检索结果-内蒙古大学图书馆

中华健康管理学杂志 2024年第11期18卷 824-829页

作者：张玉萍李蕊钟晓琴刘燕萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 厦门市母婴健康营养产品重点实验室厦门361005

目的探讨营养教育对孕妇维生素D营养状况的影响。方法本研究为随机对照试验, 采用便利抽样方法于2021年1—10月在北京协和医院临床营养科孕期营养门诊选取规律随诊的96例孕8~13周维生素D缺乏女性为研究对象, 依据随机数字表法分为对照... 详细信息

目的探讨营养教育对孕妇维生素D营养状况的影响。方法本研究为随机对照试验, 采用便利抽样方法于2021年1—10月在北京协和医院临床营养科孕期营养门诊选取规律随诊的96例孕8~13周维生素D缺乏女性为研究对象, 依据随机数字表法分为对照组与试验组(各48例)。对照组接受门诊常规诊疗, 根据维生素D缺乏程度给予不同剂量维生素D补充剂。试验组在此基础上增加营养教育, 包括孕8~13周发放维生素D宣教手册, 评估维生素D摄入及对维生素D的认知, 提供个体化维生素D营养状况改善方案, 孕24~28周、孕36~38周各1次维生素D营养状况评估及指导, 持续促进维生素D健康。研究过程中因流产或资料获取不全等因素, 最终纳入对照组44例, 试验组42例。采用非参数检验Mann-WhitneyU比较两组孕24~28周和孕36~38周维生素D营养状况, 分析营养教育对孕妇维生素D营养状况的影响。结果孕8~13周, 两组血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度差异无统计学意义(P>0.05);孕24~28周, 试验组血清25(OH)D浓度、维生素D营养状况正常比例均显著高于对照组[29.90(24.63, 34.28)比25.65(21.50, 31.28)μg/L、50.0%比29.5%](均P<0.05);孕36~38周, 两组血清25(OH)D浓度差异无统计学意义(P>0.05), 但对照组和试验组维生素D营养状况正常比例分别为80.5%和70.7%, 较孕8~13周、孕24~28周明显提升。两组时间主效应显著(F=201.040;P<0.001)。结论营养教育可提升孕妇对维生素D的认知、促进行为改变, 改善维生素D营养状况。

关键词：孕妇妊娠维生素D 营养教育营养状况

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妊娠合并幽门梗阻的进展期胃癌家庭肠内营养支持1例

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中华外科杂志 2022年第10期60卷 955-957页

作者：蔚田于健春张冠南赵林张宁陈曙光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

患者女性,32岁,主因“妊娠剧吐2个月,发现胃腺癌1周”于2021年11月13日入院。患者孕8周时发生呕吐,与妊娠反应类似,未予重视。孕16周起呕吐明显加重,进食后即呕吐,体重进行性下降12 kg,遂于当地医院就诊。胃镜提示“胃癌并幽门完全梗阻... 详细信息

