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2013美国心脏病学院基金会/美国心脏协会关于心力衰竭的治疗指南概要

中华临床医师杂志（电子版） 2013年第22期7卷 145-149页

作者：梁峰胡大一沈珠军姚远首都医科大学大兴医院心内科北京102600 北京大学人民医院心脏中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科首都医科大学平谷教学医院心内科

一、前言2013年美国心脏病学院基金会（ACCF）和美国心脏协会（AHA）制定了心力衰竭（HF）的治疗指南，更新了2009年版，进行了大幅变动，几乎是完全再版。指南指出HF不是死亡判决，有效的干预可以使部分患者增加数年有质量的寿命。新... 详细信息

一、前言2013年美国心脏病学院基金会（ACCF）和美国心脏协会（AHA）制定了心力衰竭（HF）的治疗指南，更新了2009年版，进行了大幅变动，几乎是完全再版。指南指出HF不是死亡判决，有效的干预可以使部分患者增加数年有质量的寿命。新版首次尝试“指南导向药物治疗（GDMT）”的概念，以及聚焦射血分数保留的HF（HFpEF）。

关键词：美国心脏病学院美国心脏协会治疗指南心力衰竭基金会导向药物治疗射血分数 2009年

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单侧线状型汗孔角化病1例

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临床皮肤科杂志 2013年第11期42卷 693-693页

作者：李轶楠马东来葫芦岛市中心医院皮肤科辽宁葫芦岛125000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

患者男，36岁。因右侧胸腹部、胁肋部和背部带状斑块30余年就诊。30年前无明显诱因先于右侧胸腹部出现少许淡红色斑块，未治疗。此后皮损逐渐增多，向背部扩大，颜色加深，边缘呈堤状隆起，无瘙痒、疼痛等症状。曾在当地医院就诊，

关键词：汗孔角化病线状型单侧

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联合迈之灵治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张随机平行对照的多中心研究

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中华泌尿外科杂志 2013年第6期34卷 435-439页

作者：李宏军张志超高瞻李景敏王莹夏溟张国喜侯铸柯明辉袁铭张铁铁李二立孙文学万小泉池笑雨彭靖严肃李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730 北京大学第一医院男科中心中国中医科学院西苑医院泌尿外科中国民用航空总医院泌尿外科北京燕化医院泌尿外科北京世纪坛医院泌尿外科北京大学人民医院泌尿外科首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科卫生部中日友好医院男科解放军第三0九医院泌尿外科北京京煤集团总医院泌尿外科清华大学玉泉医院泌尿外科北京市昌平区医院泌尿外科北京市石景山医院泌尿外科北京市丰台医院泌尿外科

目的评价联合迈之灵片治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张患者的疗效。方法2011年8月至2012年3月采用随机、平行对照的研究方法，将330例慢性前列腺炎伴精索静脉曲张患者分为应用α受体阻滞剂及植物药＋迈之灵治疗的观察组259例，单纯应用... 详细信息

目的评价联合迈之灵片治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张患者的疗效。方法2011年8月至2012年3月采用随机、平行对照的研究方法，将330例慢性前列腺炎伴精索静脉曲张患者分为应用α受体阻滞剂及植物药＋迈之灵治疗的观察组259例，单纯应用α受体阻滞剂及植物药的对照组71例。观察用药前和用药后4周、8周慢性前列腺炎症状指数（NIH—CPSI）评分及前列腺按摩液（EPS）中白细胞（WBC）计数情况，对比治疗前后指标进行疗效分析。结果两组患者年龄、教育程度、饮酒、吸烟、病程比较差异均无统计学意义，临床基本情况、精索静脉曲张严重程度和左右侧别比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗4周、8周后与治疗前比较，临床症状显著改善，观察组总有效（有效＋显效）率分别为88．7％和95．8％，对照组分别为64．8％和92．8％。治疗4周、8周后的NIH—CPSI评分改善率组间差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组有效随访的EPS内WBC达到＋／HP者142例，经过4周和8周治疗后的WBC转阴率分别为26．1％和59．1％；对照组57例，转阴率分别为21．1％和29．8％，两组8周转阴率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合迈之灵治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张在改善患者的临床症状，包括疼痛、排尿症状及生活质量方面具有良好的效果，并具有抗炎作用，可以显著降低EPS内的WBC数量。

关键词：慢性前列腺炎精索静脉曲张迈之灵疗效

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筋脉通对糖尿病大鼠周围神经组织诱导型一氧化氮合酶和硝基酪氨酸表达的影响

