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2017中国心脏大会高血压论坛

作者：郑也潘世伟孟红田川李彬王今晓孙寒松胡盛寿北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科

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血管型Ehlers-Danlos综合征的研究进展

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中华普通外科杂志 2016年第2期31卷 173-174页

作者：桂欣钰李方达任华亮郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

埃勒斯-当洛综合征（Ehlers-Danlos syndrome,EDS）是由胶原蛋白合成和代谢异常引起的罕见结缔组织病,以皮肤弹性过度、关节活动度大及组织脆弱为主要临床特征[1].1668年1名荷兰外科医生首次报道EDS,19世纪初Ehlers和Danlos分别对EDS进... 详细信息

埃勒斯-当洛综合征（Ehlers-Danlos syndrome,EDS）是由胶原蛋白合成和代谢异常引起的罕见结缔组织病,以皮肤弹性过度、关节活动度大及组织脆弱为主要临床特征[1].1668年1名荷兰外科医生首次报道EDS,19世纪初Ehlers和Danlos分别对EDS进行了描述[2].基于临床特征及遗传机制,Villefranche分类法将EDS分为6种亚型,其巾血管型EDS（既往被称为EDSⅣ型）是最为严重的一种类型,占EDS总数不足4％[3],发病率为1/100 000 ～ 250 000[4].2002年北京协和医院郑月宏等报道了国内首例血管型EDS家系[5].

关键词： Ehlers-Danlos综合征血管型结缔组织病胶原蛋白合成皮肤弹性过度北京协和医院临床特征 EDS

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糖尿病足血管病变的外科治疗

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中华糖尿病杂志 2016年第7期8卷 388-391页

作者：郑月宏刘端中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

自1955年Oakley和Cohen[1]首先提出糖尿病足的概念以来，糖尿病足现已发展为糖尿病患者最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。WHO对糖尿病足的定义为：与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组... 详细信息

自1955年Oakley和Cohen[1]首先提出糖尿病足的概念以来，糖尿病足现已发展为糖尿病患者最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。WHO对糖尿病足的定义为：与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏[2]。2003年北京协和医院Guan等[3]组织了全国7大城市多中心资料，纳入1397例50岁以上糖尿病患者，调查显示我国糖尿病人群下肢动脉病变发生率为19.47%。糖尿病患者足部溃疡的患病率为4%~10%，糖尿病足是导致糖尿病患者截肢最主要的原因，在所有非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%~60%[4]。糖尿病足的发生主要与糖尿病下肢动脉疾病、周围神经病变、足部感染及损伤有关，它不只是糖尿病的一组症状，而是一组由糖尿病引起的足部综合征，治疗应该针对其病理生理机制进行，涉及内科（扩张血管、抗凝、抗血小板、调节血糖、血压、血脂，营养治疗、增强免疫力、抗感染等）、外科（创面处理、重建血运等）、基础医学科（分子生物学、细胞学）以及康复医学科等多学科综合治疗，单一依靠某一个科室是不可能的，必须体现多学科协作的理念[5]。在多学科协作的综合治疗方法中，糖尿病足血管疾病的治疗主要依靠血管外科的各种治疗手段重建通向溃疡及其邻近组织的周围动脉血流，改善溃疡及其邻近组织的微循环与氧代谢，为缺损组织的修复创造有利条件，从而实现溃疡愈合和保肢的治疗目标[6]。血管外科重建下肢动脉血流的方法主要包括动脉旁路移植、血管腔内成型和下肢干细胞移植等方法。

关键词：周围血管病变糖尿病足外科治疗多学科综合治疗邻近组织多学科协作足部溃疡足部感染

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继发性三尖瓣关闭不全人工环成形术后近中期疗效评价

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 118-118页

作者：郑也潘世伟孟红田川李彬王今晓孙寒松胡盛寿北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科

目的:本研究旨在评估小号人工环治疗继发性三尖瓣关闭不全(STR)患者的近中期疗效,对比不同栓系高度(TD)患者的近中期结果.方法: 2009-01 至 2015-12 共 66 例以二尖瓣病变为主的STR 患者由单一术者进行左心瓣膜手术和三尖瓣人工环成形术...

目的:本研究旨在评估小号人工环治疗继发性三尖瓣关闭不全(STR)患者的近中期疗效,对比不同栓系高度(TD)患者的近中期结果. 方法: 2009-01 至 2015-12 共 66 例以二尖瓣病变为主的STR 患者由单一术者进行左心瓣膜手术和三尖瓣人工环成形术.男 23 例,女 43 例,平均年龄(52.8±10.8)岁.均存在二尖瓣病变,主动脉病变 17 例,9 例(13.6%)为二次手术, 1 例(1.5%)为三次手术.术前 NYHA 心功能Ⅲ / Ⅳ级者 38例(57.6%),心房颤动 55 例(83.3%).超声心动图示:中度以上肺动脉高压者 40 例(60.6%);三尖瓣轻度反流 15 例(22.7%),中度反流27例(40.9%),中度以上反流24例(36.4%).所有患者均于术前、术后一周及随诊时进行超声心动图检查,评估 TR 严重程度,测量肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣瓣环直径(TAD)、TD 等指标.此外,平均随访(25.7±25.5)个月.按照术前超声测得 TD 大小分为两组:组 1(TD < 8 mm,n=32)和组 1(TD ≥ 8 mm,n=11),以评估不同 TD 患者的预后.

