检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2020年第2期11卷 135-139页

作者：孙雪峰施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

溶栓治疗是急性肺栓塞患者病情危重时挽救生命的重要治疗措施。虽然荟萃分析显示急性肺栓塞患者可从溶栓治疗中获益,但在中危肺栓塞患者中给予溶栓,由于出血风险的升高而未能降低死亡率。目前指南推荐在合并心搏骤停、梗阻性休克或持续... 详细信息

溶栓治疗是急性肺栓塞患者病情危重时挽救生命的重要治疗措施。虽然荟萃分析显示急性肺栓塞患者可从溶栓治疗中获益,但在中危肺栓塞患者中给予溶栓,由于出血风险的升高而未能降低死亡率。目前指南推荐在合并心搏骤停、梗阻性休克或持续性低血压的高危肺栓塞患者中给予溶栓治疗。溶栓治疗最主要的风险在于增加出血发生率,尤其是颅内出血的发生率,其亦是限制溶栓治疗广泛应用的主要原因。重组组织型纤溶酶原激活剂是目前应用最为广泛的溶栓药物,疗效优于尿激酶和链激酶。一些减量溶栓研究获得了比较正面的结果,但仍需进一步扩大研究规模加以验证。超声辅助导管溶栓是目前研究最多的局部溶栓技术,在某些特定患者中可尝试应用。

关键词：肺栓塞溶栓治疗重组组织型纤溶酶原激活剂

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心脏海绵状血管瘤1例

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 698-699页

作者：魏统辉马国涛方理刚中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心外科北京100730

心脏海绵状血管瘤是一种罕见的良性心脏肿瘤,需要与心脏黏液瘤、乳头状弹力纤维瘤、心脏肉瘤等鉴别诊断。对于症状明显的患者应首选手术治疗,术后长期预后良好。该文报道了1例心脏海绵状血管瘤患者的诊治过程。

关键词：血管瘤心脏肿瘤超声心动图

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超声技术在重症护理领域中的应用进展

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中华护理杂志 2016年第6期51卷 729-732页

作者：孙建华刘大为王小亭朱力郭海凌李尊柱李欣中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730

超声技术具有动态、实时、可重复操作的特点，可以对重症患者的病情进行动态评估，为其提供及时、准确的治疗方案。然而超声技术在重症护理领域应用并不广泛，若将超声医学与护理专业跨学科结合，以其独特可视化的视角，定性或（和）定... 详细信息

超声技术具有动态、实时、可重复操作的特点，可以对重症患者的病情进行动态评估，为其提供及时、准确的治疗方案。然而超声技术在重症护理领域应用并不广泛，若将超声医学与护理专业跨学科结合，以其独特可视化的视角，定性或（和）定量的评估肉眼无法观察的护理指标，有助于解决临床中护理工作的难题。笔者查阅了近5年超声技术在重症护理领域中的应用进展，

关键词：超声检查 ICU 护理应用

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合并淋巴管肌瘤病及双侧气胸患者行剖宫产术麻醉处理1例

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中华麻醉学杂志 2022年第11期42卷 1395-1396页

作者：白冰刘巧徐凯峰高劲松裴丽坚中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院产科北京100730

患者30岁,孕1产0,身高165 cm,体重65 kg,ASA分级ⅣE级,现宫内孕33周^(+3)。患者2020年因"肺淋巴管平滑肌瘤(LAM)(Ⅲ)"于本院外科住院,服用西罗莫司治疗。2021年肺功能提示:FEV_(1)61.5%预计值。孕期停药,间断吸氧,SpO_(2)89%~... 详细信息

患者30岁,孕1产0,身高165 cm,体重65 kg,ASA分级ⅣE级,现宫内孕33周^(+3)。患者2020年因"肺淋巴管平滑肌瘤(LAM)(Ⅲ)"于本院外科住院,服用西罗莫司治疗。2021年肺功能提示:FEV_(1)61.5%预计值。孕期停药,间断吸氧,SpO_(2)89%~91%。孕30周后出现双侧气胸并行双侧胸腔闭式引流术。

关键词：双侧气胸闭式引流术间断吸氧预计值 FEV_(1) 双侧胸腔淋巴管肌瘤病西罗莫司

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重症护理超声管理体系的建立及临床实践

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中国实用护理杂志 2020年第3期36卷 230-233页

作者：孙建华李尊柱李奇罗红波李欣刘金榜赵明曦张青王小亭中国医学科学院北京协和医院重症医学科 100730

目的建立重症护理超声实践框架,为临床实践提供依据。方法通过参考国内外文献、专家访谈及研究小组讨论制订重症护理超声实践框架初稿,采用德尔菲法进行2轮咨询。结果形成了重症护理超声实践框架,包括5个一级指标、20个二级指标。2轮专... 详细信息

