检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2011年第19期91卷 1323-1327页

作者：陈秀凯李素玮刘大为杨荣利张宏民张昊王小亭柴文昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 大连市中心医院ICU

目的探讨中心静脉压（CVP）在感染性休克所致AKI患者中的作用.方法回顾性分析2009年1月至2011年1月北京协和医院重症医学科（ICU）确诊感染性休克并且进行脉搏指示持续心排血量（PiCCO）监测的患者86例,按行PiCCO后24小时CVP分成两组,... 详细信息

目的探讨中心静脉压（CVP）在感染性休克所致AKI患者中的作用.方法回顾性分析2009年1月至2011年1月北京协和医院重症医学科（ICU）确诊感染性休克并且进行脉搏指示持续心排血量（PiCCO）监测的患者86例,按行PiCCO后24小时CVP分成两组,低CVP组41例,CVP≤10 mm Hg,高CVP组45例,CVP＞10 mm Hg,记录PiCCO监测开始时（即刻）及第24小时的血流动力学资料、乳酸（Lac）、ScvO2、APACHE Ⅱ评分、scr、AKI的发生率和病死率、ICU的生存状况和诊断后第28天生存状况等,观察CVP对AKI发生率及其预后的影响.结果低CVP组中有21例患者发牛AKI（51.2%）,高CVP组中有34例患者发生AKI（75.6%）,高CVP组的AKI发生率明显高于低CVP组.低CVP绀中有9例患者在ICU死亡（22.O%）,高CVP组中有20例患者在ICU死亡（44.4%）,高CVP组的ICU病死率明显高于低CVP组.低CVP组中有12例患者在28 d内死亡（29.3%）,高CVP组中有21例患者28 d内死亡（46.7%）,高CVP组的28 d病死率高于低CVP组,但差异无统计学意义.结论过高的CVP可使感染性休克所致AKI的发生率和病死率升高,应尽量避免.

关键词：休克,脓毒性肾功能衰竭,急性中心静脉压预后

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试论循证医学的哲学基础

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协和医学杂志 2021年第3期12卷 401-406页

作者：张越伦吴东李乃适刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

本文在哲学认识论的框架内探讨循证医学的哲学基础。在相当长的历史时期中,医学实践主要遵循理性推理。随着医学研究方法学的进步与发展,纯粹基于理性的医学实践开始受到质疑。循证医学将研究证据置于决策的中心地位,因此其哲学基础是... 详细信息

本文在哲学认识论的框架内探讨循证医学的哲学基础。在相当长的历史时期中,医学实践主要遵循理性推理。随着医学研究方法学的进步与发展,纯粹基于理性的医学实践开始受到质疑。循证医学将研究证据置于决策的中心地位,因此其哲学基础是经验论。然而,循证医学并未将经验论与理性绝对对立起来,正如经验论并不完全否认理性的作用,当严谨的系统性观察经验缺如时,循证医学主张应基于理性思维进行推理,由此获得的知识也可用于决策。无论是基于严谨的系统性观察经验还是理性推理进行决策,其终极目的都应使患者从医疗实践中受益。

关键词：循证医学哲学认识论唯理论经验论

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不同体成分及其他因素与高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建不全的相关性

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中国医学科学院学报 2017年第4期39卷 459-464页

作者：孙朋涛余卫李太生林强郭伏平周晓红杜桂迎徐颖管文敏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科艾滋病诊疗中心北京100730 中国人民解放军第309医院核医学科北京100091

目的分析不同体成分及其他因素与中国男性人类免疫缺陷病毒(HIV)或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后免疫重建不全的相关性。方法回顾性分析2007年至2015年接受HAART1年以上并获得病毒抑制(HIV-1 RNA0.... 详细信息

