检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2016年第11期55卷 831-832页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

随着医学理论的进步和超声技术的发展,重症超声（critical ultrasonography）正在重症医学临床实践中起着不可或缺的作用.重症超声之所以越来越重要,一方面是由于其自身技术的发展,使超声可以涉及机体更广的范围和深度,获得更精准的数据... 详细信息

随着医学理论的进步和超声技术的发展,重症超声（critical ultrasonography）正在重症医学临床实践中起着不可或缺的作用.重症超声之所以越来越重要,一方面是由于其自身技术的发展,使超声可以涉及机体更广的范围和深度,获得更精准的数据,更重要的是有了重症医学理论的基础,使超声技术的临床应用不仅从机体结构走向功能,而且从诊断走向监测和治疗.将超声技术与血流动力学其他指标联合应用,不但使对病情的理解和掌握进入一个新领域,而且对重症治疗能更加准确和有效.重症超声是在重症医学理论指导下运用超声技术,针对重症患者,问题导向的、多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及指导精细调整的重要手段.

关键词：重症患者超声技术医学理念血流动力学医学理论医学临床实践机体结构治疗方

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宫颈复合型小细胞神经内分泌癌胰腺转移1例并文献复习

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胃肠病学 2018年第10期23卷 638-640页

作者：刘爱玲冯云路赵雨孟芝兰吴晰杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

病例：患者女性,51岁,因”宫颈癌术后2年余,发现胰腺占位7月余”于2017-07-14收入北京协和医院。患者2015年2月因阴道异常流血行宫颈活检,病理示宫颈恶性肿瘤,遂行广泛性全子宫＋双附件切除术＋盆腔淋巴结清扫。术后病理示复合型小细胞... 详细信息

病例：患者女性,51岁,因”宫颈癌术后2年余,发现胰腺占位7月余”于2017-07-14收入北京协和医院。患者2015年2月因阴道异常流血行宫颈活检,病理示宫颈恶性肿瘤,遂行广泛性全子宫＋双附件切除术＋盆腔淋巴结清扫。术后病理示复合型小细胞神经内分泌癌（small cell neuroendocrine carcinoma, SCNEC）（SCNEC 90%,鳞癌10%）,侵及宫颈壁约1/2层,可见脉管癌栓;

关键词：宫颈肿瘤癌,神经内分泌肿瘤转移胰腺

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重症的病因治疗：“先瞄准，后开枪”

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中华内科杂志 2018年第9期57卷 617-620页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

重症治疗从哪里开始？似乎总会有意无意提起,或在讨论中经常涉及.“重症治疗就是器官支持治疗”“ICU只是应用了一些替代器官功能的设备和方法”“只要支持住,别的不用管”,听起来就像“只管先开枪扫射,不用瞄准”一样.种种这些,不仅是... 详细信息

重症治疗从哪里开始？似乎总会有意无意提起,或在讨论中经常涉及.“重症治疗就是器官支持治疗”“ICU只是应用了一些替代器官功能的设备和方法”“只要支持住,别的不用管”,听起来就像“只管先开枪扫射,不用瞄准”一样.种种这些,不仅是深层次的学术问题,也是学科定位问题.

关键词：病因治疗重症器官功能支持治疗学术问题 ICU

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李斯特菌溯源分析方法及应用进展

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中华内科杂志 2018年第11期57卷 850-852页

作者：范张玲王焕玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes,以下简称李斯特菌）为革兰阳性、兼性胞内寄生菌,广泛存在于自然界中,主要通过食物传播给人导致李斯特菌病[1].当食入李斯特菌污染的食品后可导致腹泻、腹痛等消化道症状;发生侵袭性感染... 详细信息

单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes,以下简称李斯特菌）为革兰阳性、兼性胞内寄生菌,广泛存在于自然界中,主要通过食物传播给人导致李斯特菌病[1].当食入李斯特菌污染的食品后可导致腹泻、腹痛等消化道症状;发生侵袭性感染时细菌可穿过肠道上皮细胞入血,导致菌血症、脑膜炎等;妊娠妇女感染可导致流产、早产及新生儿感染等严重并发症.老人、孕妇及免疫力低下者为李斯特菌感染高危人群[2].在美国由李斯特菌病导致的病死率占食源性疾病的19％,平均每年用于李斯特菌病的医疗花费及该病所致经济损失达28亿美元[3].