目的建立重症护理超声实践框架,为临床实践提供依据。方法通过参考国内外文献、专家访谈及研究小组讨论制订重症护理超声实践框架初稿,采用德尔菲法进行2轮咨询。结果形成了重症护理超声实践框架,包括5个一级指标、20个二级指标。2轮专家咨询中专家积极系数均为100%,权威系数为0.836。结论专家意见协调程度好,权威性高,可为ICU护士开展重症超声检查提供临床依据。

关键词：重症患者超声检查护理评估护理操作

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感染性休克患者早期目标导向治疗后动脉血乳酸清除率与预后及心肌损伤的关系

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中华内科杂志 2018年第5期57卷 345-350页

作者：尚秀玲刘大为王小亭何怀武张宏民苏龙翔潘盼中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 福建省立医院重症医学三科福州350001

目的探讨感染性休克患者早期目标导向治疗后动脉血乳酸清除率与预后及心肌损伤的关系。方法回顾性研究。收集2013年8月至2016年7月北京协和医院重症医学科收治的脓毒症休克患者157例，入ICU后6 h内达到复苏目标，即中心静脉压（CVP）8~1... 详细信息

目的探讨感染性休克患者早期目标导向治疗后动脉血乳酸清除率与预后及心肌损伤的关系。方法回顾性研究。收集2013年8月至2016年7月北京协和医院重症医学科收治的脓毒症休克患者157例，入ICU后6 h内达到复苏目标，即中心静脉压（CVP）8~12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均动脉压（MAP）〉65 mmHg，中心静脉血氧饱和度（ScvO2）〉70%，尿量〉0.5 ml·kg-1·h-1。选早期复苏完成时动脉血乳酸〉2 mmol/L者，根据ScvO2和脉搏氧灌注指数（PI）将患者分为4组，ScvO2〉80%和PI〉1.4组（A组）、ScvO2〉80%和PI〈1.4组（B组）、ScvO2〈80%和PI〉1.4组（C组）、ScvO2〈80%和PI〈1.4组（D组）。测4组患者完成早期复苏后2 h、4 h、6 h血乳酸水平及乳酸清除率，测4组患者入ICU后24 h、48 h、72 h肌钙蛋白I，记录4组患者转归和ICU留治时间。结果（1）C组患者完成早期复苏2 h、4 h、6 h的乳酸清除率分别为34.57%（21.44%，44.20%）、58.33%（30.19%，70.79%）、71.43%（53.75%，82.79%）。（2）入ICU 24 h，B组患者肌钙蛋白I升高的发生率最高（85.0%），A组最低（45.7%），差异有统计学意义（P〈0.008）；入ICU 72 h，C组患者肌钙蛋白I升高的发生率最低（29.3%），B组最高（70.0%），差异有统计学意义（P〈0.008）。（3）logistics回归分析显示，B组4 h乳酸清除率与入ICU 48 h和72 h心肌损害发生率相关（OR=0.917，95%CI 0.851~0.988；OR=0.920，95%CI 0.854~0.992）。（4）4组患者ICU留治时间、28 d病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论动脉血乳酸清除率与完成早期目标导向复苏的脓毒症休克患者心肌损伤的发生具有相关性。

关键词：感染性休克乳酸中心静脉血氧饱和度脉搏氧灌注指数

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发作性意识模糊,心悸10年余

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协和医学杂志 2021年第2期12卷 275-281页

一例老年男性患者因胰尾部胰岛素瘤反复发作导致低血糖,频繁发作意识障碍,因传统影像学的局限性难以具体定位肿瘤位置,且患者高龄伴慢性肾脏病,外科手术治疗风险较高。经多学科团队讨论后,采用前沿的影像学检查方法和新兴的内镜治疗技术... 详细信息

一例老年男性患者因胰尾部胰岛素瘤反复发作导致低血糖,频繁发作意识障碍,因传统影像学的局限性难以具体定位肿瘤位置,且患者高龄伴慢性肾脏病,外科手术治疗风险较高。经多学科团队讨论后,采用前沿的影像学检查方法和新兴的内镜治疗技术,最终解决了患者的诊治难题。在该例患者诊治过程中,多学科团队应用本领域最新技术共同诊治,体现了多学科协作的重要性。

关键词：胰岛素瘤超声内镜正电子发射计算机断层显像

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致死性荞麦过敏性休克一例抢救体会

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中华医学杂志 2014年第46期94卷 3683-3684页

