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中国循环杂志 2013年第S1期 244-244页

作者：李瀛王美灵北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院血管外科中心十病区100037

目的：总结主动脉夹层术后并发精神症状的相关护理体会。　　方法：2010年1月至2013年3月，阜外心血管病医院血管外科中心行主动脉夹层手术622例，其中术后出现精神症状并发症的有20例，男16例，女4例，19例患者出现精神亢奋甚至烦躁，... 详细信息

目的：总结主动脉夹层术后并发精神症状的相关护理体会。
　　方法：2010年1月至2013年3月，阜外心血管病医院血管外科中心行主动脉夹层手术622例，其中术后出现精神症状并发症的有20例，男16例，女4例，19例患者出现精神亢奋甚至烦躁，1例出现情绪低落伴有抑郁症状。全部样本中15例行主动脉夹层腔内支架隔绝术。5例行主动脉弓部置换术。通过对发生精神症状的患者的全程护理，患者从烦躁或抑郁转为能与医生护士进行良好的沟通并且配合治疗，对术后并发精神症状患者的护理措施进行了总结。患者行全身麻醉后，由于麻醉药代谢的影响，出现精神异常亢奋或者抑郁的情绪。主动脉夹层患者手术后，护士在监测生命体征时，应注意患者血压控制在合适患者自身情况的水平，维持血压至少能保证全身各系统的血液供应，通过改善全身器官尤其是脑部供血缓解患者的精神症状。注意供给患者足够的氧气，观察患者的末梢氧饱和度的数值，必要时查动脉血气，通过氧气治疗改善患者的精神症状。护士观察术后患者生命体征的同时要注意观察其双侧瞳孔的变化，以及瞳孔对光反射是否存在，当患者出现幻觉妄想等精神症状时，要密切观察患者病情变化，对于烦躁的患者做好安全护理，防止摔倒、坠床等护理不良事件的发生，必要时使用约束带给予患者适当约束并加床档。对于术后出现精神症状的患者，护士应注意多与其进行积极沟通，躁动患者情绪不稳，护士要用亲切冷静的态度来关怀和对待患者，与患者接触时要注意态度耐心，语气温和，不要与患者发生争执，更不要用刺激性言语。对于情绪低落的患者要注意带动家属参与进来，用关怀和亲情唤起患者的正常情绪，减轻或去除由精神障碍及躯体疾病所致感知改变的相关心理因素。对于极度兴奋不能配合治疗和护理的患者，工作中可采取护士协助或强迫的方法使病人住院期间得到有效的治疗和相应的护理。强迫治疗时要做好解释、劝说工作，以帮助患者稳定情绪，将不配合治疗的行为降到最低限度。

关键词：主动脉夹层术后精神症状患者护理配合治疗情绪护士生命体征抑郁症状瞳孔对光反射主动脉弓部支架隔绝术全身麻醉后住院期间氧气治疗氧饱和度血液供应血压控制血管外科

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中国冠状动脉旁路移植术后二级预防策略与临床指南的差距

中国冠状动脉旁路移植术后二级预防策略与临床指南的差距

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2013中国心脏大会(CHC)

作者：张恒袁昕高华炜刘芳超饶辰飞华琨胡盛寿郑哲北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管外科 10 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管外科 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的:临床指南明确推荐循证医学药物作为冠状动脉旁路移植术后二级预防的重要策略.本研究旨在评价中国冠状动脉旁路移植术后二级预防模式与现行临床指南之间存在的差距.方法:我们从中国心脏外科数据库中选择了2004-2005年、2007-2008年...

目的:临床指南明确推荐循证医学药物作为冠状动脉旁路移植术后二级预防的重要策略.本研究旨在评价中国冠状动脉旁路移植术后二级预防模式与现行临床指南之间存在的差距.方法:我们从中国心脏外科数据库中选择了2004-2005年、2007-2008年两个时间段的病例信息对循证医学药物的使用情况进行了分析.研究入选了来自全国17个省(直辖市),47家医院的共计15083例接受了单纯冠状动脉旁路移植术并存活出院的患者.

