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《子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识(2021年版)》解读

实用妇产科杂志 2022年第2期38卷 104-106页

作者：王登凤石宇张杰张国楠向阳狄文电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心成部610041 中国医学科学院北京协和医院妇科肿瘤中心北京100730 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海200127

2021年11月,由中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会(学组)牵头,组织国内48位妇科肿瘤学专家制定并发布了《子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识》(以下简称临床共识)。本专家共识对子宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical ... 详细信息

2021年11月,由中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会(学组)牵头,组织国内48位妇科肿瘤学专家制定并发布了《子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识》(以下简称临床共识)。本专家共识对子宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,G-EAC)这一罕见的子宫颈癌的命名演变、前驱病变、临床表现特征、病理学特征以及治疗方法等进行了专家共识推荐,旨在更好地指导临床实践。在此,本文从以下几个方面对本专家共识的内容进行解读。

关键词：中国医师协会妇产科医师中国专家共识胃型妇科肿瘤子宫颈临床实践病理学特征

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急性肺栓塞溶栓治疗的短期预后影响因素:病例对照研究

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协和医学杂志 2020年第2期11卷 144-150页

作者：乔优袁媛范俊平孙雪峰施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的探究急性肺栓塞溶栓治疗患者的短期预后相关因素。方法回顾性收集2014年1月至2017年11月北京协和医院经计算机断层扫描肺血管造影或超声心动图确诊并接受重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗的急性肺栓塞患者的临床资料,包括基础疾病... 详细信息

目的探究急性肺栓塞溶栓治疗患者的短期预后相关因素。方法回顾性收集2014年1月至2017年11月北京协和医院经计算机断层扫描肺血管造影或超声心动图确诊并接受重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗的急性肺栓塞患者的临床资料,包括基础疾病、病程、临床特征、实验室检查、影像学表现、治疗及转归等,结合简化版肺栓塞严重指数,分析患者溶栓后7、14、30 d预后相关危险因素。结果共23例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中男性5例,女性18例,平均年龄(57.3±14.0)岁。16例患者存活(69.6%,16/23),7例死亡(30.4%,7/23),7 d病死率为26.1%(6/23),14 d及30 d病死率均为30.4%(7/23)。与存活组相比,死亡组患者sPESI更高[3(2,3)比2(1,2),P=0.008],收缩压[(79.3±25.4)mm Hg比(108.7±18.1)mm Hg,P=0.005]、血小板计数[(135.1±58.3)×10^9/L比(223.2±89.4)×10^9/L,P=0.012]、血钙浓度[(1.9±0.2)mmol/L比(2.1±0.2)mmol/L,P=0.030]均更低,N端脑钠肽前体水平更高[6372(1637,17228)pg/ml比1166(343,1821)pg/ml,P=0.035],心肺复苏更常见(100%比12.5%,P=0.000)。单因素生存分析显示,心率>110次/min(P=0.012)、收缩压<90 mm Hg(P=0.000)、进行心肺复苏(P=0.000)或N端脑钠钛前体水平>6000 pg/ml(P=0.001)的患者14 d生存率更低,而无恶性肿瘤、无慢性心肺疾病、动脉血氧饱和度≥90%、血小板≥200×10^9/L或血钙≥2.00 mmol/L并不能显著改善14 d存活情况。结论在急性肺栓塞溶栓患者中,低血压、心肺复苏、较高心率及N端脑钠肽前体水平可能预示着更高的短期死亡风险,低血钙、低血小板能否作为短期死亡预测因子仍需进一步研究论证。

关键词：急性肺栓塞溶栓治疗重组组织型纤溶酶原激活剂死亡风险出血

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脑小血管病冻结步态患者的临床及影像特征分析

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第5期23卷 467-470页

作者：苏宁刘杰黄进张江霞韩菲倪俊崔丽英田丰朱以诚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730 中国科学院软件研究所计算机科学国家重点实验室

