检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 542-546页

作者：陈茹萱朱文艳李玉红高莉张伟宏常龙彭敏田欣伦施举红冯瑞娥中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 青海大学附属医院呼吸与危重症医学科西宁810000 北京大学第一医院医学影像科北京100034 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

本文报道1例36岁女性患者,主要表现为咳嗽、气短、外周血嗜酸性粒细胞显著升高,胸部CT显示双肺多发结节、纵隔淋巴结肿大。先后两次支气管镜检查,镜下表现正常,肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞比例升高,经支气管镜肺活检及纵隔淋巴结针吸活检提... 详细信息

本文报道1例36岁女性患者,主要表现为咳嗽、气短、外周血嗜酸性粒细胞显著升高,胸部CT显示双肺多发结节、纵隔淋巴结肿大。先后两次支气管镜检查,镜下表现正常,肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞比例升高,经支气管镜肺活检及纵隔淋巴结针吸活检提示肺组织及淋巴结内嗜酸性粒细胞浸润。因足量糖皮质激素治疗效果欠佳,行外科肺活检明确诊断为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。患者接受化疗后病情部分缓解,外周嗜酸性粒细胞降至正常,肺内结节明显减少。

关键词：结节,肺淋巴瘤肺嗜酸粒细胞增多

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医疗联合体成员医院呼吸与危重症医学科医师同质化专科教育的思考与探索

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 490-493页

作者：王珞魏丽娟郑文婷留永健徐燕王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 北京市第六医院呼吸与危重症医学科北京100007 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医务处北京100730

人才建设是建立医疗联合体(简称医联体)高水平同质化医疗体系的基石。呼吸与危重症医学(PCCM)作为首批试点专科启动PCCM专科医师规范化培训,取得显著成效,医联体成员医院医师专科教育是对PCCM专培的重要补充。医联体的建立为呼吸与危重... 详细信息

人才建设是建立医疗联合体(简称医联体)高水平同质化医疗体系的基石。呼吸与危重症医学(PCCM)作为首批试点专科启动PCCM专科医师规范化培训,取得显著成效,医联体成员医院医师专科教育是对PCCM专培的重要补充。医联体的建立为呼吸与危重症医学科医师专科教育提供了新的组织形式和教学渠道,具有师资质量高、人员覆盖面广、贯穿职业发展全程的优势。本文总结了当前医联体成员医院医师专科教育实践中地位,进一步提出了针对医联体成员医院医师同质化专科教育的目标。深入分析了医联体专科存在的师资水平难以保证、培训内容不成体系、教学病例来源有限和教学资料设备短缺等问题。并针对医联体成员医院医师专科教育进行深入思考,提出相应的对策。本研究旨在探索医联体成员单位的呼吸与危重症医学科的同质化专科教育体系,以全面提升医联体内成员医院呼吸专科医师医疗水平。

关键词：医疗联合体医联体医院医师专科医师专科教育成员医院师资质量医疗水平

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对重症芦山地震伤员的ICU救治流程探讨

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中华医学杂志 2014年第15期94卷 1130-1134页

作者：黄晓波郭清华李春玲王艺萍宋连燕尚凯茜蒲虹隆云四川省医学科学院四川省人民医院重症医学中心成都610072 北京大兴区医院重症医学科北京顺义区医院重症医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

目的探讨芦山地震重症伤员接受重症医学科（ICU）治疗的诊治流程及救治疗效。方法回顾性分析2013年4月20日芦山地震中转入四川省医学科学院四川省人民医院ICU中的重症伤员的病例特征及救治过程。共收入18例重症地震伤员，其中男10例，女... 详细信息

目的探讨芦山地震重症伤员接受重症医学科（ICU）治疗的诊治流程及救治疗效。方法回顾性分析2013年4月20日芦山地震中转入四川省医学科学院四川省人民医院ICU中的重症伤员的病例特征及救治过程。共收入18例重症地震伤员，其中男10例，女8例。平均年龄为（46±23）岁，平均APACHEⅡ为（11±6）分。所有伤员中有四肢骨折16例（88．9％）、胸部创伤11例（61．1％）、颅脑外伤8例（44．4％）、9例骨盆骨折（50％）。所有伤员在收入ICU后均采取以“VIPC”计划为先导的早期救治，而后采用“CRASHPLAN“方案进一步评估伤情，并由多学科专家组制定个体化治疗方案。结果在ICU治疗期间7例（38．9％）伤员发生ARDS，2例接受无创通气，5例接受气管插管机械通气。10例（55．6％）伤员并发全身性感染，并接受广谱抗菌药物治疗。6例伤员为重度颅脑损伤，ICU期间以Lund概念为指导原则进行脑保护。13例（72．2％）伤员接受20例次手术治疗。所有住院伤员中，16例（88．9％）伤员痊愈出院，2例（11．1％）昏迷伤员仍接受治疗中。结论地震导致的重症伤员病情复杂，集中抢救制定合理的ICU救治流程，可最大限度地降低伤员病死率。

