检索结果-内蒙古大学图书馆

中国继续医学教育 2025年第2期17卷 170-173页

作者：赵欣吕晓虹张玉石中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730

外科学教育是医学培养的教育体系中的重要组成部分,其核心目标是培养能够完成高质量手术操作的外科医生。随着医疗技术的不断进步和手术难度的提升,如何在保证手术效率的同时开展有效的术中教学,成为当前医学教育领域亟待解决的问题。... 详细信息

外科学教育是医学培养的教育体系中的重要组成部分,其核心目标是培养能够完成高质量手术操作的外科医生。随着医疗技术的不断进步和手术难度的提升,如何在保证手术效率的同时开展有效的术中教学,成为当前医学教育领域亟待解决的问题。目前国内外关于手术效率与术中教学平衡关系的系统性研究相对缺乏,特别是在具体实践层面缺少可操作性的指导方案。本研究通过文献梳理和实践总结,以北京协和医院泌尿外科为例,系统评估了影响该平衡的两大关键因素:上级外科医师的双重角色因素和住院医师相关因素。在此基础上,文章提出了一套兼顾手术效率与教学质量的培养方案。在保证手术安全和效率的前提下,为培养能够独立完成专科手术、具备临床问题处理能力的优秀外科医生提供理论依据,为教学医院开展术中教学提供了实践参考。

关键词：手术教学外科学手术效率医学教育外科教育泌尿外科

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泌尿系结石术前尿亚硝酸盐阳性率及危险因素分析

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临床泌尿外科杂志 2025年第2期40卷 124-127页

作者：乔逸张寅生周敬敏刘广华肖河中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的:探讨泌尿系结石患者术前尿亚硝酸盐阳性率及其相关危险因素,为围手术期管理提供依据。方法:回顾性分析2023年10月1日—2024年10月1日在北京协和医院接受泌尿系结石碎石手术的280例患者。收集患者的基本信息、术前尿亚硝酸盐检测结... 详细信息

目的:探讨泌尿系结石患者术前尿亚硝酸盐阳性率及其相关危险因素,为围手术期管理提供依据。方法:回顾性分析2023年10月1日—2024年10月1日在北京协和医院接受泌尿系结石碎石手术的280例患者。收集患者的基本信息、术前尿亚硝酸盐检测结果、结石特征及相关临床资料,采用单因素分析和多元logistic回归分析术前尿亚硝酸盐阳性的危险因素。结果:术前尿亚硝酸盐阳性率为6.79%。单因素分析显示,性别、结石最大径、结石成分等因素与尿亚硝酸盐阳性显著相关。多元logistic回归分析发现,女性、结石最大径>2 cm和结石含有碳酸磷灰石成分是尿亚硝酸盐阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论:女性、结石最大径>2 cm以及结石含有碳酸磷灰石成分显著增加术前尿亚硝酸盐阳性风险。应在术前识别高危患者,采取针对性措施以降低围手术期感染风险。

关键词：泌尿系结石泌尿系感染尿亚硝酸盐

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腹壁切口疝修复的现状与思考

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中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2025年第1期19卷 21-24页

作者：刘子文曹桢中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

植入材料的创新、修补理念的变革和腔镜平台的迭代,不断推动腹壁切口疝修补术的演变及发展。经过30年的实践,一些经典术式经受住了时间考验,得以广泛应用,而不符合修补理念的术式则逐渐淡出视野。现代腹壁外科强调的是修补、组织结构重... 详细信息

植入材料的创新、修补理念的变革和腔镜平台的迭代,不断推动腹壁切口疝修补术的演变及发展。经过30年的实践,一些经典术式经受住了时间考验,得以广泛应用,而不符合修补理念的术式则逐渐淡出视野。现代腹壁外科强调的是修补、组织结构重建和功能性修复,任何术式都需兼顾腹壁功能重建原则和微创特性,以实现最佳临床价值。可以预见,随着腹腔内补片的不断优化和腹膜外技术的深入探索,基于微创技术的腹壁切口疝修复手术将迎来更加优化的解决方案。本文将回顾腹壁切口疝修复手术的历史演进过程,介绍当前技术现状,并展望未来发展趋势。

关键词：切口疝腹腔镜疝修补术腹腔内腹膜外

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肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床特点

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基础医学与临床 2025年第3期45卷 375-377页

作者：张大坤张洪波董德鑫高翔孟强高纪元北京市隆福医院泌尿外科北京100010 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院泌尿外科北京100730

