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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第3期29卷 366-370页

作者：顾沅芮孙阳雪覃一朗田晨任晶晶田川方坤欧阳文斌张瑛罗明尧舒畅欧阳晨曦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院党政办公室北京100037

目的探索改良椎动脉-颈总动脉转位术(vertebral-carotid transposition,VCT)在椎动脉V1段重度狭窄至闭塞患者中的治疗。方法回顾性分析2016年10月—2018年12月阜外医院采用改良VCT治疗的13例椎动脉V1段重度狭窄至闭塞患者的临床资料,其... 详细信息

目的探索改良椎动脉-颈总动脉转位术(vertebral-carotid transposition,VCT)在椎动脉V1段重度狭窄至闭塞患者中的治疗。方法回顾性分析2016年10月—2018年12月阜外医院采用改良VCT治疗的13例椎动脉V1段重度狭窄至闭塞患者的临床资料,其中男10例、女3例,平均年龄(70.5±7.1)岁。结果 13例患者手术均成功,随访时间为1~3年,术后患侧椎动脉V1段的狭窄程度由86.8%±7.5%下降至17.4%±14.5%。所有患者术后症状均改善,6例患者出现暂时性周围神经损伤症状,术后随访发现其中4例患者周围神经损伤症状消失,1年和3年通畅率均为100.0%,未出现围手术期死亡、卒中、术后再次治疗等。结论改良VCT能确切地恢复椎动脉V1重度狭窄至闭塞患者的远端血流,改善其症状。

关键词：椎动脉-颈总动脉转位术椎动脉闭塞椎动脉重度狭窄

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关键点图对比图像分类方法

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智能系统学报 2023年第1期18卷 36-46页

作者：卢毅陈亚冉赵冬斌刘暴来志超王超楠中国科学院自动化研究所复杂系统管理与控制国家重点实验室北京100190 山东师范大学信息科学与工程学院山东济南250358 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 北京协和医院血管外科北京100730

深度学习是目前图像分类的主流方法之一,其重视感受野内的局部信息,却忽略了类别的先验拓扑结构信息。本文提出了一种新的图像分类方法,即Key-D-Graph,这是基于关键点的图对比网络方法,在识别图像类别时可以显式地考虑拓扑先验结构。具... 详细信息

深度学习是目前图像分类的主流方法之一,其重视感受野内的局部信息,却忽略了类别的先验拓扑结构信息。本文提出了一种新的图像分类方法,即Key-D-Graph,这是基于关键点的图对比网络方法,在识别图像类别时可以显式地考虑拓扑先验结构。具体地,图像分类需要2个步骤,第一步是基于关键点构建图像的图表达,即采用深度学习方法识别图像中目标类别的可能关键点,并采用关键点坐标生成图像的拓扑图表达;第二步基于关键点的图像图表达建立图对比网络,以估计待识别图与目标类别之间的结构差异,实现类别判断,该步骤利用了物体的拓扑先验结构信息,实现了基于图像全局结构信息的物体识别。特别的,Key-D-Graph的中间输出结果为类别关键点,具有语义可解释性,便于在实际应用中对算法逐步分析调试。实验结果表明,提出的方法可在效率和精度上超过主流方法,且通过消融实验分析验证了拓扑结构在分类中的作用机制和有效性。

关键词：关键点识别图拓扑结构图像分类图对比学习距离学习图神经网络暹罗网络图分类

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国产血管内裸支架介入治疗假性腹主动脉瘤的研究

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中华实验外科杂志 2001年第5期18卷 430-432页

作者：王涛张中中杨宁孙衍庆首都医科大学北京安贞医院心血管外科北京100029 中国医学科学院北京协和医院放射科

目的　探讨国产血管内支架对假性腹主动脉瘤的治疗作用。方法　健康杂种犬 3 2条均分为 4组 (组Ⅰ～Ⅳ ) ,对照组为组Ⅰ ,实验组按腹主动脉前壁切开长度不同分为组Ⅱ～Ⅳ。外科方法建立腹主动脉瘤模型后行介入治疗并行影像学和肉眼检查... 详细信息