关键词：单核细胞增生李斯特菌李斯特菌病应用李斯特菌污染肠道上皮细胞李斯特菌感染消化道症状侵袭性感染

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肾上腺单侧切除术治疗复杂性库欣病10例报告

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中华泌尿外科杂志 2013年第2期34卷 85-88页

作者：王栋李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的探讨肾上腺单侧切除术治疗难治性和复发性库欣病的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2011年7月10例行肾上腺单侧切除的复杂性库欣病患者的临床特点、术前治疗情况、手术情况和随访结果。10例术前均存在高皮质醇血症及高皮质血症... 详细信息

目的探讨肾上腺单侧切除术治疗难治性和复发性库欣病的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2011年7月10例行肾上腺单侧切除的复杂性库欣病患者的临床特点、术前治疗情况、手术情况和随访结果。10例术前均存在高皮质醇血症及高皮质血症所导致的多种严重的代谢并发症。9例术前行经蝶窦垂体肿瘤切除术，8例有垂体放射治疗史。10例均行右侧肾上腺切除术。结果无手术相关的严重并发症发生。术后随访1—8年，8例有垂体区放疗史患者术后临床症状缓解满意，未行激素替代治疗，未出现Nelson综合征。2例无垂体放疗史患者因临床症状缓解不满意，为控制相关并发症，再次手术切除对侧肾上腺。结论单侧肾上腺切除可选择性应用于术前进行过垂体放射治疗的难治性及复发性库欣病病例，能比较有效地缓解高皮质醇血症导致的并发症。由于保留了对侧肾上腺，避免了双侧肾上腺切除所导致的终身皮质激素替代治疗和。肾上腺皮质危象，并可防止发生Nelson综合征。

关键词：肾上腺切除术库欣病高皮质醇血症难治复发

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休克复苏中外周组织灌注应用进展

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中华医学杂志 2018年第1期98卷 72-74页

作者：何怀武刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

外周组织一般包括皮肤、皮下组织、肌肉等，在休克发生发展的过程中，为保证心、脑等重要器官的血流灌注，外周组织灌注会最早被牺牲，同时也是最后被复苏的。近年外周组织灌注在休克复苏中的价值日益受到人们的重视。本文总结外周组织... 详细信息

外周组织一般包括皮肤、皮下组织、肌肉等，在休克发生发展的过程中，为保证心、脑等重要器官的血流灌注，外周组织灌注会最早被牺牲，同时也是最后被复苏的。近年外周组织灌注在休克复苏中的价值日益受到人们的重视。本文总结外周组织灌注在休克复苏中的应用及进展。

关键词：休克复苏组织灌注应用中外外周组织皮下组织血流灌注

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Ⅱ型von Hippel-Lindau病遗传学特点及外科处理

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中华泌尿外科杂志 2012年第8期33卷 603-607页

作者：赵欣徐维锋李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的提高von Hippel-Lindau（VHL）病的诊疗水平。方法ⅡB型VHL病家系1例。40岁男性患者1例，左上肢麻木6个月，发现腹腔多发占位3个月。头部MRI示脑部多发占位；腹部CT提示左肾下极肿瘤，胰尾部肿瘤，腹主动脉旁肿瘤，左肾上腺肿瘤；... 详细信息

目的提高von Hippel-Lindau（VHL）病的诊疗水平。方法ⅡB型VHL病家系1例。40岁男性患者1例，左上肢麻木6个月，发现腹腔多发占位3个月。头部MRI示脑部多发占位；腹部CT提示左肾下极肿瘤，胰尾部肿瘤，腹主动脉旁肿瘤，左肾上腺肿瘤；眼底检查提示视网膜多发成血管细胞瘤；PET-CT提示腹部多发高摄取病灶；系谱分析提示明确的家族史；基因检查提示VHL基因种系突变。行手术治疗，并对家族成员进行基因筛查。结果一期手术切除脑部肿瘤，二期后腹腔镜下切除腹主动脉旁肿瘤、左肾上腺肿瘤和左肾肿瘤。脑部肿瘤病理报告为成血管细胞瘤。腹膜后肿瘤分别为左肾透明细胞癌、副神经节瘤、左侧嗜铬细胞瘤。截至2012年6月，术后6个月复查未见明显异常。系谱分析提示4代30位成员中，发病者9例（30％）。6位成员接受基因筛查，5例（5／6）有基因突变。4例（4／5）突变位点为3处，3例（3／4）已经发病，1例（1／4）未发病成员经影像学检查发现脑部多发占位；另1例（1／5）突变位点仅1处，检查未见明确病变。4例有3个突变位点者，突变位点在3号染色体短臂25区1号外显子，均为杂合突变，分别为295位、337位核苷酸T→C、337位核苷酸T→A，导致第98位、第112位、第112位编码氨基酸分别由酪氨酸突变为组氨酸、由酪氨酸转变为组氨酸、由酪氨酸突变为天冬酰胺酸。仅有1个位点突变者，突变位点为VHL基因1号外显子的295位核苷酸T→C，导致第98位编码氨基酸由酪氨酸突变为组氨酸。结论VHL病为遗传性疾病，常呈家族性、多器官发病。基因诊断能够发现早期无症状患者，对有基因突变而未发病的家族成员，需要严密监测。外科治疗应在全面评估的基础上进行，可以一期切除多处病变。Ⅱ型VHL病多合并嗜铬细胞瘤，对此类患者，应首先处理嗜铬细胞瘤。