作者：王子熹李宏周翔中国医学科学院 100730 北京协和医学院 100730 北京协和医院变态反应科 100730 北京协和医院重症医学科 100730

患者女，29岁，2013年5月5日早8点，进食“速食面”15min后，于收拾屋子时出现全身皮肤瘙痒、充血，伴恶心、呕吐，无明显喘憋、发绀、发热等，继而出现意识丧失，10余分钟后送至当地医院，测血压60／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），给予... 详细信息

患者女，29岁，2013年5月5日早8点，进食“速食面”15min后，于收拾屋子时出现全身皮肤瘙痒、充血，伴恶心、呕吐，无明显喘憋、发绀、发热等，继而出现意识丧失，10余分钟后送至当地医院，测血压60／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），给予多巴胺、补液治疗，安装心电监护过程中出现心跳骤停.

关键词：过敏性休克致死性抢救荞麦皮肤瘙痒意识丧失补液治疗心跳骤停

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长期持续静脉泵入丙泊酚致丙泊酚输注综合征

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药物不良反应杂志 2021年第2期23卷 104-105页

作者：刘波何怀武隆云济宁医学院附属医院重症医学科济宁272000 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院外科重症医学科北京100730

1例48岁男性心肌梗死患者因行心肺复苏术后发生谵妄,给予丙泊酚1~2 mg/(kg·h)持续静脉泵入,共21 d。静脉泵入丙泊酚第19天,患者出现高热(体温最高40.0℃)、血压下降(最低90/60 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),尿量减少(10 ml/h),尿液呈酱... 详细信息

1例48岁男性心肌梗死患者因行心肺复苏术后发生谵妄,给予丙泊酚1~2 mg/(kg·h)持续静脉泵入,共21 d。静脉泵入丙泊酚第19天,患者出现高热(体温最高40.0℃)、血压下降(最低90/60 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),尿量减少(10 ml/h),尿液呈酱油色。实验室检查示白细胞计数(WBC)17.3×10^(9)/L,血红蛋白(Hb)88 g/L,降钙素原(PCT)12.76μg/L,心肌肌钙蛋白(I cTnI)0.342μg/L,血肌酐(Scr)239μmol/L,肌酸激酶(CK)34667 U/L,肌红蛋白(Myo)58284μg/L,乳酸2 mmol/L,真菌(1⁃3)⁃β⁃D⁃葡聚糖457.9 ng/L;血培养结果示白色念珠菌生长。诊断:丙泊酚输注综合征,脓毒症。立即停止静脉泵入丙泊酚,更换为咪达唑仑注射液(5 mg/h)持续静脉泵入,同时给予抗感染、连续床旁血液滤过等治疗。治疗3 d后,患者体温降至正常;7 d后实验室检查示WBC 5.6×10^(9)/L,Hb 95 g/L,PCT 0.12μg/L,cTnI 0.023μg/L,CK 43 U/L,Myo 151μg/L,Scr 78μmol/L,真菌(1⁃3)⁃β⁃D⁃葡聚糖88.9 ng/L,尿量90~100 ml/h。

关键词：丙泊酚丙泊酚输注综合征横纹肌溶解急性肾损伤脓毒症

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早期目标导向性利尿对重症患者预后的影响

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中华医学杂志 2013年第23期93卷 1815-1818页

作者：陈秀凯丁琪刘大为李文雄黄立锋隋峰郑悦赵松首都医科大学附属北京朝阳医院外科ICU 100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

目的探讨早期目标导向性利尿对重症患者预后的影响。方法入选病例在保证血流动力学稳定的前提下，分次给予速尿5～40mg，以中心静脉压（CVP）是否降至目标值8mmHg以下为标准，将患者分为达标组和未达标组，比较两组患者在ICU住院期间的... 详细信息

目的探讨早期目标导向性利尿对重症患者预后的影响。方法入选病例在保证血流动力学稳定的前提下，分次给予速尿5～40mg，以中心静脉压（CVP）是否降至目标值8mmHg以下为标准，将患者分为达标组和未达标组，比较两组患者在ICU住院期间的存活率、给予治疗后的住ICU时间和机械通气时间。结果共56例患者入选，其中达标组30例，未达标组26例。达标组存活率显著高于未达标组（96．7％与84．6％，P〈0．05）；达标组利尿治疗后的住ICU时间（4．4±3．6）d和机械通气时间（1．2±1．1）d显著低于未达标组的（12．5±11．7）d与（9．8±9．6）d（P〈0．05）。结论早期目标导向性利尿可改善重症患者的预后。

关键词：危重病利尿预后

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