目的分析不同体成分及其他因素与中国男性人类免疫缺陷病毒(HIV)或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后免疫重建不全的相关性。方法回顾性分析2007年至2015年接受HAART1年以上并获得病毒抑制(HIV-1 RNA<400拷贝/ml)的男性HIV/AIDS患者资料,包括患者临床、免疫学及病毒学资料,其中包括HAART开始前1个月内测量的患者体质量、身高、全身体成分。经身高校正后得到体质量指数(BMI)、肌肉指数(LMI)、脂肪指数(FMI)、骨矿含量/身高。根据患者接受HAART 1年后是否出现免疫重建不全(CD4细胞计数<350细胞/μl),将患者分为免疫学未完全应答组(CD4细胞计数<350细胞/μl)、免疫学完全应答组(CD4细胞计数≥350细胞/μl)。应用t检验、卡方检验及Wilcoxon秩和检验比较两组患者的差异,应用多因素Logistics回归分析接受HAART 1年后免疫重建不全的影响因素。结果共纳入84例男性HIV/AIDS患者。两组患者的年龄(Z=-2.479,P=0.013)、基线BMI(t=2.030,P=0.045)、LMI(t=2.200,P=0.029)、CD4细胞计数(Z=6.416,P=0.000)差异有统计学意义。两组患者的基线病毒载量、FMI、骨矿含量/身高、HAART时间、HAART方案差异无统计学意义(P>0.05)。BMI(OR=0.742,95%CI=0.554-0.993,P=0.044)、LMI(OR=0.459,95%CI=0.249-0.844,P=0.012)、HAART时间(OR=10.161,95%CI=1.110-93.052,P=0.040)、基线CD4细胞计数(OR=80.051,95%CI=8.396-762.563,P=0.000)与免疫重建不全具有相关性。年龄(OR=1.497,95%CI=0.213-10.505,P=0.685)、病毒载量(OR=0.333,95%CI=0.071-1.572,P=0.164)、FMI(OR=0.797,95%CI=0.546-1.164,P=0.240)、全身骨矿含量/身高(OR=1.145,95%CI=0.037-35.676,P=0.938)及HAART方案(OR=0.430,95%CI=0.159-1.159,P=0.095)与免疫重建不全无相关性。结论基线CD4细胞计数及治疗时间可影响免疫重建,基线BMI或基线LMI较高是免疫重建不全的保护因素,基线FMI和全身骨矿物质含量/身高与免疫重建不全无关。

关键词：人类免疫缺陷病毒高效抗逆转录病毒治疗免疫重建不全体质量指数体成分肌量脂肪量骨矿含量

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青少年附件包块的诊治策略

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中国实用妇科与产科杂志 2020年第12期36卷 1140-1144,1145页

作者：杨佳欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科肿瘤中心北京100730

青少年附件包块是常见的生殖器官疾病,青春期发育阶段女性就诊妇科,影像学检查提示附件包块会涉及包块的进一步诊治,妇科医生会进一步检查以明确病理诊断,并提出后续治疗的建议。青少年常见的良性附件肿瘤是良性畸胎瘤(成熟性畸胎瘤),... 详细信息

青少年附件包块是常见的生殖器官疾病,青春期发育阶段女性就诊妇科,影像学检查提示附件包块会涉及包块的进一步诊治,妇科医生会进一步检查以明确病理诊断,并提出后续治疗的建议。青少年常见的良性附件肿瘤是良性畸胎瘤(成熟性畸胎瘤),囊肿扭转是青少年常见的妇科急诊;常见附件恶性肿瘤是恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤,这类肿瘤恶性程度高但经过规范化治疗预后良好。因此,重视青少年女性妇科肿瘤的问题、良性肿瘤的确诊、防止出现急诊情况、恶性肿瘤的早期诊断及治疗均是非常重要的。青少年属于特殊发育阶段,这个年龄的妇科附件肿瘤的诊治关系其一生的生长生育,需要有妇科内分泌理念,更要有肿瘤理念,需要及时治疗,更需要长期管理。

关键词：附件包块青少年生殖细胞肿瘤多学科合作

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女性盆底神经损伤动物模型的建立及效果评价

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中华医学杂志 2019年第17期99卷 1336-1339页

作者：戴毓欣张国瑞郎景和朱兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系普通妇科中心北京100730