患者女性,32岁,主因“妊娠剧吐2个月,发现胃腺癌1周”于2021年11月13日入院。患者孕8周时发生呕吐,与妊娠反应类似,未予重视。孕16周起呕吐明显加重,进食后即呕吐,体重进行性下降12 kg,遂于当地医院就诊。胃镜提示“胃癌并幽门完全梗阻”,活检提示“低分化腺癌”;尝试行空肠营养管置入术失败。遂于我院急诊就诊。体检:身高160 cm,体重31 kg,体重指数12.1 kg/m ^(2),慢性病恶病质,贫血貌、睑结膜苍白、妊娠腹型;血红蛋白89 g/L,白蛋白29 g/L,营养风险筛查2002评分为4分。上消化道造影示;胃窦幽门部梗阻,十二指肠未显影,考虑完全性幽门梗阻(图1A、1B)。入院后,行补液等对症治疗,我院介入科尝试行空肠营养管置入再次失败。于11月13日急诊行腹腔镜探查、空肠造瘘术。术中见肿瘤位于胃窦,环周生长侵透浆膜,侵及横结肠系膜,距十二指肠悬韧带约40 cm小肠壁见长约0.5 cm白斑,手术顺利,留置空肠营养管一根、胃管一根。术后予补液、抑酸、补钾、补充白蛋白、肠内肠外营养支持治疗。11月19日行羊膜腔穿刺注射乳酸依沙吖啶,11月20日行引产、超声监测清宫术,术后予头孢美唑+甲硝唑抗炎、甲磺酸溴隐亭退奶。12月7日查甲胎蛋白192 μg/L。12月15日腹盆腔CT增强扫描胃重建示:胃窦部占位,相应胃腔变窄,考虑胃癌可能;胰头受压向右后方移位;病变前缘局部紧邻肝左内叶后缘(图1C)。胃癌术前临床分期为cT4bNxM0,至少ⅢA期。后予禁食、禁水,胃管置入引流胃液,经空肠造瘘行完全肠内营养支持,选择整蛋白型肠内营养制剂1 000~1 200 ml/d,总能量1 000~1 200 kcal/d(1 cal=4.185 J)。

关键词：幽门梗阻羊膜腔穿刺横结肠系膜妊娠剧吐睑结膜胃腺癌清宫术小肠壁

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口咽癌放疗后患者的生存症状负荷

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第5期34卷 422-428页

作者：刘娅左丹宋心一易俊林罗京伟黄晓东王凯曲媛吴润叶王静波陈雪松张烨国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的探究口咽癌放疗后长期生存患者的症状负荷发生率及其严重情况,建立核心症状群并探究其与生存质量之间的相关性。方法中国医学科学院肿瘤医院前期对2010年1月至2020年12月期间接受放疗的口咽癌患者进行了回顾性研究,本研究对上述研... 详细信息

目的探究口咽癌放疗后长期生存患者的症状负荷发生率及其严重情况,建立核心症状群并探究其与生存质量之间的相关性。方法中国医学科学院肿瘤医院前期对2010年1月至2020年12月期间接受放疗的口咽癌患者进行了回顾性研究,本研究对上述研究中截至2023年12月仍然生存的患者进行继续随访和进一步分析。2023年12月至2024年8月使用中文版安德森症状评估量表-头颈部和欧洲癌症研究组织生存质量问卷对患者的症状负荷和生存质量进行评估。通过探索性因子分析(主成分分析法和最优斜交法)确定症状群的组成。使用Spearman相关分析探究症状群总得分与生存质量各维度标准化得分之间的关系,并用多元线性回归分析进一步明确研究症状群与总体生存质量之间的关系。结果共纳入273例患者,中位随访时间为6.2年(范围为3.5~14.5年),随访时中位年龄为61岁(范围为27~88岁)。患者报告的症状负荷中发生率前5位为:口腔或咽喉黏液问题(147例,53.8%)、牙齿或牙龈问题(143例,52.4%)、口干(140例,51.3%)、吞咽或咀嚼困难(95例,34.8%)和味觉异常(79例,28.9%),其中最严重的症状是口干。症状困扰中发生率最高的是工作(包括家务)产生影响(55例,20.1%)。通过探究性因子分析共发现3个症状群,即疲乏-恶心症状群、进食-发声症状群以及口干-睡眠症状群,且均为患者的总体生存质量的危险因素(均为P<0.001)。结论口咽癌放疗后长期生存患者的症状负荷较重,疲乏-恶心症状群、进食-发声症状群以及口干-睡眠症状群是影响生存质量的核心症状群。

关键词：口咽肿瘤放射疗法症状群生存质量

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光学体表引导放射治疗技术临床现状的调研

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第4期34卷 318-325页

作者：王越芦凤玉梁孟郇福奎卢晶晶李超夏珊珊廉一凡李谭谭国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的调查中国国内光学体表引导放疗(SGRT)技术的临床实践现状。方法参考欧洲放射肿瘤学会与美国医学物理学家协会合作进行的一项有关SGRT的调查问卷,设计本次调研的问卷,内容包括SGRT系统设备的安装、实施、调试及质量保证、临床使用、... 详细信息