目的探讨脑小血管病(CSVD)冻结步态(FOG)患者的临床、影像、认知及步态特征。方法选择就诊于我院神经科CSVD-FOG患者6例,收集患者临床及影像资料,采用改良的Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数(BI)和日常生活活动能力量表(ADL)评估日常... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)冻结步态(FOG)患者的临床、影像、认知及步态特征。方法选择就诊于我院神经科CSVD-FOG患者6例,收集患者临床及影像资料,采用改良的Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数(BI)和日常生活活动能力量表(ADL)评估日常生活能力。采用简易智能状态检查量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。结果3例(50.0%)存在淡漠,4例(66.7%)在过去1年内不明原因跌倒至少1次。BI≥90分4例(66.7%),ADL≥5分4例(66.7%),mRS评分2分4例(66.7%)。所有患者影像上均出现脑白质高信号、腔隙、有局限皮质和深部/混合脑微出血及血管周围间隙。5例(83.3%)CSVD影像总负荷为3分,1例(16.7%)为4分。6例患者均有基底核区病变,5例患者有脑干区病变。MMSE评分为(23.50±5.13)分,MoCA评分为(16.67±5.05)分,步速为(0.52±0.37)m/s,右步长为(0.20±0.06)m,左步长为(0.21±0.03)m,步宽为(0.18±0.02)m,3 m转身用时(4.05±3.60)s。结论CSVD-FOG患者临床可合并多种脑血管病危险因素,同时合并多个认知域及步态域受损,可能对FOG发生起重要作用。

关键词：大脑小血管疾病步态认知磁共振成像

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孕育史对孕期抑郁影响的前瞻性队列研究

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中华疾病控制杂志 2020年第3期24卷 324-329页

作者：湛永乐石英杰陈云利冯雅慧吴散散王雅文蔡姝雅马良坤江宇中国医学科学院/北京协和医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100005

目的探究孕育史对妊娠各期抑郁发生的影响。方法使用中国孕产妇队列研究·协和项目中孕育史与妊娠各期抑郁数据完整的3792名孕妇进行研究。采用爱丁堡产后抑郁量表测量孕妇的抑郁状况。采用χ^2检验进行单因素分析,采用Log-binomia... 详细信息

目的探究孕育史对妊娠各期抑郁发生的影响。方法使用中国孕产妇队列研究·协和项目中孕育史与妊娠各期抑郁数据完整的3792名孕妇进行研究。采用爱丁堡产后抑郁量表测量孕妇的抑郁状况。采用χ^2检验进行单因素分析,采用Log-binomial回归模型进行多因素分析,计算调整相对危险度(relative risk,RR)值及其95%可信区间(confidence interval,CI),并用森林图进行展示。结果Log-binomial回归结果显示,分娩史增加孕妇孕中期抑郁(RR:1.04,95%CI:1.01~1.08,P=0.042)和孕晚期抑郁(RR:1.05,95%CI:1.01~1.10,P=0.020)的发生风险;与无剖宫产史的孕妇相比,有剖宫产史的孕妇孕晚期抑郁风险增加了6%(RR:1.06,95%CI:1.01~1.11,P=0.041)。结论孕育史对妊娠抑郁的发生有重要影响,妇幼保健人员应重点关注此类孕妇,并开展针对性的健康宣教和心理护理,加强对孕妇情绪变化的观察并及时给予心理调整。

关键词：孕育史孕妇抑郁队列研究

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基于安德森卫生服务利用模型的居民就医选择现状及影响因素研究

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中国卫生工程学 2022年第3期21卷 364-368页

作者：刘雨曦李一帆侯雨潇赵宇尹智华中国医科大学辽宁沈阳110122 中国医学科学院药物研究所中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科西安交通大学机械工程学院

目的以“北京市石景山区居民就医选择的行为现状”数据为依托,基于安德森卫生服务利用模型探索石景山区居民就医行为影响因素,识别关键影响因素,为医疗机构制定政策提供数据支撑。方法利用问卷调查法,于2021年9月对北京市石景山区居民... 详细信息