目的探索建立稳定的盆底神经损伤动物模型,用于女性盆底功能障碍性疾病神经损伤机制及治疗方法的研究。方法选取55只10周龄未生育SD大鼠,大鼠体质量(220±15)g,雌性。随机数字表法将大鼠分为3组:正常组5只、假手术组(SO)25只和动物... 详细信息

目的探索建立稳定的盆底神经损伤动物模型,用于女性盆底功能障碍性疾病神经损伤机制及治疗方法的研究。方法选取55只10周龄未生育SD大鼠,大鼠体质量(220±15)g,雌性。随机数字表法将大鼠分为3组:正常组5只、假手术组(SO)25只和动物模型组(BPNB)25只。正常组大鼠于实验开始时处死并进行阴道前壁的取材,SO组和BPNB组分别于术后3d、1周、1和3个月处死并进行阴道前壁取材进行组织学、分子检测分析。每组每时间点处死5只。结果BPNB组大鼠阴道前壁神经纤维数量较SO组自术后第3天明显降低,至术后1周降至最低值,并可维持至术后3个月;BPNB组大鼠前壁泛素羧基端水解酶(UCHL)mRNA表达水平术后1周、1、3个月均明显低于SO组,巢蛋白(Nestin)mRNA表达水平术后1、3个月明显低于SO组。结论双侧阴部神经阻断法制备的盆底神经损伤大鼠模型,可作为盆底障碍性疾病盆底神经损伤较为稳定、实用的动物模型。

关键词：盆底神经损伤动物模型双侧阴部神经阻断法

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微观模拟模型在癌症一级和二级预防中的应用概述

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中华预防医学杂志 2021年第10期55卷 1250-1255页

作者：陆斌卢明张愉涵蔡洁陈宏达代敏国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

微观模拟模型研究可通过模拟大量具有不同特征的微观个体,构建疾病进展模型,评价危险因素控制和早期干预策略等在疾病预防中的效果和效益,从而克服传统流行病学研究投入高、耗时长等局限性,为疾病预防决策制定提供重要证据支撑。本研究... 详细信息

微观模拟模型研究可通过模拟大量具有不同特征的微观个体,构建疾病进展模型,评价危险因素控制和早期干预策略等在疾病预防中的效果和效益,从而克服传统流行病学研究投入高、耗时长等局限性,为疾病预防决策制定提供重要证据支撑。本研究介绍了微观模拟模型的定义和构建方法,并结合研究实例阐述马尔可夫模型、决策树模型以及离散事件模型等3种建模方法在癌症一级和二级预防领域中的应用,以期为未来开展相关疾病防控研究提供参考。

关键词：肿瘤一级预防二级预防微观模拟模型

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肺肉芽肿性疾病病理诊断原则及流程专家建议

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中华病理学杂志 2021年第7期50卷 719-727页

作者：中国医师协会呼吸医师分会呼吸病理工作委员会及共识编写专家组方芳冯瑞娥不详北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730

肺肉芽肿性疾病是一组包括多种不同病因的异质性疾病、治疗及预后有较大差别,其病理诊断复杂、需要考虑多方面因素,业内缺乏相应指导性文章,存在诊断不规范的现象。本文概括了肺肉芽肿性疾病的疾病谱、总结了各种常见病理形态特点及其... 详细信息

肺肉芽肿性疾病是一组包括多种不同病因的异质性疾病、治疗及预后有较大差别,其病理诊断复杂、需要考虑多方面因素,业内缺乏相应指导性文章,存在诊断不规范的现象。本文概括了肺肉芽肿性疾病的疾病谱、总结了各种常见病理形态特点及其诊断意义,并对感染性肉芽肿性疾病的病原菌检测相关问题提出了推荐意见,归纳总结了病理诊断原则、分级诊断策略及诊断流程。

关键词：肉芽肿性疾病病原菌检测异质性疾病病理诊断诊断意义推荐意见分级诊断治疗及预后

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北京地区成年体检人群体重指数与血脂异常的相关性分析

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中国临床营养杂志 2008年第4期16卷 238-242页

作者：康维明张杰石王珉珊于健春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院体检中心北京100730

