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中国微创外科杂志 2013年第9期13卷 780-784页

作者：宋希涛刘暴叶炜郑月宏李拥军刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨糖尿病对下肢动脉硬化闭塞症（股胭动脉节段）腔内治疗效果的影响。方法2009年1月1日～2012年8月1日，对我院接受股、胭动脉腔内介入治疗的患者按是否合并糖尿病，分为糖尿病组与非糖尿病组，其中糖尿病组94例（109条肢体），... 详细信息

目的探讨糖尿病对下肢动脉硬化闭塞症（股胭动脉节段）腔内治疗效果的影响。方法2009年1月1日～2012年8月1日，对我院接受股、胭动脉腔内介入治疗的患者按是否合并糖尿病，分为糖尿病组与非糖尿病组，其中糖尿病组94例（109条肢体），非糖尿病组84例（94条肢体）。比较2组患者围手术期情况、一期通畅率，应用Kaplan—Meier方法计算一期通畅率，COX回归分析影响预后的相关危险因素。结果糖尿病组与非糖尿病组围手术期局部并发症发生率[3．7％（4／109）vs．3．2％（3／94），P=1．000]、系统并发症发生率[3．9％（4／103）vs．3．4％（3／88），P=1．000]均无明显差异。糖尿病组3、6、12、24、36个月的一期通畅率分别为（93．8±2．5）％，（80．7±4．2）％，（71．7±5．1）％，（66．0±5．7）％，（66。0±5．7）％；非糖尿病组3、6、12、24、36个月的一期通畅率分别为（97．6±1．6）％，（89．1±3．4）％，（84．5±4．2）％，（79．8±5．1）％，（75．6±6．4）％，2组比较无统计学差异（10g—rank检验，z。=3．052，P=0．081）。COX回归分析显示，2型糖尿病（RR=2．182，95％们：1．13～4．22）、高脂血症（RR=1．904，95％叫：1．02～3．56）及TASCⅡC、D级病变（RR=2．322，95％C1：1．20～4．49）是影响一期通畅率的危险因素。结论对于合并糖尿病的股胭动脉硬化闭塞症患者，腔内介入治疗是一种安全、有效的治疗方法。糖尿病是影响股、胭动脉腔内介入治疗一期通畅率的危险因素，其他影响一期通畅率的危险因素包括TASCⅡC、D级病变及高脂血症。

关键词：动脉闭塞性疾病糖尿病股动脉腘动脉血管成形术

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烟雾染毒下血管平滑肌细胞和内皮细胞中p-c-jun与细胞周期蛋白D1的表达

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中国医学科学院学报 2013年第2期35卷 185-189页

作者：李天佳刘昌伟黄泽彬倪冷来志超吴立飞刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100032 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所医学分子生物学国家重点实验室北京100005

目的探讨香烟烟雾对血管壁组织中的两种主要细胞:血管平滑肌细胞和血管内皮细胞增殖活力的影响。方法应用磷酸盐缓冲液(PBS)作为溶剂萃取香烟烟雾,制备烟雾萃取剂。用此烟雾萃取剂依据不同浓度对以上两种细胞进行染毒处理,CCK-8试剂盒... 详细信息

目的探讨香烟烟雾对血管壁组织中的两种主要细胞:血管平滑肌细胞和血管内皮细胞增殖活力的影响。方法应用磷酸盐缓冲液(PBS)作为溶剂萃取香烟烟雾,制备烟雾萃取剂。用此烟雾萃取剂依据不同浓度对以上两种细胞进行染毒处理,CCK-8试剂盒测定细胞增殖活力,Western blot检测转录因子c-jun、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)的变化,转染过表达c-jun质粒检测cyclinD1的变化。结果 CCK-8检测显示在烟雾染毒浓度(0.625%～10%)范围内,平滑肌细胞增殖活力增加,内皮细胞在染毒处理后随浓度增加其活力降低。染毒处理48 h后,平滑肌细胞和内皮细胞的染毒处理组的c-jun表达与PBS对照组相比差异均无统计学意义,平滑肌细胞染毒组的p-c-jun比PBS对照组明显增加(P<0.05),内皮细胞染毒组的p-c-jun降低(P<0.05)。细胞周期蛋白cyclinD1在平滑肌细胞染毒处理后明显增加(P<0.05),内皮细胞染毒后则显著降低(P<0.05),并且过表达c-jun后cyclinD1的表达水平也相应增高。结论烟雾染毒具有增加血管平滑肌细胞增殖活力和降低内皮细胞活力的作用,其与c-jun磷酸化和cyclinD1表达有关。