目的　探讨国产血管内支架对假性腹主动脉瘤的治疗作用。方法　健康杂种犬 3 2条均分为 4组 (组Ⅰ～Ⅳ ) ,对照组为组Ⅰ ,实验组按腹主动脉前壁切开长度不同分为组Ⅱ～Ⅳ。外科方法建立腹主动脉瘤模型后行介入治疗并行影像学和肉眼检查。结果　影像学检查 :组Ⅰ即对照组瘤腔存在 ;组Ⅱ瘤腔已闭合 ;组Ⅲ残留一小瘤腔 ;组Ⅳ显示一大的瘤腔 ,支架无移位。肉眼检查显示 :组Ⅰ :腹主动脉破裂口存在 ;组Ⅱ :腹主动脉破裂口已被支架和新生内膜完全覆盖 ,瘤腔内充满条索状机化物 ;组Ⅲ :破裂口几乎被支架和新生内膜所覆盖 ,仅遗留有一直径约 1 .0cm的小瘤腔 ,但瘤壁呈向心性增厚 ;组Ⅳ :破裂口仅部分被支架和新生内膜所覆盖 ,中央处遗留有直径 1 .0～1 .5cm破裂口未被新生内膜覆盖 ,仍有一大瘤腔。结论　国产网孔面积为 4.3mm2 的镍钛形状记忆合金血管内裸支架 ,对瘤腔入口≤ 1cm的腹主动脉瘤有治疗作用 ;瘤腔入口 >1cm但≤ 2cm可防止动脉瘤继续扩张和迟发破裂 ;瘤腔入口≥ 3cm则无任何治疗作用。

关键词：假性血管内支架腹主动脉瘤介入治疗

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1型糖尿病小鼠下肢缺血恢复受损的机制

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中国医学科学院学报 2007年第6期29卷 742-746,F0003页

作者：李拥军柳夏林刘昌伟管珩林清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广州510060 芝加哥伊利诺伊州立大学药学院药学系芝加哥美国60612

目的研究1型糖尿病小鼠肢体对缺血刺激的血管生成反应,及其骨髓内皮祖细胞的数量和功能。方法雄性C57BL/6小鼠20只,静脉注射四氧嘧啶,建立1型糖尿病模型;年龄、性别相匹配的正常小鼠20只为对照组。所有小鼠均行单侧股动脉结扎切除术,建... 详细信息

目的研究1型糖尿病小鼠肢体对缺血刺激的血管生成反应,及其骨髓内皮祖细胞的数量和功能。方法雄性C57BL/6小鼠20只,静脉注射四氧嘧啶,建立1型糖尿病模型;年龄、性别相匹配的正常小鼠20只为对照组。所有小鼠均行单侧股动脉结扎切除术,建立下肢动脉缺血模型。应用激光多普勒扫描仪记录肢体血流恢复情况至术后第4周。取缺血下肢肌肉组织行免疫组织化学染色,评价血管密度。分离小鼠股骨和胫骨骨髓间充质干细胞,采用流式细胞术鉴定内皮祖细胞,收集后进行培养,观察其增殖和分化能力。结果小鼠静脉注射四氧嘧啶后,出现典型1型糖尿病表现。1型糖尿病小鼠下肢缺血后血流恢复、缺血肢体肌肉血管密度及1型糖尿病小鼠骨髓内皮祖细胞的数量、增殖和分化能力均显著低于对照组(P<0.001,P<0.05)。结论1型糖尿病小鼠肢体对缺血刺激的反应明显减弱,可能与糖尿病状态下内皮祖细胞的数量和功能降低有关。