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中国中药杂志 2012年第3期37卷 348-352页

作者：孙青梁晓春王普艳李伯武赵丽黄文智张彦东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所病理中心北京100005

目的:观察中药复方筋脉通对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric ox-ide synthase,iNOS)和硝基酪氨酸(nitro tyrosine,NT)蛋白表达的影响。方法:采用链尿佐菌素一次性腹腔内注射的方法造模,随机分... 详细信息

目的:观察中药复方筋脉通对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric ox-ide synthase,iNOS)和硝基酪氨酸(nitro tyrosine,NT)蛋白表达的影响。方法:采用链尿佐菌素一次性腹腔内注射的方法造模,随机分为模型对照组、筋脉通低、中、高剂量组、维生素C组及正常对照组。成模后予灌胃给药,筋脉通低、中、高剂量组分别按成人剂量5,10,20倍给药;维生素C组按成人剂量10倍给药;模型组和对照组予灌服蒸馏水。所有实验大鼠于灌胃16周后处死。采用免疫组化染色法测定坐骨神经iNOS和NT蛋白的表达。结果:糖尿病大鼠坐骨神经iNOS和NT蛋白表达均明显升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,各治疗组iNOS和NT蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01),其中筋脉通中剂量组作用明显优于维生素C组(P<0.05,P<0.01)。结论:筋脉通能够下调糖尿病大鼠坐骨神经iNOS和NT的蛋白表达。

关键词：糖尿病周围神经病变诱导型一氧化氮合酶硝基酪氨酸免疫组化染色筋脉通

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维生素D的代谢、与疾病的关系以及合理使用的探讨

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中国临床药理学杂志 2012年第6期28卷 458-461页

作者：霍记平王洪允胡蓓江骥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床药理中心

维生素D是人体必需的脂溶性维生素,其水平受很多因素的影响,主要包括紫外线辐射、膳食补充、年龄和肥胖、种族和民族因素等。维生素D缺乏与很多疾病的发生密切相关,包括骨骼疾病、癌症、自身免疫性疾病和心血管疾病等,因此及时了解人体... 详细信息

维生素D是人体必需的脂溶性维生素,其水平受很多因素的影响,主要包括紫外线辐射、膳食补充、年龄和肥胖、种族和民族因素等。维生素D缺乏与很多疾病的发生密切相关,包括骨骼疾病、癌症、自身免疫性疾病和心血管疾病等,因此及时了解人体的维生素D的状态,实现维生素D的个体化补充具有重要的意义。

关键词：维生素D 代谢作用机制疾病补充剂量

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系统性红斑狼疮继发干燥综合征合并Fabry病患者家系的酶活性和基因分析

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中华风湿病学杂志 2012年第7期16卷 473-476页

作者：马亚焦洋赵久良文煜冰张为民曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中心实验室 100032

目的分析1例系统性红斑狼疮（SLE）合并Fabry病患者家系临床资料、酶学和基因学的特点。方法收集患者及其家系成员的临床资料，抽取患者家系中3名成员外周血，底物荧光法进行酶活性检测，并对其中1名酶活性显著降低的男性家系成员进行... 详细信息

目的分析1例系统性红斑狼疮（SLE）合并Fabry病患者家系临床资料、酶学和基因学的特点。方法收集患者及其家系成员的临床资料，抽取患者家系中3名成员外周血，底物荧光法进行酶活性检测，并对其中1名酶活性显著降低的男性家系成员进行基因组DNA提取，对GLA基因的7个外显子和旁侧内含子的序列进行聚合酶链反应（PCR）产物直接测序，检测是否存在突变。结果家系中2名成员外周血白细胞酶活性降低；其中的男性家系成员的基因检测显示GLA基因外显子2有错义突变：c．334C〉T（CGC〉TGC）（p．R112C）；除先证者本人外，其他家系成员均无明确的SLE证据。结论SLE合并Fabry病极其罕见；对于难以鉴别的患者需及时进行自身抗体及GLA酶学或者基因学的检测。

关键词：红斑狼疮系统性法布里病 GLA基因

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筋脉通含药血清降低高糖培养大鼠雪旺细胞活性氧水平及PARP-1蛋白表达

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基础医学与临床 2012年第9期32卷 1059-1063页

作者：石玥梁晓春张宏王普艳赵丽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科转化医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所细胞中心北京100005

