检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2010年第48期90卷 3411-3414页

作者：杨瑜毛全宗李汉忠荣石严维刚纪志刚刘广华徐维锋肖河王惠君中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的探讨泌尿系统恶性肿瘤（肾细胞癌、前列腺癌、膀胱癌）中副肿瘤综合征（PNS）的临床特点和发病率,分析其与预后的相关性.方法对2008年1月-2009年12月经手术和病理确诊为肾细胞癌的464例住院病例、2005-2010年确诊为前列腺癌的562... 详细信息

目的探讨泌尿系统恶性肿瘤（肾细胞癌、前列腺癌、膀胱癌）中副肿瘤综合征（PNS）的临床特点和发病率,分析其与预后的相关性.方法对2008年1月-2009年12月经手术和病理确诊为肾细胞癌的464例住院病例、2005-2010年确诊为前列腺癌的562例和膀胱癌的647例患者进行回顾性住院资料与随访分析.结果 464例肾细胞癌中发生PNS 156例（33.6%）,主要表现为贫血（26.3%,41/156）、高血压（24.4%,38/156）、发热（21.8%,34/156）、红细胞增多症（19.2%,30/156）、Stauffer综合征（17.3%,27/156）、食欲不振、乏力、体重减轻（15.4%,24/156）、红细胞沉降率加快（12.8%,20/156）、白细胞增多症（8.3%,13/156）、高钙血症（5.1%,8/156）、糖代谢紊乱（1.9%,3/156）、性激素异常（0.6%,1/156）等.肾细胞癌中发生PNS 156例,肿瘤平均直径5.5 em,其余平均直径4.7（P＜0.01）.2例（0.36%,2/562）前列腺癌患者血钾及血糖水平发生异常,均合并多处骨转移,应用全雄激素阻断3个月后血钾及血糖水平恢复正常.在647例膀胱癌患者中尚未发现文献所述PNS表现.结论泌尿系统恶性肿瘤PNS的发病率由高到低依次为肾细胞癌、前列腺？儋癌、膀胱癌.PNS的临床表现复杂多样,个别与肿瘤导致异位激素分泌有关,早期诊断后手术切除原发病灶后PNS可消失或有效改善.伴发PNS的患者较不伴发者预后不良.

关键词：副肿瘤综合征泌尿生殖系统肿瘤发病率预后

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经会阴前列腺穿刺活检的再认识

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中华外科杂志 2016年第2期54卷 153-156页

作者：严维刚纪志刚李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

20多年来，经直肠途径前列腺穿刺活检因其方便和低成本等优点一直是前列腺穿刺活检的主流，远多于经会阴途径活检。但经直肠途径活检也有其不足：存在前列腺前尖部盲区，易漏诊该部位肿瘤；有较高的脓毒血症发生风险。而经会阴途径活检... 详细信息

20多年来，经直肠途径前列腺穿刺活检因其方便和低成本等优点一直是前列腺穿刺活检的主流，远多于经会阴途径活检。但经直肠途径活检也有其不足：存在前列腺前尖部盲区，易漏诊该部位肿瘤；有较高的脓毒血症发生风险。而经会阴途径活检在这些方面有一定的优势，具体表现为：前列腺前尖部肿瘤阳性率高；可准确地评估肿瘤体积并进行Gleason评分；提供前列腺癌病灶空间分布；和前列腺癌根治术后大体病理一致性好；低感染率，适合感染高危人群。经会阴途径活检可能再次成为前列腺穿刺活检主流。近几年来，随着大多采用经会阴途径活检的多参数MRI引导下的靶向穿刺活检的应用，经会阴途径活检技术得到了更好的推广。

关键词：前列腺肿瘤活组织检查会阴

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保留肾单位手术在肾细胞癌治疗中的应用

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中国医学科学院学报 2009年第3期31卷 354-357页

作者：张玉石李汉忠纪志刚毛宗全荣石王惠君中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的评估保留肾单位手术(NSS)在肾细胞癌治疗中的应用情况。方法回顾性总结了221例接受NSS治疗的肾细胞癌患者的临床资料,其中203例为开放手术,18例为腹腔镜手术;115例术中行肾动脉阻断降温,96例未阻断;136例行肿瘤周边肾组织活检;186... 详细信息

