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中国临床医生杂志 2016年第6期44卷 19-23页

作者：李子建姚玉昕李海龙杨勤兵陈伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科北京100730 清华长庚医院营养科北京102218

目的对我国住院肿瘤患者进行营养不良现状调查。方法采用欧洲通用调查问卷,从医院、科室及患者三个层面调查住院肿瘤患者的营养状况、干预措施、生活质量等内容。结果全国共35家医院、48个科室参与,658例住院患者完成调查。74.3%的医院... 详细信息

目的对我国住院肿瘤患者进行营养不良现状调查。方法采用欧洲通用调查问卷,从医院、科室及患者三个层面调查住院肿瘤患者的营养状况、干预措施、生活质量等内容。结果全国共35家医院、48个科室参与,658例住院患者完成调查。74.3%的医院能将营养治疗作为总体治疗的一部分,但实际接受营养干预（包括营养咨询）的患者不足40%,其中患者主动要求营养治疗者占42.3%,纳入肿瘤常规治疗的仅38.4%;未监测患者体重变化的医院占5.7%,能做到定期及必要时测量患者人体学指标的医院分别是28.6%和45.7%。未接受任何形式营养干预的患者达62.0%,提供营养咨询和个体化膳食指导的仅12.6%。患者调查认为导致食欲或摄食量发生改变的最常见原因分别是恶心、呕吐（27%）,食欲缺乏、早饱（20%）和疼痛（16%）。75%的患者认可肿瘤整体治疗的可执行性,并认可癌症治疗中增加营养治疗能够获益。与确诊前相比,69.1%的患者有体重减轻,其中98.3%是非自主性体重下降;按体重减轻程度分组患者,大于10%的占41.2%,介于5%-10%为29.1%,减轻不超过5%者为29.6%,三组间患者对疼痛的感受及日常活动、自觉虚弱及需要休息、情绪、食欲和治疗方案耐受情况均差异有显著性（P〈0.05）。营养干预后,患者的身体感受（疼痛、虚弱）、食欲及情绪相比于1周前状态均有不同程度改善。结论目前我国多数医院能将营养治疗纳入肿瘤患者的整体治疗,但具体营养干预未能有效落实,对患者的营养咨询不够重视,营养评估和监测不及时。此外,恶性肿瘤患者普遍存在体重减轻,且减轻程度与患者生活质量及对治疗方案耐受情况明确相关。恰当的营养干预,可在一定程度上缓解患者对癌痛的感受,有益于维持体力、改善情绪,维持患者生活质量。

关键词：营养日肿瘤患者营养评估营养治疗营养监测生活质量

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200例成年起病的非手术性甲状旁腺功能减退症临床分析

200例成年起病的非手术性甲状旁腺功能减退症临床分析

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第十七届国际内分泌大会暨中华医学会第十五次全国内分泌学学术会议

作者：全婷婷李悦芃王鸥姜艳李梅夏维波程歆琦孟迅吾邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科

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甲巯咪唑导致剧烈胃痛

甲巯咪唑导致剧烈胃痛

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2016年中华医学会北京分会糖尿病和内分泌学分会学术年会暨2016年京津冀糖尿病和内分泌学术论坛

作者：唐亚玲连小兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科

目的：甲巯咪唑是重要的抗甲状腺药物,尽管已上市近半世纪,其不良反应仍不断有新报道,备受关注,本研究目的是介绍甲巯咪唑一种罕见的药物不良反应.对象和方法：本文对1例Graves病甲亢服用甲巯咪唑治疗后反复出现剧烈腹痛病例进行回顾性...

目的：甲巯咪唑是重要的抗甲状腺药物,尽管已上市近半世纪,其不良反应仍不断有新报道,备受关注,本研究目的是介绍甲巯咪唑一种罕见的药物不良反应.对象和方法：本文对1例Graves病甲亢服用甲巯咪唑治疗后反复出现剧烈腹痛病例进行回顾性复习.结果：1例33岁女性,确诊Graves' 病后开始服用甲巯咪唑10mg 3次/天,服药16天后自停药.因为甲亢仍存在,1月后又开始服甲巯咪唑10mg,于服药后半小时出现剧烈胃痛,伴大汗淋漓,持续4-5小时后缓解,无恶心、呕吐等伴随症状,无皮疹、皮肤瘙痒等不适,监测血常规、肝功均正常.患者自行停药后胃痛缓解.改为中药治疗,期间无胃痛发作.2月后因甲亢再次服用甲巯咪唑10mgqd,服药半小时后再次出现剧烈胃痛,性质同前,停药.之后又试用一次,症状同前停药.患者拒绝试用丙硫氧嘧啶治疗,行I131治疗.结论：甲巯咪唑可导致剧烈胃痛不良反应.虽然罕见,但应注意.