目的调查中国国内光学体表引导放疗(SGRT)技术的临床实践现状。方法参考欧洲放射肿瘤学会与美国医学物理学家协会合作进行的一项有关SGRT的调查问卷,设计本次调研的问卷,内容包括SGRT系统设备的安装、实施、调试及质量保证、临床使用、挑战及收费情况等。对国内已安装或正在安装SGRT系统的49家机构的临床实践现状进行线上问卷调查。采用Excel及SPSS 29软件对数据进行汇总分析。结果49家机构中,96%的机构至少拥有一套SGRT系统。在调试、质量保证和实施方面,主要由物理师(94%)和技师(82%)进行操作,质量保证的测试项目周期中仅年检端到端测试项目能实现的单位占比最高(50%),86%的机构使用供应商提供的模体、53%的机构遵循供应商的建议或指南。在安装第一套光学体表引导放疗系统中,(初步)工作人员培训所用时间>48 h的机构占37%,73%的机构认为系统的培训内容较容易接受。关于SGRT技术的临床使用情况,使用1~3年的机构占比最多(53%),其中乳腺放疗是已知运用到临床上最多的部位,主要应用场景是在分次内运动监测/患者监测上(69%),47%的机构将SGRT技术与开放式面罩联合使用,71%的机构使用视觉反馈设备进行屏气或自由呼吸门控。在治疗阈值方面,乳腺、腹盆部(非体部立体定向放疗)、头颈部(非脑部立体定向放射外科)的监测及定位中位阈值相同,其他部位并不相同。结论SGRT技术尽管初期培训所需要的时间较长,但该技术在培训和操作上接受性较高。在临床使用上,SGRT技术已广泛应用于乳腺放疗,并且在患者监测和分次内运动监测方面发挥重要作用,但大多机构临床使用时间较短,持续的技术监督和改进仍然是关键。需制订统一标准化流程,以确保更广泛的临床推广和长期效果。

关键词：放射疗法,光学体表引导调查开放式面罩运动管理

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BRCA基因突变乳腺癌患者放疗的研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第4期34卷 389-394页

作者：刘佳蓉王淑莲国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

女性中携带BRCA基因突变者比非携带者具有更高的终生患乳腺癌的风险。放射治疗作为乳腺癌的重要治疗手段,通常在保乳术或全乳切除术后使用。本文总结近年来的相关文献,评估BRCA基因携带者早期乳腺癌不同局部治疗手段的疗效以及放疗后的... 详细信息

女性中携带BRCA基因突变者比非携带者具有更高的终生患乳腺癌的风险。放射治疗作为乳腺癌的重要治疗手段,通常在保乳术或全乳切除术后使用。本文总结近年来的相关文献,评估BRCA基因携带者早期乳腺癌不同局部治疗手段的疗效以及放疗后的不良反应,为BRCA基因携带者的临床决策提供帮助。

关键词：乳腺肿瘤 BRCA基因放射疗法预后

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子宫内膜非霍奇金淋巴瘤超声表现一例

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第9期20卷 1005-1006页

作者：邢艳张一休武玺宁欧阳云淑孟华任新瑜中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院协和转化医学中心超声医学科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院协和转化医学中心病理科 100730 山东省枣庄市立医院超声科 4616700

患者女性,49岁,因不规则阴道流血4个月就诊,流血呈淡粉色,量少,持续至下次月经来潮。同期出现颈部鹌鹑蛋大小肿物,活动度尚可,伴腹胀、腹痛、呃逆、食欲缺乏、乏力等症状,体质量下降10kg。患者孕1产1,平素月经规律,无高血压、糖尿病等... 详细信息