关键词：危重病创伤和损伤自然灾害地震

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部位导向的抗菌药物治疗——抗感染规范与抗菌药物的合理应用

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医学与哲学（B） 2017年第1期38卷 33-35页

作者：隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

重症感染及感染性休克是导致ICU患者死亡的首要原因,规范合理使用抗菌药物可以改善患者预后。没有临床思维而一味强调"重拳猛击"做加减法犹如盲人摸象不可能带来好的结果。寻找感染部位,以部位为导向的抗菌治疗策略帮助我们... 详细信息

重症感染及感染性休克是导致ICU患者死亡的首要原因,规范合理使用抗菌药物可以改善患者预后。没有临床思维而一味强调"重拳猛击"做加减法犹如盲人摸象不可能带来好的结果。寻找感染部位,以部位为导向的抗菌治疗策略帮助我们梳理临床思路,分析疾病过程,找到病原微生物,探讨去除病灶可能性,选择适当通透性的抗菌药物,并调整其剂量和给药方式,才是合理使用抗菌药物,改善患者预后的根本方法。

关键词：重症感染病原微生物病灶清除合理抗菌药物治疗

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重症超声引领体外膜肺氧合从技术迈向精准管理

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中华内科杂志 2020年第6期59卷 414-418页

作者：朱英王小亭胡炜浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科 310006 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730

随着对体外膜肺氧合(ECMO)支持期间机体病理生理变化的深入认识,发现离ECMO的精准管理尚有距离。ECMO的精准管理涉及原发病及预后的评估、容量状态的优化、心肺功能的维护、最佳ECMO流量及撤机方案等,旨在进一步提高患者撤机率和存活率... 详细信息

随着对体外膜肺氧合(ECMO)支持期间机体病理生理变化的深入认识,发现离ECMO的精准管理尚有距离。ECMO的精准管理涉及原发病及预后的评估、容量状态的优化、心肺功能的维护、最佳ECMO流量及撤机方案等,旨在进一步提高患者撤机率和存活率,减少并发症的发生。重症超声将重症病理生理信息可视化,整合信息将行ECMO患者的管理走向精准。

关键词：重症超声体外膜肺氧合管理

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以难治性胃巨大溃疡伴反复出血为表现的巨细胞病毒胃炎

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中华消化杂志 2023年第6期43卷 411-415页

难治性溃疡在消化内科并不少见,明确病因是成功治疗的关键。报告1例以难治性胃巨大溃疡伴反复出血、高热、严重营养不良为主要临床表现,既往有结核性胸膜炎和自身免疫性角膜炎病史,经多学科协作和外科手术确诊为巨细胞病毒胃炎并最终治... 详细信息

难治性溃疡在消化内科并不少见,明确病因是成功治疗的关键。报告1例以难治性胃巨大溃疡伴反复出血、高热、严重营养不良为主要临床表现,既往有结核性胸膜炎和自身免疫性角膜炎病史,经多学科协作和外科手术确诊为巨细胞病毒胃炎并最终治愈的罕见病例。通过分析难治性胃溃疡的诊治思路和巨细胞病毒胃炎的临床特点,为临床诊疗提供参考。

关键词：难治性胃溃疡巨细胞病毒胃炎血管炎鉴别诊断

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以间质性肺疾病和肺动脉高压为首发表现的晚发型合并型甲基丙二酸血症1例

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中华医学杂志 2022年第30期102卷 2381-2383页

作者：王平谢代旗田欣伦高金明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸和危重症科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科北京100730

遗传性甲基丙二酸血症(MMA)是我国常见的有机酸代谢病,主要见于婴幼儿,以神经系统损害为首发和主要表现。本文报告1例以间质性肺疾病和肺动脉高压为首发表现的青少年MMA患者,检查发现大细胞贫血、周围神经病变等多系统表现,基因检测和... 详细信息