关键词：

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应重视下肢静脉性溃疡的综合治疗

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中华医学杂志 2012年第29期92卷 2017-2019页

作者：刘昌伟陈跃鑫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院西院血管外科中心 100032

下肢静脉性溃疡（VU）是下肢慢性静脉疾病最严重的表现形式，也是最难处理的一种类型，以踝部最为多见。尽管从机制上而言，VU是由于长期严重的静脉血流淤滞、静脉高压所致，但实际造成静脉淤滞高压的原因却千差万别，因人而异：

关键词：下肢静脉性溃疡综合治疗下肢慢性静脉疾病静脉高压血流淤滞

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疑难病例析评第270例主动脉腔内治疗术后-广泛出血-血小板下降

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中华医学杂志 2012年第25期92卷 1784-1786页

作者：叶炜曾嵘李剑刘昌伟中国医学科学院北京协和医院血管外科 100032

患者男，82岁，因体检超声发现无症状性肾下腹主动脉瘤，CT动脉重建（CTA）动脉瘤最大直径7．5cm（图1）。2010年9月25日在北京协和医院血管外科全身麻醉下行腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）。术前合并慢性肾功能不全，

关键词：肾下腹主动脉瘤疑难病例析评血小板下降广泛出血腔内治疗慢性肾功能不全术后北京协和医院

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中国冠状动脉旁路移植术后二级预防策略与临床指南的差距

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中国循环杂志 2013年第S1期 188-188页

作者：张恒袁昕高华炜刘芳超饶辰飞华琨胡盛寿郑哲北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管疾病国家重点实验室北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管外科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管外科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管疾病国家重点实验室

目的：临床指南明确推荐循证医学药物作为冠状动脉旁路移植术后二级预防的重要策略。本研究旨在评价中国冠状动脉旁路移植术后二级预防模式与现行临床指南之间存在的差距。　　方法：我们从中国心脏外科数据库中选择了2004-2005年、2007... 详细信息

目的：临床指南明确推荐循证医学药物作为冠状动脉旁路移植术后二级预防的重要策略。本研究旨在评价中国冠状动脉旁路移植术后二级预防模式与现行临床指南之间存在的差距。
　　方法：我们从中国心脏外科数据库中选择了2004-2005年、2007-2008年两个时间段的病例信息对循证医学药物的使用情况进行了分析。研究入选了来自全国17个省（直辖市），47家医院的共计15083例接受了单纯冠状动脉旁路移植术并存活出院的患者。选用美国心脏病学院（ACC）和美国心脏协会（AHA）2011年联合发布的《冠状动脉旁路移植术指南》中关于二级预防用药的内容作为参考，对入选患者在出院时出院医嘱中使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和降脂药的状况进行了比对。

关键词：中国冠状动脉旁路移植术移植术后预防策略临床指南二级预防血管紧张素转换酶抑制剂医学药物心脏外科 β受体阻滞剂受体拮抗剂重要策略预防用药预防模式循证心脏病学使用情况美国患者阿司匹林

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中国不同经济发展水平地区和医疗保险对冠状动脉旁路移植术后二级预防用药的影响

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中国循环杂志 2013年第S1期 187-187页

目的：地区经济发展水平和医疗保险状况可能对临床治疗策略产生影响。本研究意在评价中国经济发展水平不同的地区和医疗保险对冠状动脉旁路移植术后患者出院时二级预防用药模式产生的影响。

关键词：中国地区经济发展水平水平地区疗保险冠状动脉旁路移植移植术后预防用药治疗策略用药模式术后患者二级预防状况评价临床

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顺行性脑灌注辅助下主动脉弓部手术过程中深低温、中度低温、浅低温停循环技术对手术结果的影响:Meta分析

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心血管外科杂志（电子版） 2013年第4期2卷 21-25页

作者：裴华伟常谦田川裴振华蒙延海熊文龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心 100037 解放军第306医院全军口腔疾病诊治中心

目的对比顺行性脑灌注下置换主动脉弓部手术中不同温度停循环技术对手术结果的影响,为术中选择的合适温度提供依据。方法应用Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库检索不同温度停循环联合顺行性脑灌注辅助下实施主动脉弓置换术的文章... 详细信息