关键词：

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9例进展期胸腺肿瘤的化疗疗效分析及文献复习

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中国医刊 2016年第4期51卷 37-41页

作者：李宁宁尹海中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 北京中日友好医院放射治疗科北京100029

目的探讨侵袭性胸腺瘤及晚期胸腺癌全身治疗的方案选择及疗效。方法回顾性分析2001～2015年9例病理证实为进展期胸腺肿瘤并接受全身化疗患者的资料。根据WHO病理学分型分为：胸腺瘤B2型1例,B3型5例,AB型2例,C型（胸腺癌）1例。按照Masa... 详细信息

目的探讨侵袭性胸腺瘤及晚期胸腺癌全身治疗的方案选择及疗效。方法回顾性分析2001～2015年9例病理证实为进展期胸腺肿瘤并接受全身化疗患者的资料。根据WHO病理学分型分为：胸腺瘤B2型1例,B3型5例,AB型2例,C型（胸腺癌）1例。按照Masaoka标准进行分期：Ⅲ期1例,ⅣA期3例,ⅣB期5例。9例均接受全身化疗,分析其化疗方案及疗效,并进行文献复习。结果随访中位时间为216个月。应用不同化疗方案进行多线化疗,有效率为0～16.7%。一线应用ADOC方案化疗,1年生存率为100%,2年生存率为66.7%,3年生存率为50%。二、三线化疗所应用诸方案,无进展生存期2～16个月,总生存期在6～163个月之间。结论进展期胸腺肿瘤可选择以铂类、蒽环类药物为主的化疗方案,其他化疗药物亦可作为二线及以上选择;应根据病理类型个体化选择化疗方案。

关键词：胸腺瘤胸腺癌化疗

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小细胞肺癌相关神经副肿瘤综合征的临床特点及治疗

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中华医学杂志 2015年第37期95卷 3023-3026页

作者：周立新关鸿志刘洪生朱以诚彭斌李单青崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科 100730

目的通过分析一个单中心较大样本的小细胞肺癌（SCLC）相关神经系统副肿瘤综合征（PNS）队列的临床和实验室特征、治疗及预后,旨在为中国小细胞肺癌合并PNS的诊治提供更多证据.方法回顾性分析自2001年1月至2014年12月经北京协和医院... 详细信息

目的通过分析一个单中心较大样本的小细胞肺癌（SCLC）相关神经系统副肿瘤综合征（PNS）队列的临床和实验室特征、治疗及预后,旨在为中国小细胞肺癌合并PNS的诊治提供更多证据.方法回顾性分析自2001年1月至2014年12月经北京协和医院连续收治的SCLC合并PNS患者34例,男22例,女12例,平均年龄55.4岁,分析其临床表现类型、相关抗体、治疗及部分预后特征.结果 91.2％患者以神经系统为首发症状,起病至确诊时间平均为250 d;共诊断5种PNS临床类型,其中Lambert-Eaton综合征最常见（13/34,38.2％）,依次为感觉神经元神经病（10/34,29.4％）,亚急性小脑变性（7/34,20.6％）,边缘性脑炎（6/34,17.6％）和脑干脑炎（1/34,3％）.其中5例（14.7％）表现为神经系统多部位受累;对24例患者进行PNS相关抗体检测,9例（37.5％）抗Hu抗体阳性;28例（82.4％）患者接受针对肿瘤的治疗,其中4例手术切除肿瘤,其余接受化疗.其中5例同时给予静脉丙种球蛋白（IVIG）注射或激素治疗.对1例手术＋免疫治疗患者进行3年随访,术后神经功能改善明显.结论本研究中绝大多数SCLC合并PNS的患者以神经系统症状起病,症状早于肿瘤诊断,及时识别,有助于肿瘤的早期诊断及治疗.SCLC合并PNS可表现多种临床综合征,相关抗体检测对及时诊断非常重要.PNS目前无特效治疗,手术切除肿瘤联合免疫治疗对改善神经系统症状可能有帮助.

