检索结果-内蒙古大学图书馆

山东大学耳鼻喉眼学报 2018年第4期32卷 37-42页

作者：查洋吕威亓放王晓巍高志强中国医学科学院/北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的探讨上颌窦出血坏死性息肉的CT和MRI特点,提高术前诊断准确率。方法回顾复习近3年收治的14例上颌窦出血坏死性息肉患者的影像学资料,分析总结其术前鼻窦CT和MRI的特点并讨论其与相似疾病的鉴别要点。结果上颌窦出血坏死性息肉CT主... 详细信息

目的探讨上颌窦出血坏死性息肉的CT和MRI特点,提高术前诊断准确率。方法回顾复习近3年收治的14例上颌窦出血坏死性息肉患者的影像学资料,分析总结其术前鼻窦CT和MRI的特点并讨论其与相似疾病的鉴别要点。结果上颌窦出血坏死性息肉CT主要表现为单侧上颌窦膨胀性病变,常突入中鼻道,可伴有上颌窦多个骨壁的破坏。MRI表现为T_1WI等信号、T2WI高信号为主的混杂信号,T2上的高信号病变主体被低信号包绕或分割。T_1WI增强上则表现为特征性的"胚胎样"结构。部分病例CT表现与一部分真菌性鼻窦炎、内翻乳头状瘤以及上颌窦癌有相似之处。但这些病的MRI表现各异,可资鉴别。结论相较于单一的鼻窦CT检查,CT结合MR影像可提供更多的诊断信息以提高上颌窦出血坏死性息肉的术前诊断准确性,有助于术前预估内镜下手术方案,有利于与患者沟通病情。

关键词：上颌窦出血息肉内翻乳头状瘤上颌窦肿瘤

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颞下窝进路TypeB技术在颞骨岩部胆脂瘤治疗中的应用

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2018年第6期24卷 509-512,517页

作者：冯国栋杨华刘庆松司江勇李颖王斌魏兴梅高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 郑州市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科河北郑州450000

目的探讨颞下窝径路Type B技术在颞骨岩部巨大迷路型胆脂瘤切除中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年8月～2017年4月北京协和医院耳鼻咽喉科收治的5例巨大迷路型颞骨岩部胆脂瘤患者的临床资料,5例患者中曾行开放式乳突根治1例,岩骨... 详细信息

目的探讨颞下窝径路Type B技术在颞骨岩部巨大迷路型胆脂瘤切除中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年8月～2017年4月北京协和医院耳鼻咽喉科收治的5例巨大迷路型颞骨岩部胆脂瘤患者的临床资料,5例患者中曾行开放式乳突根治1例,岩骨次全切除(保留听囊) 1例,开放式乳突根治后再行岩骨次全切除(保留听囊) 1例,入院后5例患者均接受颞下窝径路Type B手术切除。结果 5例患者均手术完整切除,显微镜下术腔无死角,检查无胆脂瘤残留。所有患者颈内动脉均有不同程度胆脂瘤包绕,均沿胆脂瘤基质与颈内动脉壁的间隙分离干净。术后均行MR+DWI随诊1～2. 5年,未见复发。5例患者术后术侧均全聋。1例面神经完整者术后H-B II级; 2例舌下神经-面神经吻合患者,其中1例术后1年H-B III级,另1例术后随访1年H-B IV级;2例头痛患者术后症状均消失。5例患者术后1个月均可正常饮食。结论颞下窝径路Type B技术可以安全、彻底切除复杂的巨大迷路型岩部胆脂瘤,未引起严重并发症。但早期反复手术失败影响对相关功能的保留和重建。

关键词：胆脂瘤颞下窝径路颞骨岩骨外科治疗颈内动脉

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等离子射频辅助经口手术治疗下咽癌

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第5期52卷 325-331页

作者：肖水芳李五一张俊波王剑贾俊晓杨大海赵欣霍红沈泓北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科 100034 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科100730

目的初步探讨等离子射频（radiofrequency coblation，RFC）辅助经口手术（transoral surgery，TOS）治疗下咽癌的可行性及有效性。方法回顾性分析2010—2016年接受RFC辅助TOS治疗的22例下咽癌患者，其中梨状窝癌15例，环后癌4例，下... 详细信息