患者女性,49岁,因不规则阴道流血4个月就诊,流血呈淡粉色,量少,持续至下次月经来潮。同期出现颈部鹌鹑蛋大小肿物,活动度尚可,伴腹胀、腹痛、呃逆、食欲缺乏、乏力等症状,体质量下降10kg。患者孕1产1,平素月经规律,无高血压、糖尿病等慢性病史。

关键词：非霍奇金淋巴瘤月经来潮不规则阴道流血平素月经规律慢性病史超声表现子宫内膜淡粉色

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成人肢体及浅表躯干软组织肉瘤放疗靶区勾画和计划设计指南

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第9期33卷 785-796页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤质控中心金晶唐源陈司霖雷俊琴陈德启不详国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116 中国医学科学院肿瘤医院福建医科大学附属协和医院中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

局限肢体软组织肉瘤(STS)的主要治疗方法是获得阴性切缘的原发肿瘤广泛切除,治疗的目标是维持生存、避免复发及转移、最大限度保全功能及减少并发症.对于大部分的成人肢体STS,放疗联合保肢手术可获得与截肢手术相当的局部控制率,并且局... 详细信息

局限肢体软组织肉瘤(STS)的主要治疗方法是获得阴性切缘的原发肿瘤广泛切除,治疗的目标是维持生存、避免复发及转移、最大限度保全功能及减少并发症.对于大部分的成人肢体STS,放疗联合保肢手术可获得与截肢手术相当的局部控制率,并且局部控制率高于任何单一治疗手段,是目前标准的治疗模式.本指南由国家肿瘤质控中心牵头,多位专家共同制定,详细阐述了成人肢体STS的诊疗概况及调强放疗的具体实施.诊疗概况包括流行病学、诊断、分期及治疗原则.放疗实施包括准备、治疗决策、放疗适应证、定位、靶区勾画、处方和危及器官限量及计划设计,并从术前放疗、术后放疗两个方面分别阐述,涵盖了诊疗全过程,提供了全方位的放疗指导.

关键词：肉瘤,软组织放射疗法靶区勾画计划设计

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每日2次长效胰岛素方案转化为每日1次德谷胰岛素治疗成人1型糖尿病的有效性及安全性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第4期16卷 454-459页

作者：杨娜刘艺文邢宝迪李子怡杨宇成平凡许岭翎李伟李玉秀张化冰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫健委内分泌重点实验室北京100730

目的探讨每日2次长效胰岛素方案转化为每日1次德谷胰岛素治疗成人1型糖尿病的有效性及安全性。方法为单中心、开放、前瞻性、非随机对照研究。自2019年11月6日至2021年10月30日从北京协和医院内分泌科门诊招募T1DM患者作为受试者。将受... 详细信息

目的探讨每日2次长效胰岛素方案转化为每日1次德谷胰岛素治疗成人1型糖尿病的有效性及安全性。方法为单中心、开放、前瞻性、非随机对照研究。自2019年11月6日至2021年10月30日从北京协和医院内分泌科门诊招募T1DM患者作为受试者。将受试者降糖方案从基线每日2次长效胰岛素转化为每日1次的德谷胰岛素,干预时限为12周。收集受试者基线时年龄和糖尿病病程,以及基线和每日1次德谷胰岛素治疗12周后的CGM结果[包括平均血糖水平(MBG)、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)、葡萄糖高于目标范围内时间(TAR)、葡萄糖低于目标范围内时间(TBR)、血糖水平标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)],自我血糖监测(SMBG)情况(包括晚餐前、空腹、午餐前、睡前血糖),糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、低血糖事件、胰岛素剂量、体重。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验对治疗前后相关资料进行比较。结果共纳入22例T1DM患者,年龄为(48.1±16.6)岁,糖尿病病程为12.00(6.75,18.25)年。与T1DM患者每日2次长效胰岛素相比,每日1次德谷胰岛素治疗12周后,在SMBG方面,晚餐前血糖差异无统计学意义(P>0.05),但有下降趋势,分别为(10.1±2.7)和(9.2±2.7)mmol/L,余SMBG指标(包括空腹、午餐前及睡前血糖)差异均无统计学意义(P>0.05)。CGM结果方面,MBG、TIR、TAR、TBR、SDBG、MAGE在转化治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05),但TBR有下降趋势,分别为3.0%(0.5%,9.9%)和3.0%(0.5%,6.0%)。HbA1c、FPG、基础胰岛素剂量及每日总胰岛素剂量在转化治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05),但是均有下降趋势,分别为(7.7±1.3)%和(7.5±1.1)%、(12.3±5.5)mmol/L和(10.3±4.6)mmol/L、(20.3±11.6)U和(18.6±7.7)U、(48.3±22.9)和(44.9±16.7)U。低血糖事件发生频率及体重在转化治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论每日1次德谷胰岛素相对于每日2次长效胰岛素来说,对于成人T1DM患者疗效确切并具有良好的安全性,且减少了注射次数。

