检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2017年第5期56卷 321-323页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

休克,作为一种众所周知的疾病状态,多年来一直是医学研究及临床治疗的重大问题.尤其在重症患者,几乎绝大多数的重症均有休克不同程度的参与,这还不包括临终前的状态.休克的诊断治疗经历了多年的发展,监测指标从对血压的崇拜,至对乳酸的... 详细信息

休克,作为一种众所周知的疾病状态,多年来一直是医学研究及临床治疗的重大问题.尤其在重症患者,几乎绝大多数的重症均有休克不同程度的参与,这还不包括临终前的状态.休克的诊断治疗经历了多年的发展,监测指标从对血压的崇拜,至对乳酸的再认识,使临床信息量巨幅增加.同时,由于监测指标对治疗的导向作用,临床治疗流程和具体方法更是不断有新的突破.监测指标的大量出现也带来众多困扰,如出现相互矛盾的指标、指标变化与治疗方法不符、指标可否相互替代、如何正确获得指标等,甚至出现对某些熟悉指标的过度偏爱而夸大其临床应用,不难看出监测指标的重要地位及正确认识指标的临床价值.

关键词：休克复苏临床治疗监测指标流量疾病状态重症患者医学研究诊断治疗

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发展重症经食管心脏超声完善重症超声体系

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中华内科杂志 2019年第12期58卷 865-868页

作者：王小亭尹万红李易刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 四川大学华西医院重症医学科成都610041

重症医学的飞速发展对监测治疗手段提出了非常高的要求。在此背景下,超声技术因其非常适应当今重症精准诊治的需求而被重症专业医师接纳,整合了重症医学理念,广泛用于重症救治的各个方面以提高诊疗质量。经食管心脏超声作为超声技术的... 详细信息

重症医学的飞速发展对监测治疗手段提出了非常高的要求。在此背景下,超声技术因其非常适应当今重症精准诊治的需求而被重症专业医师接纳,整合了重症医学理念,广泛用于重症救治的各个方面以提高诊疗质量。经食管心脏超声作为超声技术的重要组成,具有区别于体表超声的独特优势,特别是在进行多维度精细血流动力学监测、作为平台拓展其他高级超声技术的应用等方面,具有不可估量的价值。但是,正如重症超声不同于传统超声一样,应用于重症患者的经食管心脏超声亦需要进行重症化的打造,才能适合重症救治的需求。因此,建立重症经食管心脏超声的概念,阐明其内涵特点及价值尤为重要。

关键词：重症经食管心脏超声重症超声重症医学

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重症超声：急性呼吸窘迫综合征诊治中的新手段

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中华内科杂志 2012年第12期51卷 929-931页

作者：王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见危重症，病死率极高，严重威胁重症患者的生命，并影响存活患者的生存质量。胸部CT检查、重症超声、正电子放射计算机体层成像CT、电阻抗断层成像（EIT）等均可用于ARDS的诊治中，其中胸部CT是诊断... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见危重症，病死率极高，严重威胁重症患者的生命，并影响存活患者的生存质量。胸部CT检查、重症超声、正电子放射计算机体层成像CT、电阻抗断层成像（EIT）等均可用于ARDS的诊治中，其中胸部CT是诊断ARDS的金标准，但由于其费用高、放射线暴露、不能快速便捷应用、需要承担转运患者的风险，以及肺部病变定量的相对复杂性[1]，限制了其在危重患者中的应用。

关键词：急性呼吸窘迫综合征危重症诊治超声胸部CT检查计算机体层成像电阻抗断层成像放射线暴露

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学术定位对重症医学质量与安全的决定作用

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中华内科杂志 2012年第8期51卷 588-589页

作者：刘大为中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科 100730

医疗质量与医疗安全是医学实践和发展过程中的核心问题，因为在医疗过程中几乎所有的矛盾与问题，无论是学术还是管理，都可以追溯到质量与安全。对质量与安全的多方讨论给这两方面增加了众多的内涵和影响因素，也带来不同的理解与执行... 详细信息

医疗质量与医疗安全是医学实践和发展过程中的核心问题，因为在医疗过程中几乎所有的矛盾与问题，无论是学术还是管理，都可以追溯到质量与安全。对质量与安全的多方讨论给这两方面增加了众多的内涵和影响因素，也带来不同的理解与执行的困惑。重症医学科作为危重病患者集中治疗的科室，对质量与安全有着更严格的标准与要求。

关键词：医疗安全医学质量重症医学学术危重病患者医学实践医疗质量医疗过程

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重症患者高氧血症研究进展

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中国实用内科杂志 2017年第2期37卷 155-158页

作者：郭海凌孙丹丹隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

氧疗自18世纪开始在医疗领域应用以来，便得到医务人员的广泛青睐，成为最基础、最普遍的治疗方式之一。尤其在重症医学领域，氧疗在有效改善患者氧合、紧急拯救患者生命的过程中扮演着不可或缺的作用。因此，临床医务人员倾向于为患者... 详细信息

氧疗自18世纪开始在医疗领域应用以来，便得到医务人员的广泛青睐，成为最基础、最普遍的治疗方式之一。尤其在重症医学领域，氧疗在有效改善患者氧合、紧急拯救患者生命的过程中扮演着不可或缺的作用。因此，临床医务人员倾向于为患者提供更多的氧气。

