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复方藏茴香肠溶液体胶囊治疗功能性消化不良的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照、Ⅱ期临床试验

中华消化杂志 2016年第5期36卷 319-324页

作者：孙晓红王智凤林琳施瑞华张声生陶琳林中韦铮武金小晶谢晓枫范宗江李绕梅曾仕平汤净柯美云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730 江苏省人民医院消化科首都医科大学附属北京中医医院胃肠科桂林医学院附属医院消化科南京市中医院胃肠科成都军区昆明总医院消化科海南医学院附属医院消化科

目的探讨不同剂量复方藏茴香肠溶液体胶囊对功能性消化不良（FD）的疗效性和安全性。方法从全国7个中心纳入2011年7月至2013年11月符合罗马Ⅲ标准的FD患者228例，分为高剂量、低剂量和安慰剂组，每组各76例。受试者于基线期（1～2周）... 详细信息

目的探讨不同剂量复方藏茴香肠溶液体胶囊对功能性消化不良（FD）的疗效性和安全性。方法从全国7个中心纳入2011年7月至2013年11月符合罗马Ⅲ标准的FD患者228例，分为高剂量、低剂量和安慰剂组，每组各76例。受试者于基线期（1～2周）、治疗2周、治疗4周和停药后随访2周时接受4次访视，评价症状积分、生命质量和安全性。采用单因素方差分析、Wilcoxon秩和检验、卡方检验进行比较。结果最终纳入198例符合方案者进行疗效评价，高剂量组67例，低剂量组66例，安慰剂组65例。228例受试者均纳入安全性评估。治疗2周、治疗4周和停药后随访2周时，高剂量组、低剂量组症状总积分均低于安慰剂组[治疗2周：14．57±6．12，13．68±6．57比18．92±9．54，F=9．051，P〈0．01。治疗4周：7．39±5．73，7．18±5．43比15．42±10．35，F=25．750，P〈0．01。停药后随访2周：2．50（1．00，7．00），3．00（1．00，6．00）比14．。（8．00，19．00），Z=57．904，P〈0．01]，餐后不适综合征和上腹痛综合征亚组症状总积分亦低于安慰剂组（F=5．761、10．998、30．159、4．571、14．758、27．162，P均〈0．05），高剂量组和低剂量组症状总积分及各亚组症状总积分比较，差异无统计学意义（P均〉0．05）。治疗2周、治疗4周和停药后随访2周时，低剂量组和高剂量组对餐后饱胀不适（F：5．139、14．309、19．111）、早饱（F=5．480、13．709、26．287）和上腹痛（F=1．169、9．224、24．142）、上腹部烧灼感（F一0．156、4．225、15．770）的疗效均优于安慰剂组（P均〈0．05），而高剂量组和低剂量组比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。与基线期比较，治疗4周高剂量组、低剂量组和安慰剂组生命质量差异均无统计学意义（P均〉0．05）。不良反应主要包括肝功能和血脂轻度异常，3组不良反应发生率（分别为14．5％、1.9％、14．5％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方藏茴香肠溶液体胶囊治疗FD安全、有效，疗效持续至停药2周后。推荐低剂量（260mg）复方藏茴香肠溶液体胶囊治疗FD。

关键词：藏茴香功能性消化不良餐后不适综合征上腹疼痛综合征

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北京协和医院内科住院医师第一年培训效果分析

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中华内科杂志 2015年第9期54卷 789-792页

作者：张昀王为曾学军黄晓明李航张奉春沈悌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730

目的了解在北京协和医院内科完成第1年临床培训的住院医师的培训效果.方法通过对北京协和医院2012-2013年完成第1年住院医师培训的内科住院医师进行问卷调查,了解其培训效果以及需求与建议.结果完成第1年培训的内科住院医师共49人,... 详细信息

目的了解在北京协和医院内科完成第1年临床培训的住院医师的培训效果.方法通过对北京协和医院2012-2013年完成第1年住院医师培训的内科住院医师进行问卷调查,了解其培训效果以及需求与建议.结果完成第1年培训的内科住院医师共49人,收回问卷49份.培训前住院医师自我报告仅有部分人曾有独立管理病人及值班经验（分别为18人及10人）.经过1年培训,所有住院医师（100％）均认为能力有不同程度的提高（尤其是临床实践能力）,并顺利通过了相关考核.部分参加调查者认为在带教能力和医患沟通方面仍有明显欠缺[分别有26人（53.1％）和4人（8.2％）],希望通过更多形式的教学活动得到进一步提高,包括值班经验总结/分享会和基础技能培训.第1年培训期间95.9％的住院医师积极参加了内科组织的各项教学活动.结论北京协和医院内科的住院医师培养传统和目前的模式对于第1年住院医师的成长影响重大,重视基本技能培训、开展分层教学对于提高住院医师的综合素质十分必要.