目的研究筋脉通含药血清对体外高糖培养雪旺细胞活性氧(ROS)水平及多聚(ADP-核糖)聚合酶-1(PARP-1)蛋白表达的影响。方法 30只雄性SD大鼠随机分为3组,分别灌胃筋脉通(JMT)、维生素C(VC)或蒸馏水制备含药血清和对照血清。取新出生大鼠的... 详细信息

目的研究筋脉通含药血清对体外高糖培养雪旺细胞活性氧(ROS)水平及多聚(ADP-核糖)聚合酶-1(PARP-1)蛋白表达的影响。方法 30只雄性SD大鼠随机分为3组,分别灌胃筋脉通(JMT)、维生素C(VC)或蒸馏水制备含药血清和对照血清。取新出生大鼠的双侧坐骨神经用于制备雪旺细胞,分为高糖组、JMT组(加入筋脉通含药血清)、VC组(加入维生素C含药血清)及正常对照组。培养48 h后,采用激光扫描共聚焦显微技术检测细胞内二氯荧光黄(DCF)的荧光强度而测得细胞内ROS水平;采用免疫印迹法(Western blot)检测细胞PARP-1(89 ku)的蛋白表达。结果 1)高糖组雪旺细胞ROS-DCF荧光值(86.59±8.14)显著高于正常值(P<0.01);筋脉通含药血清组(44.58±8.67)与维生素C含药血清组(46.12±8.80)均显著低于高糖组(P<0.01)。2)与正常组比较,高糖组雪旺细胞内PARP-1(89 ku)含量(0.712±0.012)明显增加(P<0.01);与高糖组比较,筋脉通含药血清组含量(0.307±0.025)明显降低(P<0.01),且明显优于维生素C组(0.594±0.017)(P<0.01)。结论筋脉通含药血清能显著减少ROS生成,降低PARP-1的活性和酶解,减轻细胞DNA氧化损伤。

关键词：雪旺细胞高糖氧化应激损伤 PARP-1 筋脉通

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基于血肌酐和胱抑素C的四个CKD—EPI方程对我国慢性肾脏病患者的适用性研究

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中华检验医学杂志 2012年第9期35卷 798-804页

作者：国秀芝秦岩郑可邱玲崔巍程歆琦寿玮龄朱岩邸茜秦绪珍韩惠娟权国强俸家富李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730 四川省绵阳市中心医院检验科

目的探讨基于血肌酐（SCr）和胱抑素C（CysC）建立的4个慢性肾脏病流行病学合作研究组（CKD—EPI）肾小球滤过率评估方程对我国CKD患者的适用性，为我国CKD群体肾小球滤过率（GFR）评估方程的选择提供依据。方法选取2007年9月至2010年1... 详细信息

目的探讨基于血肌酐（SCr）和胱抑素C（CysC）建立的4个慢性肾脏病流行病学合作研究组（CKD—EPI）肾小球滤过率评估方程对我国CKD患者的适用性，为我国CKD群体肾小球滤过率（GFR）评估方程的选择提供依据。方法选取2007年9月至2010年12月就诊于中国境内不同区域的4家三级甲等综合医院的CKD患者共254例。以双血浆法99mTc-二乙三胺五乙酸（99mTc-DTPA）血浆清除率作为254例CKD患者的rGFR，测定患者SCr以及CysC浓度。同时应用CKD-EPI SCr方程、CysC方程、CysC方程（年龄、性别、种族校正）及SCr／CysC联合方程计算eGFR（分别标记为eGFR1、eGFR2、eGFR3、eGFRg），通过Wilcoxon符号秩检验、组内相关系数（ICC）及Spearman相关分析，比较4个eGFR与rGFR的差异、相关性、偏差、精密度。应用Bland—Altman图比较各eGFR与rGFR偏离程度。计算各eGFR的15％、25％、30％准确性（P15、P25、P30），以及对CKD各期的分期一致性。结果254例CKD患者以FR水平为[48．07（26．19～92．97）]ml·min-1·（1．73m2）-1。各eGFR与rGFR的Spearman相关系数在0．873～0．896之间，组内相关系数（ICC）为0．920—0．942，eGFR4的相关性最佳。绝对偏差以及偏差精密度结果eGFR4〈eGFR3〈eGFR2〈eGFR1。Bland—Altman图显示，4个eGFR的偏差回归线95％预测区间宽度分别为92．5、87．3、83，0、76．1ml·min-1·（1．73m2）-1，以eGFR4精确度最佳。P30结果为eGFR4〉eGFR3〉eGFR2〉eGFR1，但χ2检验显示差异无统计学意义（χ2=6．448，P=0．092）。4个eGFR对CKD分期的总一致率在48．4％～57．5％，以eGFRg一致性最高，但均不理想（Kappa值分别为0．405、0．348、0．366、0．463）。结论与CKD—EPISCr方程相比，CKD-EPI CysC方程优势并不明显。年龄、性别、种族校正的CysC方程在偏差、精密度、相关性、准确性等方面略优于CysC方程。CKD—EPISCr／CysC联合方程在偏差、精密度、相关性、准确性、分期一致性等方面均优于其他方程，但对我国CKD群体的适用情况仍不十分理想。建议建立适于我国CKD人群，并综合考虑年龄、性别等因素的SCr／CysC联合方程。