目的以“北京市石景山区居民就医选择的行为现状”数据为依托,基于安德森卫生服务利用模型探索石景山区居民就医行为影响因素,识别关键影响因素,为医疗机构制定政策提供数据支撑。方法利用问卷调查法,于2021年9月对北京市石景山区居民进行抽样调查并获取数据。运用单因素分析、交叉分析等统计方法,了解居民就医行为现状,分析居民就医行为的影响因素。结果59.11%的居民初次就诊时会选择就近就医;居民区域内和区域外就医需求因素中居民健康状况自评项与使能因素中的13项比较均具有统计学意义(均P<0.01)。结论城市居民初次就诊时选择就近医院的比例大,使能因素、需要因素都对石景山区居民的就医行为有重要影响,且使能因素影响更为显著。在医疗管理上,医疗现状和水平需结合实际进行优化管理。

关键词：就医选择安德森卫生服务利用模型影响因素

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老年社区获得性肺炎的临床特征及诊疗进展

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中国急救医学 2020年第3期40卷 268-273页

作者：曹孟孟朱华栋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

社区获得性肺炎(CAP)是影响老年人的主要健康问题,其发病率、住院率以及病死率都很高.与年轻人相比,老年CAP起病隐匿,病原学复杂,症状体征不典型,并发症及合并症多,预后不良,其诊治面临严峻挑战.掌握老年CAP的临床特征,对早期识别诊治... 详细信息

社区获得性肺炎(CAP)是影响老年人的主要健康问题,其发病率、住院率以及病死率都很高.与年轻人相比,老年CAP起病隐匿,病原学复杂,症状体征不典型,并发症及合并症多,预后不良,其诊治面临严峻挑战.掌握老年CAP的临床特征,对早期识别诊治和改善患者预后十分重要.本文就近年的研究重点,总结老年CAP流行病学、预后影响因素、病原学、临床特征、治疗和预防等进展,以期提高临床医生的认识,改善老年CAP患者的预后.

关键词：社区获得性肺炎(CAP) 老年人临床特征诊疗

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IgG4相关肾病的CT影像特征

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中国医学科学院学报 2020年第6期42卷 711-716页

作者：吴哲唐怡江国露李宁金征宇孙昊抚顺市中心医院放射科辽宁抚顺113006 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的探讨IgG4相关肾病CT影像特点。方法回顾性分析36例IgG4相关肾病患者,其中累及肾实质26例,累及肾盂10例,双肾发病或多病灶24例,单病灶12例,分析其影像学特征,包括临床病史、病灶的大小、形态、密度、分布范围、增强后强化的特点、峰... 详细信息

目的探讨IgG4相关肾病CT影像特点。方法回顾性分析36例IgG4相关肾病患者,其中累及肾实质26例,累及肾盂10例,双肾发病或多病灶24例,单病灶12例,分析其影像学特征,包括临床病史、病灶的大小、形态、密度、分布范围、增强后强化的特点、峰值、肾盂受累情况、有无淋巴结肿大等。结果IgG4相关肾病具有较特异的临床及影像学特征,虽然肾脏或肾盂受累,但无肾积水及血尿等恶性肿瘤常见临床表现,边界多清楚完整,其具有典型的持续性渐进性强化的特点,峰值多位于实质期及排泄期,病变无液化、坏死、囊变及钙化等影像学表现,即使肾盂受累明显而且病灶较大也无周围肾实质侵犯,肾盂形态依然存在,管壁光整,无周围淋巴结增大。结论IgG4相关肾病CT影像与肾脏恶性肿瘤相似,结合其临床、CT影像和血IgG4相关实验室检查,可以做出明确诊断,避免不必要手术。

关键词： IgG4相关肾病肾癌肾盂癌淋巴瘤 CT 影像学特征

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复方短效口服避孕药应用于异常子宫出血患者的血栓风险考量-从一例用药止血后合并急性心梗病例谈起

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生殖医学杂志 2023年第1期32卷 130-132页

作者：夏萍田秦杰福建省立医院南院、福建省立医院金山院区福州350001 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

复方短效口服避孕药(COC)是全球女性常用的避孕用药,也是临床异常子宫出血的紧急止血与长期管理用药之一。虽然COC中合成的雌孕激素对静脉血栓或急性心肌梗塞、脑卒中等动脉血栓形成有一定的负面影响,但随着新型COC中雌激素含量的减少... 详细信息

