检索结果-内蒙古大学图书馆

中华现代护理杂志 2016年第18期22卷 2536-2538页

作者：王晓杰马玉芬徐园陈亚萍陆欣欣邓海波杨旭中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医院护理部 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科一病房 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科三病房 100730 中国医学科学院北京协和医院心外科病房 100730

本文旨在描述临床静脉血栓栓塞症（VTE）预防护理的三阶梯培训模式的架构（培训目的、目标、培训具体培训模式及各级人员职能）及整个培训、质量控制的管理模式，从而阐述三阶梯培训模式在预防 VTE 继续教育及血栓专科护士培养中的应用... 详细信息

本文旨在描述临床静脉血栓栓塞症（VTE）预防护理的三阶梯培训模式的架构（培训目的、目标、培训具体培训模式及各级人员职能）及整个培训、质量控制的管理模式，从而阐述三阶梯培训模式在预防 VTE 继续教育及血栓专科护士培养中的应用。通过培训满意度初步显示该培训模式的早期效果，为今后覆盖我国临床护理人员血栓预防知识和技能的继续教育培训提供初步可行方案。

关键词：三阶梯培训血栓预防继续教育

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Stanford A型主动脉夹层术前发生低氧血症的危险因素分析

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中国医师进修杂志 2017年第8期40卷 752-756页

作者：庞秀慧买买提艾力·艾则孜杜宇奎张为民张立何亮阿依别克·乃比郭盛郭永忠刘筠张总刚杨秀滨唐和年新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区人民医院心外科乌鲁木齐830001 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院血管外科中心 100037 新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐830001

目的研究Stanford A型主动脉夹层术前发生低氧血症的独立危险因素.方法回顾性分析203例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,根据患者是否发生低氧血症（氧合指数≤200 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）分为低氧血症组（51例）和非低氧血症... 详细信息

目的研究Stanford A型主动脉夹层术前发生低氧血症的独立危险因素.方法回顾性分析203例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,根据患者是否发生低氧血症（氧合指数≤200 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）分为低氧血症组（51例）和非低氧血症组（152例）,将潜在的危险因素进行单因素分析筛选以及后续二分类Logistic回归分析.结果 Stanford A型主动脉夹层术前低氧血症发生率为25.12%（51/203）.单因素分析结果显示,高血压分级、糖尿病、肺动脉流速、主动脉瓣关闭不全程度、主动脉夹层剥离范围、白蛋白、纤维蛋白、血红蛋白对Stanford A型主动脉夹层术前发生低氧血症有影响.二分类Logistic回归分析结果显示,主动脉瓣关闭不全程度和主动脉夹层剥离范围是Stanford A型主动脉夹层术前发生低氧血症的独立危险因素（OR=1.369,95%CI 1.059~1.771,P=0.017;OR=1.557,95%CI 1.090~2.225,P=0.015）,白蛋白和血红蛋白为保护性因素（OR=0.915,95%CI 0.860~0.975,P=0.006;OR=0.983,95%CI 0.968~1.000,P=0.044）.结论 Stanford A型主动脉夹层术前低氧血症发生率高,主动脉瓣关闭不全程度和主动脉夹层剥离范围是Stanford A型主动脉夹层术前发生低氧血症的独立危险因素,白蛋白和血红蛋白为保护性因素.

关键词：主动脉疾病缺氧危险因素回顾性研究

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制订／修订《临床诊疗指南》的基本方法及程序

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中华医学杂志 2016年第4期96卷 250-253页

作者：蒋朱明詹思延贾晓巍方海左力高润霖中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 北京大学循证医学中心人民卫生出版社医学学术编辑中心北京大学中国卫生发展研究中心中华医学会继续教育教材编辑部中国医学科学院阜外心血管病医院

我国基本医保覆盖率已经从2003年30％上升到2014年的95％以上；2012年单个住院患者的医保偿付比例也上升至47％{1}。普遍存在的忽视医疗成本和医疗结局的诊疗行为，造成医疗资源浪费、医患矛盾加剧等新的问题。临床诊疗指南（简称指南... 详细信息