关键词：神经系统副肿瘤综合征小细胞肺癌抗神经元抗体预后

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高场磁共振三维准连续动脉自旋标记序列对头颈部肿瘤非对比剂增强灌注成像

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中国医学科学院学报 2015年第5期37卷 567-574页

作者：陈钰段淼周海龙史凯宁孙照勇白春梅贾宁张韬陈兴明胡克张竹花金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 GE医疗集团MR应用科学实验室北京100176 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤化疗科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730

目的研究高场磁共振三维准连续动脉自旋标记(3D p CASL)序列对头颈部肿瘤非对比剂增强灌注成像的可行性,分析不同标记时间(PLD)对图像质量的影响及肿瘤血流量重复测量的信度。方法前瞻性分析2013年6月至9月在北京协和医院临床发现头颈... 详细信息

目的研究高场磁共振三维准连续动脉自旋标记(3D p CASL)序列对头颈部肿瘤非对比剂增强灌注成像的可行性,分析不同标记时间(PLD)对图像质量的影响及肿瘤血流量重复测量的信度。方法前瞻性分析2013年6月至9月在北京协和医院临床发现头颈部肿瘤但未经过治疗的患者25例,所有患者均行头颈部3D p CASL非对比剂增强灌注扫描。在进行常规T1加权及T2加权成像后,进行3组不同标记后延迟(PLD)时间的ASL序列扫描:ASL1(PLD1=1525 ms)、ASL2(PLD2=2025 ms)和ASL3(PLD3=2525 ms)。测量3组ASL灌注加权图像上肿瘤区域及背景的信号强度(SI),计算肿瘤区域的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。由两位观察者分别对3D p CASL的灌注加权图像上螺旋伪影及颈部血管伪影的显示情况进行评分,测量血流量(BF)图像上肿瘤区域的BF值。结果共对17例取得病理结果的患者进行3D p CASL的图像质量评价及肿瘤的BF值测量。ASL1、ASL2及ASL3的SNR及CNR均依次降低,其中ASL1与ASL3的SNR(P=0.011)及CNR(P=0.009)差异有统计学意义。3组ASL螺旋伪影评分差异无统计学意义(P=0.932)。ASL1、ASL2及ASL3灌注加权图像颈部血管伪影的定性评分均值依次减低,其中ASL1与ASL3的差异有统计学意义(P=0.000)。3组BF值的观察者间及观察者内重复测量的信度水平均非常好(ICC>0.9)。尽管ASL1、ASL2及ASL3序列的BF均值依次升高,但差异无统计学意义(P=0.977)。结论采用3D p CASL高场磁共振进行头颈部肿瘤非对比剂增强灌注成像可以获得比较满意的图像质量,并且肿瘤BF值具有较好的重复测量信度。在3组3D p CASL序列中,PLD=1525 ms及PLD=2025 ms序列的图像质量优于PLD=2525 ms序列,且BF值无明显差异,因此更适合头颈部肿瘤3D p CASL灌注成像。

关键词：动脉自旋标记图像质量血流量信度分析头颈部肿瘤

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维生素D3对小鼠实验性结肠炎和炎症相关结直肠癌的保护作用

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胃肠病学和肝病学杂志 2016年第10期25卷 1101-1105页

作者：周颖吕红汪红英钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730 中国医学科学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室

目的探究预防性补充维生素D3(Vit D3)对小鼠急性实验性结肠炎(AC)和炎症相关结直肠癌(colitis-associated CRC,CAC)的保护作用及相关机制。方法采用葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate,DSS)诱导小鼠实验性结肠炎模型,氧化偶氮甲烷(AOM... 详细信息

目的探究预防性补充维生素D3(Vit D3)对小鼠急性实验性结肠炎(AC)和炎症相关结直肠癌(colitis-associated CRC,CAC)的保护作用及相关机制。方法采用葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate,DSS)诱导小鼠实验性结肠炎模型,氧化偶氮甲烷(AOM)联合DSS诱导CAC模型,干预组Vit D3定期灌胃。机制研究采用实时荧光定量PCR和免疫组化染色法。结果 Vit D3干预后,AC模型小鼠的结肠炎症减轻,其中结肠组织TNF-α表达和结肠上皮细胞凋亡减少。CAC模型小鼠的成瘤体积变小,其中β-catenin的表达水平和入核减少。结论预防性补充Vit D3对小鼠结肠炎症和CAC形成具有保护作用。

关键词：维生素D3 实验性结肠炎炎症相关结直肠癌

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健康人群网织红细胞参数及与成熟红细胞参数的比较研究

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国际检验医学杂志 2016年第8期37卷 1049-1051,1064页

作者：张时民宋雪冬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 霸州市医院检验科河北霸州065700

目的探讨网织红细胞的某些参数与成熟红细胞相应参数间的关系。方法应用西门子Advia 2120血细胞分析仪对112例男性和110例女性健康体检者进行多项网织红细胞参数测定,确认参考范围,并与成熟红细胞5项相应的参数进行比对分析。结果纳入... 详细信息