目的回顾性分析19例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(REAML)诊治病例,探讨其临床特点和诊疗方法。方法通过收集2020年6月至2024年3月收治的19例REAML患者的临床数据,总结其疾病的临床特点、手术方式和随访等临床资料,进行临床特点分析。结... 详细信息

目的回顾性分析19例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(REAML)诊治病例,探讨其临床特点和诊疗方法。方法通过收集2020年6月至2024年3月收治的19例REAML患者的临床数据,总结其疾病的临床特点、手术方式和随访等临床资料,进行临床特点分析。结果全部19例患者均顺利接受腹腔镜手术治疗,其中16例实施后腹腔镜肾部分切除术,另外3例采取后腹腔镜根治性肾切除术;术后的病理诊断结果均显示为肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤;经过4~45个月的随访,未发现肿瘤复发以及转移。结论肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤是临床罕见疾病,具有潜在恶性特征以及复发和转移的风险。通过手术彻底切除肿瘤是治疗的有效手段,优先选择后腹腔镜肾部分切除术。

关键词：肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤肾肿瘤临床特点

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机器学习评估氧化平衡分数在良性前列腺增生中的临床价值

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中华男科学杂志 2025年第2期31卷 121-130页

作者：王浩然宁家昕侯惠民刘明王建业北京医院/国家老年医学中心/北京协和医学院/中国医学科学院北京100730 北京医院泌尿外科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京大学第五临床医学院北京100730

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)与氧化平衡评分(OBS)之间的关系。方法:使用2001~2008年的美国国家健康与营养调查(NHANES)数据,详细研究了16个饮食因素和4个生活方式因素,计算了OBS。将BPH作为研究结果,探讨了两者之间的线性和非线性关... 详细信息

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)与氧化平衡评分(OBS)之间的关系。方法:使用2001~2008年的美国国家健康与营养调查(NHANES)数据,详细研究了16个饮食因素和4个生活方式因素,计算了OBS。将BPH作为研究结果,探讨了两者之间的线性和非线性关系。此外,本研究还进行了亚组分析和交互作用检验。为了进一步建立BPH的预测模型,应用了包括XGBoost、支持向量机(SVM)和朴素贝叶斯(NB)等机器学习方法。结果:较高的OBS与BPH的较高患病率显著相关,限制立方样条分析显示出显著的正向非线性关联(P=0.015)。亚组分析揭示了基于酒精消费的差异性和交互作用关系。在纳入的7种机器学习模型中,XGBoost模型表现最佳,其AUC值为0.769。提示使用这一评价指标后,可以有效评估BPH的发生情况。结论:OBS与美国人群中BPH患病率之间的显著关联,为该疾病的进一步诊断和研究提供了参考。

关键词：美国国家健康与营养调查氧化应激氧化平衡评分良性前列腺增生机器学习

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基于深度学习和形状位置先验的肺动脉形状分割方法

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第3期32卷 332-338页

作者：郭超高雪涵胡启迪李健朱海星赵珂刘卫朋李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730 河北工业大学人工智能与数据科学学院天津300401 湖北省工业互联网产业技术研究院湖北黄石431602

目的提出一种融合形状和位置先验的肺动脉分割方法,旨在解决CT影像下肺动脉与周围组织相似性高、尺寸差异小所导致的分割不精确等问题。方法基于三维U-Net网络架构,依托PARSE 2022数据库影像数据,引入形状和位置先验知识,设计特征提取... 详细信息

目的提出一种融合形状和位置先验的肺动脉分割方法,旨在解决CT影像下肺动脉与周围组织相似性高、尺寸差异小所导致的分割不精确等问题。方法基于三维U-Net网络架构,依托PARSE 2022数据库影像数据,引入形状和位置先验知识,设计特征提取和融合策略,以增强肺动脉分割能力。将患者数据分为3组:训练集、验证集和测试集。评估模型性能指标包括Dice相似系数(DSC)、灵敏度、精度和豪斯多夫距离(HD95)。结果研究共纳入203例患者的肺动脉影像数据,包括训练集100例、验证集30例和测试集73例。通过主干网络对肺动脉进行粗分割,获得完整的血管结构;利用融合形状和位置信息分支网络提取肺内小动脉特征,减少肺动脉干和左右肺动脉的干扰。实验结果表明,所构建的基于形状和位置先验的分割模型与传统三维U-Net和V-Net方法相比,具有较高的DSC(82.81%±3.20%vs.80.47%±3.17%vs.80.36%±3.43%)、灵敏度(85.30%±8.04%vs.80.95%±6.89%vs.82.82%±7.29%)和精度(81.63%±7.53%vs.81.19%±8.35%vs.79.36%±8.98%)。HD95可达(9.52±4.29)mm,较传统方法短6.05 mm,在分割边界上具有优秀的表现。结论基于形状和位置先验的肺动脉分割方法能够实现肺动脉血管的精确分割,在构建支气管镜或经皮穿刺手术导航任务中具有潜在的应用价值。

