检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2018年第5期57卷 315-316页

作者：王小亭张宏民刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

重症超声通过激活传统的技术，利用新的思维方法，赋予了重症医生一双“透视”的眼睛，从一个新的角度诠释重症医学，以其自身的特点融入了对重症的诊断、监测与治疗中。伴随着重症超声的广泛应用，重症医生又面临新的问题，如何正确操... 详细信息

重症超声通过激活传统的技术，利用新的思维方法，赋予了重症医生一双“透视”的眼睛，从一个新的角度诠释重症医学，以其自身的特点融入了对重症的诊断、监测与治疗中。伴随着重症超声的广泛应用，重症医生又面临新的问题，如何正确操作及获取参数？如何正确解读，合理应用？如何进一步发展重症超声等等。

关键词：重症医学超声合理应用思维方法医生

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大豆蛋白和乳清蛋白对肺癌相关肌少症住院患者人体成分的影响

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中华临床营养杂志 2024年第5期32卷 270-278页

作者：张玉王师佳刘潇衍杜扬于康中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730 苏州大学附属第二医院临床营养科苏州215004 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的评估大豆蛋白和乳清蛋白对肺癌相关肌少症住院患者的人体成分和肌肉功能的影响。方法采用配对设计方法,对患者干预前后自身配对。所有纳入的非小细胞肺癌合并癌症相关性肌少症患者被分为大豆蛋白组(30 g/d)和乳清蛋白组(30 g/d),进... 详细信息

目的评估大豆蛋白和乳清蛋白对肺癌相关肌少症住院患者的人体成分和肌肉功能的影响。方法采用配对设计方法,对患者干预前后自身配对。所有纳入的非小细胞肺癌合并癌症相关性肌少症患者被分为大豆蛋白组(30 g/d)和乳清蛋白组(30 g/d),进行为期12周的干预。观察两组干预前后肌肉量(muscle mass,MM)、肌肉功能指标变化量的组内和组间差异。结果研究共纳入48例患者,32例患者完成干预及随访,其中乳清蛋白组16例,大豆蛋白组16例。12周干预后:乳清蛋白干预组的躯干MM(trunk fat mass,TMM)(P=0.014)和身高校正的TMM(TMM/Ht2)(P=0.011)均显著增加;大豆蛋白干预组的四肢MM(appendicular muscle mass,AMM)(P=0.049)、体重指数校正的AMM(AMM/BMI)(P=0.044)、去脂体重(fat free mass,FFM)(P=0.041)和MM(P=0.038)均显著增加。经广义估计方程校正后,乳清蛋白干预组患者仅有TMM/Ht2显著增加(P=0.049),而大豆蛋白干预组患者的TMM(P=0.040)和TMM/Ht2(P=0.005)显著增加。经协方差分析校正后,乳清蛋白和大豆蛋白干预后,患者的肌肉量相关指标均呈增加趋势,但组间差异无统计学意义。结论大豆蛋白和乳清蛋白干预均有助于改善和(或)维持肺癌相关肌少症患者的MM和肌肉功能。另外,大豆蛋白可能对肺癌相关肌少症患者产生与乳清蛋白相似的干预效果。

关键词：肺癌癌症相关性肌少症大豆蛋白乳清蛋白

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右心功能：从幕后走向前台

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中华内科杂志 2017年第12期56卷 897-899页

作者：刘大为王小亭张宏民中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

右心，作为心脏的组成部分，多年来似乎已被人们所熟悉。但由于临床观察指标和直接干预手段的限制，右心功能的管理一直与临床医疗保持相当大的距离。近年来，由于血流动力学研究的进展，临床监测指标的发现与认识，对右心功能的评估与... 详细信息

右心，作为心脏的组成部分，多年来似乎已被人们所熟悉。但由于临床观察指标和直接干预手段的限制，右心功能的管理一直与临床医疗保持相当大的距离。近年来，由于血流动力学研究的进展，临床监测指标的发现与认识，对右心功能的评估与管理已彰显出科研与临床医疗的重要性，已成为目前临床工作不可回避的问题。

