目的探讨急诊抢救室床旁加强可视喉镜培训在困难气道插管教学中的作用。方法将84名急诊抢救室轮转医师随机分为模拟培训组和床旁加强培训组,每组42人。培训前后完成调查问卷,独立完成模拟可视喉镜气管插管和患者可视喉镜气管插管,收集培训满意度、插管意愿、插管成功率预期、插管尝试次数、插管成功率、插管总时间、困难气道评价、插管后评价(导管位置合格率、气囊压力合格率、不良反应发生率等)数据。结果模拟培训组与床旁加强培训组学员年龄、学历差异无统计学意义。床旁加强培训的学员培训满意度为(98.0±1.1)分,优于模拟培训组的(94.7±2.7)分(P<0.01);床旁加强组培训后尝试困难插管意愿为(8.6±0.7)分,高于模拟培训组(6.6±1.3)分(P<0.01);床旁加强培训组预期插管成功率82.0%±5.6%,高于模拟培训组60.3%±11.3%(P<0.01)。在插管过程评价方面,床旁加强培训组与模拟培训组比较,插管尝试次数更少[1.0±0.4 vs 2.0±0.7]、插管成功率更高[39(92.9)vs 28(66.7)]、插管总时间更短[38.8±3.3 vs 50.5±5.6](均P<0.01)。在插管后评价方面,床旁加强培训组与模拟培训组比较,气囊压力合格率更高[41(97.6%)vs 35(83.3%)]、导管位置合格率更高[41(97.6%)vs 35(83.3%)]、插管不良反应:呛咳[1(2.4%)vs 8(19.1%)]、咽喉损伤[0(0.0%)vs 6(14.3%)]更少(均P<0.05)。结论床旁加强可视化气管插管培训可提高急诊医师困难气道的处理信心和能力。
心力衰竭(简称“心衰”)作为危害公众健康的重大心血管疾病,其发病率和病死率居高不下。虽然心衰指南不断更新,现代医学治疗手段的进展使部分患者的心衰得到治愈,但仍有很多患者预后较差,这常常促使人们寻求主流医学之外的补充和替代治疗(complementary and alternative medicines,CAM)。据文献报道,30%以上的心衰患者使用CAM,20%的心衰患者每年使用草药治疗。
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