检索结果-内蒙古大学图书馆

中国重症血液净化护理专家共识(2021年)

中华现代护理杂志 2021年第34期27卷 4621-4632页

作者：中国重症血液净化协作组中国重症血液净化协作组护理学组赵琳李尊柱李艳霞杨荣利颜燕何宇亮王明杰孙静群吉晓丽蒲健卢阳王振山符霞不详大连市中心医院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院广东省人民医院

目的形成重症患者血液净化护理实践中国专家共识,为重症血液净化患者的护理提供指导。方法系统查阅文献资料并结合专家临床经验,列出重症患者血液净化过程中的护理问题,设计专家函询表,通过德尔菲专家函询法和专家会议法对各个条目进行... 详细信息

目的形成重症患者血液净化护理实践中国专家共识,为重症血液净化患者的护理提供指导。方法系统查阅文献资料并结合专家临床经验,列出重症患者血液净化过程中的护理问题,设计专家函询表,通过德尔菲专家函询法和专家会议法对各个条目进行修改、完善。结果对重症患者血液净化护理5个方面的35个条目达成共识。结论制订中国重症血液净化护理的专家共识,为临床护理人员实施重症血液净化提供有价值的参考。

关键词：护理重症血液净化专家共识

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妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停诊治进展

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中华结核和呼吸杂志 2021年第2期44卷 124-127页

作者：刘永丽王博黄蓉运城市盐湖区人民医院呼吸内科山西044000 运城市盐湖区人民医院重症医学科山西044000 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730 山西医科大学第一临床医学院

妊娠期妇女阻塞性睡眠呼吸暂停发病率较高,且会导致多种母婴并发症,故早期筛查诊断并给予积极的干预治疗对妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停至关重要。本文针对妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停近年来的诊疗进展综述如下。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停妊娠期妇女母婴并发症筛查诊断干预治疗诊治进展发病率进展综述

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骨科加速康复围手术期精神卫生问题及精神障碍的评估与管理专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2022年第10期15卷 768-775页

作者：国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会唐向东邱贵兴裴福兴曾羿李桃美董再全不详四川大学华西医院心理卫生中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科四川大学华西医院骨科四川大学华西医院睡眠医学中心

由于急性创伤、慢性骨骼肌肉系统疼痛等问题,存在躯体和社会功能部分受损的骨科患者合并精神卫生问题及精神障碍的比例较高。精神卫生问题及精神障碍对骨科患者手术效果有直接影响。如何尽早发现精神卫生问题及精神障碍的临床症状,并进... 详细信息

由于急性创伤、慢性骨骼肌肉系统疼痛等问题,存在躯体和社会功能部分受损的骨科患者合并精神卫生问题及精神障碍的比例较高。精神卫生问题及精神障碍对骨科患者手术效果有直接影响。如何尽早发现精神卫生问题及精神障碍的临床症状,并进行科学的初步检查、评估和处理是骨科加速康复面临的重要临床问题。为了进一步推广骨科加速康复围手术期精神卫生问题及精神障碍的评估与管理工作,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合相关学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出3个方面的问题:(1)骨科患者合并精神卫生问题及精神障碍的分类与共性表现特征;(2)骨科患者围手术期精神卫生问题及精神障碍的临床表现、筛查和评估;(3)骨科患者围手术期精神卫生问题及精神障碍的治疗。按照上述3个方面的问题进行文献检索和归纳,通过线上结合线下会议反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科加速康复围手术期精神卫生问题及精神障碍的评估与管理的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

关键词：骨科手术精神卫生问题精神障碍加速康复外科

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肠道菌群代谢产物丁酸减轻重症急性胰腺炎相关肺损伤的机制

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中华临床营养杂志 2020年第6期28卷 363-367页

作者：陈国榕吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730

急性胰腺炎是常见的急腹症。重症急性胰腺炎可引起多器官功能受损,包括急性肺损伤,严重者可导致死亡。丁酸是肠道菌群重要的代谢产物之一,在多种急性肺损伤模型中被证实具有保护作用。研究发现重症急性胰腺炎的小鼠肠道菌群发生改变并... 详细信息

