检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2024年第11期63卷 1104-1110页

作者：王佳佳王鸥李蕊陈莹莹刘燕萍邢小平中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730

目的了解孕早期女性维生素D水平及其影响因素,并分析外源性维生素D的补充效果。方法前瞻性队列研究。收集2020年12月1日至2021年12月1日在北京协和医院规律产检及随访的孕早期女性,排除合并干扰维生素D吸收、代谢的严重基础疾病,最终纳... 详细信息

目的了解孕早期女性维生素D水平及其影响因素,并分析外源性维生素D的补充效果。方法前瞻性队列研究。收集2020年12月1日至2021年12月1日在北京协和医院规律产检及随访的孕早期女性,排除合并干扰维生素D吸收、代谢的严重基础疾病,最终纳入98名孕早期女性为研究对象,进行问卷调查,采用液相色谱串联质谱法检测基线血清25羟维生素D[25(OH)D]水平后予不同剂量维生素D补充,4周后复测25(OH)D,评估补充效果。采用t检验、单因素方差分析、χ^(2)检验、多元线性回归分析进行统计学分析。结果98名研究对象妊娠年龄(33.5±4.0)岁,基线血清25(OH)D为(41.2±20.0)nmol/L,70.4%(69/98)存在维生素D缺乏。42.9%(42/98)的研究对象初次检测时已使用维生素D补充剂。单因素分析显示维生素D是否补充(t=-4.21,P<0.001)、检测季节(t=2.59,P=0.011)及坚果摄入频次(t=2.67,P=0.009)与孕早期基线25(OH)D水平有关,多元线性回归分析示仅维生素D补充与基线25(OH)D水平有关(B=13.84,P=0.006)。研究对象维生素D3补充剂量范围400~5000 U/d,规律用药(4.1±2.5)周后复测25(OH)D水平显著升高[(64.1±18.1)nmol/L比(37.3±16.6)nmol/L,t=-9.36,P<0.001],升高幅度与基线25(OH)D水平负相关(B=-0.66,P<0.001),与维生素D补充剂量正相关,每补充1μg/d(40 U/d),25(OH)D平均增加0.51 nmol/L(B=0.51,P<0.001)。结论本中心孕早期女性维生素D缺乏比例高,外源性维生素D补充可显著改善维生素D缺乏状态,且补充效果与基线维生素D水平负相关,与补充剂量正相关。

关键词：妊娠初期维生素D 影响因素维生素D补充

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迟发性运动障碍患者113例预后影响因素分析

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中华神经科杂志 2023年第2期56卷 164-170页

作者：王喜喜万新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730

目的探讨影响迟发性运动障碍预后的相关因素,旨在发现预后不良的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,对2012年1月至2021年12月于北京协和医院神经科门诊就诊或住院的113例迟发性运动障碍患者进行电话随访以收集资料,主要研究因素包... 详细信息

目的探讨影响迟发性运动障碍预后的相关因素,旨在发现预后不良的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,对2012年1月至2021年12月于北京协和医院神经科门诊就诊或住院的113例迟发性运动障碍患者进行电话随访以收集资料,主要研究因素包括性别、年龄、文化水平、居住环境、工作性质、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、引起运动障碍的药物、服药至发生运动障碍的时间、运动障碍部位、运动障碍病程和干预措施。将数据录入SPSS 25.0软件进行统计学分析,对定量资料进行正态性检验和描述性分析,对定性资料采用卡方检验或Fisher确切概率法进行组间比较。将单因素分析中P≤0.01的变量纳入多因素Logistic回归分析。结果113例迟发性运动障碍患者中,16例(14.16%)痊愈,27例(23.89%)症状明显好转,25例(22.12%)症状轻度好转,26例(23.01%)症状无明显变化,15例(13.27%)症状轻度恶化,4例(3.54%)症状明显恶化。预后良好率为60.18%,预后不良率为39.82%。单因素分析结果提示,年龄>52岁(χ^(2)=15.07,P<0.001)、文化水平在中学及以下(χ^(2)=8.58,P=0.003)、工作以体力劳动为主(χ^(2)=4.66,P=0.031)、合并高血压(χ^(2)=16.38,P<0.001)、合并糖尿病(χ^(2)=6.06,P=0.011)、第一代抗精神病药和钙离子拮抗剂或氟哌噻吨美利曲辛引起的运动障碍(P<0.001)、运动障碍病程>2年(χ^(2)=7.05,P=0.008)和不良预后相关。多因素Logistic回归分析结果表明,迟发性运动障碍预后不良的独立危险因素包括合并高血压(OR=3.60,95%CI 1.17~11.05,P=0.025)和第一代抗精神病药物、钙离子拮抗剂或氟哌噻吨美利曲辛引起的运动障碍(OR=3.14,95%CI 1.21~8.16,P=0.019)。结论大部分迟发性运动障碍患者预后良好,合并高血压和第一代抗精神病药、钙离子拮抗剂或氟哌噻吨美利曲辛引起的运动障碍是预后不良的独立危险因素。