关键词：糖尿病外周血管病变内皮祖细胞

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累及近肾主动脉和内脏支的抗磷脂抗体综合征的外科治疗

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中华普通外科杂志 2011年第11期26卷 972-973页

作者：郑月宏宋小军任华亮吴继东刘暴叶炜李拥军刘昌伟卢勇中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730 湖南郴州市人民医院外科

患者男，55岁，因“左下肢间歇性跛行2年，右下肢麻木伴疼痛1个月”于2010年4月入我院，跛行距离50～60米，伴勃起功能障碍，曾行保守治疗无效，CTA（CT动脉血管造影）示：腹主动脉及双髂总动脉闭塞，腹腔干动脉（CA）轻度狭窄、肠系膜... 详细信息

患者男，55岁，因“左下肢间歇性跛行2年，右下肢麻木伴疼痛1个月”于2010年4月入我院，跛行距离50～60米，伴勃起功能障碍，曾行保守治疗无效，CTA（CT动脉血管造影）示：腹主动脉及双髂总动脉闭塞，腹腔干动脉（CA）轻度狭窄、肠系膜上动脉（SMA）及右肾动脉中重度狭窄，肠系膜下动脉（IMA）闭塞（图1）。

关键词：肾主动脉内脏支抗磷脂抗体综合征外科治疗

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纳米血管内皮生长因子在治疗下肢缺血促进血管再生成中的作用

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中华外科杂志 2004年第1期42卷 58-61页

作者：徐意瑶李拥军管珩刘昌伟郑月宏刘暴杨菁宋存先中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院生物医学工程研究所第七研究室

目的　利用家兔后肢缺血模型 ,观察纳米材料聚乳酸聚乙醇酸共聚物 (poly dl lactic co glycolicacid ,PLGA) ,包载血管内皮生长因子 (VEGF16 5 )基因 ,经局部肌肉注射后 ,外源基因在局部缺血组织中的转染及强度 ,以及缺血部位的血管新... 详细信息

目的　利用家兔后肢缺血模型 ,观察纳米材料聚乳酸聚乙醇酸共聚物 (poly dl lactic co glycolicacid ,PLGA) ,包载血管内皮生长因子 (VEGF16 5 )基因 ,经局部肌肉注射后 ,外源基因在局部缺血组织中的转染及强度 ,以及缺血部位的血管新生状况。　方法　制备VEGF16 5 真核表达质粒 ,制备包载VEGF16 5 基因的纳米粒子 ,并检测其理化性质和体外释放曲线。建立家兔后肢缺血模型 2 4只 ,其中4只为对照组 ,只行股动脉及其分支结扎切断术 ;2只为空白纳米粒子组 ,局部缺血肌肉注射空白纳米粒子 ;10只应用裸质粒VEGF16 5 转染 ,8只采用纳米技术包载VEGF16 5 转染。直接缺血部位肌肉内多点注射 ,进行局部定位基因转染。术后 14d行血管造影 ,了解缺血部位侧枝形成情况。处死兔子 ,取股二头肌 ,内收大肌 ,做病理切片 ,免疫组化染色 ,观察VEGF16 5 的表达 ,测定毛细血管密度。应用逆转录聚合酶链反应了解VEGF16 5 在骨骼肌中的表达 ,并对不同的转染技术进行半定量分析。　结果　转基因治疗 14d后 ,转染VEGF基因组血管造影可见明显新生血管和侧枝循环形成 ,免疫组化染色可见VEGF16 5 蛋白表达水平增高 ,缺血肌肉血管数增多 ,纳米VEGF16 5 治疗组与裸质粒VEGF16 5 治疗组的毛细血管密度明显高于对照组 ,有显著性差异

关键词：血管内皮生长因子治疗下肢缺血血管生成纳米粒子

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心室辅助装置植入后泵速对主动脉瓣功能状态的影响

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中华实验外科杂志 2022年第4期39卷 679-681页

作者：臧贻锐于鑫溢史健玮张杰民刘志刚中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院心血管外科天津300457