目的研究北京地区18岁以上体检人群体重指数(BMI)与血脂异常发病率之间的关系。方法以2006年4月～2007年12月在北京协和医院接受常规体检的38462人为研究对象,按照不同年龄段分为8组,分别测定BMI及血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋... 详细信息

目的研究北京地区18岁以上体检人群体重指数(BMI)与血脂异常发病率之间的关系。方法以2006年4月～2007年12月在北京协和医院接受常规体检的38462人为研究对象,按照不同年龄段分为8组,分别测定BMI及血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析BMI与血脂异常发病率之间的关系。结果北京地区成年体检者超重和肥胖的比例高达47.8%;BMI随年龄增加而逐渐增加,至51～60岁间达到高峰,以后逐渐下降。体检者高胆固醇血症、高甘油三酯血症、HDL-C降低和LDL-C增高发病率分别为7.0%、16.5%、12.5%和10.7%;血脂异常的发病率随BMI的增加而增高。肥胖、超重人群血脂异常的发病率明显高于消瘦和正常人群(P<0.05)。结论北京地区超重、肥胖和血脂异常的发病率近年来呈升高趋势。随着BMI的增加,血脂异常的发病率明显增高。

关键词：体重指数总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇

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筋脉通对糖尿病大鼠周围神经组织诱导型一氧化氮合酶和硝基酪氨酸表达的影响

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中国中药杂志 2012年第3期37卷 348-352页

作者：孙青梁晓春王普艳李伯武赵丽黄文智张彦东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所病理中心北京100005

目的:观察中药复方筋脉通对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric ox-ide synthase,iNOS)和硝基酪氨酸(nitro tyrosine,NT)蛋白表达的影响。方法:采用链尿佐菌素一次性腹腔内注射的方法造模,随机分... 详细信息

目的:观察中药复方筋脉通对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric ox-ide synthase,iNOS)和硝基酪氨酸(nitro tyrosine,NT)蛋白表达的影响。方法:采用链尿佐菌素一次性腹腔内注射的方法造模,随机分为模型对照组、筋脉通低、中、高剂量组、维生素C组及正常对照组。成模后予灌胃给药,筋脉通低、中、高剂量组分别按成人剂量5,10,20倍给药;维生素C组按成人剂量10倍给药;模型组和对照组予灌服蒸馏水。所有实验大鼠于灌胃16周后处死。采用免疫组化染色法测定坐骨神经iNOS和NT蛋白的表达。结果:糖尿病大鼠坐骨神经iNOS和NT蛋白表达均明显升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,各治疗组iNOS和NT蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01),其中筋脉通中剂量组作用明显优于维生素C组(P<0.05,P<0.01)。结论:筋脉通能够下调糖尿病大鼠坐骨神经iNOS和NT的蛋白表达。

关键词：糖尿病周围神经病变诱导型一氧化氮合酶硝基酪氨酸免疫组化染色筋脉通

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一体化智能排班软件系统的开发与应用

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协和医学杂志 2021年第6期12卷 1030-1033页

作者：王莹张青韦瑶王亚红张莉齐振红蔡胜李建初赵从朴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院健康医学部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院信息中心北京100730

随着超声医学科工作量及工作复杂性的增加,科室对精细化、信息化管理工作提出了更高要求。科学排班是超声医学科日常管理工作的重要组成部分,对于提升科室管理效率、服务质量、员工满意度等具有重要作用。在充分考虑科室人员、岗位和工... 详细信息

随着超声医学科工作量及工作复杂性的增加,科室对精细化、信息化管理工作提出了更高要求。科学排班是超声医学科日常管理工作的重要组成部分,对于提升科室管理效率、服务质量、员工满意度等具有重要作用。在充分考虑科室人员、岗位和工作量等实际状况的基础上,笔者研发了一体化智能排班软件系统,通过科学化、数字化、智能化排班,显著提高了科室的精细化管理水平,助力科室医、教、研、管等工作效率的全面提升。

关键词：超声医学科排班系统一体化智能化信息

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