关键词：肺动脉分割深度学习三维U-Net 先验知识手术导航

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免疫功能低下合并肾结石患者输尿管软镜治疗围手术期泌尿系感染的临床特点分析

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临床泌尿外科杂志 2025年第2期40卷 110-114页

作者：张寅生卢毅刘广华乔逸周敬敏肖河中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730 协和转化医学中心

目的:评估免疫功能受损患者接受输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)的围手术期泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)风险。方法:本研究为单中心回顾性病例对照研究,纳入2013年1月—2023年12月于北京协和医院接受... 详细信息

目的:评估免疫功能受损患者接受输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)的围手术期泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)风险。方法:本研究为单中心回顾性病例对照研究,纳入2013年1月—2023年12月于北京协和医院接受RIRS的患者。病例组为免疫功能受损患者,对照组为无免疫受损情况的患者。通过Guy's评分进行2∶1匹配,记录人口统计数据、手术结果和UTI情况。采用χ2检验和Student's t检验进行统计分析,并进行多因素分析计算比值比(OR)及95%置信区间(CI)。结果:共纳入258例患者,其中86例为免疫受损患者。免疫受损患者术前尿液培养阳性比例更高(P<0.05),且术后UTI比例也更高(P<0.05)。2组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),但病例组术后发热、尿培养阳性率、亚硝酸盐阳性率和感染性休克发生率均显著高于对照组(P<0.05)。多因素分析显示,女性、糖尿病、术前尿培养阳性和肾积水是术后UTI的危险因素(P<0.05)。结论:免疫功能受损患者接受RIRS后UTI风险显著升高,尤其是女性、糖尿病患者、术前尿培养阳性和有肾积水的患者。本研究强调了对免疫功能受损患者进行RIRS时,需要更加严格的围手术期感染控制措施。未来的前瞻性研究将进一步探索全流程感染控制策略。

关键词：免疫功能低下输尿管软镜碎石术泌尿系感染肾结石

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营养支持专科护士营养护理实践知信行现状及影响因素分析

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中华现代护理杂志 2025年第13期31卷 1698-1704页

作者：杨妮徐园周新艺刘戈丁炎明郭淑丽路潜邓海波刘莹马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医院国际医疗部北京100730 北京大学第一医院护理部北京100034 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 北京大学护理学院内外科护理学教研室北京100191 中国医学科学院北京协和医院工会北京100730

目的调查营养支持专科护士关于营养护理实践的知信行现状,并分析其影响因素,为优化和提升营养支持专科护士知信行水平、构建营养支持专科护士培养方案提供参考。方法于2023年10—11月,采用便利抽样法选择来自28个省、自治区、直辖市的55... 详细信息

目的调查营养支持专科护士关于营养护理实践的知信行现状,并分析其影响因素,为优化和提升营养支持专科护士知信行水平、构建营养支持专科护士培养方案提供参考。方法于2023年10—11月,采用便利抽样法选择来自28个省、自治区、直辖市的557名营养支持专科护士为调查对象。使用一般资料问卷、营养护理实践知信行问卷进行调查,采用多重线性回归分析探讨知信行的影响因素。结果共发放557份问卷,有效回收问卷507份,有效回收率为91.0%。507名营养支持专科护士的营养护理实践知识维度得分为30.00(28.00,31.00)分,态度维度得分为47.00(41.00,50.00)分,行为维度得分为(22.65±6.77)分。多重线性回归分析结果显示,学历是营养支持专科护士的营养护理实践知识维度的影响因素(P<0.05),职称、医院级别、从事营养支持专科护士年限是营养护理实践态度维度的影响因素(P<0.05)。结论营养支持专科护士的营养护理实践知识储备较丰富,态度较积极,但行为还需进一步提升;其知信行水平受学历、职称、医院级别、从事专业领域年限等多重因素的影响。在专科护士培养过程中管理者应关注不同层次护士的学习需求,开展针对性培训,建立专科护士标准工作流程,重视基层医院人才建设,从而推动营养支持专科护士的高质量发展。