目的评估保留肾单位手术(NSS)在肾细胞癌治疗中的应用情况。方法回顾性总结了221例接受NSS治疗的肾细胞癌患者的临床资料,其中203例为开放手术,18例为腹腔镜手术;115例术中行肾动脉阻断降温,96例未阻断;136例行肿瘤周边肾组织活检;186例术后注射干扰素及白细胞介素进行免疫治疗。术后平均随访28个月(3～56个月)。结果手术切除肾组织范围平均距瘤体0.4cm(0.2～1.0cm),术中平均出血180ml(50～1000ml)。术后病理检查示透明细胞癌195例,嫌色细胞癌12例,乳头状肾细胞癌7例,囊性肾细胞癌6例,透明细胞癌伴肉瘤样变1例;136例肿瘤周边活检组织均为阴性。术后漏尿6例,出血及血尿5例,下肢血栓形成2例。随访期内无死亡病例,肿瘤复发4例(1.8%),远处转移3例(1.4%)。结论在适应证选择合适情况下,NSS可安全有效治疗肾细胞癌。

关键词：保留肾单位手术肾细胞癌治疗

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转移性肾癌靶向药物治疗的预后因素和相关模型

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中国医学科学院学报 2014年第4期36卷 450-453页

作者：郑克文李汉忠李永强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

自2006年以来,酪氨酸激酶抑制剂和抗血管生成药物的应用彻底改变了转移性肾癌的治疗方式,并显著延长无进展生存期和总生存期。转移性肾癌靶向药物治疗的预后受解剖学、组织学、临床和生化因素及分子学等相关因素的影响。这些预后因素单... 详细信息

自2006年以来,酪氨酸激酶抑制剂和抗血管生成药物的应用彻底改变了转移性肾癌的治疗方式,并显著延长无进展生存期和总生存期。转移性肾癌靶向药物治疗的预后受解剖学、组织学、临床和生化因素及分子学等相关因素的影响。这些预后因素单独应用准确性不高,将预后因素进行整合,建立肾癌预后模型,可以提高对肾癌风险评估的准确性,预测肾癌预后,并指导临床。

关键词：转移肾细胞癌靶向治疗预后因素模型

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男科疑难疾病诊断思路

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中华男科学杂志 2020年第6期26卷 483-486页

作者：李宏军中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院泌尿外科北京100730

男科疾病十分复杂且特殊,疑难疾病多见,使得诊断男科疑难疾病成为临床工作的难点。本文系统分析了男科疑难疾病的分类,给出了基本诊断的步骤和对于疑难病的诊断思路,包括诊断的三个基本原则、六个基本思路、两个难点和两个强化,有助于... 详细信息

男科疾病十分复杂且特殊,疑难疾病多见,使得诊断男科疑难疾病成为临床工作的难点。本文系统分析了男科疑难疾病的分类,给出了基本诊断的步骤和对于疑难病的诊断思路,包括诊断的三个基本原则、六个基本思路、两个难点和两个强化,有助于临床工作的顺利开展。

关键词：男科学疑难疾病诊断思路

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局部中危前列腺癌近距离照射治疗联合最大限度雄激素阻断疗效分析

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中华外科杂志 2015年第4期53卷 257-260页

作者：周毅李汉忠严维刚周智恩陈建麦智鹏纪志刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的分析局部中危前列腺癌患者接受近距离照射联合最大限度雄激素阻断治疗的疗效及并发症.方法 2003年12月至2009年12月北京协和医院泌尿外科共对307例局限性前列腺癌患者进行近距离照射治疗,其中资料完整并随访满5年的中危患者98例.... 详细信息

目的分析局部中危前列腺癌患者接受近距离照射联合最大限度雄激素阻断治疗的疗效及并发症.方法 2003年12月至2009年12月北京协和医院泌尿外科共对307例局限性前列腺癌患者进行近距离照射治疗,其中资料完整并随访满5年的中危患者98例.患者年龄58 ～ 84岁,平均74岁.术前前列腺特异抗原（PSA）为0.4～ 19.0 μg/L,平均11.2 μg/L.临床分期T1 cN0M0～T2bN0M0.术前Gleason评分4～7分,平均6.7分.前列腺体积14 ～ 65 ml,平均32.1 ml.所有98例患者均接受前列腺癌近距离照射治疗＋最大限度雄激素阻断治疗.术后随访5年截止,观察生化复发率、无生化复发生存率、肿瘤特异性生存率、总生存率、补救性治疗方式及效果、不良反应发生率.结果随访期间出现生化复发19例,中位复发时间36个月.死亡7例,其中1例45个月后死于前列腺癌复发转移,6例死于其他非相关疾病.术后5年无生化复发率为80.6％,总生存率92.9％,肿瘤特异性生存率98.9％,无生化复发生存率79.3％.术后下尿路及直肠刺激症状发生率76.5％,尿潴留7例（7.1％）,放置尿管l周后全部恢复正常排尿.单个粒子移位2例.未发生直肠穿孔等严重并发症.结论近距离照射联合最大限度雄激素阻断治疗局限性中危前列腺癌疗效肯定、创伤小,术后不良反应少.

