报告无误率分别为63.6%(105/165)、78.2%(129/165)和87.9%(145/165),该维度的报告/报告无误率为76.6%(379/495),均达到优良水平。结果解读的报告/报告无误率为87.4%(144/165),达到优良水平,其中7篇将信号解读为"阳性"或"阴性"信号,14篇对信号意义的解释采用了因果关系的描述。165篇文献的4个维度共9个条目的总体报告/报告无误率为57.1%(848/1485),未达到优良水平。结论国内ADR/AE信号检测研究的文献中主要问题为背景数据的选择和数据预处理不足,提示我国相关研究应在这2个维度方面改进,提高ADR/AE信号检测研究的质量。

关键词：药物警戒药物相关副作用和不良反应药物不良反应报告系统信号检测数据挖掘评价性研究

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国内药物不良反应信号检测文献研究设计问题的调查和分析

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药物不良反应杂志 2023年第8期25卷 475-481页

作者：戴睿张青霞胡扬王焕玲赵彬合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床药理研究中心北京100730 首都医科大学宣武医院药学部国家老年疾病临床医学研究中心北京100053 不详

目的了解我国当前药物不良反应(ADR)信号检测研究设计的现状及相关问题。方法检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方医学和维普网关于ADR信号检测类研究的文献(截至2022年5月30日)。对文献的研究目的、研究方向(目标药物、目标A... 详细信息

目的了解我国当前药物不良反应(ADR)信号检测研究设计的现状及相关问题。方法检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方医学和维普网关于ADR信号检测类研究的文献(截至2022年5月30日)。对文献的研究目的、研究方向(目标药物、目标ADR)、信号来源数据库、目标药物角色及对照药物、信号检测算法和偏倚控制等问题逐条进行描述性分析。结果共纳入165篇文献,146篇(88.5%)文献发表在核心期刊;2013至2022年(2022年1~5月)分别发表4、3、2、7、8、11、20、29、55和26篇。6.7%(11/165)的文献研究目的不明确,80.6%(133/165)目标ADR选择为非针对性,国内数据库利用较少[9.7%(16/165)],33.9%(56/165)未提及目标药物角色的选择范围,36.4%(60/165)仅采用单一算法进行信号检测,85.5%(141/165)未进行偏倚分析。结论国内已发表的ADR信号检测文献在研究设计方面存在研究目的和方向不明确、研究项目不全面等规范性欠佳问题。我国学者应在加强ADR信号检测研究的同时,进一步提高研究设计的质量。

关键词：药物警戒药物相关副作用和不良反应药物不良反应报告系统信号检测评价性研究研究设计

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三种学制医学研究生科研训练与临床实践现状分析

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协和医学杂志 2022年第1期13卷 66-73页

作者：徐浩杰王璐刘明娟赵丽丹中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的了解不同学制医学研究生的科研训练与临床实践情况,分析各学制在医学博士培养模式上的优势与不足,以期为未来医学教育规划、调整、改革提供参考。方法采用问卷调查与个别访谈相结合的方法,收集北京协和医学院临床学院(北京协和医院)... 详细信息

目的了解不同学制医学研究生的科研训练与临床实践情况,分析各学制在医学博士培养模式上的优势与不足,以期为未来医学教育规划、调整、改革提供参考。方法采用问卷调查与个别访谈相结合的方法,收集北京协和医学院临床学院(北京协和医院)2021年临床医学专业高年级研究生,包括传统学制博士生(2018级博士生,2016级直博、转博生),2013级临床医学八年制本-博连读博士生,2018年和2019年入学的“4+4”试点班博士生科研训练与临床实践相关资料,进行分析、总结。结果共收集有效问卷55份,其中传统学制博士生33份(60.0%),临床医学八年制本-博连读博士生15份(27.3%),“4+4”试点班博士生7份(12.7%)。11人愿意接受访谈,包括6名传统学制博士生,3名临床医学八年制本-博连读博士生,2名“4+4”试点班博士生。传统学制博士生、临床医学八年制本-博连读博士生、“4+4”试点班博士生中毕业后拟投身于临床工作的比率分别为97.0%、93.3%、71.4%。关于科研动力,84.8%的传统学制博士生认为是源于事业发展需求,临床医学八年制本-博连读博士生持同样观点者占比53.3%,“4+4”试点班博士生为57.1%。科研训练中,传统学制博士生面临的最主要问题为研究设计能力弱(60.6%),临床医学八年制本-博连读博士生(73.3%)与“4+4”试点班博士生(71.4%)则主要为缺乏充足的科研时间。对当前科研状态感到满意或享受者的占比在“4+4”试点班博士生中最高(57.1%),其次为传统学制博士生(39.4%),临床医学八年制本-博连读博士生最低(26.7%);对科研产出满意者在传统学制博士生中占比最高(54.5%),其次为“4+4”试点班博士生(42.9%),临床医学八年制本-博连读博士生最低(33.3%)。传统学制博士生、临床医学八年制本-博连读博士生、“4+4”试点班博士生每周科研时间投入>20 h者的比率分别是63.7%、26.7%和14.3%,每周临床实践时间>40 h者比率分别为24.2%、20.0%和42.9%。84.8%的传统学制博士生、100%的临床医学八年制本-博连读博士生、85.7%的“4+4”试点班博士生的科研方向在导师指导下确立并开展;在科研进展遭遇困难时,3种学制博士生中需有赖于导师帮助的比率分别为48.5%、53.3%和42.9%,但每周与导师接触时间>8 h的比率分别为12.1%、20.0%和14.3%。3种学制博士生中,对当前临床实践感到满意或享受者的占比在“4+4”试点班博士生中最高(71.4%),传统学制博士生(42.4%)和临床医学八年制本-博连读博士生(40.0%)相对较低。结论科研思维和临床能力的培养是渐进的过程,需大量时间投入和导师引领。3种博士生培养学制互有优劣,应整合医院及医学院临床和科研资源,合理规划临床实践与科研训练时间分配,激发研究生能动性,以期培养出更多符合社会需求且具有国际视野的高层次拔尖创新型医学人才。