我国基本医保覆盖率已经从2003年30％上升到2014年的95％以上；2012年单个住院患者的医保偿付比例也上升至47％{1}。普遍存在的忽视医疗成本和医疗结局的诊疗行为，造成医疗资源浪费、医患矛盾加剧等新的问题。临床诊疗指南（简称指南）为发达国家提供了比较合理、安全、规范、节约的医疗服务指导原则。2000年后，国内有临床医生将国外临床诊疗指南翻译后引入国内使用；同时，也有国内学术团体制订相关临床学科的指南。

关键词：诊疗指南临床医生基本方程序修订医疗结局住院患者诊疗行为

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遗传性主动脉疾病基因检测的应用

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中国循环杂志 2016年第3期31卷 304-306页

作者：杨航罗明尧殷昆仑陈前龙常谦周洲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心心血管疾病分子诊断北京市重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心血管外科中心北京市100037

遗传性主动脉疾病以主动脉扩张、主动脉瘤/夹层为特征,可发生于马凡综合征、Loeys-Dietz综合征、血管型Ehlers-Danlos综合征、家族性胸主动脉瘤/夹层等多种疾病,其共同特点是主动脉瘤发生破裂的风险高,必须通过手术置换损伤部位动脉而... 详细信息

遗传性主动脉疾病以主动脉扩张、主动脉瘤/夹层为特征,可发生于马凡综合征、Loeys-Dietz综合征、血管型Ehlers-Danlos综合征、家族性胸主动脉瘤/夹层等多种疾病,其共同特点是主动脉瘤发生破裂的风险高,必须通过手术置换损伤部位动脉而避免发生致命性动脉瘤破裂。这些疾病有着不同程度的临床表型重合,仅靠临床症状往往难以区分确诊。这种情况下,基因检测在患者症状完全表现之前即可明确诊断,显示出无可比拟的优势。针对遗传性主动脉疾病基因检测,主要采用基因组合测序的方法,其检测结果对于患者的早期、明确诊断和家属筛查具有重要意义,对于患者手术方案的选择及预后判断也有一定的指导作用。

关键词：综述主动脉疾病基因

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颈动脉内膜切除术618例经验总结及结果分析

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中华医学杂志 2015年第24期95卷 1897-1901页

作者：刘昌伟倪冷陈跃鑫李拥军叶炜刘暴郑月宏曾嵘中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨颈动脉内膜切除术（CEA）治疗颈动脉狭窄的安全性和近远期疗效.方法回顾性分析2006年1月至2014年9月北京协和医院血管外科收治的572例颈动脉狭窄患者,共实施618例次CEA手术.其中男470例,女102例,年龄36 - 87岁,平均年龄66岁.... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜切除术（CEA）治疗颈动脉狭窄的安全性和近远期疗效.方法回顾性分析2006年1月至2014年9月北京协和医院血管外科收治的572例颈动脉狭窄患者,共实施618例次CEA手术.其中男470例,女102例,年龄36 - 87岁,平均年龄66岁.症状性颈动脉狭窄占58.2％,高危患者占26.9％,对侧颈动脉重度狭窄或闭塞占35.6％.结果所有手术均获得成功,围手术期主要并发症（死亡、脑卒中、心肌梗死）发生率为3.7％,症状性颈动脉狭窄、高危患者及对侧颈动脉严重病变并不增加围手术期主要并发症发生风险.随访511例,平均随访时间42个月（0.5 -86个月）,随访期主要并发症发生率为8.5％,再狭窄率为3.3％.生存分析结果显示,症状性颈动脉狭窄及高危人群不增加术后远期主要并发症发生风险,但对侧颈动脉严重病变增加远期死亡/脑卒中的发生风险.结论 CEA足治疗颅外段颈动脉狭窄的安全有效方法.术前对患者进行充分评估、制定合理的手术方案、精细化手术操作和围手术期管理是提高CEA安全性、降低手术并发症的关键.

关键词：颈动脉内膜切除术颈动脉狭窄缺血性脑卒中

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Reekross球囊导管在治疗长段髂股动脉闭塞病变中的应用

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中华医学杂志 2015年第1期95卷 40-43页

作者：陈宇刘昌伟刘志丽吴巍巍曾嵘宋小军刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的评估利用Reekross球囊导管开通长段髂股动脉闭塞性病变的安全性和有效性.方法选取北京协和医院2011年1月至2013年5月应用Reekross球囊导管进行血管腔内治疗的68例髂股动脉长段慢性闭塞病变（CTO）患者（75条肢体）,所有患者均为... 详细信息