关键词：

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肾动脉型大动脉炎患者介入治疗后再狭窄的危险因素分析

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中华普通外科杂志 2016年第10期31卷 816-819页

作者：刁永鹏闫盛张福先陈跃鑫陈作观刘昌伟李拥军首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科 100038 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科

目的分析肾动脉型大动脉炎患者行介入治疗后,影响术后再狭窄的相关危险因素.方法回顾性分析2003年1月至2014年3月因大动脉炎行肾动脉介入治疗的39例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨影响介入治疗术后再狭窄的... 详细信息

目的分析肾动脉型大动脉炎患者行介入治疗后,影响术后再狭窄的相关危险因素.方法回顾性分析2003年1月至2014年3月因大动脉炎行肾动脉介入治疗的39例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨影响介入治疗术后再狭窄的相关危险因素.结果 39例患者中男13例,女26例,平均年龄（27±11）岁.单侧肾动脉狭窄17例,双侧肾动脉狭窄22例;共行介入治疗54例次,包括单侧肾动脉经皮腔内血管成形术（PTA）23例次,单侧肾动脉支架植入术14例次,双侧肾动脉PTA 12例次,双侧肾动脉支架置入术5例次.平均随访（48 ±34）个月,术后再狭窄率38.9％（21/54）,平均再狭窄时间为（11.5±2.3）个月.多因素Logistic分析显示：术前血沉升高（OR =6.624,95％CI：1.222 ～ 35.902）是术后再狭窄的独立危险因素,而长期抗血小板治疗（OR=0.158,95％CI：0.028 ～0.887）和长期糖皮质激素/免疫抑制治疗（OR=0.035,95％ CI：0.003～0.349）是术后再狭窄的保护因素.结论术前血沉升高是大动脉炎肾动脉狭窄患者介入治疗术后再狭窄的独立危险因素,而术后长期抗血小板治疗和糖皮质激素/免疫抑制治疗是术后再狭窄的保护因素.

关键词：动脉炎血管成形术危险因素肾动脉狭窄

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血管生成素相关生长因子在腹主动脉瘤血浆中的变化及其意义

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中国医学科学院学报 2016年第2期38卷 150-154页

作者：聂皓梁越任华亮王曰伟田翠李汇华郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 青岛大学附属医院血管外科山东青岛266000 首都医科大学生理学与病理生理学系北京100069

目的探讨腹主动脉瘤患者血浆中血管生成素相关生长因子(AGF)水平的变化及其意义。方法分析50例腹主动脉瘤患者及56例健康体检者(对照组)血浆AGF水平。常规检测血生化指标及超敏C反应蛋白,采用酶联免疫分析方法测定血浆AGF、脂联素水平... 详细信息

目的探讨腹主动脉瘤患者血浆中血管生成素相关生长因子(AGF)水平的变化及其意义。方法分析50例腹主动脉瘤患者及56例健康体检者(对照组)血浆AGF水平。常规检测血生化指标及超敏C反应蛋白,采用酶联免疫分析方法测定血浆AGF、脂联素水平。结果腹主动脉瘤患者血浆AGF水平较对照组显著升高[(87.91±96.87)μg/L比(56.89±41.32)μg/L,P=0.040];脂联素水平二者比较差异无统计学意义。直径在3和5 cm之间的腹主动脉瘤和直径超过5 cm的腹主动脉瘤血浆AGF水平分别为(75.27±46.05)μg/L和(96.08±68.61)μg/L。结论腹主动脉瘤患者的血浆AGF水平升高,且升高的程度可以反映腹主动脉瘤的大小,可以作为潜在的腹主动脉瘤血清学生物标志物。

关键词：腹主动脉瘤血管生成素相关生长因子直径诊断破裂临床意义

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大动脉炎外科分型研究进展

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中华医学杂志 2016年第28期96卷 2277-2280页

作者：陈作观刁永鹏刘静思陈跃鑫刘昌伟李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730 首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科香港大学深圳医院外科

大动脉炎（Takayasu arteritis，TA）是一种慢性非特异炎症性动脉疾病，炎症主要累及主动脉及其主干分支，包括肺动脉和冠状动脉。多见于年轻的亚洲女性，曾被称为“东方美女病”。血管壁增厚引起的管腔狭窄或闭塞是最常见的病变类型，... 详细信息

大动脉炎（Takayasu arteritis，TA）是一种慢性非特异炎症性动脉疾病，炎症主要累及主动脉及其主干分支，包括肺动脉和冠状动脉。多见于年轻的亚洲女性，曾被称为“东方美女病”。血管壁增厚引起的管腔狭窄或闭塞是最常见的病变类型，部分患者可因管壁弹力下降形成动脉瘤。因此临床上多表现为相应脏器的缺血，如高血压、四肢脉搏血压不对称、脑缺血、间歇性跛行及血管杂音等。而继发于上述病变的心功能衰竭是TA的主要死亡原因。

