检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2022年第12期45卷 1231-1236页

作者：李玉红罗金梅张婷高莉宋兰彭敏刘鸿瑞许文兵刘正印施举红冯瑞娥中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 青海大学附属医院呼吸与危重症医学科西宁810001 北京大学人民医院医学影像科北京100034 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医院感染科北京100730

患者男,47岁,间断咳嗽、咳痰2年,加重伴右侧胸痛、血痰3个月入院。患者入院前2年(2014年)出现咳嗽、咳白痰、轻微胸痛,查胸部CT提示右上肺2 cm×2 cm圆形低密度结节,未治疗,两周后症状缓解。入院前3个月奔跑追赶机动车后出现咳嗽、... 详细信息

患者男,47岁,间断咳嗽、咳痰2年,加重伴右侧胸痛、血痰3个月入院。患者入院前2年(2014年)出现咳嗽、咳白痰、轻微胸痛,查胸部CT提示右上肺2 cm×2 cm圆形低密度结节,未治疗,两周后症状缓解。入院前3个月奔跑追赶机动车后出现咳嗽、咳白黏痰、胸痛,咯暗红色血痰。体检未发现异常。白细胞计数正常,嗜酸性粒细胞百分比42.61%,胸部CT示右上肺结节3.4 cm×3.3 cm,较前增大。双肺多发斑片影,以右肺上叶及左肺下叶为重,病变沿支气管血管束分布。入院后行CT引导下经皮肺穿刺,穿刺标本细菌、真菌及抗酸染色均阴性,HE染色可见纤维板层样的囊壁,壁内多发细粒棘球绦虫头节,囊壁外侧为纤维素样坏死和嗜酸性粒细胞浸润,诊断肺包虫病,建议抗包虫治疗,患者因无自觉症状,未服药物。已随访5年,复查CT肺内团块影缩小。

关键词：右上肺右肺上叶肺部阴影抗酸染色肺包虫病细粒棘球绦虫胸痛白痰

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疑难病例析评第471例皮肤肿胀破溃—发热—指端坏疽

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中华医学杂志 2019年第31期99卷 2463-2465页

作者：谷雨焦洋黄晓明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730

本文报道1例中老年女性患者,病初以右上肢皮肤破溃、肿胀起病,伴有外周血中性粒细胞升高,经活检诊断为急性发热性嗜中性皮病(Sweet综合征),但治疗效果欠佳,且出现高热及双上肢多发动静脉血栓,最终经排查诊断为白塞病。

关键词：急性发热性嗜中性皮病白塞病

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人脸识别在成人阻塞性睡眠呼吸暂停中的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2021年第5期44卷 496-499页

作者：郭俊伟黄蓉肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症科 100730

人脸识别作为快速、简便的身份识别手段,广泛应用于生活的多个领域。阻塞性睡眠呼吸暂停部分患者伴随着面部结构的异常,成为人脸识别的潜在应用场景。本文综述了人脸识别在成人阻塞性睡眠呼吸暂停筛查和诊断的相关研究进展,以期提供新... 详细信息

人脸识别作为快速、简便的身份识别手段,广泛应用于生活的多个领域。阻塞性睡眠呼吸暂停部分患者伴随着面部结构的异常,成为人脸识别的潜在应用场景。本文综述了人脸识别在成人阻塞性睡眠呼吸暂停筛查和诊断的相关研究进展,以期提供新的诊疗思路。

关键词：人脸识别身份识别阻塞性睡眠呼吸暂停潜在应用成人

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此消彼长的肺内结节空洞

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中华结核和呼吸杂志 2022年第5期45卷 475-479页

作者：张婷罗金梅彭敏高莉田欣伦许文兵刘鸿瑞施举红冯瑞娥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 北京大学第一医院医学影像科北京100034 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

本文报道1例以反复肺出血为表现的血管型Ehlers‑Danlos综合征。患者男,22岁,因“间断咯血、胸痛18个月”入院。胸部CT示双肺多发结节及空洞,周围伴晕征。血清炎症指标包括血沉、C反应蛋白、白介素‑6均在正常范围,经多次支气管镜、肺活... 详细信息

本文报道1例以反复肺出血为表现的血管型Ehlers‑Danlos综合征。患者男,22岁,因“间断咯血、胸痛18个月”入院。胸部CT示双肺多发结节及空洞,周围伴晕征。血清炎症指标包括血沉、C反应蛋白、白介素‑6均在正常范围,经多次支气管镜、肺活检病原及病理学检查未能明确诊断,曾给予经验性抗细菌、抗真菌、抗结核、抗寄生虫治疗,肺内病变仍表现出此消彼长的特点。胸腔镜肺活检病理见肺出血、血肿、骨化及纤维性结节,提示血管型Ehlers‑Danlos综合征的可能性。最终经基因检测发现COL3A1突变,诊断为血管型Ehlers‑Danlos综合征。该患者无皮肤松弛、关节过伸等肺外表现。随诊3年,患者除间断有少量咯血外,尚未出现其他血管或脏器受累证据。对于以反复咯血为表现,肺内表现为此消彼长的结节、空洞或囊腔而无明显炎症反应、对抗感染治疗无效的年轻患者,应考虑到血管型Ehlers‑Danlos综合征的可能性,尽早进行基因检测,避免不必要的有创检查对患者的伤害。