关键词：住院医师培训分层教学

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肝小静脉闭塞病导致急性肝衰竭伴噬血现象一例

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中华医学杂志 2016年第12期96卷 984-984页

作者：张倩郭涛赵宇星金梦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730

患者男，24岁，因“腹胀、乏力1个月，黄疸20d”入院。患者2014年8月服用中成药肿节风分散片后出现腹胀、极度乏力、厌食、全身皮肤及巩膜黄染，查肝功：丙氨酸转氨酶（ALT）1255U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）910U／L，总胆红素（TBil）8... 详细信息

患者男，24岁，因“腹胀、乏力1个月，黄疸20d”入院。患者2014年8月服用中成药肿节风分散片后出现腹胀、极度乏力、厌食、全身皮肤及巩膜黄染，查肝功：丙氨酸转氨酶（ALT）1255U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）910U／L，总胆红素（TBil）82μmoL／L，直接胆红素（DBil）28．5μmol／L，白蛋白26g/L；凝血：凝血酶原时间（PT）31．2s，活化部分凝血活酶时间（AIZWF）46．3s，凝血酶原活动度（P11％）24．0％；

关键词：凝血酶原时间肝小静脉闭塞病急性肝衰竭活化部分凝血活酶时间天冬氨酸转氨酶凝血酶原活动度丙氨酸转氨酶直接胆红素

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腹膜假黏液瘤的超声诊断及其与CT结果对照

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中国医学科学院学报 2015年第4期37卷 424-429页

作者：齐振红蔡胜李建初吕珂张燕孝梦甦苏娜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的探讨超声对腹膜假黏液瘤(PMP)的诊断价值,总结其声像图特点,并与CT结果对照。方法回顾分析经本院手术病理证实的25例PMP的术前超声及CT检查资料。结果 25例患者超声提示腹膜假黏液瘤3例,CT提示6例,两者诊断符合率差异无统计学意义(P... 详细信息

目的探讨超声对腹膜假黏液瘤(PMP)的诊断价值,总结其声像图特点,并与CT结果对照。方法回顾分析经本院手术病理证实的25例PMP的术前超声及CT检查资料。结果 25例患者超声提示腹膜假黏液瘤3例,CT提示6例,两者诊断符合率差异无统计学意义(P=0.579)。PMP的超声特征性声像图表现为:腹腔积液内见密集点状回声或絮状物,随体位不移动或移动性差;病变呈蜂窝样;胶冻样黏液和/或黏液性病变在肝脾表面形成压迹。结论目前超声与CT对PMP诊断率均低;PMP有特异性声像图表现,大多数病例术前超声诊断是可能的。

关键词：腹膜假黏液瘤超声 CT

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系统性硬化病患者外周血中调节性T细胞与辅助性T细胞17平衡关系的变化

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中华风湿病学杂志 2016年第3期20卷 148-153页

作者：刘心娟高娜李梦涛张恒辉侯勇徐东王迁曾小峰首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科 100020 首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京大学人民医院肝病研究所

目的观察SSc患者调节性T细胞和辅助性T细胞（Th）17细胞水平、表型和功能的变化，探讨调节性T细胞和Th17细胞及其关系在SSc发病中的作用。方法提取31例SSc患者和33名健康对照者PBMCs，标记CD4、CD25、叉头框蛋白3（FoxP3）、CD45RA、细... 详细信息