关键词：前列腺肿瘤近距离照射治疗治疗结果手术后并发症

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环孢素A及他克莫司对移植肾受者Th免疫基因的调控

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中国医学科学院学报 2012年第6期34卷 563-566页

作者：文进纪志刚牛吉瑞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的观察环孢素A(CsA)和他克莫司(FK506)分别作用后,移植肾受者Th基因的表达变化。方法分离移植肾受者在药物作用前后24 h的外周血淋巴细胞,将其总RNA分别逆转录并行实时定量PCR检测,使用生物信息学方法对检测结果进行比较分析。结果 Cs... 详细信息

目的观察环孢素A(CsA)和他克莫司(FK506)分别作用后,移植肾受者Th基因的表达变化。方法分离移植肾受者在药物作用前后24 h的外周血淋巴细胞,将其总RNA分别逆转录并行实时定量PCR检测,使用生物信息学方法对检测结果进行比较分析。结果 CsA作用24 h后,Th家族中的TLR4、CEBPB、IL4R、IL1R1、IL18R1、IL1R2基因显著上调,IL-2、CCL5、CD27、CCR5、CCR4、CD4、RPL13A、TGFB3、CD86、CCR3、STAT1、NFATC2IP、IL23A、IL15、IRF4、TFCP2基因显著下调。FK506作用24h后,IL18、IL7、PTPRC、TNFSF4、SPP1、GFI1、TLR4、IL13RA1、TNF、INHBA、LAG3、IL13、IL1R1、SOCS5、IL10、YY1、TBX21、FASLG、IL18R1、IL1R2基因显著上调,CCR5、CD4、CD27、CD40LG、IL-2、IL-3、IL-4、IL-6、IL15、CCR3、CD86、CCR4、IRF4基因显著下调。结论 CsA及FK506可能通过调控以上辅助性T淋巴细胞免疫基因发挥药理作用。

关键词：基因表达调控肾移植基因芯片环孢素A 他克莫司

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核增殖指数MIB-1在肾上腺皮质癌诊断和预后判断中的价值

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 294-298页

作者：邓建华王站刘义文进张玉石中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探讨核增殖指数(MIB-1)在肾上腺皮质癌(ACC)诊断和预后判断中的价值。方法回顾性分析2018年6月至2022年8月北京协和医院收治的ACC患者和肾上腺良性病变患者的临床资料。ACC组59例,男25例,女34例,男女比例1:1.4。年龄(46.1±2.1)... 详细信息