关键词：运动障碍抗精神病药预后危险因素队列研究

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老年患者胸腔镜手术后慢性神经病理性疼痛的发生率和相关因素分析

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中华医学杂志 2023年第41期103卷 3268-3272页

作者：张乐苑雨辰张越伦申乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的分析老年患者胸腔镜手术后慢性神经病理性疼痛(CNP)的发生率及相关因素。方法前瞻性选择2020年11月至2021年5月在北京协和医院择期行胸腔镜手术的老年患者(年龄≥60岁)463例,其中男283例,女180例,年龄(66.6±4.8)岁。在术后6个... 详细信息

目的分析老年患者胸腔镜手术后慢性神经病理性疼痛(CNP)的发生率及相关因素。方法前瞻性选择2020年11月至2021年5月在北京协和医院择期行胸腔镜手术的老年患者(年龄≥60岁)463例,其中男283例,女180例,年龄(66.6±4.8)岁。在术后6个月进行电话随访,评估慢性术后疼痛(CPSP)的发生率,进而利用ID-Pain量表筛选并评估CNP发生率。采用多因素logistic回归分析老年患者胸腔镜手术后发生CNP的相关因素。结果术后6个月CPSP发生率为41.9%(194/463),CNP发生率为18.8%(87/463)。多因素logistic回归分析显示,切口数量<3个(OR=0.385,95%CI:0.156~0.949,P=0.038)、术中吸入氧化亚氮(N_(2)O)(OR=0.506,95%CI:0.304~0.842,P=0.009)是老年患者胸腔镜手术后CNP的保护因素,术后第1天高数字分级评分(NRS)(OR=1.180,95%CI:1.056~1.318,P=0.003)是危险因素。结论老年患者胸腔镜手术后CNP的发生率为18.8%。切口数量<3个、术中吸入N_(2)O是老年患者胸腔镜手术后CNP的保护因素,术后第1天高NRS评分是危险因素。

关键词：老年人胸腔镜手术慢性神经病理性疼痛危险因素

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心脏副神经节瘤切除术麻醉处理1例

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中华麻醉学杂志 2024年第10期44卷 1262-1264页

作者：白冰王乐君子夏迪于春华申乐中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730

患者,男性,年龄33岁,身高173 cm,体质量76 kg。因"发现高血压3个月"于本院内分泌科住院治疗。患者入院前发现高血压3个月,最高160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率100次/min左右,夜间多汗、发作性头晕、头痛1周,无心悸、恶... 详细信息

患者,男性,年龄33岁,身高173 cm,体质量76 kg。因"发现高血压3个月"于本院内分泌科住院治疗。患者入院前发现高血压3个月,最高160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率100次/min左右,夜间多汗、发作性头晕、头痛1周,无心悸、恶心、呕吐。血儿茶酚胺代谢物:3-甲氧基去甲肾上腺素6.47 nmol/L(参考值0~1.05 nmol/L),3-甲氧基酪胺4.36 nmol/L(参考值0~0.036 nmol/L),3-甲氧基肾上腺素0.21 nmol/L(参考值0~0.32 nmol/L)。

关键词：副神经节瘤内分泌科发作性头晕血儿茶酚胺甲氧基肾上腺素麻醉处理参考值住院治疗

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应关注基因检测对肌萎缩侧索硬化临床实践的重要性

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中华医学杂志 2023年第39期103卷 3071-3076页

作者：李晓光刘明生崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730

肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种主要累及上下运动神经元的进行性致命性神经系统变性病,缺乏明确的生物标志物,通常在发病一年半以后才可明确诊断。基因检测对确定诊断、判断预后、遗传咨询等有重要意义。近期来数个基因治疗研究进入ALS临床... 详细信息

肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种主要累及上下运动神经元的进行性致命性神经系统变性病,缺乏明确的生物标志物,通常在发病一年半以后才可明确诊断。基因检测对确定诊断、判断预后、遗传咨询等有重要意义。近期来数个基因治疗研究进入ALS临床试验阶段,其中针对过氧化物歧化酶1(SOD1)基因致病性变异的反义寡核苷酸治疗已上市,迫切需要在临床实践常规开展基因检测。随着近年ALS基因研究的不断深入,不再将患者有没有家族史、发病年龄及临床表现是否典型作为进行基因检测的依据。但临床基因检测的目标基因需要根据诊断目的进一步明确,检测方法和方案需要标准化,要重视检测前的遗传咨询,充分做到知情同意。