急性胰腺炎是常见的急腹症。重症急性胰腺炎可引起多器官功能受损,包括急性肺损伤,严重者可导致死亡。丁酸是肠道菌群重要的代谢产物之一,在多种急性肺损伤模型中被证实具有保护作用。研究发现重症急性胰腺炎的小鼠肠道菌群发生改变并伴丁酸的耗竭,而外源性补充丁酸可减轻重症急性胰腺炎-急性肺损伤。上述结果提示丁酸可能参与调控重症急性胰腺炎-急性肺损伤的发生和发展。

关键词：急性胰腺炎急性肺损伤丁酸短链脂肪酸

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长链非编码RNA GSTM3TV2对胰腺癌化疗耐药的调控作用研究

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中华外科杂志 2019年第9期57卷 691-697页

作者：熊光冰杨刚冯梦宇赵方宇郑连芳张太平赵玉沛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科 100730

目的探讨长链非编码RNA GSTM3TV2在胰腺癌中的表达及其对胰腺癌细胞化疗耐药的调控作用和可能机制。方法收集2016年7—8月在北京协和医院基本外科接受手术治疗的15例胰腺导管腺癌患者的癌组织和其配对的癌旁组织,以及人胰腺癌细胞株AsP... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA GSTM3TV2在胰腺癌中的表达及其对胰腺癌细胞化疗耐药的调控作用和可能机制。方法收集2016年7—8月在北京协和医院基本外科接受手术治疗的15例胰腺导管腺癌患者的癌组织和其配对的癌旁组织,以及人胰腺癌细胞株AsPC-1、BxPC-3、MIAPaCa-2、PanC-1、SU86.86、T3M4、耐药株AsPC-1/GR、耐药株MIAPaCa-2/GR和人正常胰腺上皮细胞株hTERT-HPNE。采用实时定量PCR法检测GSTM3TV2在胰腺癌组织及细胞中表达情况。通过脂质体转染法使胰腺癌细胞中过表达或抑制表达GSTM3TV2后,采用CCK-8法和流式细胞仪检测GSTM3TV2对胰腺癌细胞化疗敏感性的影响。构建GSTM3TV2稳定过表达胰腺癌细胞株,建立裸鼠皮下移植瘤模型,在体内水平进一步观察GSTM3TV2对胰腺癌细胞化疗敏感性的影响。同时,采用免疫印迹法检测GSTM3TV2在胰腺癌细胞化疗耐药过程中可能的分子机制。结果GSTM3TV2在胰腺癌组织中的表达水平(0.493±0.084)高于癌旁组织(0.084±0.019)(t=5.146,P<0.05);同时,GSTM3TV2在胰腺癌耐药细胞株AsPC-1/GR(210.799±19.788)和MIAPaCa-2/GR(122.408±23.419)中的表达水平高于其亲本株(3.793±0.615和5.179±1.095)(t=21.800,P<0.05;t=-18.490,P<0.05)。体内实验结果提示,经化疗药物治疗后,稳定过表达GSTM3TV2的胰腺癌裸鼠皮下移植瘤的体积[(1 059.609±102.498)mm3]大于对照组[(566.414±81.087)mm3](t=4.230,P<0.05)。免疫印迹法检测结果显示,过表达GSTM3TV2可促进细胞增殖相关蛋白Cyclin D1、Cyclin E1、CDK6等的表达,抑制细胞凋亡相关蛋白cleaved caspase-3、cleaved PARP等的表达可增加上皮间质转化相关蛋白Vimentin、N-cadherin、ZEB1、Snail及Slug等表达;反之则抑制GSTM3TV2的表达水平。结论长链非编码RNA GSTM3TV2在胰腺癌组织中呈高表达,可降低胰腺癌细胞的化疗敏感性,其调控化疗耐药的机制可能与胰腺癌细胞增殖、凋亡及上皮间质转化信号转导通路的异常活化相关。

关键词：胰腺肿瘤抗药性,肿瘤长链非编码RNA GSTM3TV2

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减重手术改善肥胖女性子宫内膜病变预后

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生殖医学杂志 2022年第10期31卷 1435-1438页

