检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用护理杂志 2021年第32期37卷 2484-2488页

作者：李尊柱张倩倩吴欣娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 北京协和医学院护理学院 100144

男护士是护理团队中的重要力量,在临床护理中扮演着重要的角色。随着临床男护士的数量越来越多,护理管理者对于男护士的关注度也逐步提高。本文从男护士的职业发展切入,总结了男护士的从业优势、现实困境、心理状态以及未来发展趋势,为... 详细信息

男护士是护理团队中的重要力量,在临床护理中扮演着重要的角色。随着临床男护士的数量越来越多,护理管理者对于男护士的关注度也逐步提高。本文从男护士的职业发展切入,总结了男护士的从业优势、现实困境、心理状态以及未来发展趋势,为男护士的自身发展以及护理管理者对于男护士的职业定位提供了理论支持,为男护士在临床中发挥关键作用奠定了基础。

关键词：护士,男职业发展

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伴坏疽性脓皮病和机化性肺炎的骨髓增生异常综合征1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第1期33卷 61-64页

作者：乔婷庄俊玲韩冰王珞李菁陈苗中国医学科学院北京协和医院呼吸与重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100730

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)继发坏疽性脓皮病(PG)和机化性肺炎(OP)患者的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2020年8月北京协和医院收治的1例伴PG和OP的MDS患者的诊治经过,并复习相关文献。结果患者为36岁男性,以左颞部皮肤破溃... 详细信息

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)继发坏疽性脓皮病(PG)和机化性肺炎(OP)患者的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2020年8月北京协和医院收治的1例伴PG和OP的MDS患者的诊治经过,并复习相关文献。结果患者为36岁男性,以左颞部皮肤破溃坏死、双肺大面积实变、全血细胞进行性下降起病,快速进展至休克,给予广谱抗生素、局部清创及对症治疗无效。结合相关检查,最终诊断为伴PG和OP的MDS。PG和OP为MDS继发的自身免疫表现(AIM),糖皮质激素治疗有效,但激素减量后复发。行单倍体异基因造血干细胞移植后MDS治愈,AIM缓解。结论MDS继发AIM需与感染进行鉴别,及时改变治疗方向;糖皮质激素为一线治疗方案,但常发生激素依赖;去甲基化药物部分有效,但病情仍易反复;异基因造血干细胞移植为同时治愈MDS和AIM提供了可能。

关键词：骨髓增生异常综合征脓皮病坏疽性机化性肺炎自身免疫疾病

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中心静脉压测量的最佳证据总结

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中华护理杂志 2021年第10期56卷 1552-1560页

作者：赵明曦李奇罗红波孙建华李尊柱米元元朱艳萍何怀武李真路经纬吕洪维孙红中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院组织处北京市100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科

目的检索、评价和总结中心静脉压(central venous pressure,CVP)电子测量法相关操作的最佳证据。方法应用循证护理的方法,按照“6S”金字塔模型,进行文献检索,包括CVP电子测量法相关操作的指南、证据总结、专家共识、系统评价、随机对... 详细信息

目的检索、评价和总结中心静脉压(central venous pressure,CVP)电子测量法相关操作的最佳证据。方法应用循证护理的方法,按照“6S”金字塔模型,进行文献检索,包括CVP电子测量法相关操作的指南、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等。检索时限为2005年1月1日—2020年12月31日。由2名研究人员采用临床指南研究与评价系统Ⅱ和澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心对应的评价标准(2016)对文献质量进行独立评价,结合专业人员的判断,对符合标准的文献进行资料提取并依据JBI证据预分级系统(2014版)进行证据分级。结果共纳入28篇文献,包括指南2篇、专家共识4篇、系统评价4篇、随机对照试验13篇、诊断性试验1篇、描述性横断面研究4篇。从通路选择、排除其他干扰因素、患者体位、传感器校零及位置、分析波形及准确读数、设备管理、人员培训7个方面进行证据总结,形成30条最佳证据。结论该研究总结了CVP电子测量法相关操作技术的最佳证据,为提高临床CVP测量的准确性、操作的规范性提供循证依据。