关键词：肌萎缩侧索硬化基因检测基因治疗

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高分辨率CT视觉评分及定量分析评估成人肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的价值

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中华放射学杂志 2023年第12期57卷 1319-1324页

作者：王金华隋昕宋兰赵瑞杰杜华阳汪佳儒肖然明樱宋伟中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730

目的探讨胸部高分辨率CT(HRCT)视觉评分及定量分析评估成人肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月北京协和医院经病理组织学证实的51例成人PLCH患者的胸部HRCT及肺功能检查资料。由2名影像医... 详细信息

目的探讨胸部高分辨率CT(HRCT)视觉评分及定量分析评估成人肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月北京协和医院经病理组织学证实的51例成人PLCH患者的胸部HRCT及肺功能检查资料。由2名影像医师采用主观视觉评分法评估患者HRCT图像中结节、囊腔病变累及范围,并根据不同评分将结节病变分为3组,囊腔病变分为4组。应用全自动后处理软件,三维定量分析肺部低衰减区容积占全肺总容积比例(LAA%)。肺功能的评估指标包括第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、肺一氧化碳弥散量(D_(L)CO)、肺泡通气量(V_(A))、D_(L)CO/V_(A)、校正后肺一氧化碳弥散量(D_(L)COc)、D_(L)COc/V_(A);除FEV_(1)/FVC为实测值外,其他指标均采用实测值占预计值百分比(%pred)表示。采用Spearman秩相关性分析病变主观视觉评分、LAA%与肺功能检查各指标的相关性。采用Kruskal-Wallis非参数检验对结节和囊腔病变不同评分组的肺功能指标进行分析。结果51例患者HRCT图像均可见结节和囊腔病变。HRCT结节病变视觉评分与肺功能指标无相关性(P>0.05),不同结节评分组间比较肺功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。囊腔病变视觉评分与FEV_(1)/FVC、D_(L)CO%pred、D_(L)CO/V_(A)%pred、D_(L)COc%pred、D_(L)COc/V_(A)%pred呈负相关(r=-0.491、-0.347、-0.330、-0.373、-0.346,P<0.05),且不同囊腔病变组肺功能指标差异均有统计学意义(P<0.05)。LAA%与FEV_(1)/FVC、D_(L)CO%pred、D_(L)CO/V_(A)%pred、D_(L)COc%pred、D_(L)COc/V_(A)%pred呈负相关(r=-0.278、-0.378、-0.418、-0.395、-0.451,P<0.05)。结论PLCH患者HRCT结节病变视觉评分与肺功能无相关性,囊腔病变视觉评分及定量分析可一定程度评估患者肺通气及弥散功能的损害程度。

关键词：肺功能检查视觉评分肺功能指标肺泡通气量弥散功能肺通气囊腔预计值

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D-二聚体检测试剂的性能验证和临床应用评价

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中华医学杂志 2023年第47期103卷 3828-3834页

作者：陈倩寿玮龄房佳颖张丽郭野中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的对一种国产D-二聚体检测试剂(ADX D-二聚体)的临床应用性能进行评价。方法选取2022年6月至2023年5月北京协和医院就诊完成临床检测后的柠檬酸钠抗凝血浆标本546份(其中530份用于可比性验证,16份用于其他验证),根据美国临床和实验室... 详细信息