作者：卫莹邓姗中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)妇科合肥230001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

子宫内膜恶性病变是威胁女性健康的常见疾病。女性肥胖率逐年升高,肥胖既是发生子宫内膜恶性病变的独立危险因素,也是影响疾病预后的重要不利因素,减重已然成为子宫内膜恶性病变保留生育功能治疗中的重要组成部分。控制饮食、体育锻炼... 详细信息

子宫内膜恶性病变是威胁女性健康的常见疾病。女性肥胖率逐年升高,肥胖既是发生子宫内膜恶性病变的独立危险因素,也是影响疾病预后的重要不利因素,减重已然成为子宫内膜恶性病变保留生育功能治疗中的重要组成部分。控制饮食、体育锻炼、药物等方法治疗肥胖症效果有限,部分患者需要行减重手术以达到和保持体重目标,其中袖状胃手术因不改变胃肠道正常解剖、手术难度低、并发症少等优点,已广泛应用于临床。本文针对1例年轻、未生育的子宫内膜不典型增生肥胖症患者,通过袖状胃减重手术达成减重和内膜逆转双重功效的病例进行讨论,并就体重与子宫内膜恶性病变保留生育功能治疗预后的关系进行文献复习。

关键词：减重袖状胃手术子宫内膜病变肥胖症

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78例儿童及青少年女性附件扭转病例临床病理特点分析

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生殖医学杂志 2021年第7期30卷 866-870页

作者：刘倩周慧梅曹冬焱杨佳欣沈铿郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国家妇产疾病临床研究中心北京100730

目的探讨儿童及青少年女性附件扭转病例的临床病例特点。方法回顾性分析2012年8月至2020年3月于我院妇产科接受治疗的78例附件扭转的儿童及青少年患者的病史资料。根据手术探查时扭转的附件是否发生坏死分为坏死组(n=23)和未坏死组(n=5... 详细信息

目的探讨儿童及青少年女性附件扭转病例的临床病例特点。方法回顾性分析2012年8月至2020年3月于我院妇产科接受治疗的78例附件扭转的儿童及青少年患者的病史资料。根据手术探查时扭转的附件是否发生坏死分为坏死组(n=23)和未坏死组(n=55),比较两组间相关指标,分析与坏死相关的因素。结果患者平均年龄(14.0±3.8)岁,其中尚未初潮者18例(23.1%),已月经初潮者60例(76.9%)。附件包块平均直径(8.7±3.1)cm;右侧附件扭转43例(55.1%),左侧33例(42.3%),囊肿为双侧且其中一侧发生扭转2例(2.6%)。49例(62.8%)患者行囊肿剔除术,24例(30.8%)行患侧附件切除,3例(3.8%)行患侧输卵管切除,2例(2.6%)行患侧附件切除+可疑部位活检。最常见病理类型为成熟畸胎瘤(29.5%),恶性肿瘤占6.4%。比较坏死组和非坏死组的相关指标,结果提示两组患者月经初潮者比例有显著差异(P=0.03),而患者年龄、疼痛特点、肿瘤大小、扭转度数、肿瘤侧别等方面均无显著差异(P>0.05)。单因素分析结果提示年龄、月经初潮、肿瘤大小、手术方式、手术途径是扭转后坏死的影响因素(P<0.05),而多因素分析结果为以上因素均与坏死无相关性(P>0.05)。结论可适当提前儿童及青少年人群的妇科常规检查时间,若发现附件包块,经全面评估明确是否为病理性,及时进行必要的手术干预。附件区包块合并腹痛发生,特别是腹痛急性起病、持续不能缓解或疼痛反复发生,应高度警惕附件扭转可能,需积极进行急诊手术。不能除外恶性病变时,需全面评估,谨慎选择手术方式及手术途径。

关键词：儿童青少年附件扭转腹痛

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胰十二指肠切除围术期营养管理的调查研究(附全国64家三甲医院报告)

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中华消化外科杂志 2020年第10期19卷 1062-1069页