目的初步探讨等离子射频（radiofrequency coblation，RFC）辅助经口手术（transoral surgery，TOS）治疗下咽癌的可行性及有效性。方法回顾性分析2010—2016年接受RFC辅助TOS治疗的22例下咽癌患者，其中梨状窝癌15例，环后癌4例，下咽后壁癌3例；根据AJCC2002年指南，分期为T1N0M0患者3例，T2N0M0患者9例，T1N1M0患者1例，T1N2M0患者1例，T2N1M0患者4例，T2N2M0患者4例。所有术前评估存在淋巴结转移的患者均接受了同期的颈淋巴清扫术，2例患者接受了同期的预防性气管切开术；17例患者接受了术后的放射治疗，剂量范围为50-66 Gy；术后随访时间范围为6-72个月，中位值为35个月。2例患者失访。结果纳入研究的22例患者中2例完成肿瘤切除手术后因肿瘤范围超过术前评估，不能确保安全切缘而中转改为开放手术，其余20例患者均顺利完成TOS治疗。术后除1例患者因疼痛恢复经口进食较慢外，其余患者均在1周内恢复经口进食；完成随访的18例患者中3例（16.7%）局部复发，其中1例（5.6%）因局部复发、多原发食管癌及远处转移于术后4年死亡，根据Kaplan－Meier法计算得到的5年局部控制率及总体生存率分别为57.8%及67.5%。所有患者在随访中均未发现发音、吞咽及呼吸功能等方面的障碍。结论 RFC辅助TOS治疗下咽癌是可行的，其切割效率高及控制术中出血更佳的特点有助于降低手术的难度，随访的数据证实此类手术疗效确切且患者功能保留率高。

关键词：下咽癌等离子射频技术经口手术

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2017年第二届全国头颈外科年会暨头颈肿瘤切除与功能重建专题学术会议纪要

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第4期53卷 317-320页

作者：孙川惠魏东敏文译辉安常明张溪微刘泽阳陆虹陈歆维王保鑫林云陈林赵轶王鹏刘鸣潘新良哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科 150086 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科国家卫生和计划生育委员会耳鼻咽喉科学重点实验室济南250012 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院广州市耳鼻咽喉科重点实验室广州510080 国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科 100020 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室 100730 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院头颈外科 150040 上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 200080

2017年第二届全国头颈外科年会暨头颈肿瘤切除与功能重建专题学术会议于2017年8月10-13日在黑龙江省哈尔滨市举行（图1）。本次会议由中华医学会中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会头颈外科组、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈... 详细信息

2017年第二届全国头颈外科年会暨头颈肿瘤切除与功能重建专题学术会议于2017年8月10-13日在黑龙江省哈尔滨市举行（图1）。本次会议由中华医学会中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会头颈外科组、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈外科学组、世界耳鼻咽喉头颈外科杂志（英文）共同主办，哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属第一医院协办。本次会议共收到投稿论文392篇，注册参会代表482人。本次会议共进行专题报告8个，专题讲座15个，大会发言32人次，还有早间继续教育、圆桌讨论、精品手术集萃、现场手术演示。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科专题报告功能重建肿瘤切除会议学术年会哈尔滨医科大学

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124例舌根鳞状细胞癌临床总结及预后分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第24期31卷 1867-1872页

作者：张永侠刘明波黄辉陈汶张彬中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院流行病学教研室北京大学肿瘤医院头颈外科北京100142

目的:总结舌根鳞状细胞癌临床病理特征并分析其预后风险因素。方法:回顾性分析124例舌根鳞状细胞癌患者的临床资料。HPV-DNA检测采用HPV SPF10PCR/DEIA检测和LiPA分型法。生存率及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,多因... 详细信息

目的:总结舌根鳞状细胞癌临床病理特征并分析其预后风险因素。方法:回顾性分析124例舌根鳞状细胞癌患者的临床资料。HPV-DNA检测采用HPV SPF10PCR/DEIA检测和LiPA分型法。生存率及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,多因素生存分析采用Cox回归模型。结果:124例舌根鳞状细胞癌患者5年疾病特异生存率为54.5%,总生存率为48.5%,中位总生存时间45.2个月。舌根鳞状细胞癌HPV感染率为18.3%(11/60),其中HPV-16亚型10例,占90.9%(10/11)。单因素分析结果显示长期吸烟史(P=0.028)、酗酒史(P=0.001)、肿瘤分期(P=0.009)及p16(P=0.015)蛋白表达情况均显著影响患者预后;HPV阳性舌根癌预后虽好于HPV阴性患者(5年生存率分别为80.8%和54.5%),但差异无统计学意义(P=0.138)。多因素生存分析显示影响舌根癌的独立预后因素为酗酒史(P=0.006)和肿瘤分期(P=0.035)。结论:舌根鳞状细胞癌预后相对较差,吸烟史、酗酒史、肿瘤分期及p16蛋白表达情况均显著影响患者预后,其中酗酒史和肿瘤分期为舌根癌的独立预后因素。