关键词：中心静脉压血流动力学监测操作规范循证护理学

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北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议(2023)

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协和医学杂志 2023年第1期14卷 50-59页

作者：北京协和医院新型冠状病毒感染诊疗多学科专家组王孟昭张抒扬不详中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

随着我国疫情防控措施的科学调整,新型冠状病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点。疫情发生以来,北京协和医院在新型冠状病毒感染救治方面积累了较多经验,在结合众多国际循征医学证据的基础上,新型冠... 详细信息

随着我国疫情防控措施的科学调整,新型冠状病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点。疫情发生以来,北京协和医院在新型冠状病毒感染救治方面积累了较多经验,在结合众多国际循征医学证据的基础上,新型冠状病毒感染诊疗多学科专家组编写了《北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议(2023)》。秉承循证、简洁、临床可操作的原则,本诊疗建议对目前最新研究证据进行整合,对于缺乏循证医学证据的关键临床问题,结合北京协和医院一线临床工作经验和专家意见给出一定推荐,旨在提升医务人员对新冠病毒感染及其危重症的认识,提高患者救治水平。

关键词：新型冠状病毒感染诊疗建议循证医学多学科协作

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以弥漫性实质性肺疾病为表现的HIV阴性马尔尼菲篮状菌病一例

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中华医学杂志 2021年第14期101卷 1045-1046页

作者：张婷高晓星彭敏罗金梅郭莉娜施举红中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730

本文报道1例来自非流行地区且免疫功能正常的马尔尼菲篮状菌病患者,临床表现符合弥漫性实质性肺疾病且对糖皮质激素治疗有一定反应,一度疑诊为过敏性肺炎,后在肺泡灌洗液中培养出马尔尼菲篮状菌而确诊,经伊曲康唑治疗后康复。以弥漫性... 详细信息

本文报道1例来自非流行地区且免疫功能正常的马尔尼菲篮状菌病患者,临床表现符合弥漫性实质性肺疾病且对糖皮质激素治疗有一定反应,一度疑诊为过敏性肺炎,后在肺泡灌洗液中培养出马尔尼菲篮状菌而确诊,经伊曲康唑治疗后康复。以弥漫性实质性肺疾病为表现的马尔尼菲篮状菌病较为少见,特别是免疫功能正常宿主,本例值得引起临床医师的警惕。

关键词：肺疾病,真菌性马尔尼菲篮状菌 HIV阴性弥漫性实质性肺疾病

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不同床旁肺部超声评估方案评估膈肌点位置与征象的研究

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中华内科杂志 2015年第9期54卷 778-782页

作者：丁欣王小亭陈焕赵华晁彦公尹万红刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 清华大学第一附属医院ICU/急诊科四川大学华西医院重症医学科

目的探讨改良床旁肺部超声（M-BLUE）方案与床旁肺部超声（BLUE）方案膈肌点位置与征象的差异.方法选2015年1-2月连续入住北京协和医院重症医学科的患者61例,分别进行M-BLUE方案和BLUE方案检查,比较两种方案膈肌点检查位置及超声征象... 详细信息

目的探讨改良床旁肺部超声（M-BLUE）方案与床旁肺部超声（BLUE）方案膈肌点位置与征象的差异.方法选2015年1-2月连续入住北京协和医院重症医学科的患者61例,分别进行M-BLUE方案和BLUE方案检查,比较两种方案膈肌点检查位置及超声征象的差异.结果（1）M-BLUE方案与BLUE方案所确定的膈肌点的位置有47.5％（58/122）存在差异,有18.0％（22/122）超声征象存在差异.（2）与BLUE方案比,合并呼吸衰竭患者M-BLUE方案膈肌点位置的改变率[67.9％（19/28）]和超声征象的改变率[42.9％（12/28）]均高于未合并呼吸衰竭患者[33.3％（11/33）;12.1％（4/33）].确诊的5例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和6例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者膈肌点位置均发生改变,其中3例ARDS、4例COPD患者膈肌点征象亦发生改变.（3）合并呼吸衰竭患者M-BLUE方案所确定的膈肌点的超声征象与胸部CT更为一致（96.4％）.结论与BLUE方案比,M-BLUE方案能更准确地确定膈肌点位置,提高肺部病变诊断的准确性,更适用于重症患者.