关键词： c-jun 细胞周期蛋白D1 细胞增殖

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血液透析人工血管动静脉内瘘术及术后闭塞的治疗

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中国医学科学院学报 2010年第3期32卷 324-327页

作者：吴巍巍刘昌伟刘暴叶炜陈宇姜涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100032 山东省青州市人民医院普外科山东青州262500

目的评估聚四氟乙烯人工血管建立透析通路的通畅率,总结人工血管动静脉内瘘闭塞的治疗经验。方法回顾性分析2003年3月至2008年12月在北京协和医院血管外科行上臂人工血管襻式造瘘术的30例血液透析患者的临床资料。结果平均随访时间(28.7... 详细信息

目的评估聚四氟乙烯人工血管建立透析通路的通畅率,总结人工血管动静脉内瘘闭塞的治疗经验。方法回顾性分析2003年3月至2008年12月在北京协和医院血管外科行上臂人工血管襻式造瘘术的30例血液透析患者的临床资料。结果平均随访时间(28.7±17.6)个月(8~78个月)。围手术期死亡率为0。1年初级通畅率为70.0%,累积次级通畅率为90.0%;2年初级通畅率为56.7%,累积次级通畅率为80.0%。术后并发症包括人工血管初期闭塞13例(43.3%),静脉端吻合口狭窄1例(3.3%),人工血管感染2例(6.7%),肢体肿胀10例(33.3%)。共行修复手术24例次,包括单纯取栓术12例次,取栓加人工血管补片静脉端吻合口成型4例次,同时行动静脉端吻合口成型2例次,吻合口球囊扩张2例次,取栓失败后再次于对侧肢体行人工血管动静脉内瘘1例次,人工血管取出3例次。结论人工血管动静脉内瘘是自身血管条件差的尿毒症期患者重要的透析备选途经,针对不同病因治疗人工血管闭塞可延长人工血管的使用寿命。

关键词：人工血管血液透析动静脉内瘘

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非永久型下腔静脉滤器预防肺栓塞的安全性和有效性

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中国医学科学院学报 2007年第1期29卷 55-58页

作者：叶炜刘昌伟刘暴郑曰宏李拥军李建初吴继东管珩中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声科北京100730

目的评价非永久型下腔静脉滤器预防下肢深静脉血栓（DVT）脱落导致肺栓塞（PE）的安全性和有效性。方法回顾性分析2003年9月-2006年6月在我院收治的12例使用非永久型滤器的DVT患者的临床资料。结果12例患者中，10例采用临时型滤器，2例... 详细信息

目的评价非永久型下腔静脉滤器预防下肢深静脉血栓（DVT）脱落导致肺栓塞（PE）的安全性和有效性。方法回顾性分析2003年9月-2006年6月在我院收治的12例使用非永久型滤器的DVT患者的临床资料。结果12例患者中，10例采用临时型滤器，2例采用可回收滤器，所有植入手术均获得成功，无严重并发症。10例临时滤器患者中，9例在术后4周成功取出滤器，1例出现滤器周围巨大血栓，继续给予抗凝治疗于术后12周取出。2例可回收滤器中，1例于术后2周成功取出；1例因捕捉巨大血栓，将滤器留置体内。12例患者中，滤器抓捕血栓6例（50％），其中2例（16．6％）血栓〉2cm，1例（8．3％）〉1cm，3例（25％）〈1cm。10例患者在术前进行了PE影像学检查，其中5例有PE；8例患者在术后6个月行PE检查，其中4例有小面积PE，但较治疗前均已有显著改善。12例患者均进行了有效随访，随访时间3个月-2年，其中10例患者随访时间〉6个月，1例患者在术后4个月因恶性肿瘤死亡，1例临时滤器在术后出现下腔静脉梗阻，5例PE患者均有缓解。结论非永久型滤器可有效预防PE发生，但在某些技术细节上还需进一步研究和改善。

关键词：下腔静脉滤器抗凝治疗肺栓塞

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合并双髂总动脉瘤的腹主动脉瘤的腔内治疗

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中国微创外科杂志 2013年第9期13卷 777-779页

作者：陈宇刘昌伟吴巍巍曾嵘宋小军刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的总结腹主动脉瘤合并双髂总动脉瘤的腔内治疗经验。方法2009年1月～2012年3月，126例腹主动脉瘤接受腔内修复术（endovascularaneurysmrepair，EVAR），其中33例合并双髂总动脉瘤（直径〉18mm）。27例双侧髂总动脉直径〉18-〈25mm，... 详细信息