遗传性甲基丙二酸血症(MMA)是我国常见的有机酸代谢病,主要见于婴幼儿,以神经系统损害为首发和主要表现。本文报告1例以间质性肺疾病和肺动脉高压为首发表现的青少年MMA患者,检查发现大细胞贫血、周围神经病变等多系统表现,基因检测和血、尿有机酸测定明确诊断为MMA伴高同型半胱氨酸血症(cblC)型,给予肠道外途径补充钴胺素等MMA原发病治疗和肺动脉高压治疗,取得了良好效果。本病例拓宽了对MMA临床表现异质性的认识,对于青少年间质性肺疾病、肺动脉高压患者应注意将此疾病纳入鉴别诊断,早期诊断及时治疗可显著改善患者结局。

关键词：肺疾病,间质性肺动脉高压甲基丙二酸血症

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基于行动研究法提高超声引导下空肠营养管置管成功率

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护理学杂志 2018年第2期33卷 45-47页

作者：孙建华张青赵明曦张宏民丁欣陈焕王小亭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的提高重症患者空肠营养管的置管成功率。方法对2016年10~11月收治的12例空肠营养管置管患者及2016年12月至2017年4月收治的40例空肠营养管置管患者,采用行动研究方法,通过计划、行动、观察及反思2个螺旋过程,找出置管过程中存在的问... 详细信息

目的提高重症患者空肠营养管的置管成功率。方法对2016年10~11月收治的12例空肠营养管置管患者及2016年12月至2017年4月收治的40例空肠营养管置管患者,采用行动研究方法,通过计划、行动、观察及反思2个螺旋过程,找出置管过程中存在的问题及难点,并改进置管方法。结果通过2个阶段的研究,空肠营养管置入成功率从行动研究前的62.5%,增加至第1阶段的75.0%及第2阶段的92.5%;行动研究过程中均无并发症发生。结论基于行动研究改进置管流程,可有效提高超声引导下空肠营养管置入的成功率,保证重症患者的营养支持。

关键词：重症患者肠内营养空肠营养管营养支持插管法超声检查

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结节病的诊断和监测:美国胸科协会官方临床实用指南摘译

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中华结核和呼吸杂志 2020年第12期43卷 1015-1022页

作者：黄慧孙宇新徐作军中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

目前结节病的诊断是基于如下三个主要条件:临床表现、至少一处受累部位的组织活检病理提示为非坏死性肉芽肿性炎,除外其他原因所致的肉芽肿性疾病。迄今尚无规范化的结节病诊断标准,本指南通过对结节病相关文献的系统性复习、荟萃分析,... 详细信息

目前结节病的诊断是基于如下三个主要条件:临床表现、至少一处受累部位的组织活检病理提示为非坏死性肉芽肿性炎,除外其他原因所致的肉芽肿性疾病。迄今尚无规范化的结节病诊断标准,本指南通过对结节病相关文献的系统性复习、荟萃分析,用GRADE方法对本指南中所涉及的问题进行了证据质量及推荐强度的分级,经专家组成员深入讨论、权衡其可操作性、实用性、适用性等后提出其对不同诊断措施的推荐意见。

关键词：结节病诊断措施荟萃分析肉芽肿性疾病诊断标准证据质量受累部位推荐意见

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第563例皮疹—发热—无尿—视力下降

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中华医学杂志 2022年第34期102卷 2707-2710页

作者：焦禹豪刘岩乐偲苏龙翔赵丽丹郭伏平冯俊柏小寅杨景元沈东超袁灵赵森秦岩陈丽萌李雪梅中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730

本文报道1例以皮疹、关节痛及发热起病,初始诊断为成人Still病的青年女性患者,在短期内迅速出现肾功能的急剧恶化,伴有意识障碍及视力下降。诊断考虑血栓性微血管病,进一步完善病因筛查考虑不典型溶血尿毒症综合征可能性大。对于血栓性... 详细信息

本文报道1例以皮疹、关节痛及发热起病,初始诊断为成人Still病的青年女性患者,在短期内迅速出现肾功能的急剧恶化,伴有意识障碍及视力下降。诊断考虑血栓性微血管病,进一步完善病因筛查考虑不典型溶血尿毒症综合征可能性大。对于血栓性微血管病的诊断和病因筛查,以及不典型溶血尿毒症综合征的治疗如何推进,本文将详细分析。

关键词：溶血尿毒症综合征血栓性微血管病血浆置换依库珠单抗成人Still病

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