目的对比顺行性脑灌注下置换主动脉弓部手术中不同温度停循环技术对手术结果的影响,为术中选择的合适温度提供依据。方法应用Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库检索不同温度停循环联合顺行性脑灌注辅助下实施主动脉弓置换术的文章,纳人文章应报道术后结果。由两位调查者分别阅读文献并获取资料用于Meta分析。研究采用STATA 11.2进行荟萃分析,Cochrane Q检验和I2检验进行研究组间异质性检验。结果通过检索,共纳入8篇文献,每两组不同温度间结果对比均具有3篇及3篇以上文献结果用于分析。分析结果:深低温组、中度低温组术前急诊患者比例、主动脉夹层患者比例、全主动脉弓置换术比例两组没有差别(P>0.05),浅低温组相对于深低温组、中度低温组急诊患者、主动脉夹层患者、全主动脉弓置换术患者所占比例较低(P<0.05)。数据分析:三组间术后早期病死率无明显差异[OR1=0.74,95%CI(0.35,1.55),OR2=0.31,95%CI(0.06,1.50),OR3=0.83,95%CI(0.46,1.50)],术后短暂性神经功能障碍发生率三组间无明显差异[OR1=0.82,95%CI(0.43,1.56),OR2=0.68,95%CI(0.25,1.80),OR3=0.68,95%CI(0.38,1.23)],术后持续性神经功能障碍发生率三组间无明显差异[OR1=0.75,95%CI(0.16,3.45),OR2=0.20,95%CI(0.04,1.14),OR3=0.78,95%CI(0.29,2.14)]。结论在顺行性脑灌注辅助下行主动脉弓部手术过程中深低温及中度低温停循环均可提供良好的脑保护作用,浅低温在复杂性主动脉弓部手术中的应用仍有待于进一步评价。

关键词：主动脉,胸停循环,深低温诱导顺行性脑灌注

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TEVAR术后再发A型主动脉夹层的外科手术治疗

TEVAR术后再发A型主动脉夹层的外科手术治疗

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中华医学会第十三次全国胸心血管外科学术会议暨2013中华医学会胸心血管外科青年医师论坛

作者：常谦钱向阳孙晓刚田川魏以桢韩超裴华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心 100037

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复合技术在主动脉A型夹层高危患者治疗中的应用

复合技术在主动脉A型夹层高危患者治疗中的应用

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中华医学会第十三次全国胸心血管外科学术会议暨2013中华医学会胸心血管外科青年医师论坛

作者：常谦钱向阳孙晓刚魏以桢韩超田川裴华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心 100037

目的评价复合技术治疗主动脉A型夹层术后并发症与手术治疗的疗效.方法回顾性分析阜外医院2000年9月-2013年5月,822例因主动脉A型夹层病变行全弓置换的患者中,55例患者行体外循环杂交全弓置换术(体外循环下先行升主动脉置换与头臂动脉...

目的评价复合技术治疗主动脉A型夹层术后并发症与手术治疗的疗效.方法回顾性分析阜外医院2000年9月-2013年5月,822例因主动脉A型夹层病变行全弓置换的患者中,55例患者行体外循环杂交全弓置换术(体外循环下先行升主动脉置换与头臂动脉去分支,同期通过介入途径植入主动脉弓降部覆膜支架),本组患者平均年龄60.2±6.8岁,其中急性主动脉A型夹层75.3％,合并高血压病患者44例(80.0％),合并冠心病12例(22.6％)合并陈旧性脑梗塞3例(5.5％),电话与门诊随访100％,术后1周,3月,12月分别行主动脉CT检查.

关键词：

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携带血管内皮生长因子基因腺病毒的人工血管对内皮细胞功能的影响

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中华实验外科杂志 2012年第12期29卷 2445-2448页

作者：李天佳李捷蒋大铭刘暴刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100032 中国医学科学院北京协和医学院广东省人民医院心内科中国医学科学院北京协和医学院浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科

目的采用携带血管内皮生长因子基因（VEGF）腺病毒的人工血管转染内皮细胞，促使内皮细胞在人工血管上快速增殖并覆盖形成内皮层。方法按照适宜感染复数（MOI）值人工血管浸泡VEGF腺病毒后，加入内皮细胞培养。分别采用凝胶电泳和酶联... 详细信息

目的采用携带血管内皮生长因子基因（VEGF）腺病毒的人工血管转染内皮细胞，促使内皮细胞在人工血管上快速增殖并覆盖形成内皮层。方法按照适宜感染复数（MOI）值人工血管浸泡VEGF腺病毒后，加入内皮细胞培养。分别采用凝胶电泳和酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测转染的hVEGFl65基因在内皮细胞中转录和翻译。噻唑蓝（MTr）比色法检测内皮细胞的生长，ELISA法检测组织纤溶酶原激活物（t-PA）和纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）的含量，硝酸还原酶法测量一氧化氮（NO）含量。结果转染的hVEGFl65基因成功在内皮细胞中转录和翻译。VEGF腺病毒组内皮细胞增殖显著，MTrA值为0．334±0．018（P〈0．01），t-PA和NO分泌显著增高且随时间增加（P〈0．05），PAI-1的分泌差异无统计学意义（P〉0．05）。结论携带VEGF腺病毒的人工血管能成功转染内皮细胞并促进其增殖和抗血栓的能力。

关键词：血管血管内皮生长因子腺病毒生物工程

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