目的总结腹主动脉瘤合并双髂总动脉瘤的腔内治疗经验。方法2009年1月～2012年3月，126例腹主动脉瘤接受腔内修复术（endovascularaneurysmrepair，EVAR），其中33例合并双髂总动脉瘤（直径〉18mm）。27例双侧髂总动脉直径〉18-〈25mm，选择合适口径的髂腿移植物完成传统EVAR；6例因-侧髂总动脉直径≥25mm，选择该侧髂外动脉作为锚定区完成EVAR，并行髂内动脉栓塞术。结果所有腔内技术均获得成功，手术时间（115±36）min，出血量（173±65）m1。术中发现即刻内漏7例（21．2％）：I型内漏3例（近端1例，远端2例，均经球囊扩张后内漏消失）；11I型内漏1例，经扩张后内漏消失；II型内漏2例，Ⅳ型内漏1例，经随访瘤体直径未增大，未予处理。33例术后随访6～39个月，平均15．3月，无动脉瘤破裂，无远端迟发型I型内漏发生，髂动脉直径无明显扩张。结论对于部分合并双髂动脉瘤的腹主动脉瘤患者，根据髂总动脉直径选择合适的腔内治疗方法可以达到理想的治疗效果，近期效果满意。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复髂动脉瘤

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腹主动脉瘤腔内治疗的适应证——我们是不是走得太远?

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中国微创外科杂志 2013年第9期13卷 772-773,784页

作者：刘暴刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

自从1991年阿根廷Parodi医生首先采用腹主动脉覆膜支架治疗腹主动脉瘤（endovascular aneurysm repair，EVAR）以来，腹主动脉瘤的腔内治疗已经在世界范围内广泛开展，2006年在美国首次EVAR治疗腹主动脉瘤的病例数超过手术治疗，达到历... 详细信息

自从1991年阿根廷Parodi医生首先采用腹主动脉覆膜支架治疗腹主动脉瘤（endovascular aneurysm repair，EVAR）以来，腹主动脉瘤的腔内治疗已经在世界范围内广泛开展，2006年在美国首次EVAR治疗腹主动脉瘤的病例数超过手术治疗，达到历史性的21725例，这一方面标志着EVAR的技术和方法已广为掌握和熟练，

关键词：腹主动脉瘤瘤腔内治疗适应证 EVAR 支架治疗世界范围手术治疗阿根廷

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静脉内平滑肌瘤病累及下腔静脉六例的处理经验

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中华医学杂志 2008年第3期88卷 153-157页

作者：刘暴刘昌伟宋晓军管珩沈铿苗齐中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心外科北京100730

目的评价静脉内平滑肌瘤病累及下腔静脉时的诊断和处理方式。方法回顾性分析了北京协和医院血管外科自2000年7月至2006年2月收治的6例累及下腔静脉的静脉内平滑肌瘤病。结果6例患者中3例行Ⅰ期，2例行Ⅱ期手术，手术均获得成功，无围手... 详细信息

目的评价静脉内平滑肌瘤病累及下腔静脉时的诊断和处理方式。方法回顾性分析了北京协和医院血管外科自2000年7月至2006年2月收治的6例累及下腔静脉的静脉内平滑肌瘤病。结果6例患者中3例行Ⅰ期，2例行Ⅱ期手术，手术均获得成功，无围手术期死亡或并发症，其中4例患者的原发肿瘤和静脉内瘤栓完整切除，1例患者因多次手术，肿瘤与盆腔粘连严重，残余少许肿瘤，但术后给予抗雌性激素治疗后，瘤体有明显缩小。所有患者术后均复发。结论静脉内平滑肌瘤病极为少见，血管外科临床医师应当对该病有足够的重视，该病累及下腔静脉时可以选择多种治疗方式，手术是最佳选择，能否完整切除瘤体是防止复发的关键。

关键词：血管肿瘤静脉血管外科手术下腔静脉

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营养支持对有营养风险胃肠病患者临床结局的影响以及成本-效果比初步探讨：275例前瞻性队列研究

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中华临床营养杂志 2013年第6期21卷 333-338页

作者：王艳蒋朱明 Jens Kondrup 王杨 Marie Nolan 钱家鸣于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 哥本哈根大学Rigshospitalet医院临床营养室丹麦DK-1455 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院医学统计室北京100037 Johns Hopkins大学护理学院美国21218 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科 100730

目的研究营养支持对有营养风险的胃肠病患者的临床结局影响，并初步收集成本一效果有关信息，对成本一效果比进行初步探讨。方法本研究为前瞻性队列研究设计，采用定点连续抽样，随访记录研究对象整个住院期间的营养支持应用情况、感染... 详细信息

