检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2006年第10期26卷 764-765页

作者：刘昌伟刘暴中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730

糖尿病的并发症仍是临床难题。糖尿病可导致周围神经病变、眼底病变、肾脏病变以及周围动脉(包括心、脑、外周动脉等)狭窄或闭塞性病变,糖尿病最终出现周围动脉病变(PAD)的概率是正常人的2—4倍。据统计,在美国每年约20%的糖尿病病人可... 详细信息

糖尿病的并发症仍是临床难题。糖尿病可导致周围神经病变、眼底病变、肾脏病变以及周围动脉(包括心、脑、外周动脉等)狭窄或闭塞性病变,糖尿病最终出现周围动脉病变(PAD)的概率是正常人的2—4倍。据统计,在美国每年约20%的糖尿病病人可能出现糖尿病足溃疡形成,因为糖尿病足而截肢的病人占非外伤性截肢的50%以上,其中须行大腿以上截肢的占30%,而那些已经有一侧下肢被截肢的病人有50%最终将失去对侧肢体。尤其是合并下肢动脉硬化闭塞症的病人,如果同时合并糖尿病周围血管病变,有50%-70%须行手术治疗;相对的,[第一段]

关键词：糖尿病足外科治疗下肢动脉硬化闭塞症糖尿病周围血管病变糖尿病病人外伤性截肢周围动脉病变周围神经病变

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81例胸腹主动脉置换术脊髓保护中肋间动脉重建技术的应用

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中华胸心血管外科杂志 2012年第4期28卷 215-218页

作者：孙晓刚常谦张良于存涛钱向阳中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院血管外科北京100037

目的总结肋间动脉重建在全胸腹主动脉置换术中的脊髓保护作用。方法2003年8月至2010年8月，81例CrawfordII型胸腹主动脉瘤患者，男61例，女20例；平均年龄（39．4±10．32）岁。采用4分支人工血管进行全胸腹主动脉置换。手术经胸腹... 详细信息

目的总结肋间动脉重建在全胸腹主动脉置换术中的脊髓保护作用。方法2003年8月至2010年8月，81例CrawfordII型胸腹主动脉瘤患者，男61例，女20例；平均年龄（39．4±10．32）岁。采用4分支人工血管进行全胸腹主动脉置换。手术经胸腹联合切口，使用深低温、分段停循环技术，对胸（T）6—12肋间动脉和腰（L）1、2动脉进行动脉管法原位重建。腹腔干、肠系膜上动脉、右。肾动脉做成一血管片与人工血管主干吻合，左肾动脉或单独与1根分支血管吻合，或与上述3支血管一起吻合在人工血管主干上，双侧髂动脉与人工血管两分支行端端吻合。结果患者均获随访。术后早期死亡6例；脊髓损伤3例，其中2例截瘫，1例下肢轻瘫，均治愈。出院后20、23、30个月后各有1例患者死亡；术后随访中12例患者重建肋间动脉闭塞，均无截瘫发生，其中2例马方综合征患者重建肋间动脉并发假性动脉瘤。患者平均生存（54．22±3．03）个月（95％CI：44．37～59．90个月），1年生存率为92．37％，2年生存率为89．02％，5年生存率为85．54％。结论肋间动脉重建对降低术后急性脊髓损伤效果确切，远期生存良好。

关键词：胸腹主动脉置换肋间动脉重建脊髓保护

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肾动脉型大动脉炎患者介入治疗后再狭窄的危险因素分析

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中华普通外科杂志 2016年第10期31卷 816-819页

作者：刁永鹏闫盛张福先陈跃鑫陈作观刘昌伟李拥军首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科 100038 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科

目的分析肾动脉型大动脉炎患者行介入治疗后,影响术后再狭窄的相关危险因素.方法回顾性分析2003年1月至2014年3月因大动脉炎行肾动脉介入治疗的39例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨影响介入治疗术后再狭窄的... 详细信息