关键词： Hippel-Lindau病系谱家系外科手术

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嗜酸性肉芽肿性多血管炎146例患者临床特征分析

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中华内科杂志 2020年第5期59卷 360-365页

作者：陈婧李菁杨云娇田新平曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心100730

目的:分析和总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)的临床特征。方法:收集2000年至2019年北京协和医院确诊的146例EGPA住院患者资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗、并发症及转归。结果:146例患者中男93例,女53例,年龄(... 详细信息

目的:分析和总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)的临床特征。方法:收集2000年至2019年北京协和医院确诊的146例EGPA住院患者资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗、并发症及转归。结果:146例患者中男93例,女53例,年龄(41.7±16.1)岁,发病至确诊时间为0.5~450个月,中位时间18(6,60)个月。以肺部[121例(82.9%)]、鼻与鼻窦[119例(81.5%)]受累最多见;血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性者36例(24.7%),以核周型或髓过氧化物酶ANCA为主。ANCA阳性者肾脏(66.7%比20.9%,P<0.001)、神经系统受累比例(80.6%比51.8%,P<0.001)明显高于ANCA阴性者,更易出现发热(66.7%比40.9%,P<0.05)及视神经病变(8.3%比0,P<0.05),疾病活动度更高[中位伯明翰血管炎活动度评分25(18,30)比19(14,24),P=0.001],红细胞沉降率[40.5(20.5,82.8)mm/1 h比25.0(13.3,50.8)mm/1 h,P=0.006]和超敏C反应蛋白[37.1(11.8,72.9)mg/L比13.5(3.4,66.1)mg/L,P=0.036]显著升高;而ANCA阴性者胸腔积液比例高于ANCA阳性者(20.9%比5.6%,P=0.04)。治疗以糖皮质激素和环磷酰胺为主。12例(8.2%)患者病情缓解,6例(4.1%)患者死亡或放弃治疗。并发症以肺部感染最多见。结论:EGPA是一种少见的血管炎,临床表现与转归异质性强,病死率高。

关键词：嗜酸细胞肉芽肿血管炎临床特征

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PET显像在阿尔茨海默病的应用进展

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中国现代神经疾病杂志 2014年第3期14卷 181-185页

作者：牛娜李方中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科 100730

阿尔茨海默病是老年期痴呆之临床常见类型,随着发病率的逐年升高,受到社会各界更多的关注。PET功能显像可通过各种显像剂敏感、特异性地反映阿尔茨海默病的病理生理学改变,笔者将重点介绍18F-FDG显像剂、淀粉样蛋白和神经原纤维缠结tau... 详细信息

阿尔茨海默病是老年期痴呆之临床常见类型,随着发病率的逐年升高,受到社会各界更多的关注。PET功能显像可通过各种显像剂敏感、特异性地反映阿尔茨海默病的病理生理学改变,笔者将重点介绍18F-FDG显像剂、淀粉样蛋白和神经原纤维缠结tau蛋白显像剂在阿尔茨海默病中的应用,详细阐述PET显像在阿尔茨海默病病因学研究、早期诊断、鉴别诊断、疾病转归和药物治疗中的作用。

关键词：正电子发射断层显像术阿尔茨海默病综述

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潜伏梅毒的临床特点与血清学分析

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中国医学科学院学报 2010年第3期32卷 336-339页

作者：李军王林娜郑和义刘永鑫刘秀荣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 煤炭总医院皮肤科北京100028

目的总结潜伏梅毒患者的临床特点,分析其血清学检测结果。方法回顾性分析2001年1月至2007年11月在北京协和医院皮肤科性病中心诊治的601例潜伏梅毒患者的临床资料。结果 601例潜伏梅毒患者中,早期潜伏梅毒174例,晚期潜伏梅毒170例,不能... 详细信息

目的总结潜伏梅毒患者的临床特点,分析其血清学检测结果。方法回顾性分析2001年1月至2007年11月在北京协和医院皮肤科性病中心诊治的601例潜伏梅毒患者的临床资料。结果 601例潜伏梅毒患者中,早期潜伏梅毒174例,晚期潜伏梅毒170例,不能确定病期的潜伏梅毒257例;男256例,女345例,男∶女为0.74∶1;20~39岁高发,主要传染来源为非婚性接触;46例(7.65%)合并其他性传播疾病;251例(41.76%)因其他性病或疑有性病进行检查时确诊。早期潜伏梅毒、晚期潜伏梅毒和不能确定病期潜伏梅毒患者中血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度大于1∶8的患者比例分别为72.99%(127/174)、52.94%(90/170)和60.31%(155/257)。早期潜伏梅毒患者治疗l2个月后的RPR阴转率明显低于早期显性梅毒患者(P=0.044)。结论应加强梅毒宣传力度,多渠道筛查以控制梅毒。

关键词：梅毒潜伏性临床特点血清学

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