目的研究营养支持对有营养风险的胃肠病患者的临床结局影响，并初步收集成本一效果有关信息，对成本一效果比进行初步探讨。方法本研究为前瞻性队列研究设计，采用定点连续抽样，随访记录研究对象整个住院期间的营养支持应用情况、感染性并发症发病和治疗情况、住院天数等方面信息，并收集研究对象住院期间营养支持的直接费用、并发症的诊断和治疗费用。用多因素统计分析方法评估营养支持对感染性并发症的影响。将“无感染性并发症患者比例”作为效果指标，对肠内营养、肠外营养、肠内和肠外联合营养及无营养支持的4个队列进行成本-效果比的初步探讨。结果对有营养风险的患者，接受营养支持群体与未接受营养支持群体相比感染性并发症发病率显著降低（6．8％比19．6％，X^2=9．0，P=0．003），但住院总费用增高（P=0．0001）。肠外营养、肠内营养、肠外营养一肠内营养联合应用以及未使用营养支持队列，经多因素调整后的成本分别是5635、1212、5220和1339元，而“无感染性并发症患者比例”分别是92．3％、96．4％、91．9％和80．4％。肠外营养、肠内营养和肠外营养．肠内营养支持与无营养支持队列相比，增量成本效果比分别为36101、-794及33748元。结论对有营养风险的胃肠病患者接受营养支持有助于改善患者结局。由于本研究收集成本一效果比有关数据的范围不够，无法通过“广义估计方程”对可能影响结果的因素进行调整，其结果不符合卫生经济学的全面要求，不能直接引用。本初步结果尚需收集更多成本一效果比方面数据的临床研究来校正和补充。

关键词：营养风险营养不良(营养不足) 营养支持成本-效果比胃肠病患者增量成本-效果比

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外膜内翻技术在急性A型主动脉夹层根部修复的短期及中远期效果

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中华胸心血管外科杂志 2022年第5期38卷 266-271页

作者：范舒雅丘俊涛戴路赵锐邱家伟郭宏伟于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037

目的评估外膜内翻技术在急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)根部修复的安全性和有效性。方法回顾性收集2015年至2018年间490例同期收治的ATAAD患者临床资料。纳入标准为夹层累及窦管交界以下;接受开放手术治疗。... 详细信息

目的评估外膜内翻技术在急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)根部修复的安全性和有效性。方法回顾性收集2015年至2018年间490例同期收治的ATAAD患者临床资料。纳入标准为夹层累及窦管交界以下;接受开放手术治疗。排除标准为既往行根部处理;外伤致主动脉夹层;行根部置换术(Bentall或Daivd术式)。纳入490例,其中男366例(74.69%),女124例(25.31%);年龄24~77岁,平均(51.28±10.99)岁。利用方差检验/非参数检验以及卡方检验对患者资料进行分析,远期生存及二次干预情况以Kaplan-Meier曲线展示。结果所有患者按根部修复技术分为外膜内翻(A组)、直接缝合(B组)和包裹分流(C组)3组,术前A组平均年龄较高(53.05±11.09)岁,C组心功能较低,更多见肾灌注不良。术中A组平均HCA、CPB及ACC时长最短,平均最低肛温最高。3组围术期常见并发症发生率、病死率及随访生存和再干预率差异无统计学意义,A、B两组患者中远期随访均未进行根部非计划干预,A组根部直径形态及大小在随访过程中更稳定,3组根部直径分别为(33.14±3.74)mm、(34.51±3.83)mm和(33.89±3.89)mm(P=0.008)。结论外膜内翻技术应用于ATAAD患者根部修复安全有效,可达到满意的近远期效果。

关键词：外膜内翻主动脉根部修复主动脉夹层分流包裹

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肿瘤筛查在静脉血栓栓塞症患者中的必要性

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中国医学科学院学报 2012年第3期34卷 269-271页

作者：赵海华宋小军陈跃鑫叶炜刘昌伟北京市大兴区人民医院血管外科北京102600 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100032

静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）包括深静脉血栓（deepvenousthrombolism，DVT）和肺栓塞（pulmonaryarteryembolism，PE），为恶性肿瘤的并发症。VTE在肿瘤患者中的临床特征可分为两种：大部分患者在治疗过程中出现VTE^... 详细信息

静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）包括深静脉血栓（deepvenousthrombolism，DVT）和肺栓塞（pulmonaryarteryembolism，PE），为恶性肿瘤的并发症。VTE在肿瘤患者中的临床特征可分为两种：大部分患者在治疗过程中出现VTE^[1]，小部分肿瘤患者VTE为其先驱症状^[2]。

关键词：静脉血栓栓塞症恶性肿瘤筛查

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