关键词：大动脉炎外科分型血管壁增厚主要死亡原因病变类型间歇性跛行心功能衰竭动脉疾病

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去氨加压素对大隐静脉曲张围手术期出血和血栓形成的影响

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中华老年多器官疾病杂志 2017年第9期16卷 682-686页

作者：杨宇翔朱珊郑月宏梅家才于敏汪涛韩冰刘强曹广信刘昌伟陈跃鑫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 上海市第六人民医院血管外科上海200233 深圳罗湖人民医院血管外科深圳518001 辽宁盛京医院血管外科沈阳110004 黑龙江齐齐哈尔第一人民医院血管外科齐齐哈尔161005 潍坊市人民医院血管外科潍坊261000

目的评价大隐静脉曲张围手术期应用去氨加压素(DDAVP)对围手术期出血和血栓形成风险的影响。方法本项前瞻性随机试验纳入2015年1月至2016年9月期间在6个医学中心接受大隐静脉曲张手术的166例患者,随机分为去氨加压素治疗组(n=81)和空白... 详细信息

目的评价大隐静脉曲张围手术期应用去氨加压素(DDAVP)对围手术期出血和血栓形成风险的影响。方法本项前瞻性随机试验纳入2015年1月至2016年9月期间在6个医学中心接受大隐静脉曲张手术的166例患者,随机分为去氨加压素治疗组(n=81)和空白对照组(n=85)。比较两组患者血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)、活化部分凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-dimer)、vWF因子、术后肢体疲斑面积、是否发生下肢深静脉血栓事件以及是否有大出血事件等指标。实验数据采用软件SPSS 22.0进行分析。根据数据类型分别采用t检验、秩和检验(Mann-Whitney U检验)、X^2检验或Fisher确切概率法比较组间差异。结果治疗组术后瘀斑面积[1.92(0.42,10.83)cm^2]显著低于对照组[6.00(1.82,19.60)cm^2],差异有统计学意义(P<0.05)。DDAVP在老年人群(≥60岁)中能有效较少大面积瘀斑的出现。对照组观察到1例下肢深静脉血栓事件,治疗组未见。两组术后Hb、PLT、ALT、SCr、PT、D-dimer,vWF因子等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围术期使用DDAVP可有效减少大隐静脉曲张围手术期瘀斑面积,且不增加术后出血和下肢深静脉血栓发生率。

关键词：去氨加压素大隐静脉曲张手术围手术期出血血栓形成

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“移动医疗”对慢性病患者治疗依从性的干预效果:现况与挑战

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中国循环杂志 2016年第1期31卷 98-100页

作者：饶辰飞孙骋郑哲北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京市100037

在多个医疗领域,治疗依从性并不理想,依从性不佳将增加社会和患者的负担。如何改善治疗依从性是目前临床实践的一个重要课题。移动医疗(m Health)技术,如短信、智能手机运用等新型技术发展迅速,具有改善治疗依从性的理论基础。近几年已... 详细信息

在多个医疗领域,治疗依从性并不理想,依从性不佳将增加社会和患者的负担。如何改善治疗依从性是目前临床实践的一个重要课题。移动医疗(m Health)技术,如短信、智能手机运用等新型技术发展迅速,具有改善治疗依从性的理论基础。近几年已有多项针对m Health技术的应用型研究,65%获得了阳性结果,具有广阔的研究和运用前景。然而,由于技术发展快、水平参差不齐,现有研究仍存在样本量、研究设计等方面的不足。

关键词：综述移动医疗冠状动脉疾病药物治疗依从性

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舒洛地特在动脉疾病方面的临床应用

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血管与腔内血管外科杂志 2016年第2期2卷 171-175,181页

作者：蒋超叶炜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

舒洛地特(SDX)是硫酸氨基葡萄糖类物质,具有一定的抗凝效果,可用于治疗各种动脉疾病。本文从国内外研究现状出发,介绍舒洛地特在心肌梗死后心血管事件的预防、外周动脉疾病(PAD)患者间歇性跛行的救治和减少糖尿病肾病蛋白尿等方面的临... 详细信息

舒洛地特(SDX)是硫酸氨基葡萄糖类物质,具有一定的抗凝效果,可用于治疗各种动脉疾病。本文从国内外研究现状出发,介绍舒洛地特在心肌梗死后心血管事件的预防、外周动脉疾病(PAD)患者间歇性跛行的救治和减少糖尿病肾病蛋白尿等方面的临床研究结果。通过对上述临床研究的分析,得出舒洛地特在心肌梗死后心血管事件的预防、外周动脉疾病患者间歇性跛行的救治等方面具有较好的效果,糖尿病肾病肾功能保护方面的功能需要进一步研究。

关键词：舒洛地特心血管事件外周动脉疾病糖尿病肾病

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