目的探讨核增殖指数(MIB-1)在肾上腺皮质癌(ACC)诊断和预后判断中的价值。方法回顾性分析2018年6月至2022年8月北京协和医院收治的ACC患者和肾上腺良性病变患者的临床资料。ACC组59例,男25例,女34例,男女比例1:1.4。年龄(46.1±2.1)岁,其中<20岁4例,21~30岁7例,31~40岁11例,41~50岁14例,51~60岁13例,61~70岁8例,>70岁2例。体质量指数(24.3±2.4)kg/m^(2)。收缩压(149.3±5.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(93.4±1.7)mmHg。典型库欣综合征表现51例,高血压52例,血糖升高44例,低钾血症16例,雄激素分泌致月经异常和痤疮16例。实验室检查:血糖(7.2±0.3)mmol/L,糖化血红蛋白(8.6±1.4)%,总胆固醇(5.7±0.3)mmol/L,三酰甘油(2.0±0.3)mmol/L。24h尿游离皮质醇(234.4±39.0)μg/24h,其中46例升高。8:00时促肾上腺皮质激素(9.5±4.1)pg/ml,其中48例下降。血游离皮质醇(401.2±17.1)μg/dl,其中42例节律消失。醛固酮升高17例。硫酸脱氢表雄酮(713±159)μg/dl,其中16例升高。神经烯醇化酶(21.2±5.3)ng/ml,其中27例升高。胰岛素样生长因子-1(272.0±42.1)ng/ml,其中26例升高。46例行大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。39例肿瘤为功能性。59例术前行腹盆腔增强CT、MRI、B超检查,21例行PET/CT检查。肿瘤位于左侧32例,右侧26例,双侧1例。肿瘤最大径(9.6±1.7)cm,其中≤10cm43例,>10cm16例。伴淋巴结转移5例,远处转移16例,局部侵犯11例。肿瘤临床分期Ⅰ期(T_(1)N_(0)M_(0)期)4例,Ⅰ期(T_(2)N_(0)M_(0)期)27例,Ⅲ期T_(1~2)N_(1)M_(0)期、T_(3)N_(0)M_(0)期23例,Ⅳ期(T_(1~4)N_(0~1)M_(1)期、T_(3)N_(1)M_(0)期、T_(4)N_(0~1)M_(0)期)5例。伴肾上腺中央静脉、肾静脉、下腔静脉瘤栓6例。对照组53例,均为肾上腺皮质良性病变患者,男26例,女27例。年龄(44.3±3.2)岁,典型库欣综合征表现28例,24h尿游离皮质醇(176.4±41.2)μg/24h。27例游离皮质醇节律消失。硫酸脱氢表雄酮正常。23例行大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。肿瘤最大径(4.2±2.3)cm。ACC组T_(1)N_(0)M_(0)期患者接受机器人或腹腔镜根治性肾上腺切除术,切除范围包括肿瘤周围淋巴组织;分期≥T_(2)期患者接受开放根治性肾上腺切除术+淋巴结清扫。6例因肿瘤侵犯肾脏,界限不清,行根治性肾上腺切除术联合肾切除术。11例局部种植转移,行立体定向放疗。9例伴肝转移患者,行介入栓塞治疗。3例伴肺转移孤立病灶,行手术切除。4例多发肺转移,行放疗联合米托坦治疗。根据术后病理检查结果,记录ACC组的病理Weiss评分和MIB-1表达情况。分析不同MIB-1表达、临床分期、Weiss评分亚组的预后情况。结果本研究ACC组59例,达到RO切除35例,R1切除19例,R2切除5例。术后病理检查结果显示,肿瘤质量(370±52)g,≤300g42例,>300g17例。对照组MIB-1阳性率为1%~5%,ACC组MIB-1阳性率均>5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。对术后病理检查确诊包膜侵犯、包膜破裂、脉管内瘤栓和MIB-1>10%的53例患者,予肿瘤瘤床放疗和米托坦药物治疗,二线选择联合免疫治疗、依托泊苷+顺铂+多柔比星方案化疗等。不同肿瘤分期ACC患者的5年生存率分别Ⅰ期65%,Ⅱ期58%,Ⅲ期38%,IV期<5%。预后分析结果显示,临床分期早(Ⅰ、Ⅱ期)和分期晚(Ⅲ、Ⅳ期)亚组的总生存期分别为3.6年和1.1年(P=0.003),无病生存期分别为25个月和11个月(P=0.011)。R0、R1、R2组的5年生存率分别为61%、31%、17%,差异有统计学意义(P=0.030)。生存曲线显示,ACC组MIB-1>10%亚组和≤10%亚组的5年总生存率分别为17%和32%,差异有统计学意义(P=0.021)。ACC组Weiss评分(7±2)分,其中3~5分组21例,6~9分组38例,两组的5年生存率分别为62%和19%,差异有统计学意义(P=0.017)。结论MIB-1可以作为ACC的一种辅助诊断和预后评估指标,MIB-1高表达有助于ACC的早期诊断和确定治疗策略。

关键词：肾上腺皮质癌核增殖指数诊断预后

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单中心11年腹腔镜手术并发症分析

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北京大学学报（医学版） 2013年第4期45卷 584-587页