目的对一种国产D-二聚体检测试剂(ADX D-二聚体)的临床应用性能进行评价。方法选取2022年6月至2023年5月北京协和医院就诊完成临床检测后的柠檬酸钠抗凝血浆标本546份(其中530份用于可比性验证,16份用于其他验证),根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)指南、国家卫生行业标准和相关参考文献,分别对其在Sysmex CS 5100全自动凝血分析仪上的准确度、精密度、线性范围、携带污染率、抗干扰能力和参考区间进行验证,并与两种进口检测试剂(试剂A:Vidas D-dimer试剂;试剂B:Innovance D-二聚体检测试剂)的配套检测系统进行结果比对。以ELISA(试剂A)D-二聚体检测结果为金标准,对ADX D-二聚体检测试剂的临床诊断效能进行评估。结果6点定标吸光度与靶值的线性相关系数为0.998,准确度偏倚为-2.8%~8.4%,满足≤10%的要求。两水平批内精密度和日间精密度变异系数(CV)分别为1.0%~2.7%和2.7%~4.1%,均小于厂家声明和国家卫生行业标准的要求。在0.33~9.69 mg/L[纤维蛋白原等量单位(FEU)]内线性范围验证通过;携带污染率为0;胆红素F≤0.22 g/L、胆红素C≤0.22 g/L、血红蛋白≤5.5 g/L和乳糜≤2800 FTU时对检测结果无明显干扰。厂家声明的参考区间≤0.5 mg/L FEU验证通过,适用于本实验室。358份不含异嗜性抗体的样本,D-二聚体水平在0.06~143.63 mg/L FEU浓度范围,ADX D-二聚体检测试剂与试剂A和试剂B间检测结果的相关性好,r值分别为0.968、0.975,可比性偏差和百分偏差超出95%CI的结果比例分别为3.4%~4.5%和5.3%~7.0%。其中132份样本的D-二聚体水平在0.06~1.00 mg/L FEU浓度范围,ADX D-二聚体试剂与ELISA法(试剂A)检测结果的相关性优于与试剂B检测结果的相关性(r=0.858、0.134)。172份疑似存在抗体干扰的样本,ADX D-二聚体试剂与ELISA法(试剂A)检测结果的相关性仍较好(r=0.827),可比性偏差和百分偏差超出95%CI的结果比例为6.4%(11/172)。以530份样本的检测结果进行临床诊断效能评价,cut-off值为0.5 mg/L FEU时,ADX D-二聚体试剂的诊断灵敏度为97.4%,特异度为77.6%,阳性预测值为91.9%,阴性预测值为91.9%,曲线下面积为0.976(95%CI:0.964~0.987,P<0.001)。结论ADX D-二聚体试剂具有良好的检测性能,能够满足临床实验室的使用需求。

关键词： D-二聚体性能验证准确度可比性临床应用评价

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自身免疫性心肌病相关自身抗体谱研究进展

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中华检验医学杂志 2023年第11期46卷 1205-1210页

作者：张婧頔李永哲中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院检验科北京100730

自身免疫性心肌病是一类由自身免疫介导的异质性心肌疾病,其具体发病机制尚未明确。多种自身抗体已在自身免疫性心肌病患者的血清中检出,相关自身抗体谱的研究有助于了解疾病的发病机制,提高疾病筛查和诊断效能、监测疾病进展、评估预... 详细信息

自身免疫性心肌病是一类由自身免疫介导的异质性心肌疾病,其具体发病机制尚未明确。多种自身抗体已在自身免疫性心肌病患者的血清中检出,相关自身抗体谱的研究有助于了解疾病的发病机制,提高疾病筛查和诊断效能、监测疾病进展、评估预后和治疗效果等。本文将总结自身免疫性心肌病中相关自身抗体谱的研究进展及临床应用,以为临床诊治提供参考。

关键词：心肌病自身免疫自身抗体自身抗原

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人工智能在骨质疏松症及骨折风险评估中的研究进展

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第1期17卷 1-16页

作者：余卫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

人工智能可作为骨质疏松症和骨折管理潜在的依赖工具。在过去几年中,人工智能开发人员在识别骨质疏松症和骨质疏松性骨折方面的研究日益增多。许多新开发的人工智能算法的性能已被证明至少可以与医学专家评估的结果相媲美,甚至略胜一筹... 详细信息

人工智能可作为骨质疏松症和骨折管理潜在的依赖工具。在过去几年中,人工智能开发人员在识别骨质疏松症和骨质疏松性骨折方面的研究日益增多。许多新开发的人工智能算法的性能已被证明至少可以与医学专家评估的结果相媲美,甚至略胜一筹。机器学习、深度学习模型和影像组学已应用于骨质疏松症和骨折的研究工作中。为了提高对人工智能的更进一步认识和关注,本文分别就其在支持和改善骨质疏松症管理等不同方面的研究做以简介。

关键词：骨质疏松骨折人工智能机器学习深度学习影像组学

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介入治疗成人肝血管瘤进展

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中国介入影像与治疗学 2024年第12期21卷 789-792页

作者：孙嘉鹏潘杰薛华丹周慷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

肝血管瘤(HH)是最常见良性肝脏肿瘤之一。对无症状且<5 cm HH可定期随访观察;而对于较大或伴有症状的HH,有必要进行手术切除和介入治疗。近年来介入治疗HH临床应用日趋广泛。本文就介入治疗成人HH进展进行综述。

关键词：肝血管瘤化学栓塞,治疗性消融技术

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