关键词：血管型肺内病变肺外表现支气管镜肺活检基因检测肺出血皮肤松弛

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外科肺活检在弥漫性实质性肺疾病中的价值:再评价与新认识

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中华结核和呼吸杂志 2022年第3期45卷 243-246页

作者：施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症科北京100730

外科肺活检由于能提供更多的信息,对弥漫性实质性肺疾病(DPLD)诊治具有重要价值,被多数指南推荐为确诊的主要手段。然而,随着新的无创或微创等手段在DPLD诊治中的运用,SLB在DPLD诊断中的地位和应用价值需要再评估。

关键词：外科肺活检弥漫性实质性肺疾病 DPL 无创诊治

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神经外科抗菌药物的使用原则和策略

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中华医学杂志 2012年第45期92卷 3191-3193页

作者：魏俊吉柴文昭任祖渊马文斌杨义彭斌李桂林高俊窦万臣李子榕姚勇幸兵冯铭周炯梅丹刘大为崔丽英徐英春马小军王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院微生物室 100730

近年来国内抗菌药物的使用多有不规范。神经外科是外科系统较为特殊的科室之一，围手术期患者一旦发生感染将严重影响预后，甚至危及生命，因此，神经外科更强调严格的无菌操作规范和严格的抗菌药物使用策略。

关键词：抗菌药物使用神经外科外科系统围手术期无菌操作

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关节肿痛,活动后气短、咯血

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协和医学杂志 2020年第3期11卷 347-353页

作者：王孜赵冰彬赵久良陈华马国涛刘剑州陈文倩邵池赖晋智程卫苗齐曾小峰张奉春刘金晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京100730 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心力衰竭中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

心腔内血栓形成是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的罕见并发症,治疗难度极大。本文报道1例SLE合并心内血栓、肺栓塞病例,病情复杂,猝死风险高,血栓和出血状态下的... 详细信息

心腔内血栓形成是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的罕见并发症,治疗难度极大。本文报道1例SLE合并心内血栓、肺栓塞病例,病情复杂,猝死风险高,血栓和出血状态下的抗凝选择、感染状态下的原发病评估和治疗均较为棘手。经过多学科诊疗,在内科积极治疗的基础上,创造手术条件并选择恰当时机完成手术治疗,病情得到有效控制。

关键词：系统性红斑狼疮抗磷脂综合征心内血栓肺栓塞

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器官血流动力学新认知:动脉—灌注—静脉

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协和医学杂志 2022年第6期13卷 921-928页

作者：赵华王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

重症患者器官血流动力学改变是导致器官功能受损的核心。器官灌注压是保证器官血流的直接动力,受到入器官压力(动脉端的压力)和出器官压力(静脉端压力)的影响。不同器官对血流的调整有独特的灌注压力需求和调节系统,以匹配自身生理需求... 详细信息

重症患者器官血流动力学改变是导致器官功能受损的核心。器官灌注压是保证器官血流的直接动力,受到入器官压力(动脉端的压力)和出器官压力(静脉端压力)的影响。不同器官对血流的调整有独特的灌注压力需求和调节系统,以匹配自身生理需求。动脉端作为器官灌注的供给侧,主要通过灌注压力和调节系统以保证器官的血流。自主调节能力不同的器官对于动脉灌注压的需求并不完全相同,临床应根据相应的自主调节范围寻找合适的动脉端灌注压。器官血流灌注不仅取决于供给侧,还受静脉回流的影响,重要器官的动静脉梯度改变可影响器官血流灌注。此外,由于距离心脏远近不同以及受器官自身特异性的影响,不同器官对于静脉回流障碍的耐受程度不完全一致。临床进行血流动力学干预时,应关注不同压力变化对器官灌注的影响,进而真正实现重症治疗器官化。

关键词：器官血流动力学动脉血压压力自主调节功能静脉回流

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内毒素休克犬的肾脏血流动力学变化

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中华医学杂志 2014年第3期94卷 223-226页

作者：杨荣利王小亭刘思伯刘大为大连医科大学附属大连市中心医院重症医学科 116033 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

目的探讨内毒素休克（ES）时肾脏血流动力学的动态变化及其在急性肾损伤（AKI）发病中的作用。方法经肺动脉导管注射大肠杆菌内毒素建立犬的ES-AKI模型；肺动脉导管及脉搏指数连续心输出量（PICCO）监测全身血流动力学，超声血流量仪监... 详细信息

