目的了解60岁及以上老年体检人群中听力损失的发病情况,探索纯音听阈测试用于老年人群听力筛查的可行性及适合我国国情的筛查标准。方法本研究为横断面研究,对2023年2—12月在北京协和医院体检中心进行体检的1066例老年人(男性619例,女性447例;年龄60~90岁,平均66.5岁)进行中文版老年听力障碍筛查量表(Chinese version Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening,CHHIE-S)筛查和纯音听阈测试。使用不同的筛查未通过标准计算老年人群中纯音听阈测试筛查未通过的比例,并比较其与CHHIE-S量表筛查结果的一致性,探讨合理的筛查标准。应用SPSS 27.0软件进行统计分析。结果该老年人群中18.39%(196/1066)存在中度及以上听力损失。使用固定强度策略单一频率不通过即判定为听力筛查未通过的筛查阳性率显著高于根据500、1000、2000、4000 Hz四个频率的平均听阈(4-frequency pure-tone average,4fPTA)高于临界值而得到的阳性率,差异有统计学意义(χ^(2)=136.56,P<0.001)。纯音听阈筛查较好耳4fPTA>35 dBHL与CHHIE-S量表得分>8分结果的一致性最好,Kappa值为0.554(P<0.001),阳性率为15.57%(166/1066)。结论在老年体检人群中进行基于纯音听阈测试的听力筛查是有效可行的方案。基于被筛查老年人群的主观感觉,纯音听阈测试双耳4fPTA均大于35 dBHL可能为听力筛查未通过的合理标准。
目的分析肌少症对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者远期预后的影响。方法连续入选2017年1月至2021年1月于北京协和医院老年医学科住院治疗、年龄≥65岁的T2DM患者。肌少症的评估采用2014年亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)制定的肌少症诊断标准,同时评估患者的共存疾病情况、功能状态、营养状态及合并老年综合征的情况。采取门诊随诊和电话随访的方法进行随访,随访内容包括发生重度失能、再住院以及全因死亡情况。采用Cox回归分析合并肌少症对老年T2DM住院患者远期预后(重度失能、再住院以及全因死亡)的影响。结果共入选符合纳入和排除标准的老年T2DM住院患者244例,其中男性110例(45.1%)、女性134例(54.9%);年龄65~93岁,中位年龄74岁;25.4%(62/244)的患者合并肌少症。在3~7年(中位随访时间5.6年)的随访期内,合并肌少症的老年T2DM患者发生重度失能、再住院及全因死亡的比例均显著高于非肌少症老年T2DM患者(P均<0.001)。校正性别、年龄、共存疾病程度后,Cox回归分析显示,合并肌少症是老年T2DM患者发生重度失能(HR=4.693,95%CI:1.253~17.579,P=0.022)、再住院(HR=1.755,95%CI:1.053~2.926,P=0.031)以及全因死亡(HR=2.255,95%CI:1.078~4.713,P=0.031)的独立危险因素;此外,年龄校正的Charlson共病指数亦是患者全因死亡的危险因素(HR=1.237,95%CI:1.046~1.464,P=0.013)。结论老年T2DM住院患者合并肌少症的患病率高,合并肌少症显著增加老年T2DM患者的远期不良预后风险。临床医师应重视对老年T2DM患者合并肌少症的筛查与干预,以提高其生活质量,改善其远期预后。
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