关键词：超声检查肺膈肌重症

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感染性休克患者不同部位毛细血管充盈时间与乳酸清除率的相关性研究

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中国实用护理杂志 2021年第19期37卷 1458-1461页

作者：崔文博李尊柱李奇孙建华罗红波赵明曦邓海波中国医学科学院北京协和医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医院心外科病房 100730

目的分析感染性休克患者不同部位毛细血管充盈时间(CRT)与乳酸清除率的相关性,为CRT在感染性休克患者的临床应用提供参考。方法选择2019年1—12月北京协和医院重症医学科收治的70例感染性休克患者作为研究对象。在患者入ICU和入ICU 6 h... 详细信息

目的分析感染性休克患者不同部位毛细血管充盈时间(CRT)与乳酸清除率的相关性,为CRT在感染性休克患者的临床应用提供参考。方法选择2019年1—12月北京协和医院重症医学科收治的70例感染性休克患者作为研究对象。在患者入ICU和入ICU 6 h后2个时间段分别采集3个部位(前额、膝盖、甲床)的CRT、平均动脉压、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气情况、乳酸清除率等指标,分别比较不同部位CRT变化与乳酸清除率的相关性。结果当6 h内乳酸清除率>10%时,3个部位中只有甲床部位CRT与患者乳酸清除率有相关性,3个部位的Pearson系数分别为甲床0.823(P<0.05),额头0.232(P>0.05),膝盖0.254(P>0.05)。当患者6 h内乳酸清除率<10%时,3个部位与患者乳酸清除率均无相关性,3个部位的Pearson系数分别为甲床0.299(P>0.05),额头0.247(P>0.05),膝盖0.258(P>0.05)。结论当6 h内乳酸清除率>10%时,甲床部位的CRT与患者的乳酸清除率有良好的相关性,甲床部位的CRT变化可成为临床评估微循环的实用工具。

关键词：感染性休克毛细血管充盈时间乳酸清除率

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国外重症医学专科医师培训制度的比较与思考

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协和医学杂志 2022年第6期13卷 1105-1109页

作者：汤铂崔娜胡小芸隆云杜斌中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京100730

我国重症医学专业发展迅速,在重症患者救治、突发灾害和公共卫生事件中发挥重要作用。专科医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,也是培养合格专科临床医师的常规途径。作为国家第二批试点专科,重症医学专业已建立全国专科医... 详细信息

我国重症医学专业发展迅速,在重症患者救治、突发灾害和公共卫生事件中发挥重要作用。专科医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,也是培养合格专科临床医师的常规途径。作为国家第二批试点专科,重症医学专业已建立全国专科医师培训制度,成为培养学科专业人才梯队的重要途径。本文从培训体系和平台建设方面对比思考国外重症医学专科医师培训制度的异同,为推进我国重症医学专科培训制度不断完善提供借鉴。

关键词：重症医学专科医师培训制度

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持续肠内营养患者胃残余量变化趋势及喂养达标的影响因素研究

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中华护理杂志 2021年第1期56卷 50-55页

作者：余昆容夏莹赵淑雅李峥翁利中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100730 北京协和医学院护理学院

目的探讨ICU持续肠内营养患者的胃残余量变化趋势,比较不同胃残余量患者喂养达标情况,并进一步分析喂养达标率的影响因素。方法选取2014年1月-2019年8月入住北京市某三级甲等医院内科ICU病房且经鼻持续肠内营养的患者作为研究对象,对其... 详细信息