作者：许静涌卫积书崔红元徐强张献娜吴文铭韦军民北京医院普通外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730 南京医科大学第一附属医院胰腺中心 210029 北京协和医院基本外科中国医学科学院北京协和医学院 100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022

目的调查国内64家三甲医院胰十二指肠切除围术期营养管理的现状,探讨其营养管理策略。方法采用横断面调查研究方法。2020年3月31日至4月13日,以中华医学会外科学分会胰腺外科学组青年精英俱乐部成员及部分其他国内三甲医院的胰腺外科医... 详细信息

目的调查国内64家三甲医院胰十二指肠切除围术期营养管理的现状,探讨其营养管理策略。方法采用横断面调查研究方法。2020年3月31日至4月13日,以中华医学会外科学分会胰腺外科学组青年精英俱乐部成员及部分其他国内三甲医院的胰腺外科医师为调查对象,设计《胰十二指肠切除术围术期营养支持调查表》电子问卷进行调查研究。问卷通过网络微信推送方式发放。观察指标:(1)一般信息。(2)术前营养管理。(3)术中营养管理。(4)术后营养管理。(5)不同手术量医学中心营养管理比较。正态分布的计量资料以x􀭰±s表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)一般信息:共收回22个省35个城市64家三甲医院的96份有效问卷。96位医师中,男94例,女2例;年龄为(42±7)岁,年龄范围为29~59岁。(2)术前营养管理。①术前营养评价及筛查:96位医师中,62.5%(60/96)医师常规进行术前营养状况评价。术前营养筛查:41.7%(40/96)医师对每位患者进行筛查,54.2%(52/96)医师仅在考虑需要营养支持时进行筛查。筛查工具选择:66.7%(64/96)医师仅采用营养风险筛查2002。非工具性评价指标选择:97.9%(94/96)医师选择≥2种指标综合评价,92.7%(89/96)医师选择白蛋白作为评价指标。②术前营养支持:96位医师中,13.5%(13/96)医师常规进行术前营养支持。术前营养支持方式:94.8%(91/96)医师选择以饮食为基础的营养支持方式。术前营养支持时间:43.8%(42/96)医师选择根据手术时间确定术前营养支持时间。加速康复外科(ERAS):24.0%(23/96)医师常规术前2 h给予清流质饮食或碳水化合物负荷。(3)术中营养管理。①术中空肠造瘘管理:96位医师中,8.3%(8/96)医师常规行空肠造瘘。②术中营养管路管理:30.2%(29/96)医师术中放置鼻空肠管,78.1%(75/96)医师术中放置鼻胃管,38.7%(29/75)医师根据患者胃液量决定鼻胃管拔除时间,32.0%(24/75)医师在患者排气后拔除鼻胃管。(4)术后营养管理。①术后营养支持方式:96位医师中,84.4%(81/96)医师术后常规营养支持,其中56.8%(46/81)医师行肠外营养为主,向饮食过渡。78.1%(75/96)医师选择术后第1天行全肠外营养或补充性肠外营养,86.5%(83/96)医师选择术后7 d经口进食。②术后并发症营养管理:术后发生B级以上胰瘘时,63.5%(61/96)医师选择通过经皮内镜下胃⁃空肠造瘘、鼻胃管或鼻空肠管行肠内营养支持。术后发生胃排空障碍时,72.9%(70/96)医师选择通过经皮内镜下胃⁃空肠造瘘或鼻空肠管行肠内营养支持。(5)不同手术量医学中心营养管理比较:96位医师中,所在医学中心手术量>100例/年的医师术中鼻胃管放置率为66.7%(32/48),所在医学中心手术量≤100例/年的医师术中鼻胃管放置率为89.6%(43/48),两者比较,差异有统计学意义(χ2=7.375,P<0.05)。结论我国三甲医院胰腺外科医师胰十二指肠切除围术期营养支持的指征、途径和时间等尚无统一标准,营养管理及ERAS策略理论与实践差异较大,亟待开展以营养管理策略为干预措施的前瞻性研究,总结形成符合我国临床实际的胰腺外科围术期营养管理专家共识。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术围术期营养管理现况调查