目的分析肾动脉型大动脉炎患者行介入治疗后,影响术后再狭窄的相关危险因素.方法回顾性分析2003年1月至2014年3月因大动脉炎行肾动脉介入治疗的39例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨影响介入治疗术后再狭窄的相关危险因素.结果 39例患者中男13例,女26例,平均年龄（27±11）岁.单侧肾动脉狭窄17例,双侧肾动脉狭窄22例;共行介入治疗54例次,包括单侧肾动脉经皮腔内血管成形术（PTA）23例次,单侧肾动脉支架植入术14例次,双侧肾动脉PTA 12例次,双侧肾动脉支架置入术5例次.平均随访（48 ±34）个月,术后再狭窄率38.9％（21/54）,平均再狭窄时间为（11.5±2.3）个月.多因素Logistic分析显示：术前血沉升高（OR =6.624,95％CI：1.222 ～ 35.902）是术后再狭窄的独立危险因素,而长期抗血小板治疗（OR=0.158,95％CI：0.028 ～0.887）和长期糖皮质激素/免疫抑制治疗（OR=0.035,95％ CI：0.003～0.349）是术后再狭窄的保护因素.结论术前血沉升高是大动脉炎肾动脉狭窄患者介入治疗术后再狭窄的独立危险因素,而术后长期抗血小板治疗和糖皮质激素/免疫抑制治疗是术后再狭窄的保护因素.

关键词：动脉炎血管成形术危险因素肾动脉狭窄

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下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的治疗经验

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中华外科杂志 2006年第15期44卷 1040-1043页

作者：叶炜刘昌伟管珩刘暴李拥军郑曰宏王盛中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730

目的总结治疗下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的治疗经验,探索合理的治疗策略。方法回顾性总结19例下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的病例,分析再闭塞的原因,并根据原因选择再次手术的方式。其中4例行人工血管取栓术,5例行人工血管取栓... 详细信息

目的总结治疗下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的治疗经验,探索合理的治疗策略。方法回顾性总结19例下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的病例,分析再闭塞的原因,并根据原因选择再次手术的方式。其中4例行人工血管取栓术,5例行人工血管取栓+远端吻合口成形术, 3例行人工血管取栓+股深动脉扩大成形术,2例行新的人工血管旁路术,1例行髂外动脉内膜剥脱术,2例行骨髓干细胞移植,2例由于肢体广泛坏死,行1期截肢术。在术后进行规律的随访以明确手术的效果。结果19例患者术后1年中定期随访。除2例截肢外,14例围手术期获得了1期成功,成功率82．4％,3例(17．6％)手术失败,术后1年内死亡2例,病死率10．5％。术后1年随访时,人工血管通畅6例,血管通畅率35．3％,保肢率76．4％(13例)。结论人工血管旁路术后再闭塞的治疗比较棘手,术前有效地评估闭塞原因、选择正确的手术方式和良好的随访计划是保持患者肢体功能和生存质量的重要因素。

关键词：人工血管移植物闭塞,血管截肢

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逆行支架植入治疗锁骨下动脉闭塞的初步评价

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中国实用外科杂志 2004年第4期24卷 215-216页

作者：刘昌伟管珩李拥军郑曰宏刘暴叶伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730

目的　总结逆行锁骨下动脉支架植入治疗重度锁骨下动脉狭窄和闭塞的初步临床经验。方法　 1999年 9月至 2 0 0 3年 7月采取经肱动脉逆行植入支架治疗锁骨下动脉重度狭窄和闭塞共 19例。术前诊断包括彩色多普勒超声检查和动脉造影确诊。... 详细信息

目的　总结逆行锁骨下动脉支架植入治疗重度锁骨下动脉狭窄和闭塞的初步临床经验。方法　 1999年 9月至 2 0 0 3年 7月采取经肱动脉逆行植入支架治疗锁骨下动脉重度狭窄和闭塞共 19例。术前诊断包括彩色多普勒超声检查和动脉造影确诊。手术方法是经患侧上肢肘部小切口解剖肱动脉 ,逆行造影和支架植入。结果　本组支架植入成功 18例 ,支架植入满意 ,无移位。失败 1例 ,因病变闭塞完全 ,导丝无法通过闭塞部位而转行手术治疗。治疗成功的 18例中随访 16例 ,随访时间 2～ 4 8个月 ,平均 2 4个月。失访 2例 ,随访率 88 9%。有 2例分别于术后 11个月和 14个月出现再狭窄 ,1例再次行球囊扩张成功 ,1例转行手术治疗。结论　逆行锁骨下动脉支架植入是治疗锁骨下动脉重度狭窄和闭塞安全有效的方法。