目的评估利用Reekross球囊导管开通长段髂股动脉闭塞性病变的安全性和有效性.方法选取北京协和医院2011年1月至2013年5月应用Reekross球囊导管进行血管腔内治疗的68例髂股动脉长段慢性闭塞病变（CTO）患者（75条肢体）,所有患者均为泛太平洋协作组共识（TASC）ⅡC、D级.其中男53例,女15例;年龄47 ～ 89（69±12）岁.肢体按Rutherford下肢缺血分期为3期41条,4期13条,5期19条,6期2条.总结分析技术成功率、患肢术后临床症状、踝肱指数（ABI）变化、并发症发生率及通畅率.结果 Reekross球囊导管开通病变技术成功率为90.7％（68/75）,ABI从术前的（0.41±0.12）提升至术后3d的（0.77±0.20）,差异有统计学意义（t=-7.263,P＜0.01）.56例患者（61条肢体）随访12～40个月,平均（26.3±7.1）个月.术后3、6、12及24个月累计一期通畅率分别为（98.4±1.6）％、（86.7±4.4）％、（80.0±5.2）％及（69.4±6.3）％.结论 Reekross球囊导管在治疗髂股动脉CTO病变中具有良好的应用价值,方法安全有效.

关键词：动脉闭塞性疾病血管成形术动脉导管

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腹主动脉瘤腔内修复术后显性/非显性弥散性血管内凝血的危险因素分析

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中华医学杂志 2015年第26期95卷 2054-2057页

作者：曾嵘叶炜刘暴倪冷刘昌伟李拥军郑月宏宋小军邵江陈跃鑫陈宇刘志丽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的研究可能导致腹主动脉瘤（AAA）行腔内修复术（EVAR）后出现显性/非显性弥散性血管内凝血（DIC）的危险因素.方法回顾性分析2013年6月1日至2014年12月31日117例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者的凝血功能变化情况,收集术前及术后第1... 详细信息

目的研究可能导致腹主动脉瘤（AAA）行腔内修复术（EVAR）后出现显性/非显性弥散性血管内凝血（DIC）的危险因素.方法回顾性分析2013年6月1日至2014年12月31日117例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者的凝血功能变化情况,收集术前及术后第1、2、7天的凝血功能检验结果,当国际血栓与止血协会（ISTH）评分≥5分诊断为显性DIC,2≤ISTH评分＜5分诊断为非显性DIC.对性别、年龄、瘤体直径、合并疾患、手术时间、术中出血量、术后内漏等因素进行单因素分析和Logistic回归,分析显性/非显性DIC的危险因素,计算最大似然估计值（B）、标准误（SE）、Wald值等.结果腹主动脉瘤行EVAR术患者存在显性/非显性DIC风险.117例患者中,出现显性DIC 3例（2.5％）,非显性DIC 31例（26.5％）.Logistic回归显示,术中内漏：B =2.118,SE=0.917,Wald=5.335,P=0.021;肾功能不全：B=2.135,SE=0.797,Wald=7.183,P=0.007;手术时间：B=0.021,SE=0.006,Wald=11.126,P=0.001.结论术中内漏、合并肾功能不全及手术时间长是腹主动脉瘤行EVAR术患者发生显性/非显性DIC的独立危险因素.

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术弥漫性血管内凝血危险因素分析

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“一站式”腔内治疗冠心病合并主动脉粥样硬化性疾病的探讨

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中国普通外科杂志 2016年第12期25卷 1683-1688页

作者：罗明尧唐熠达方坤陈祖君陈雷吕滨常谦孙晓刚欧阳晨曦舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科湖南长沙410011

目的：探讨冠状动脉介入治疗（PCI）联合主动脉腔内修复术（EVAR）“一站式”治疗冠心病和主动脉粥样硬化性疾病的临床策略及其安全性。方法：回顾性分析2016年1月—2016年6月中国医学科学院阜外医院行腔内治疗的7例合并冠心病的主动... 详细信息