关键词：肾小球滤过率肌酸酐胱抑素C 肾功能不全慢性方案评价人群监测算法

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神经内镜辅助下扩大经鼻蝶窦入路治疗鞍区非垂体腺瘤性病变

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中国微侵袭神经外科杂志 2013年第1期18卷 24-26页

作者：姚勇邓侃张波刘小海康军魏宇魁冯铭幸兵连伟包新杰王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心中国垂体腺瘤协作组 100730 大连医科大学附属第一医院神经外科 116011 北京同仁医院神经外科 100005 首都医科大学宣武医院 100053

目的探讨神经内镜辅助下扩大经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤性病变的可行性和安全性。方法回顾性分析11例鞍区非垂体腺瘤性病变病人的临床资料，其中鞍结节脑膜瘤5例。脊索瘤4例，鞍上颅咽管瘤2例。均在神经导航定位下行扩大经鼻蝶窦入... 详细信息

目的探讨神经内镜辅助下扩大经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤性病变的可行性和安全性。方法回顾性分析11例鞍区非垂体腺瘤性病变病人的临床资料，其中鞍结节脑膜瘤5例。脊索瘤4例，鞍上颅咽管瘤2例。均在神经导航定位下行扩大经鼻蝶窦入路，以内镜和显微镜结合切除鞍区病变。结果肿瘤全切除9例，其中5例鞍结节脑膜瘤均达SimpsonI级切除：次全切除2例，均为脊索瘤。术后3例发生脑脊液漏需二次手术修补。2例脊索瘤次全切除病人行常规放疗。随访6。58个月．3例脑脊液漏病人经再次手术修补均治愈；M对复查均未见肿瘤复发；本组无死亡病例。结论神经内镜辅助下扩大经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤性病变是安全可行的。

关键词：脑肿瘤蝶鞍手术入路扩大经蝶窦神经内镜

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Octopus 101自动视野计GKP模块在眼科的应用

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中国实用眼科杂志 2012年第8期30卷 957-961页

作者：马瑾钟勇赖宗白王一玮中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科眼科研究中心北京100730

目的评价Octopus101视野计动态视野GKP（Goldmann Kinetic Perimetry）模块在眼科的应用。方法对已确诊明确有视野缺损患者67例（107只眼）行动态视野GKP模块检查；其中青光眼24例（38只眼）、前部缺血性视神经病变18例（21只眼）、偏... 详细信息

目的评价Octopus101视野计动态视野GKP（Goldmann Kinetic Perimetry）模块在眼科的应用。方法对已确诊明确有视野缺损患者67例（107只眼）行动态视野GKP模块检查；其中青光眼24例（38只眼）、前部缺血性视神经病变18例（21只眼）、偏盲25例（48只眼），并对同一患者动、静态视野配对图进行一致性分析；同时检测GKP模块的重复性。结果67例患者中男性27例，女性40例；平均年龄（50．7±12．7）岁（18～82岁）；视力范围在0．3～1．2之间；青光眼组、前部缺血性视神经病变组、偏盲组平均动态视野GKP检查时间分别为（8．43±2．21）min、（8．52±1．49）min、（6．89±2．06）min；各组Ⅲ4e和Ⅰ4e两种视标参数等视线面积相比差异具有统计学意义（均P〈0．01）；同一患者动、静态视野图形匹配在青光眼组76．32％（29／38）；前部缺血性视神经病变组83．33％（15／18）；偏盲组100％（48／48）：Ⅲ4e和Ⅰ4e两种视标参数在两次重复检查（GKP1，GKP2）等视线面积差异均无统计学意义（分别P=0．68，P=0．59），两次重复检查结果相关性好（Spearman线性相关分析，均P〈0．001）。结论Octopus101GKP模块可应用于青光眼、前部缺血性视神经病变、偏盲患者的诊断和定量随访，并重复性好。

关键词：视野计,Goldmann,Octopus 视野缺损

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