关键词：右心功能临床观察临床医疗力学研究监测指标临床工作管理

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真菌感染小鼠血浆和支气管肺泡灌洗液中髓样细胞表达触发受体-1表达及其意义

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中华内科杂志 2017年第8期56卷 601-605页

作者：崔娜王郝苏龙翔张佳慧刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

目的探讨真菌感染小鼠血浆和支气管肺泡灌洗液（BALF）中髓样细胞表达触发受体-1（TREM-1）表达及其意义.方法小鼠分为3组,健康对照组（免疫正常,无曲霉接种）、侵袭性肺曲霉菌病（IPA）组（免疫正常±曲霉接种）、免疫抑制曲霉... 详细信息

目的探讨真菌感染小鼠血浆和支气管肺泡灌洗液（BALF）中髓样细胞表达触发受体-1（TREM-1）表达及其意义.方法小鼠分为3组,健康对照组（免疫正常,无曲霉接种）、侵袭性肺曲霉菌病（IPA）组（免疫正常±曲霉接种）、免疫抑制曲霉菌感染组,每组6只.建立小鼠曲霉感染模型后处死取血、BALF和肺组织.采用ELISA法检测血浆和BALF中可溶性TREM-1、半乳甘露聚糖、IFNγ、IL-6、IL-10水平,肺组织标本进行组织匀浆培养和病理切片染色.结果 IPA组、免疫抑制曲霉菌感染组小鼠肺组织曲霉培养阳性,病理表现为急性炎性细胞浸润、肺间质充血、肺泡结构破坏,提示建模成功.免疫抑制曲霉菌感染组小鼠血浆和BALF中可溶性TREM-1[（1 537.64±359.52） ng/L;（20.12 ±2.72） ng/L]显著高于IPA组[（453.78±74.18） ng/L,P＜0.001;（10.21 ±1.46） ng/L,P＜0.001]和健康对照组[（245.16±65.85） ng/L,P＜0.001;（6.60±3.74） ng/L,P＜0.001],IPA组小鼠BALF中可溶性TREM-1也显著高于健康对照组（P=0.041）.与健康对照组比,IPA组和免疫抑制曲霉菌感染组小鼠血浆和BALF中半乳甘露聚糖、IFNγ、IL-6、IL-10水平明显增高（P＜0.01）.相关性分析显示,小鼠血浆和BALF中可溶性TREM-1分别与血浆和BALF中半乳甘露聚糖（r=0.83,P ＜0.001;r=0.82,P＜ 0.001）、IFNγ（r=0.79,P＜0.001;r=0.61,P＜0.01）、IL-6（r =0.81,P＜0.001;r =0.66,P＜0.01）、IL-10（r=0.70,P=0.001;r =0.54,P=0.02）呈正相关.结论免疫抑制和非免疫抑制状态下曲霉菌感染小鼠血浆和BALF中可溶性TREM-1水平明显升高,与真菌感染负荷和炎性因子水平密切相关,具有重要的临床诊断价值.

关键词：侵袭性肺曲霉菌病免疫抑制髓样细胞表达受体-1

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重症患者膈肌功能障碍评估的范围综述

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中华护理杂志 2023年第15期58卷 1913-1920页

作者：白云锋陈天超孙建华张小明李加敏罗红波李尊柱谢铃莉曹晶邓海波吴欣娟中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100010 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100010 中国医学科学院北京协和医院心外科北京市100010

目的对国内外重症患者膈肌功能障碍的相关研究进行范围综述,了解危重症相关膈肌功能障碍评估的研究现状,为护士在ICU中对患者实施膈肌功能障碍评估,促进早期肺康复提供参考。方法根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南,计算机检... 详细信息