目的探讨内毒素休克（ES）时肾脏血流动力学的动态变化及其在急性肾损伤（AKI）发病中的作用。方法经肺动脉导管注射大肠杆菌内毒素建立犬的ES-AKI模型；肺动脉导管及脉搏指数连续心输出量（PICCO）监测全身血流动力学，超声血流量仪监测左肾动脉肾血流量（RBF）变化；定时留取血尿标本检测血气、肾功及生化指标。HE染色观察肾脏病理改变。结果注射内毒素后，心输出量（CO）和RBF波动较对照组大，但组间差异无统计学意义；犬平均动脉压（MAP）、外周血管阻力（SVR）和肾血管阻力（RVR）均明显下降（P〈0．05）；血管外肺水（EVLW）明显升高（P〈0．05）；尿量在2h显著下降（P〈0．05），后有所恢复。肌酐清除率（CCr）明显下降[由0h的（101．2±19．3）ml／min降至6h的（29．2±15．7）ml／min，（P〈0．01）]，血清肌酐（SCr）缓慢上升（P〈0．05）；尿的N-乙酰葡萄糖苷酶（NAG）升高[（67．0±9．5）μmol／L升至6h的（98．0±18．9）p,mol／L，（P〈0．01）]。相关分析显示RBF与CO（R2=0．630，P=0．001）呈正相关，而与MAP无明显相关性（R2=0．009，P=0．758）。CCr与MAP呈正相关（R2=0．415，P=0．003）而与RBF及CO均无明显相关性（P〉0．05）；MAP在100～180mmHg范围内，CCr与MAP在内毒素休克组呈正相关（R2=0．780，P=0．000），在对照组不相关。肾脏自身调节曲线右移。结论内毒素休克时肾血流量与心输出量呈正相关；内毒素休克早期，肾脏压力灌注明显下降，而流量灌注可无明显改变；内毒素休克早期肾脏的自身调节曲线右移，容易发生急性肾损伤。

关键词：休克脓毒性内毒素血症急性损伤肾血流量有效血流动力学

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急性肺栓塞溶栓治疗的短期预后影响因素:病例对照研究

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协和医学杂志 2020年第2期11卷 144-150页

作者：乔优袁媛范俊平孙雪峰施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的探究急性肺栓塞溶栓治疗患者的短期预后相关因素。方法回顾性收集2014年1月至2017年11月北京协和医院经计算机断层扫描肺血管造影或超声心动图确诊并接受重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗的急性肺栓塞患者的临床资料,包括基础疾病... 详细信息

目的探究急性肺栓塞溶栓治疗患者的短期预后相关因素。方法回顾性收集2014年1月至2017年11月北京协和医院经计算机断层扫描肺血管造影或超声心动图确诊并接受重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗的急性肺栓塞患者的临床资料,包括基础疾病、病程、临床特征、实验室检查、影像学表现、治疗及转归等,结合简化版肺栓塞严重指数,分析患者溶栓后7、14、30 d预后相关危险因素。结果共23例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中男性5例,女性18例,平均年龄(57.3±14.0)岁。16例患者存活(69.6%,16/23),7例死亡(30.4%,7/23),7 d病死率为26.1%(6/23),14 d及30 d病死率均为30.4%(7/23)。与存活组相比,死亡组患者sPESI更高[3(2,3)比2(1,2),P=0.008],收缩压[(79.3±25.4)mm Hg比(108.7±18.1)mm Hg,P=0.005]、血小板计数[(135.1±58.3)×10^9/L比(223.2±89.4)×10^9/L,P=0.012]、血钙浓度[(1.9±0.2)mmol/L比(2.1±0.2)mmol/L,P=0.030]均更低,N端脑钠肽前体水平更高[6372(1637,17228)pg/ml比1166(343,1821)pg/ml,P=0.035],心肺复苏更常见(100%比12.5%,P=0.000)。单因素生存分析显示,心率>110次/min(P=0.012)、收缩压<90 mm Hg(P=0.000)、进行心肺复苏(P=0.000)或N端脑钠钛前体水平>6000 pg/ml(P=0.001)的患者14 d生存率更低,而无恶性肿瘤、无慢性心肺疾病、动脉血氧饱和度≥90%、血小板≥200×10^9/L或血钙≥2.00 mmol/L并不能显著改善14 d存活情况。结论在急性肺栓塞溶栓患者中,低血压、心肺复苏、较高心率及N端脑钠肽前体水平可能预示着更高的短期死亡风险,低血钙、低血小板能否作为短期死亡预测因子仍需进一步研究论证。

关键词：急性肺栓塞溶栓治疗重组组织型纤溶酶原激活剂死亡风险出血

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