关键词：横断面研究营养支持专科护士知识态度行为影响因素

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激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌中PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变特征

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中华病理学杂志 2025年第05期

作者：刘梦琳武莎斐刘媛媛李凯咪黄欣刘笑玎曾玲丽曾瑄中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京

目的探讨激素受体阳性/HER2阴性浸润性乳腺癌中PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变特征。方法收集北京协和医院2020年1月至2024年7月激素受体阳性/HER2阴性女性乳腺癌标本44例, 经二代测序分析其PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变特点并总结其相关临... 详细信息

目的探讨激素受体阳性/HER2阴性浸润性乳腺癌中PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变特征。方法收集北京协和医院2020年1月至2024年7月激素受体阳性/HER2阴性女性乳腺癌标本44例, 经二代测序分析其PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变特点并总结其相关临床病理特征。结果从本队列中分别检出PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变共31例（70.5%, 31/44）, 其中单基因突变（PIK3CA或AKT1或PTEN）占83.9%（26/31）, 包括21例（47.7%, 21/44）PIK3CA、3例（6.8%, 3/44）AKT1和2例（4.5%, 2/44）PTEN基因突变。2个基因共突变（PIK3CA和PTEN）占16.1%（5/31）。在26例PIK3CA基因突变的肿瘤中, 检出13种相关突变类型, 包括E542K、E545K、Q546K、H1047R、H1047L、G1049R、M1043I、C420R、P447L455del、N345K、N345I、K711N及H1047L/V346G合并突变。共确定7种类型的PTEN基因突变（T319*、T321Qfs*23、Q245*、Q171H、L108P、Y68Ifs*6及V343fs）和1种类型的AKT1基因突变（E17K）。40岁以上患者更易发生PIK3CA/AKT1/PTEN基因突变。在上述基因变异中, PIK3CA V346G突变（合并H1047L）与PTEN V343fs突变在既往数据库中未检索到。结论 PIK3CA和PTEN基因突变除了常见位点占绝大多数以外, 还有罕见位点突变, 有必要扩大样本量进一步分析。

关键词：乳腺肿瘤基因突变

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200例肠系膜上血管及其属支的术中实时解剖研究:单中心前瞻性队列研究

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中国普外基础与临床杂志 2025年第1期32卷 83-87页

作者：李珂璇厉弘博陆君阳徐徕张冠南孙振肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730

目的探索肠系膜上血管属支的出现率及其毗邻关系。方法本研究为前瞻性研究,收集2016年7月至2022年9月期间于北京协和医院基本外科行腹腔镜全结肠系膜右半结肠切除的恶性肿瘤患者。术者在术中对血管解剖实时观察并由住院医师实时登记记... 详细信息

目的探索肠系膜上血管属支的出现率及其毗邻关系。方法本研究为前瞻性研究,收集2016年7月至2022年9月期间于北京协和医院基本外科行腹腔镜全结肠系膜右半结肠切除的恶性肿瘤患者。术者在术中对血管解剖实时观察并由住院医师实时登记记录。计数资料以频数及百分率(%)描述,不符合正态分布的计量资料以中位数(上下四分位数)描述。结果本研究共纳入患者200例,其中男114例、女86例,年龄63.5(53.5,72.0)岁。回结肠动脉及静脉的出现率分别为98.0%(196/200)及98.5%(197/200),195例回结肠动脉和静脉同时出现时动脉和静脉根部重叠发生率为86.2%(168/195)。右结肠动脉和静脉的出现率分别为39.5%(79/200)和18.5%(37/200)。结肠中动脉及静脉的出现率分别为96.5%(193/200)及90.5%(181/200),174例结肠中动脉和静脉同时出现时动脉和静脉根部重叠发生率为67.8%(118/174),结肠中动脉主干长度为2.2(1.6,3.2)cm。Henle干的出现率为92.5%(185/200),其主干长度为1.00(0.50,1.40)cm,下缘距离胰头与十二指肠水平交界处2.80(2.20,3.30)cm。结论从本组数据分析结果提示,回结肠动静脉出现率较高且恒定,其动脉和静脉根部重叠发生率较高,可将它作为腹腔镜全结肠系膜右半结肠切除术中尾侧中央入路的最佳解剖标志点。

关键词：肠系膜上动脉肠系膜上静脉解剖学全结肠系膜切除术腹腔镜右半结肠切除术

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