关键词：舌根癌鳞状细胞人乳头状瘤病毒临床特点预后

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pN_(1a)甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫数与临床转归的关系

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中国癌症杂志 2017年第4期27卷 256-261页

作者：赵腾高文梁军李欣林岩松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100038 青岛大学附属医院肿瘤科山东青岛266003 北京大学肿瘤医院肿瘤内科北京100142

背景与目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)常发生颈部淋巴结转移,多见于颈部中央区。该研究旨在探讨转移淋巴结数小于等于5枚的p N1a PTC患者颈部中央区淋巴结清扫数与^(131)Ⅰ"清甲"治疗后临床转归的关... 详细信息

背景与目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)常发生颈部淋巴结转移,多见于颈部中央区。该研究旨在探讨转移淋巴结数小于等于5枚的p N1a PTC患者颈部中央区淋巴结清扫数与^(131)Ⅰ"清甲"治疗后临床转归的关系。方法:回顾性分析2012年2月—2014年12月北京协和医院收治的167例经术后病理证实存在1~5枚淋巴结转移的p N1a PTC患者的临床资料,均行全甲状腺切除或近全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术。经过^(131)Ⅰ"清甲"治疗后中位随访26个月,将患者的临床转归根据美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)2015年发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》分为:满意(excellent response,ER)、不确切(indeterminate response,IDR)、血清学反应欠佳(biochemical incomplete response,BIR)和影像学反应欠佳(structural incomplete response,SIR)。计算不同淋巴结清扫数对应的累计ER率(以ERn表示,n为淋巴结清扫数,ERn为清扫数小于等于n枚淋巴结后达到ER的患者数占清扫数小于等于n枚淋巴结的总人数的百分比),分析中央区淋巴结清扫数与ERn的关系。结果:随着中央区淋巴结清扫数增多,ERn总体呈上升趋势,ER1、ER5、ER10和ER30分别为25.0%、66.7%、74.7%和79.1%,且n由1至10时ERn升高明显。n大于等于10的患者的满意率高于n小于10的患者,差异有统计学意义(85.7%vs 73.3%,P=0.05)。多因素Logistic回归分析显示,中央区淋巴结清扫数大于等于10枚(OR=2.720,95%CI:1.052~7.033,P=0.039)、^(131)Ⅰ治疗前刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin,s Tg)水平(OR=0.955,95%CI:0.926~0.984,P=0.003)是影响ER的独立预后因素。结论:随着中央区淋巴结清扫数的增多,p N1a PTC患者^(131)Ⅰ"清甲"治疗后更易达到ER;对于淋巴结转移数小于等于5枚的p N1a PTC患者,中央区淋巴结清扫数大于等于10枚有助于其^(131)Ⅰ"清甲"治疗后达到ER。

关键词：甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术临床转归淋巴结转移

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喉部未分化软组织肉瘤1例并文献复习

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第15期31卷 1205-1208页

作者：董研博刘良发薛丽燕路承首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科

1病例报告患者,男,74岁,因“声嘶1月余”首次入院,伴有咳嗽、咳白色黏痰,偶有气促,无痰中带血、发热、乏力,无反酸、烧心,无咽部异物感,无吞咽困难等。既往吸烟、饮酒史60年。电子喉镜示前连合肿物,大小约1.0cm×0.5cm×0.5cm,... 详细信息

1病例报告患者,男,74岁,因“声嘶1月余”首次入院,伴有咳嗽、咳白色黏痰,偶有气促,无痰中带血、发热、乏力,无反酸、烧心,无咽部异物感,无吞咽困难等。既往吸烟、饮酒史60年。电子喉镜示前连合肿物,大小约1.0cm×0.5cm×0.5cm,呈哑铃状,部分脱入声门下（图1a）。于全身麻醉显微支撑喉镜下行喉肿物切除术,术后病理及免疫组织化学倾向于炎性肌纤维母细胞瘤（图1b）。

关键词：头颈部肿瘤软组织肉瘤诊断治疗

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单侧小耳畸形外耳道闭锁患者噪声下言语测试结果分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第12期31卷 910-913页

作者：张颖历东东陈晓巍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730 河北医科大学第二医院耳鼻喉科石家庄050000 克拉玛依市中心医院耳鼻喉科

