DXA测量的骨密度(bone mineral density,BMD)结果和T-值为骨质疏松症领域的临床医生所熟知,且常作为诊断骨质疏松症和治疗决策制定的依据。日常临床和药物研究中,常可见到不同DXA和参考数据造成的测量结果差异、腰椎和股骨近端T-值不一...
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DXA测量的骨密度(bone mineral density,BMD)结果和T-值为骨质疏松症领域的临床医生所熟知,且常作为诊断骨质疏松症和治疗决策制定的依据。日常临床和药物研究中,常可见到不同DXA和参考数据造成的测量结果差异、腰椎和股骨近端T-值不一致等现象,这些差异和不一致的测量结果常会使医生在骨质疏松症诊断和干预措施选择等方面产生困惑。为提高对上述等问题的认识和对BMD测量结果和T-值的进一步解析,本文进行了相关历史文献回顾和介绍。
目的分析Schroth疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中Schroth疗法治疗青少年特...
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目的分析Schroth疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中Schroth疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床研究。检索时间从建库至2024年11月。由两位作者分别独立进行文献检索,并将文献导入EndNote X9软件中,各自决定潜在纳入的文献是否符合纳入标准,如有分歧时则双方讨论解决或增加第三位作者进行评判。提取治疗后侧凸Cobb角和脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷(Scoliosis Research Society questionnaires-22,SRS-22)或SRS-23,比较Schroth疗法和其他保守治疗方法(功能锻炼或不干预)的组间差异。采用改良Jadad评分量表对纳入的随机对照试验进行文献质量评价。组间异质性较小时采用固定效应模型进行分析,组间异质性较大时采用随机效应模型进行分析。采用敏感性分析评估meta分析结果的稳定性。结果共8篇文献的189例患者纳入meta分析,其中中文文献2篇、英文文献6篇,均为随机对照试验,改良Jadad评分4~6分。Meta分析结果显示Schroth疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的侧凸Cobb角小于功能锻炼或不干预等治疗方法[WMD=-3.63,95%CI(-4.76,-2.51),P<0.001],SRS-22或SRS-23优于功能锻炼或不干预等治疗方法[WMD=0.23,95%CI(0.14,0.32),P<0.001],差异有统计学意义。亚组分析结果显示Schroth疗法治疗后侧凸Cobb角小于功能锻炼等其他保守治疗方法[WMD=-3.48,95%CI(-4.76,-2.20),P<0.001]。结论与其他保守治疗方法和不干预相比,Schroth疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸能有效改善侧凸Cobb角和生活质量。
温抗体型自身免疫性溶血性贫血(warm autoimmune hemolytic anemia,wAIHA)是由自身抗体介导的自身免疫性疾病。随着对wAIHA免疫发病机制的深入理解,针对免疫系统不同靶点的药物研发取得了显著进展,为wAIHA患者的治疗提供了更多选择。以新型CD20单抗、Bruton酪氨酸激酶(Bruton tyrosine kinase,BTK)抑制剂、磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3-kinases,PI3K)抑制剂和B淋巴细胞活化因子(B-cell activating factor of the TNF family,BAFF)抑制剂等为代表的抗B细胞靶向治疗,以及以蛋白酶体抑制剂和CD38单抗为代表的抗浆细胞靶向治疗均取得了显著成效。此外,补体抑制剂、新生儿Fc受体(neonatal Fc receptor,FcRn)单抗、脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase,SYK)抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)抑制剂等也取得了显著进展。本文对近年来wAIHA的免疫靶向治疗进展进行综述,以期为临床实践提供参考。
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