目的：探讨冠状动脉介入治疗（PCI）联合主动脉腔内修复术（EVAR）“一站式”治疗冠心病和主动脉粥样硬化性疾病的临床策略及其安全性。方法：回顾性分析2016年1月—2016年6月中国医学科学院阜外医院行腔内治疗的7例合并冠心病的主动脉粥样硬化性疾病患者资料，其中男6例，女1例，平均年龄76.2（64-86）岁，术前主动脉CT和冠脉CT确诊主动脉病变和冠脉病变并存，术中造影确认主动脉和冠脉病变均符合介入治疗指征后，实施“一站式”手术治疗。结果：手术成功率100%，无围术期死亡。术后并发症包括切口附近皮下瘀斑2例，其中合并血肿1例，后者因血色素下降予以输注浓缩红细胞2U治疗。1例主动脉弓降部溃疡患者以烟囱技术重建左锁骨下动脉，其左侧肱动脉穿刺点出现假性动脉瘤，予以外科修复。所有患者均获得门诊或电话随访，随访时间7（6-10）个月，所有患者临床症状消失或明显减轻，生活质量改善，无再次手术或死亡。结论：PCI联合EVAR“一站式”治疗冠心病和主动脉粥样硬化性疾病早中期疗效满意，切口或穿刺部位出血性并发症应予警惕。术后药物治疗方案严格按照冠心病的治疗原则进行。

关键词：动脉硬化主动脉冠心病血管内操作

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加强多学科协作，提高糖尿病缺血性足溃疡的治愈率

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中华糖尿病杂志 2016年第7期8卷 385-387页

作者：冉兴无郑月宏四川大学华西医院内分泌代谢科糖尿病足诊治中心成都610041 中国医学科学院北京协和医院血管外科

糖尿病足具有较高的致残率和致死率，是糖尿病患者住院的主要原因。在我国，糖尿病足溃疡已成为慢性创面的主要原因[1],其年发病率为8.1%，年截肢（趾）率5.1%，年死亡率为14.4%[2]。在三甲医院中，27.3%的截肢患者是糖尿病足所致，占... 详细信息

糖尿病足具有较高的致残率和致死率，是糖尿病患者住院的主要原因。在我国，糖尿病足溃疡已成为慢性创面的主要原因[1],其年发病率为8.1%，年截肢（趾）率5.1%，年死亡率为14.4%[2]。在三甲医院中，27.3%的截肢患者是糖尿病足所致，占非创伤性截肢的56.5%。此外，糖尿病足花费巨大，约为非足病患者的2倍[1]。因此，糖尿病足给患者、家庭以及社会造成极大的负担。

关键词：糖尿病足溃疡缺血性足溃疡多学科协作治愈率截肢患者慢性创面三甲医院非创伤性

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应用 RIFLE 标准评价急性主动脉 A 型夹层术后急性肾功能损伤对近远期结果的影响

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中华胸心血管外科杂志 2016年第7期32卷 395-398页

作者：刘红张海涛常谦于存涛孙晓刚钱向阳中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室、血管外科 100037

目的：探讨急性主动脉A型夹层术后应用RIFLE标准诊断的不同程度急性肾损伤对临床近期及远期结果的影响。方法回顾性分析2006年1月～2011年6月286例急性主动脉A型夹层行深低温停循环手术患者资料，将术后肾功能损伤按照RIFLE诊断标准分... 详细信息

目的：探讨急性主动脉A型夹层术后应用RIFLE标准诊断的不同程度急性肾损伤对临床近期及远期结果的影响。方法回顾性分析2006年1月～2011年6月286例急性主动脉A型夹层行深低温停循环手术患者资料，将术后肾功能损伤按照RIFLE诊断标准分为危险、损伤及衰竭3个等级，比较术后30天病死率、透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院时间、住院费用及术后3年病死率。应用logistic回归探讨影响肾衰竭的危险因素。结果发生急性肾损伤160例（55.9％），其中危险85例（29.7％），损伤39例（13.6％），衰竭36例（12.6％）。不同程度肾损伤的术后透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院费用及术后30天病死率均有显著差异，且随损伤等级而增高，但组间两两比较只有衰竭组较其他组有显著差异。不同程度肾损伤对远期3年病死率无影响。 Logistic回归多因素分析显示低灌注综合征（OR＝3.499，95％CI：1.019～12.013，P＝0.047）及术前WBC（OR＝1.121，95％CI：1.017～1.237， P＝0.022）是影响肾衰竭发生的独立危险因素。结论急性主动脉A型夹层行深低温停循环术后多发生轻、中度肾损伤，重度肾损伤对近期结果影响较大。

关键词：急性主动脉A型夹层深低温停循环急性肾损伤

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