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临床病例讨论第468例——周期性发热、腹痛、小肠浅溃疡、NOD2基因突变

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中华内科杂志 2019年第3期58卷 237-240页

作者：陈丹杨杏林陈纳泽吴迪周宝桐沈敏朱丽明李骥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科100730

发热、腹痛为众多胃肠道受累疾病的常见表现,新近认识的自身炎症性疾病为周期性发热患者的鉴别诊断之一。本例患者48岁女性,因反复发热伴左上腹痛9年,加重3个月入院。发热时伴血炎症指标升高,发热间期炎症指标恢复正常。每1~4个月发作1... 详细信息

发热、腹痛为众多胃肠道受累疾病的常见表现,新近认识的自身炎症性疾病为周期性发热患者的鉴别诊断之一。本例患者48岁女性,因反复发热伴左上腹痛9年,加重3个月入院。发热时伴血炎症指标升高,发热间期炎症指标恢复正常。每1~4个月发作1次,应用抗菌药物治疗无效。最终全外显子测序回报NOD2基因q902k杂合突变,诊断得以明确,考虑自身炎症性疾病,经糖皮质激素及雷公藤治疗后患者病情缓解。

关键词：周期性发热自身炎症性疾病 NOD2基因

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国产rhPTH1-34治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性:随机对照、多中心临床研究

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第2期15卷 135-141页

作者：李梅章振林林华程群屠重棋唐海游利郑淑慧徐勉金小岚余卫胡伟伟朱秀芬朱汉民石锐陈浩陈琳高尚聚杜鹃程莹夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科上海200233 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008 复旦大学附属华东医院骨质疏松科上海200040 四川大学华西医院骨科成都610047 首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050 上海市第一人民医院内分泌科上海200080 河北省人民医院骨科石家庄050051 昆明医科大学第二附属医院内分泌科昆明650101 中国人民解放军西部战区总医院内分泌科成都610083 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的以原研特立帕肽和鲑鱼降钙素为阳性对照,观察国产基因重组人甲状旁腺素氨基端1-34片段(recombinant human parathyroid hormone N-terminal 1-34 fragment,rhPTH1-34)治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性。方法纳入绝经后骨质... 详细信息

目的以原研特立帕肽和鲑鱼降钙素为阳性对照,观察国产基因重组人甲状旁腺素氨基端1-34片段(recombinant human parathyroid hormone N-terminal 1-34 fragment,rhPTH1-34)治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性。方法纳入绝经后骨质疏松症女性214例,按照1∶1∶1∶0.5比例,随机分为4组:rhPTH1-3420μg组(n=59)及40μg组(n=62)分别每天注射国产rhPTH1-3420及40μg;降钙素组(n=61)给予鼻喷鲑鱼降钙素200 IU;特立帕肽组(n=32)给予原研特立帕肽注射20μg/d;疗程均为24周。观察治疗前后腰椎(L1-4)和髋部骨密度(bone mineral density,BMD)的变化率,骨转换生化指标的变化率,包括血清Ⅰ型前胶原N-端肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,P1NP)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-cross linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX),以及药物治疗的安全性。结果治疗24周后,rhPTH1-3420μg及40μg组L1-4 BMD较基线分别增加3.42%和4.82%,特立帕肽组L1-4 BMD增加3.66%(均P<0.05),rhPTH1-34治疗组间骨密度变化率无明显差异;降钙素组腰椎骨密度变化率为-0.01%,骨密度无明显增加(P>0.05)。国产及原研特立帕肽的疗效均优于鼻喷降钙素组。国产与原研rhPTH1-3420μg组治疗24周使血清P1NP分别升高534.22%和277.86%,使β-CTX水平分别升高247.88%和202.25%(均P<0.001),P1NP增幅大于β-CTX。国产与原研rhPTH1-34组的安全性较好。结论每天皮下注射20μg国产rhPTH1-34治疗24周能够显著提升腰椎BMD,促进骨形成,疗效及安全性与原研特立帕肽相当,且优于降钙素鼻喷剂。

关键词：甲状旁腺素氨基端1-34片段特立帕肽绝经后骨质疏松骨密度

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