关键词：糖尿病,1型德谷胰岛素长效胰岛素持续葡萄糖监测

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孤儿药真实世界研究的方法学研究进展

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中国药学杂志 2022年第12期57卷 996-1001页

作者：乔露瑶尚俊美刘鑫张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所北京100050

真实世界研究在孤儿药临床应用中体现出了良好的外推性。我国的孤儿药真实世界数据目前尚未得到充分利用,方法学是重要的制约因素之一,说明孤儿药真实世界研究方法学亟待规范。笔者查阅近年来国内外孤儿药真实世界研究相关文献和政策,... 详细信息

真实世界研究在孤儿药临床应用中体现出了良好的外推性。我国的孤儿药真实世界数据目前尚未得到充分利用,方法学是重要的制约因素之一,说明孤儿药真实世界研究方法学亟待规范。笔者查阅近年来国内外孤儿药真实世界研究相关文献和政策,对真实世界研究应用于孤儿药的方法学进行综述。孤儿药真实世界数据的常见来源包括患者登记和卫生信息系统等,单臂对照试验和观察性研究是目前使用较多的研究类型,研究过程重点把控偏倚和混杂,提升数据相关性和可靠性,在此基础上得到的真实世界证据可用于支持孤儿药审批和上市后再评价。笔者在总结方法学研究进展的基础上,结合孤儿药真实世界研究的应用,为我国开展相关研究提供参考。

关键词：罕见病孤儿药真实世界研究单臂对照试验观察性研究

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2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群的特征分析

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 80-89页

作者：高玉婷赵天奕刘诗璇律娜袁涛高俊祥朱宝利赵维纲中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中日友好医院体检科北京100029 中日友好医院病理科北京100029 中国医学科学院、微生物研究所北京100101

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肠道菌群的特征。方法纳入2021年4月至2023年10月于北京协和医院内分泌科首次诊断为T2DM的患者74例,其中合并NA... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肠道菌群的特征。方法纳入2021年4月至2023年10月于北京协和医院内分泌科首次诊断为T2DM的患者74例,其中合并NAFLD者28例(T2DM合并NAFLD组);未合并NAFLD者46例(T2DM组),同时匹配健康对照者51例(对照组)。收集研究对象的临床化验指标及粪便,进行16S rRNA测序,比较各组间肠道菌群的差异。结果相较于T2DM组,T2DM合并NAFLD组患者年龄更小,胰岛素抵抗指数、体重指数及甘油三酯更高。T2DM合并NAFLD组、T2DM组和对照组的α多样性差异无统计学意义(P>0.05),但β多样性差异有统计学意义(P=0.03)。产粪甾醇真杆菌属、梭状链杆菌属、副萨特氏菌属和Tyzzerella 3在T2DM合并NAFLD组富集,而解黄酮菌属水平下降。Tyzzerella 3与甘油三酯和白蛋白的水平呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关。结论T2DM合并NAFLD的患者菌群结构及特定菌属显著改变,解黄酮菌属可能为T2DM合并NAFLD的保护因素。

关键词： 2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病肠道菌群

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