关键词：医学研究生科研训练临床实践医学人才

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颅内动脉粥样硬化评分的建立及可行性研究

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中华老年医学杂志 2025年第4期44卷 477-483页

作者：常嫣格宋焱于雪黄娟焦晟吴曙胡佳圆黄天琪孙宇鹏季福绥北京医院放射科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 北京医院心血管内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京大学第五临床医学院北京100730

目的初步建立一种用于全面反映颅内动脉粥样硬化病变严重程度的评分体系,并探讨该评分与动脉粥样硬化危险因素以及脑梗死事件之间的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2024年8月,在北京医院接受头颈计算机断层扫描血管成像(computer tom... 详细信息

目的初步建立一种用于全面反映颅内动脉粥样硬化病变严重程度的评分体系,并探讨该评分与动脉粥样硬化危险因素以及脑梗死事件之间的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2024年8月,在北京医院接受头颈计算机断层扫描血管成像(computer tomography angiography,CTA)检查,并在CTA检查前后1个月内进行了头部磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查的患者。根据颅内血管狭窄的程度及数量构建颅内动脉粥样硬化评分(Intra Cranial Atherosclerosis Disease Score,ICADS)系统。根据ICADS的四分位数分组,探讨ICADS与动脉粥样硬化危险因素之间的关系。将入组患者分为急性脑梗死组、无急性脑梗死组,比较两组患者ICADS、脑血管病危险因素之间的差异,并探讨脑梗死事件与ICADS之间的相关性。结果不同ICADS组之间,高血压、糖尿病患者的比例具有统计学差异,多元线性回归分析显示高血压(B=1.17,95%CI:0.20~2.14,P<0.05)、糖尿病(B=2.75,95%CI:1.85~3.64,P<0.001)是ICADS较高的危险因素。急性脑梗死组的ICADS高于无急性脑梗死组(9分比6分,P<0.001),较高的ICADS是脑梗死的危险因素(OR=1.10,95%CI:1.07~1.14,P<0.001)。结论ICADS可以较为全面地反映颅内动脉粥样硬化病变严重程度,与脑梗死事件具有相关性,可以用于临床对脑梗死高危患者的筛查。

关键词：颅内动脉硬化脑梗死脑血管造影术

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利伐沙班超说明书用药情况调研及循证评价

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第5期10卷 513-519页

作者：接恒博李若涵张波陈跃鑫都丽萍梅丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的评价住院患者利伐沙班超说明书用药的合理性。方法从医院信息系统获取2021年1—6月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院住院治疗并使用利伐沙班的病例信息,依据当时国内说明书判断其是否存在超说明书用药情况,并检索国外药... 详细信息

目的评价住院患者利伐沙班超说明书用药的合理性。方法从医院信息系统获取2021年1—6月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院住院治疗并使用利伐沙班的病例信息,依据当时国内说明书判断其是否存在超说明书用药情况,并检索国外药品说明书、Micromedex数据库及相关指南文献等证据,对收集到的超说明书用法的合理性进行循证评价。结果2021年1—6月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院使用利伐沙班的住院患者共计1755例,其中,860例(49.00%)存在超说明书用法,涉及917例次超说明书使用条目。发生频率最高的超说明书用法前3位分别是肿瘤患者住院期间预防性抗凝(193例次,21.05%)、在VTE防治过程中使用低于说明书推荐剂量(181例次,19.74%)以及将每日1次标准维持剂量替换为分次服用(136例次,14.83%)。经过循证评价,12.98%的超说明书用法符合国外已批准的说明书用法,24.32%的超说明书用法已被Micromedex数据库收录,19.96%的超说明书用法有国内外权威指南共识或高质量临床研究支持,35.01%的超说明书用法是否推荐尚存在争议,仍有7.74%的超说明书用法为证据不推荐或未检索到相关证据的不合理用法。结论利伐沙班超说明书用药现象普遍存在,药师应运用科学循证理念促进高风险药物的临床用药合理性提升。

关键词：利伐沙班超说明书用药循证评价

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