目的对国内外重症患者膈肌功能障碍的相关研究进行范围综述,了解危重症相关膈肌功能障碍评估的研究现状,为护士在ICU中对患者实施膈肌功能障碍评估,促进早期肺康复提供参考。方法根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南,计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库中的相关研究。检索时限为建库至2022年9月4日。对纳入文献进行分析。结果最终纳入39篇文献,其中2篇为回顾性队列研究、37篇为前瞻性研究。膈肌功能障碍的概念范围包含膈肌膨隆、膈肌无力和膈肌麻痹。评估方法有膈肌超声、双侧膈神经刺激检查。评估指标主要包括膈肌增厚分数、膈肌移动度、反常膈肌运动及由膈神经刺激引起的气管内压力。结论国内护理研究者应重视重症患者膈肌功能障碍相关的问题及并发症,并选择规范统一的评估方式,采用多种指标综合评估患者的膈肌功能,进而评估患者的肺功能,以便进行更精准的护理干预,促进患者早期康复。

关键词：重症监护膈肌功能障碍护理范围综述

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连续静脉-静脉血液滤过对急性肾损伤重症患者血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平的影响

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中华内科杂志 2018年第4期57卷 285-289页

作者：王郝崔娜周元凯程卫李玲隆云刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

目的探讨连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）对急性肾损伤（AKI）重症患者血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）水平的影响。方法前瞻观察性自身对照研究。选2015年1—6月北京协和医院重症医学科进行CVVH治疗的AKI患者，采用AN69膜高... 详细信息

目的探讨连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）对急性肾损伤（AKI）重症患者血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）水平的影响。方法前瞻观察性自身对照研究。选2015年1—6月北京协和医院重症医学科进行CVVH治疗的AKI患者，采用AN69膜高吸附滤器，根据临床需求进行容量管理。检测CVVH治疗开始后10 min、4 h、8 h滤器前后和外周血NGAL水平。结果共纳入AKI患者40例，急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）为（22.9±7.0）分，序贯器官衰竭评分（SOFA）为（12.1±2.9）分。CVVH治疗期间，滤器前NGAL[10 min为39.3（24.8，62.4）μg/min，4 h为（45.1±23.2）μg/min，8 h为（45.5±22.4）μg/min]、滤器后NGAL[10 min为33.5（25.1，60.7）μg/min，4 h为（44.2±24.3）μg/min，8 h为（45.9±22.4）μg/min]水平差异无统计学意义（P值均〉0.05）。ICU住院AKI死亡者CVVH治疗10 min外周血NGAL水平较存活者显著升高[684.0（270.0，944.0）μg/L比310.0（162.0，588.0）μg/L，P=0.033]；经容量校正后，AKI死亡者CVVH治疗4 h、8 h的NGAL水平[603.4（484.8，620.2）μg/L，590.2（475.9，749.4）μg/L]较存活者[419.5（227.5，552.4）μg/L，400.7（196.1，517.4）μg/L]显著升高，差异有统计学意义（P值均〈0.01）。结论重症AKI患者CVVH治疗过程中，AN69膜高吸附滤器对血浆NGAL水平无明显影响，经容量校正后外周血NGAL水平可为监测AKI患者病情严重程度的指标之一。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白连续静脉.静脉血液滤过急性肾损伤

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肺血流：气来血来气走血走

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中华内科杂志 2018年第6期57卷 385-388页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

肺脏，作为生命存在的基本器官之一，首先想到的是一个通气的器官。肺脏有着巨大的可与空气接触的对外表面积，但同时，肺脏又是一个特殊的通血器官，是机体唯一接受百分百心输出量的器官。在这里，气体因为遇到了血而有了生命的价值，... 详细信息

肺脏，作为生命存在的基本器官之一，首先想到的是一个通气的器官。肺脏有着巨大的可与空气接触的对外表面积，但同时，肺脏又是一个特殊的通血器官，是机体唯一接受百分百心输出量的器官。在这里，气体因为遇到了血而有了生命的价值，血液因为遇到了气而成全了肺脏的功能。“气来血来，气走血走”是生命呼吸的基本原则。所谓“生命呼吸”是指生命存在所必需的呼吸形式。众所周知，呼吸运动不仅影响气流，也影响血流。首先，肺脏的气流应该与血流同步发生变化。