目的观察SSc患者调节性T细胞和辅助性T细胞（Th）17细胞水平、表型和功能的变化，探讨调节性T细胞和Th17细胞及其关系在SSc发病中的作用。方法提取31例SSc患者和33名健康对照者PBMCs，标记CD4、CD25、叉头框蛋白3（FoxP3）、CD45RA、细胞毒T淋巴细胞相关抗原（CTLA）-4及IL-17等荧光抗体，用流式细胞术分析调节性T细胞及表型变化；分选调节性T细胞，用淋巴细胞共培养法鉴定免疫抑制功能；用FlowCytomix检测血清中细胞因子水平；提取细胞mRNA，用实时定量（real-time）-PCR法检测FoxP3、CTLA-4、IL-17A和孤儿核受体RORC mRNA的表达水平。采用独立样本t检验进行统计分析。结果SSc患者调节性T细胞水平高于对照组[（3.6±1.1）%，（2.0±0.8）%，t=6.88，P〈0.01]；SSc患者调节性T细胞中CTLA-4的表达低于对照组（P=0.034）；SSc患者调节性T细胞中FoxP3和CTLA-4 mRNA的表达较对照组降低（P〈0.05）；SSc组调节性T细胞的免疫抑制功能低于对照组（P=0.034）。SSc患者Th17细胞明显高于对照组（P〈0.01）；SSc患者血清中IL-17A、IL-22、IL-6和IL-1β的水平高于对照组；SSc患者CD25＋FoxP3＋IL17＋细胞高于对照组[（0.075±0.032）%，（0.049±0.027）%，t=3.52，P=0.029]，而CD25＋FoxP3＋IL-17-与HC组差异无统计学意义。结论SSc患者调节性T细胞和Th17细胞水平同时升高，SSc患者调节性T细胞水平升高，但其表型和功能存在缺陷，FoxP3＋IL-17＋细胞水平显著增高，调节性T细胞与Th17细胞的平衡关系被打破。

关键词：硬皮病系统性 T淋巴细胞白细胞介素17 叉头框蛋白3

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CRBN基因与免疫调节剂治疗多发性骨髓瘤耐药机制的相关性研究

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中国实验血液学杂志 2015年第3期23卷 892-897页

作者：蔡倩倩李剑中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

CRBN(cereblon)位于3号染色体短臂,其编码的CRBN蛋白参与构成E3泛素连接酶,通过将底物蛋白泛素化进而被蛋白酶体系统降解,发挥生物学效应。目前常用的CRBN基因和蛋白的检测方法主要有qRT-PCR、免疫组织化学技术和Western blot等,但尚缺... 详细信息

CRBN(cereblon)位于3号染色体短臂,其编码的CRBN蛋白参与构成E3泛素连接酶,通过将底物蛋白泛素化进而被蛋白酶体系统降解,发挥生物学效应。目前常用的CRBN基因和蛋白的检测方法主要有qRT-PCR、免疫组织化学技术和Western blot等,但尚缺乏标准化和规范化。研究已证实,CRBN是免疫调节剂(IMi D)治疗多发性骨髓瘤的直接结合靶点,在抗肿瘤细胞增殖、诱导骨髓瘤细胞凋亡、抗新生血管形成、增强T细胞和NK细胞免疫活性、抑制细胞间黏附分子表达中发挥重要作用。近年来多项体内及体外的研究发现,CRBN基因低表达或缺失可能与IMi D治疗多发性骨髓瘤的耐药性相关,且其基因表达水平可能与多发性骨髓瘤患者的预后相关。最近研究发现,IKZF1、IKZF3、IRF4、C/EBPβ等蛋白以及Wnt/catenin信号通路等可能也与IMi D的耐药机制相关。

关键词： CRBN(cereblon) 免疫调节剂多发性骨髓瘤耐药

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红皮病型结节病二例并文献复习

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中国麻风皮肤病杂志 2016年第4期32卷 221-223页

作者：陈典渠涛方凯北京清华长庚医院皮肤科北京102218 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

两例患者(男女各1例)表现为红斑、丘疹及脱屑,伴轻微瘙痒,皮肤组织病理特点符合结节病诊断。男性患者胸部CT示双下肺少许间质病变。女性患者胸部CT示两肺散在小结节影,双腋窝淋巴结增大。两例患者糖皮质激素治疗均有效。

关键词：红皮病结节病

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马法兰、地塞米松、沙利度胺方案成功治疗复发难治特发性轻链沉积肾病一例报告及文献复习

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中华血液学杂志 2015年第1期36卷 60-62页

作者：段明辉文煜冰中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730

轻链沉积病（LCDD）是克隆性浆细胞病中的罕见类型,很多器官均可能因轻链沉积导致功能受损,例如肝、心和胃肠道等,肾脏是LCDD最常见的受累脏器.LCDD肾病最常见的临床表现包括肾功能减退、蛋白尿和肾病综合征等[1].约50％的LCDD继发于多... 详细信息