目的:采用病例对照研究方法分析单侧先天性小耳畸形外耳道闭锁患者与听力正常者在安静及噪声环境中言语识别率(SDS)的差异,了解单侧外耳道闭锁患者在噪声下的言语识别结果,为临床早期干预提供科学依据。方法:单侧先天性小耳畸形合并外... 详细信息

目的:采用病例对照研究方法分析单侧先天性小耳畸形外耳道闭锁患者与听力正常者在安静及噪声环境中言语识别率(SDS)的差异,了解单侧外耳道闭锁患者在噪声下的言语识别结果,为临床早期干预提供科学依据。方法:单侧先天性小耳畸形合并外耳道闭锁患者(畸形组)20例,同时选取年龄完全匹配的正常受试者20例作为对照组,应用普通话言语测听材料,在声场下测试所有受试者安静及噪声环境中的SDS。结果:声场内安静条件下70dB SPL给声,畸形组与对照组的SDS比较差异无统计学意义。信噪分离时,畸形组(言语信号在患侧、噪声在健侧)与对照组(右侧言语声刺激,左侧噪声刺激)比较差异有统计学意义(单音节、双音节、语句;S/N=0和S/N=-10)(P<0.05);当畸形组言语信号刺激健侧、噪声刺激患侧时,两组比较差异无统计学意义。信噪同侧时,两组的单音节词的SDS差异有统计学意义(S/N=0和S/N=-5)(P<0.05),而双音节词和语句的SDS差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧先天性小耳畸形外耳道闭锁患者在噪声条件下SDS低于正常受试者。对患耳听力进行干预可提高患者噪声条件下的SDS。

关键词：小耳畸形外耳道闭锁噪声言语识别率

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制定／修订《临床路径释义》的基本方法与程序

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中华医学杂志 2017年第40期97卷 3140-3142页

作者：曾宪涛蔡广研陈香美陈新石葛立宏高润霖顾晋韩德民贺大林胡盛寿黄晓军霍勇李单青林丽开母义明钱家鸣任学群申昆玲石远凯孙琳田伟王杉王行环王宁利王拥军邢小平徐英春鱼锋张力伟郑捷郎景和武汉大学中南医院泌尿外科循证与转化医学中心 430071 解放军总医院肾内科解放军总医院内分泌科《中华医学杂志》编辑部北京大学口腔医学院中国医学科学院阜外医院北京大学首钢医院首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心西安交通大学第一附属医院泌尿外科北京大学人民医院血液科北京大学人民医院胃肠外科北京大学第一医院心血管内科中国医学科学院北京协和医院胸外科中国医学科学院北京协和医院消化内科中国医学科学院北京协和医院内分泌科中国医学科学院北京协和医院检验科中国医学科学院北京协和医院妇产科中国协和医科大学出版社临床规范诊疗编辑部河南大学淮河医院普通外科首都医科大学附属北京儿童医院中国医学科学院肿瘤医院北京积水潭医院脊柱外科首都医科大学附属北京天坛医院上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科

中华人民共和国卫生和计划生育委员会采纳的临床路径（Clinical pathway）定义为针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与诊疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本... 详细信息

中华人民共和国卫生和计划生育委员会采纳的临床路径（Clinical pathway）定义为针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与诊疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

关键词：临床路径诊疗程序基本方计划生育委员会中华人民共和国标准化治疗释义修订

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围手术期严重过敏反应的病因诊断

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中华临床免疫和变态反应杂志 2017年第1期11卷 74-85页

作者：孟娟王良录四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科过敏性鼻炎诊治中心成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730

围手术期严重过敏反应虽然发生率低,但可危及生命。对围手术期严重过敏反应进行病因诊断,对于避免患者再次暴露于变应原,诱发严重过敏反应,保证医疗安全具有重要意义。目前我国在此方面病因诊断工作的开展远远落后于国外。本文就围手术... 详细信息

围手术期严重过敏反应虽然发生率低,但可危及生命。对围手术期严重过敏反应进行病因诊断,对于避免患者再次暴露于变应原,诱发严重过敏反应,保证医疗安全具有重要意义。目前我国在此方面病因诊断工作的开展远远落后于国外。本文就围手术期严重过敏反应的流行病学、临床表现、常用诊断方法、可引起围手术期严重过敏反应的常见药物及试剂进行综述,以提高广大医务工作者的认识。

关键词：严重过敏反应围手术期神经肌肉阻滞剂抗生素类胰蛋白酶类皮肤试验

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