关键词：高氧血症过度氧疗重症监护病房保守性氧疗

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系统性红斑狼疮合并心力衰竭、呼吸衰竭、肺动脉高压一例

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中国医学科学院学报 2013年第4期35卷 472-474页

作者：张宏民刘大为王小亭芮曦张青李中健崔娜刘晔丁欣陈焕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导的结缔组织疾病，多系统累及是其主要临床特征。SLE对心血管系统的损害可累及心包、心肌、心内膜、肺动脉及冠状动脉。重症SLE引起心肌炎及肺动脉高压，对预后影响... 详细信息

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导的结缔组织疾病，多系统累及是其主要临床特征。SLE对心血管系统的损害可累及心包、心肌、心内膜、肺动脉及冠状动脉。重症SLE引起心肌炎及肺动脉高压，对预后影响极大，是临床治疗的难点及重点。

关键词：系统性红斑狼疮心力衰竭呼吸衰竭肺动脉高压

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Frank-Starling曲线与容量管理

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中国实用内科杂志 2015年第11期35卷 887-890,896页

作者：杜微刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

Frank-Starling定律是指静脉回心血量提供给心脏前负荷的多少决定心脏每搏输出量。影响曲线的因素包括心室前负荷、心肌收缩力、心室后负荷、体位因素、体温等。从生理学角度Frank-Starling曲线和静脉回流曲线相对位置决定患者有无容量... 详细信息

Frank-Starling定律是指静脉回心血量提供给心脏前负荷的多少决定心脏每搏输出量。影响曲线的因素包括心室前负荷、心肌收缩力、心室后负荷、体位因素、体温等。从生理学角度Frank-Starling曲线和静脉回流曲线相对位置决定患者有无容量反应性。在临床中,判断患者的容量状态是否在曲线的上升支的方法包括容量负荷试验、基于心肺相互关系理论衍生参数,和自体模拟输液等方法。容量管理的流程是基于Frank-Starling曲线内涵而衍生的容量复苏的"金三角",该方法使复苏效果最大化,同时最大程度减少容量过负荷导致的副反应。

关键词：容量反应性容量治疗心血管生理

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血流动力学从监测走向治疗

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中国危重病急救医学 2012年第1期24卷 1-3页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

血流动力学（hemodynamics）是研究血液及其组成成分在机体内运动特点和规律性的科学。临床上通常应用对血流动力学指标的监测来揭示机体的生理或病理改变，了解病情的发展过程。近年来，随着医学研究的逐渐深入，血流动力学已经在临床... 详细信息

血流动力学（hemodynamics）是研究血液及其组成成分在机体内运动特点和规律性的科学。临床上通常应用对血流动力学指标的监测来揭示机体的生理或病理改变，了解病情的发展过程。近年来，随着医学研究的逐渐深入，血流动力学已经在临床治疗方向的判定、方法的选择、程度的控制等方面起到越来越重要的作用。

关键词：血流动力学指标治疗方监测运动特点组成成分病理改变医学研究机体内

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临床血流动力学：治疗的诠释

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中华内科杂志 2015年第3期54卷 179-180页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

＂血压低了要升压＂,一句医务人员熟悉的话语,前面讲的是诊断,后面讲的是治疗;如果将血压的测量连续进行,前面是监测,后面是滴定式治疗;如果预先将血压设定一个目标值,治疗则成为目标导向的治疗;如果发现＂血压低了＂的同时,寻找相关指... 详细信息

＂血压低了要升压＂,一句医务人员熟悉的话语,前面讲的是诊断,后面讲的是治疗;如果将血压的测量连续进行,前面是监测,后面是滴定式治疗;如果预先将血压设定一个目标值,治疗则成为目标导向的治疗;如果发现＂血压低了＂的同时,寻找相关指标,如以流量、阻力指标确定治疗方法,以组织灌注指标决定升高血压的目标值,治疗则成为：方法由病情决定,程度由组织灌注决定的升压治疗.与最开始的治疗不同,此时的治疗已是由反映病情的指标直接调控、定量的、个体化治疗.治疗行为的这种变迁,从量变到质变,均来自于对临床血流动力学认识的进步.

关键词：血流动力学治疗方法临床诠释升高血压升压治疗组织灌注个体化治疗

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北京协和医院关于“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案(V2.0)

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中华内科杂志 2020年第3期59卷 186-188页

作者：无李太生曹玮翁利范洪伟施举红北京协和医院新型冠状病毒感染的肺炎诊治专家组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科

2019年12月以来,我国陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的以肺部病变为主的新型传染病。其临床特征是发热、干咳、气促及X线胸片炎症性改变等。我国已将2019-nCoV感染的肺炎定为法定传染病。为规范这一新发突发传染病的诊疗... 详细信息

2019年12月以来,我国陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的以肺部病变为主的新型传染病。其临床特征是发热、干咳、气促及X线胸片炎症性改变等。我国已将2019-nCoV感染的肺炎定为法定传染病。为规范这一新发突发传染病的诊疗,特制订北京协和医院关于"2019-nCoV感染的肺炎"诊疗建议方案。

关键词：新型冠状病毒肺炎诊断治疗

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