复方短效口服避孕药(COC)是全球女性常用的避孕用药,也是临床异常子宫出血的紧急止血与长期管理用药之一。虽然COC中合成的雌孕激素对静脉血栓或急性心肌梗塞、脑卒中等动脉血栓形成有一定的负面影响,但随着新型COC中雌激素含量的减少及孕激素结构的改变,单纯COC致血栓形成事件已相对少见,总体临床获益远优于其弊端。对于有遗传血栓倾向或合并高龄、高血压、糖尿病、吸烟、免疫性疾病、血管结构异常等获得性血栓高危因素的女性,应正视其血栓风险,慎用COC。而对于一些临床罕见的血栓事件,往往是多因素作用的结果,应全面分析原因、进行评估,不应以偏概全,而丧失一个重要的治疗方法。本文报道的1例青春期异常子宫出血合并冠脉起源异常,使用COC止血后出现急性心肌梗塞,并非COC相关的血栓事件。通过对该病例的报道和分析,对临床使用COC止血后出现的并发症诊断及安全性考量提供一定的参考。

关键词：复方短效口服避孕药急性心肌梗塞静脉血栓

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基于机器学习算法的大于胎龄儿风险预测模型

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中华流行病学杂志 2021年第12期42卷 2143-2148页

作者：白皙罗云云周智博苏明亮杨柳青陈适阳洪波朱惠娟潘慧中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院内分泌科/国家卫生健康委员会内分泌重点实验室/疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 东华医为科技有限公司北京100190

目的开发和验证基于机器学习算法的孕期大于胎龄儿(LGA)风险预测模型,并比较其与传统逻辑回归方法建模的性能差异。方法研究对象来自“中国免费孕前优生健康检查项目”,于2010-2012年在全国31个省市的220个县开展,覆盖全部农村计划妊娠... 详细信息

目的开发和验证基于机器学习算法的孕期大于胎龄儿(LGA)风险预测模型,并比较其与传统逻辑回归方法建模的性能差异。方法研究对象来自“中国免费孕前优生健康检查项目”,于2010-2012年在全国31个省市的220个县开展,覆盖全部农村计划妊娠夫妇,本研究选取分娩新生儿胎龄在24~42周内,单胎活产的所有育龄期夫妇及其新生儿为研究对象。应用10种机器学习算法分别建立LGA预测模型,评估模型对LGA的预测性能。结果最终纳入104936名新生儿,男婴54856例(52.3%),女婴50080例(47.7%),LGA的发生率为11.7%(12279例)。经过下采样数据平衡处理后,机器学习方法建立模型的整体效能出现明显提高,其中以CatBoost模型在预测LGA风险方面表现最佳,模型的受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.932;逻辑回归模型表现最差,AUC仅为0.555。结论与传统的逻辑回归方法相比,通过机器学习算法可建立更有效的孕期LGA风险预测模型,具有潜在的应用价值。

关键词：机器学习大于胎龄儿风险预测模型

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从传统手术教学到泌尿外科手术技能三阶段培训体系的建立

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国际外科学杂志 2021年第9期48卷 583-586页

作者：马琳纪志刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科100730

泌尿外科手术技能教学是泌尿外科住院医师专科培训中重要的组成部分。随着泌尿外科手术进入微创外科时代,手术技能教学模式也需不断优化和改进。结合目前泌尿外科的专科手术特点,北京协和医院探索建立了泌尿外科手术技能三阶段培训体系... 详细信息

泌尿外科手术技能教学是泌尿外科住院医师专科培训中重要的组成部分。随着泌尿外科手术进入微创外科时代,手术技能教学模式也需不断优化和改进。结合目前泌尿外科的专科手术特点,北京协和医院探索建立了泌尿外科手术技能三阶段培训体系,利用多媒体、模拟教学等多种教学方法,旨在为泌尿外科住院医师提供更加可行而有效的手术技能培训。通过该体系对泌尿外科住院医师进行规范化培训,将帮助他们逐渐成长为具有独立完成专科手术、处理临床问题能力的泌尿外科专科医师。

关键词：泌尿外科手术技能规范化培训

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