关键词：逆行支架植入治疗锁骨下动脉闭塞锁骨下动脉窃血综合征临床资料

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高危重症下肢缺血的外科治疗策略

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中国实用外科杂志 2004年第4期24卷 195-196页

作者：刘昌伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730

下肢缺血是血管外科的常见病,而广泛多节段动脉硬化闭塞症是导致肢体严重缺血的主要原因,也是临床治疗中的难点.

关键词：动脉闭塞性疾病外科治疗下肢缺血外科治疗微创技术血管外科

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全弓替换加支架象鼻技术治疗复杂Standford B型主动脉夹层的临床观察

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中华医学杂志 2010年第5期90卷 323-326页

作者：李滨孙立忠常谦于存涛朱俊明刘永民郑军中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院血管外科中心 100037 北京市安贞医院心脏外科

目的总结应用全弓替换加支架象鼻技术治疗复杂型StandfordB型主动脉夹层的临床经验及中期效果。方法2004年1月至2009年3月共33例复杂型StandfordB型主动脉夹层患者接受全弓替换加支架象鼻手术，其中男27例，女6例，平均年龄（44±1... 详细信息

目的总结应用全弓替换加支架象鼻技术治疗复杂型StandfordB型主动脉夹层的临床经验及中期效果。方法2004年1月至2009年3月共33例复杂型StandfordB型主动脉夹层患者接受全弓替换加支架象鼻手术，其中男27例，女6例，平均年龄（44±11）岁（22～68岁）。同期行二尖瓣置换术（MVR）1例，左室流出道疏通1例，冠状动脉旁路移植（CABG）1例。术后随访CT观察假腔的闭合情况，并记录不良事件（死亡、心脑血管事件）发生率。结果平均体外循环时间（174±29）min，选择脑灌注时间（24±9）min。术后死亡2例，死因为多脏器功能衰竭；无截瘫发生；二次开胸止血1例；随访29例，随诊率93．5％（29例／31例），平均随访时间29个月，随访期死亡1例，2例马凡综合征患者接受二次替换胸腹主动脉手术并存活。结论全弓替换加支架象鼻技术治疗复杂B型夹层早中期能够降低手术病死率及并发症的发生率，中期随访证实能够促使假腔内血栓的形成、封闭假腔。

关键词：复杂Standford B型主动脉夹层支架象鼻术全弓替换

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住院患者静脉血栓栓塞症风险管理体系的建立与临床实践

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中国护理管理 2017年第11期17卷 1441-1445页

作者：马玉芬邓海波陆欣欣杨旭徐园陈亚萍王晓杰佟冰渡郭一峰吴欣娟中国医学科学院北京协和医院护理部 100730 中国医学科学院北京协和医院心外科病房 100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科一病房 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科三病房 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科二病房 100730

目的:建立并实践住院患者静脉血栓栓塞症(Venous Thrombo-embolism,VTE)风险管理体系,评价其实施效果。方法:成立医院护理部VTE专科护理小组,通过文献回顾、结合临床实际,采用焦点小组访谈法获得住院患者静脉血栓栓塞症风险管理体系的... 详细信息

目的:建立并实践住院患者静脉血栓栓塞症(Venous Thrombo-embolism,VTE)风险管理体系,评价其实施效果。方法:成立医院护理部VTE专科护理小组,通过文献回顾、结合临床实际,采用焦点小组访谈法获得住院患者静脉血栓栓塞症风险管理体系的内容并临床实践,对实施效果进行分析。结果:风险管理体系实施后,临床护士VTE风险防范意识显著提高,近三年管理VTE患者数量成明显上升趋势,结合信息系统,识别VTE高危科室,开展进一步护理。结论:住院患者静脉血栓栓塞症风险管理体系的建立与临床实践对提升护士VTE护理能力、改善VTE患者疾病管理现状、推动VTE专科护士培养有促进作用。