目的探讨连续血流左心室辅助装置(CF-LVAD)植入后泵速对主动脉瓣功能状态的影响和预测价值。方法以4例小尾寒羊为研究对象构建动物模型,将心率控制在50~100次/分,以2000 r/min为初始泵速,以50~100 r/min为增量改变泵速。多通道生理记录... 详细信息

目的探讨连续血流左心室辅助装置(CF-LVAD)植入后泵速对主动脉瓣功能状态的影响和预测价值。方法以4例小尾寒羊为研究对象构建动物模型,将心率控制在50~100次/分,以2000 r/min为初始泵速,以50~100 r/min为增量改变泵速。多通道生理记录仪、双通道超声流量仪和心脏超声分别记录心率、主动脉压、中心静脉压、左心室收缩压、人工血管流量、主动脉瓣功能状态等。根据主动脉瓣功能状态将观测值分为主动脉瓣开放(AVO)组与主动脉瓣关闭(AVC)组,并进行Durbin-Watson检验。组间比较采用Wilcoxon秩和检验或两独立样本t检验。通过Logistic回归构建模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)分析泵速对CF-LVAD植入后主动脉瓣功能状态的鉴别意义。结果实验过程共计产生52个观测值,AVO组共33例,AVC组共19例。研究显示,在心率一致的情况下,泵速的增加导致AVC的风险加大。统计分析显示,AVC组的泵速高于AVO组[2450.00(2400.00,2550.00)r/min比2400.00(2300.00,2475.00)r/min,Z=-2.314,P<0.05]。Logistic回归模型提示随泵速的增加,AVC的风险加大(比值比>1)。ROC曲线分析显示,泵速对CF-LVAD植入后主动脉瓣功能状态的鉴别有意义(AUC=0.691,95%置信区间=0.548~0.812,P<0.05)。结论CF-LVAD植入后,泵速对主动脉瓣功能状态的鉴别有意义。

关键词：左心室辅助装置主动脉瓣

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脑卒中患者营养风险及营养不良现患率横断面调查及营养干预(8分类)的观察性研究

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中华临床营养杂志 2019年第6期27卷 331-337页

作者：郝春满李小萌李振水许英霞王李冯蕾李响王杨赵延延张献娜杨剑李卓蒋朱明首都医科大学附属北京天坛医院临床营养科 100070 国家心血管病中心医学统计部北京100037 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 重庆医科大学附属第三医院临床营养科 401120 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的调查脑卒中患者营养风险筛查2002(NRS 2002)及营养不良(筛查阳性者用GLIM第2步)现患率(prevalence)横断面调查及营养干预(8分类)情况。方法按整群采样,横断面调查研究。用NRS 2002对2018年1月至2019年1月北京天坛医院血管神经病学... 详细信息

目的调查脑卒中患者营养风险筛查2002(NRS 2002)及营养不良(筛查阳性者用GLIM第2步)现患率(prevalence)横断面调查及营养干预(8分类)情况。方法按整群采样,横断面调查研究。用NRS 2002对2018年1月至2019年1月北京天坛医院血管神经病学病区脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血患者进行营养风险筛查,调查营养风险现患率。对于营养不良现患率,分两个阶段进行调查。2018年1月至2019年1月用BMI<18.5伴一般情况差评定营养不良。2018年10月至2019年1月采用全球(营养)领导人发起的营养不良(GLIM)评定(诊断)标准,不包括全身肌肉量测定结果;并记录患者住院期间营养干预情况。结果按整群采样3个血管神经病区共计1532例患者登记在案,经入排标准核查,1036例患者入组。营养风险现患率为33.0%(342/1036);依据BMI指标和GLIM标准共识,营养不良现患率分别为0.9%(9/1036)和2.5%(10/393)。在有营养风险的342例患者中接受营养支持疗法的有112例,均应用管饲。其中,规范营养支持有29例,不规范营养支持81例,极不规范营养支持2例;无接受单纯糖电解质输液、口服营养补充(ONS)、口服营养制剂、复合营养干预病例;其余230例为进食医院膳食的患者。结论北京某三甲医院脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血患者营养风险现患率较高,而营养不良现患率极低。有营养风险患者的营养支持比例比较低,接受规范营养支持的比例更低。规范的营养支持疗法对改善脑卒中患者临床结局的影响,有待今后的大样本高质量队列研究的结果。