关键词：肺血流生命的价值呼吸形式空气接触心输出量呼吸运动肺脏器官

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休克复苏：流量指标的龙头效应

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中华内科杂志 2017年第5期56卷 321-323页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

休克,作为一种众所周知的疾病状态,多年来一直是医学研究及临床治疗的重大问题.尤其在重症患者,几乎绝大多数的重症均有休克不同程度的参与,这还不包括临终前的状态.休克的诊断治疗经历了多年的发展,监测指标从对血压的崇拜,至对乳酸的... 详细信息

休克,作为一种众所周知的疾病状态,多年来一直是医学研究及临床治疗的重大问题.尤其在重症患者,几乎绝大多数的重症均有休克不同程度的参与,这还不包括临终前的状态.休克的诊断治疗经历了多年的发展,监测指标从对血压的崇拜,至对乳酸的再认识,使临床信息量巨幅增加.同时,由于监测指标对治疗的导向作用,临床治疗流程和具体方法更是不断有新的突破.监测指标的大量出现也带来众多困扰,如出现相互矛盾的指标、指标变化与治疗方法不符、指标可否相互替代、如何正确获得指标等,甚至出现对某些熟悉指标的过度偏爱而夸大其临床应用,不难看出监测指标的重要地位及正确认识指标的临床价值.

关键词：休克复苏临床治疗监测指标流量疾病状态重症患者医学研究诊断治疗

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发展重症经食管心脏超声完善重症超声体系

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中华内科杂志 2019年第12期58卷 865-868页

作者：王小亭尹万红李易刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 四川大学华西医院重症医学科成都610041

重症医学的飞速发展对监测治疗手段提出了非常高的要求。在此背景下,超声技术因其非常适应当今重症精准诊治的需求而被重症专业医师接纳,整合了重症医学理念,广泛用于重症救治的各个方面以提高诊疗质量。经食管心脏超声作为超声技术的... 详细信息

重症医学的飞速发展对监测治疗手段提出了非常高的要求。在此背景下,超声技术因其非常适应当今重症精准诊治的需求而被重症专业医师接纳,整合了重症医学理念,广泛用于重症救治的各个方面以提高诊疗质量。经食管心脏超声作为超声技术的重要组成,具有区别于体表超声的独特优势,特别是在进行多维度精细血流动力学监测、作为平台拓展其他高级超声技术的应用等方面,具有不可估量的价值。但是,正如重症超声不同于传统超声一样,应用于重症患者的经食管心脏超声亦需要进行重症化的打造,才能适合重症救治的需求。因此,建立重症经食管心脏超声的概念,阐明其内涵特点及价值尤为重要。

关键词：重症经食管心脏超声重症超声重症医学

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重症超声：急性呼吸窘迫综合征诊治中的新手段

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中华内科杂志 2012年第12期51卷 929-931页

作者：王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见危重症，病死率极高，严重威胁重症患者的生命，并影响存活患者的生存质量。胸部CT检查、重症超声、正电子放射计算机体层成像CT、电阻抗断层成像（EIT）等均可用于ARDS的诊治中，其中胸部CT是诊断... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见危重症，病死率极高，严重威胁重症患者的生命，并影响存活患者的生存质量。胸部CT检查、重症超声、正电子放射计算机体层成像CT、电阻抗断层成像（EIT）等均可用于ARDS的诊治中，其中胸部CT是诊断ARDS的金标准，但由于其费用高、放射线暴露、不能快速便捷应用、需要承担转运患者的风险，以及肺部病变定量的相对复杂性[1]，限制了其在危重患者中的应用。

关键词：急性呼吸窘迫综合征危重症诊治超声胸部CT检查计算机体层成像电阻抗断层成像放射线暴露

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