关键词：住院患者静脉血栓栓塞症风险管理护理

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急性肠套叠合并急性冠脉综合征高龄患者急诊剖腹探查术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2020年第9期40卷 1054-1057页

作者：兰岭龚亚红徐协群钱浩赵华孟令忠薛张纲王天龙黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心血管内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 美国耶鲁大学纽黑文医院麻醉科纽黑文06510 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,老年男性,87岁。主因"便血1周,加重伴腹痛3 d"入院。患者1周前无明显诱因出现便血,3 d后加重伴阵发性脐周绞痛,外院腹部CT提示"肠套叠"可能性大。患者转至本院急诊保守治... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,老年男性,87岁。主因"便血1周,加重伴腹痛3 d"入院。患者1周前无明显诱因出现便血,3 d后加重伴阵发性脐周绞痛,外院腹部CT提示"肠套叠"可能性大。患者转至本院急诊保守治疗过程中突发胸闷气短,心电图T波低平倒置,cTnI水平升高,考虑急性冠脉综合征,予抗血小板及抗凝治疗后,Hb水平进行性下降(从11.3 g/L降至9.6 g/L)。腹盆增强CT提示,结肠肝曲套叠。拟在全麻下行剖腹探查术。

关键词：剖腹探查术结肠肝曲病史摘要急性肠套叠高龄患者急性冠脉综合征腹部CT 周前

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心血管外科术后阿加曲班与肝素动静脉冲洗抗凝的疗效比较

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中华医学杂志 2023年第28期103卷 2168-2174页

作者：曹芳芳谢恩泽华秦竹韵徐飞杜雨陈祖君赵锐丘俊涛吴进林邱家伟戴路宋剑高伟于存涛北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科恢复室北京100037 北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037 广东省人民医院心脏外科广州510080

目的比较心血管外科术后使用阿加曲班与肝素动静脉冲洗对血小板计数的影响,并评估肝素诱导的血小板减少症(HIT)和其他并发症的发生情况。方法单中心前瞻性随机对照研究。纳入2019年3至12月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者,根... 详细信息

目的比较心血管外科术后使用阿加曲班与肝素动静脉冲洗对血小板计数的影响,并评估肝素诱导的血小板减少症(HIT)和其他并发症的发生情况。方法单中心前瞻性随机对照研究。纳入2019年3至12月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者,根据术后动静脉冲洗抗凝方式分为阿加曲班组(阿加曲班2.5 mg+生理盐水250 ml)和肝素组(肝素10 mg+生理盐水250 ml),观察两组血小板计数、出血和血栓形成情况,评估HIT的4T评分、HIT抗体阳性率及其他并发症发生情况。结果共纳入491例患者,男307例,女184例,年龄(52.3±13.7)岁,阿加曲班组245例,肝素组246例。阿加曲班组与肝素组术前血小板计数M(Q_(1),Q_(3))[198.0(161.0,248.0)×10^(9)/L比194.0(157.2,243.8)×10^(9)/L,P=0.498]差异无统计学意义。重复测量方差分析结果显示,阿加曲班组与肝素组术后12 h[127.0(100.0,154.0)×10^(9)/L与121.5(90.2,149.0)×10^(9)/L]、术后1 d[126.0(97.0,162.0)×10^(9)/L与123.5(88.0,151.0)×10^(9)/L]和5 d[168.0(130.0,215.0)×10^(9)/L与161.0(101.0,210.5)×10^(9)/L]血小板计数差异无统计学意义(组间比较:F=3.327,P=0.069;时间比较:F=532.523,P<0.001;组间×时间交互作用:F=0.675,P=0.512)。阿加曲班组与肝素组4T评分≥4分的比例[9.8%(24/245)比10.6%(26/246),P=0.777]、HIT抗体阳性率[1.63%(4/245)比1.63%(4/246),P=0.726]差异均无统计学意义。与肝素组相比,阿加曲班组机械通气时间缩短[13.0(11.0,21.0)比15.5(12.0,21.0)h,P=0.020]。结论心血管外科术后常规使用阿加曲班动静脉冲洗抗凝与普通肝素相比,不影响HIT的发生率。

关键词：心血管外科手术抗凝药阿加曲班肝素随机对照试验

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