关键词：脑出血脑梗死蛛网膜下腔出血营养风险现患率营养不良现患率营养干预分类脑卒中

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合并房颤-心力衰竭-交感电风暴老年患者行股动脉切开取栓术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2023年第9期43卷 1131-1134页

作者：吴林格尔龚亚红高鹏陈跃鑫何怀武刘业成于春华王锷徐桂萍思永玉林钢王东信申乐薛张纲王天龙中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100005 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100005 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100005 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100005 中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100005 中南大学湘雅医院麻醉科长沙410008 新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐830001 昆明医学院第二附属医院麻醉科昆明650033 北京大学第一医院胸外科北京100034 北京大学第一院麻醉科北京100034 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况:患者男性,年龄87岁,身高175 cm,体质量54 kg,主诉"右下肢疼痛数小时"。(2)现病史:患者在本院急诊住院期间突发右下肢剧烈疼痛。查体:右侧下肢皮温低,足背动脉、股动脉未触及,左侧皮温正常。双下肢动静脉超声提示... 详细信息

(1)一般情况:患者男性,年龄87岁,身高175 cm,体质量54 kg,主诉"右下肢疼痛数小时"。(2)现病史:患者在本院急诊住院期间突发右下肢剧烈疼痛。查体:右侧下肢皮温低,足背动脉、股动脉未触及,左侧皮温正常。双下肢动静脉超声提示:双下肢深静脉可显示部分,未见血栓;双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;右侧股浅动脉中下段、右侧窝及双侧胫前、胫后动脉血流显示不满意,重度狭窄或闭塞。

关键词：下肢动脉粥样硬化下肢深静脉胫后动脉皮温右侧下肢足背动脉老年患者股浅动脉

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护士静脉血栓栓塞症知识的多中心调查

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中华护理杂志 2017年第12期52卷 1500-1504页

作者：王晓杰徐园陈亚萍邓海波陆欣欣丁炎明汪晖李卡石丽佟冰渡马玉芬中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院骨科三病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医院心外科病房北京市100730 北京大学第一医院护理部华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部四川大学华西医院护理部阜外心血管病医院护理部中国医学科学院北京协和医院骨科二病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730

目的对三级甲等医院护士静脉血栓栓塞症的预防知识进行调查,并分析其影响因素,为今后静脉血栓栓塞症的护理工作提供指导。方法采用自设问卷对全国29个省(直辖市、自治区)80所三级甲等医院的5 279名护士发放问卷,调查其静脉血栓栓塞症预... 详细信息

目的对三级甲等医院护士静脉血栓栓塞症的预防知识进行调查,并分析其影响因素,为今后静脉血栓栓塞症的护理工作提供指导。方法采用自设问卷对全国29个省(直辖市、自治区)80所三级甲等医院的5 279名护士发放问卷,调查其静脉血栓栓塞症预防知识的情况。结果护士的血栓栓塞症预防知识平均得分率为61.26%;护士的知识掌握情况不均衡,对弹力袜相关知识及预充式抗凝药的注射方法掌握较差;年龄30岁以上、工作10年以上、职称高的护士知识得分较高。结论临床护士血栓栓塞症预防知识掌握情况不理想,存在知识掌握不均衡现象,今后需根据护士的知识水平有针对性的进行规范化培训。

关键词：静脉血栓栓塞肺栓塞深静脉血栓护士

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