轻链沉积病（LCDD）是克隆性浆细胞病中的罕见类型,很多器官均可能因轻链沉积导致功能受损,例如肝、心和胃肠道等,肾脏是LCDD最常见的受累脏器.LCDD肾病最常见的临床表现包括肾功能减退、蛋白尿和肾病综合征等[1].约50％的LCDD继发于多发性骨髓瘤（MM）和淋巴细胞增殖性疾病[2],其余患者则无任何其他疾病的证据,可以考虑为特发性LCDD.由于本病需要病理确诊,而且多数都是重要脏器受累,因此,以往的漏诊和误诊率较高,近年来由于活检技术和免疫病理技术的进步,本病检出率虽有所增高,但仍然系罕见疾病,尤其是不伴有其他基础疾病的特发性LCDD.

关键词：轻链沉积病肾病综合征特发性淋巴细胞增殖性疾病地塞米松文献复习复发难治沙利度胺

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舒巴坦钠治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效观察和安全性初探

舒巴坦钠治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效观察和安全性初探

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2016年北京药学年会

作者：郭晓龙吴斌张谦胡扬梅丹张波中国医学科学院北京协和医学院-北京协和医院药剂科北京100730 中国中医科学院西苑医院北京100091 中国医学科学院北京协和医学院-北京协和医院药剂科北京100730

目的：回顾性分析舒巴坦钠治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)的疗效及安全性.方法：收集2014年1月至2016年1月我院使用舒巴坦钠治疗XDRAB感染病例.对患者基本情况、感染部位、治疗方案、联合用药、临床转归及不良反应汇总并进行分析.结果... 详细信息

目的：回顾性分析舒巴坦钠治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)的疗效及安全性.方法：收集2014年1月至2016年1月我院使用舒巴坦钠治疗XDRAB感染病例.对患者基本情况、感染部位、治疗方案、联合用药、临床转归及不良反应汇总并进行分析.结果：共收集到7例病例,其中4例肺部感染,2例颅内感染,1例腹腔感染,治疗方案为以舒巴坦钠为基础的联合治疗;总体死亡率为42.8％;1例患者出现不良事件,可能与舒巴坦钠有关.结论：XDRAB感染的患者死亡率高,且临床疗效与宿主的基本情况有关,由于本文纳入例数较少,因此难以评价舒巴坦的有效性.舒巴坦可与其他抗菌药物联合为治疗XDRAB感染提供了更多的选择.

关键词：舒巴坦钠泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床药理安全性

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5种抗菌药物与舒巴坦对临床分离44株鲍曼不动杆菌体外联合药敏试验

5种抗菌药物与舒巴坦对临床分离44株鲍曼不动杆菌体外联合药敏试验

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2016中国医师协会检验医师年会暨第十一届全国检验与临床学术会议

作者：周梦兰中国医学科学院北京协和医院检验科中国医学科学院北京协和医学院研究生院

目的：观察头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、替加环素、粘菌素单药及其与舒巴坦联合用药时对鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用.方法：选取201 1年-2012年SMART监测美罗培南耐药鲍曼不动杆菌23株、美罗培南敏感鲍曼不动杆菌21株,采取棋盘稀释... 详细信息

目的：观察头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、替加环素、粘菌素单药及其与舒巴坦联合用药时对鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用.方法：选取201 1年-2012年SMART监测美罗培南耐药鲍曼不动杆菌23株、美罗培南敏感鲍曼不动杆菌21株,采取棋盘稀释法进行联合药敏试验,计算部分抑菌浓度(FIC)指数判定联合效应.结果：所有联合用药效应均未出现拮抗作用,头孢哌酮、替加环素与舒巴坦联合应用对鲍曼不动杆菌的抗菌效应以协同作用为主,FIC指数＜=0.5的菌株分别达56.8％及50.0％;亚胺培南、粘菌素与舒巴坦联合应用对鲍曼不动杆菌的抗菌效应主要表现为协同和部分协同作用,FIC指数＜1的菌株分别占61.4％和52.3％;头孢他啶和舒巴坦联合应用则主要表现为无关作用,FIC＞=4的菌株占63.6％.在对美罗培南耐药的鲍曼不动杆菌中,亚胺培南、替加环素与舒巴坦联合用药协同作用率较高,FIC指数＜=0.5的菌株分别达56.5％及69.6％.

关键词：鲍曼不动杆菌棋盘稀释法体外联合药敏试验舒巴坦

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