目的探讨网织红细胞的某些参数与成熟红细胞相应参数间的关系。方法应用西门子Advia 2120血细胞分析仪对112例男性和110例女性健康体检者进行多项网织红细胞参数测定,确认参考范围,并与成熟红细胞5项相应的参数进行比对分析。结果纳入研究者中,女性的网织红细胞百分比（Retic%）、网织红细胞绝对值（Retic#）、网织红细胞平均血红蛋白含量（CHr）、网织红细胞平均体积（MCVr）的参考范围分别为0.45%~1.76%、（22~86）×109/L、30.1~36.4pg、99.5~113.7fL;男性的这4项参数的参考范围分别为0.54%~1.93%、（29~104）×109/L、32.6~36.6pg、97.6~112.7fL。网织红细胞计数男性高于女性,差异有统计学意义（P〈0.05）。MCVr明显大于成熟红细胞平均体积,且女性略高于男性;CHr明显高于成熟红细胞的平均血红蛋白量,而体积较大的网织红细胞内的平均血红蛋白浓度则低于成熟红细胞的平均血红蛋白浓度;网织红细胞体积分布宽度低于成熟红细胞体积分布宽度;成熟红细胞内血红蛋白含量的均一性则比网织红细胞内血红蛋白含量均一性好。结论建立了网织红细胞一些应用较少的参数的参考范围并与红细胞的相应参数进行了分析。

关键词：网织红细胞血红蛋白红细胞平均体积红细胞体积分布宽度

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长径≤0.5cm的甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征分析

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中华内分泌外科杂志 2017年第4期11卷 316-321页

作者：花苏榕孙庆贺张磊杨进宝刘跃武梁峰石华刘子文陈革陈曙光商中华李延龙李小毅北京协和医院基本外科北京100730 河北省沧州市人民医院普外科沧州061000 白求恩和平医院普外二科石家庄050082 河北北方学院第一附属医院普通外科张家口075000 冀州市人民医院普通外科 053200 山西医科大学第二医院普通外科太原030001 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系北京100005

【摘要】目的分析长径≤0．5cm的甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）患者的临床特征和病理结果特点，探讨其淋巴结转移、大量淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析北京协和医院基本外科2013年11月至2014年1... 详细信息

【摘要】目的分析长径≤0．5cm的甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）患者的临床特征和病理结果特点，探讨其淋巴结转移、大量淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析北京协和医院基本外科2013年11月至2014年11月期间行手术治疗，术后病理确诊为PTMC患者的临床病理资料，根据肿瘤的长径分为40．5cm组和0．5～1cm组，分析比较其临床病理特点，并通过单因素、多因素统计分析≤0．5cm组胛MC患者淋巴结转移、大量淋巴结转移的危险因素。结果共纳入PTMC患者1414例。≤0.5cm组315例，占同期PTMC患者的22．3％，其中淋巴结转移患者76例（24．1％），大量淋巴结转移者9例（2．9％）。与0.5～1cm组比较，≤0．5cm组更少出现被膜侵犯（14．3％vs．25．0％，P〈0．05）、淋巴结转移（24．1％vs．39．8％，P〈0．05）及大量淋巴结转移（2．9％vs．7．9％，P〈0．05）。在≤0．5cm组内，单因素分析显示：年龄〈40岁组的淋巴结转移率较年龄≥40岁组显著升高（38．0％vs20．1％，P〈0．05），男性患者的淋巴结转移率较女性有升高的趋势（32．4％vs21．9％，P=0．073）．但未发现各研究因素与大量淋巴结转移风险相关（P〉0．05）；多因素分析显示：多灶性肿瘤、年龄〈40岁是淋巴结转移的独立危险因素（OR分别为2．082和2．899，P〈0．05），男性是潜在的淋巴结转移危险因素（OR=1．807，P=0．058），但未发现大量淋巴结转移的独立危险因素。结论在PTMC手术患者中，长径≤0．5cm的患者占了一定的比例，其总体淋巴结转移率不高、尤其是大量淋巴结转移率很低．对其采取观察的治疗策略是一种可考虑的选择，特别是年龄≥40岁的单发病灶女性患者。

关键词：甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移

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全球痛风临床实践指南推荐意见一致性分析

全球痛风临床实践指南推荐意见一致性分析

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2017中国医师协会循证医学专业年会暨甘肃省医师协会/甘肃省医学会循证医学专业年会

作者：俞阳王东珂周奇王春雨马小婷高玉婷宋宵杨王慧莹肖淑君王琪陈耀龙曾小峰兰州大学第二临床医学院兰州 730000 兰州大学第一临床医学院兰州 730000 兰州军区总医院内分泌/风湿科兰州 730050 兰州大学公共卫生学院兰州 730000 兰州大学循证医学中心兰州 730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州 730000 GRADE中国中心兰州 730000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京 100730

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