作者：张玉石李汉忠纪志刚毛全宗荣石严维刚肖河刘广华张学斌徐维锋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的:总结分析近11年北京协和医院泌尿外科腹腔镜手术的并发症发生情况。方法:统计了2002年1月至2012年12月完成的腹腔镜手术5 386例,分别对患者的性别、年龄、手术方式、术中出血量、主要并发症、总住院天数、术后住院天数等资料进行... 详细信息

目的:总结分析近11年北京协和医院泌尿外科腹腔镜手术的并发症发生情况。方法:统计了2002年1月至2012年12月完成的腹腔镜手术5 386例,分别对患者的性别、年龄、手术方式、术中出血量、主要并发症、总住院天数、术后住院天数等资料进行分析。结果:本组5 386例,男2 651例,女2 735例,年龄8～86岁(平均49.0岁)。肾上腺相关手术2 411例,占44.7%;腹膜后肿瘤切除术167例,占3.1%;肾癌根治手术763例,占14.2%;肾部分切除手术441例,占8.2%;肾囊肿去顶手术784例,占14.6%;半尿路切除手术279例,占5.2%;肾盂、输尿管成形手术74例,占1.4%;前列腺癌根治手术141例,占2.6%;膀胱全切手术71例,占1.3%;其它手术255例,占4.7%。术中出血量10～3 000 mL(平均97.5 mL),术中需要输血治疗的有270例;总住院天数3～133天(平均18 d),术后住院日2～35 d(平均6.3 d)。共发生各类并发症346例(6.42%),其中腹膜损伤198例,胸膜损伤12例,皮下气肿72例,尿瘘24例,下腔静脉损伤15例,胰瘘6例,淋巴瘘10例,伤口延期愈合8例,肠瘘1例。通过年份分层分析,并发症的发生及输血情况均呈下降趋势。结论:腹腔镜手术治疗几乎涵盖了所有泌尿外科疾病,不同时期、不同手术种类并发症发生情况有差别,但一般均无重大并发症发生。随着腹腔镜技术水平的提高,并发症发生率呈下降趋势。

关键词：腹腔镜检查泌尿外科手术手术后并发症

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结节性硬化症细胞株TSC2(-/-) MEFs和正常细胞株TSC2(＋/＋) MEFs微小RNA表达谱的差异分析

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北京大学学报（医学版） 2017年第4期49卷 580-584页

作者：蔡燚郭浩李汉忠王文达张玉石中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的:结节性硬化症是由于TSC1和TSC2基因突变导致累及多个器官、系统的常染色体显性遗传疾病,TSC2突变更为常见而且临床表型更为严重。为探讨结节性硬化症细胞株TSC2^(-/-)MEFs与正常细胞株TSC2+/+MEFs中微小RNA(microRNA,miRNA)表达谱... 详细信息

目的:结节性硬化症是由于TSC1和TSC2基因突变导致累及多个器官、系统的常染色体显性遗传疾病,TSC2突变更为常见而且临床表型更为严重。为探讨结节性硬化症细胞株TSC2^(-/-)MEFs与正常细胞株TSC2+/+MEFs中微小RNA(microRNA,miRNA)表达谱的差异,以进一步研究相关miRNA在结节性硬化症发病机制中的作用奠定基础。方法:体外培养结节性硬化症细胞株TSC2^(-/-)MEFs和正常细胞株TSC2+/+MEFs,各选取3个样本分别作为实验组和对照组。用TRizol法提取细胞的总RNA,以紫外吸收测定法和变性琼脂糖凝胶电泳对RNA进行质量检测。采用miRNA芯片筛选两者之间差异表达的miRNA,样品间表达变化标准以上调至原2倍或下调至原1/2作为阈值范围,并以实时定量PCR验证miRNA芯片结果的可靠性。CCK-8法测定细胞增殖活性。结果:在结节性硬化症细胞株TSC2^(-/-)MEFs中,上调≥原2倍差异表达的miRNA分子有14个,下调≤原1/2差异表达的miRNA分子有26个。miRNA-199a-5p在TSC2^(-/-)MEFs显著低表达,过表达miRNA-199a-5p可显著抑制TSC2^(-/-)MEFs细胞增殖。结论:结节性硬化症细胞株TSC2^(-/-)MEFs和正常细胞株TSC2+/+MEFs存在差异表达miRNA分子。miRNA-199a-5p参与结节性硬化症的发生、发展,可能是防治结节性硬化症的重要分子靶点。

关键词：结节性硬化症细胞系微RNAs 细胞增殖

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