目的探讨ICU持续肠内营养患者的胃残余量变化趋势,比较不同胃残余量患者喂养达标情况,并进一步分析喂养达标率的影响因素。方法选取2014年1月-2019年8月入住北京市某三级甲等医院内科ICU病房且经鼻持续肠内营养的患者作为研究对象,对其住院7 d的病历资料进行回顾性分析,描述研究对象在ICU住院7 d内胃残余量的变化趋势,比较ICU住院第7天不同胃残余量患者喂养达标情况,采用Logistic回归分析喂养达标的影响因素。结果共纳入1057例ICU持续肠内营养的患者,住院7 d内胃残余量高峰时段为开始喂养后第8小时或第12小时;纳入715例ICU住院日≥7 d的患者,第7天喂养达标率为23.1%,胃残余量>200 ml的患者喂养达标率显著低于胃残余量<200 ml的患者(14.1%,24.3%,χ^2=4.023,P=0.045);超重(OR=0.490,P=0.003)和肥胖(OR=0.347,P=0.022)、序贯器官衰竭评分(OR=0.930,P=0.024)为喂养达标的独立危险因素,偏瘦(OR=2.464,P=0.007)、机械通气(OR=2.116,P=0.004)是喂养达标的保护性因素。结论ICU患者的胃残余量变化存在规律性改变,较多患者存在摄入营养不足的情况,但胃残余量>200 ml并非喂养达标的独立影响因素,临床医护人员要更多关注超重、肥胖及序贯器官衰竭评分较高的ICU患者摄入营养情况。

关键词：重症监护病房营养支持肠道营养胃残余量影响因素护理

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嗜酸粒细胞性支气管炎小鼠模型的建立及嗜酸粒细胞激活对气道反应性的影响

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中华医学杂志 2017年第16期97卷 1259-1264页

作者：李琳林江涛中国医学科学院北京协和医学院研究生院 100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科

目的建立嗜酸粒细胞性支气管炎小鼠模型，探讨嗜酸粒细胞激活对气道反应性的影响。方法无特定病原体级雌性BALB/c小鼠60只，按随机数字表法分为多黏菌素B组、生理盐水组、多黏菌素B＋N－甲酰－蛋氨酸－亮氨酸－苯丙氨酸（fMLP）组、生... 详细信息

目的建立嗜酸粒细胞性支气管炎小鼠模型，探讨嗜酸粒细胞激活对气道反应性的影响。方法无特定病原体级雌性BALB/c小鼠60只，按随机数字表法分为多黏菌素B组、生理盐水组、多黏菌素B＋N－甲酰－蛋氨酸－亮氨酸－苯丙氨酸（fMLP）组、生理盐水＋fMLP组。各组小鼠给予对应的点鼻液点鼻，共21 d。其中多黏菌素B组和生理盐水组分别以12 μl的0.5%多黏菌素B和等量生理盐水点鼻，1次/d；多黏菌素B＋fMLP组、生理盐水＋fMLP组除以上对应处理外，分别于第21天点鼻后3 h再予10 μl fMLP（0.05 mg/ml，溶于乙酸中）点鼻1次。末次点鼻后24 h内搜集4组小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）进行细胞分类计数。多黏菌素B组、生理盐水组均于末次点鼻后3 h测定小鼠对乙酰甲胆碱（Ach）的气道反应性（吸气阻力、呼气阻力和肺顺应性）；多黏菌素B＋fMLP组、生理盐水＋fMLP组均于末次点鼻后24 h测定气道反应性。酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清、BALF、肺组织匀浆中嗜酸粒细胞过氧化物酶（EPX）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、嗜酸粒细胞趋化因子（ECF）水平。肺组织HE染色、变色酸2R染色观察气道周围炎症细胞浸润程度，并在电镜下观察低密度嗜酸粒细胞形态。结果多黏菌素B组BALF细胞总数显著高于生理盐水组[29.50（3.25）×104/ml比15.25（2.25）×104/ml，P〈0.001]，以嗜酸粒细胞最明显[11.76（6.02）×104/ml比0.12（1.08）×104/ml，P〈0.001]；两组小鼠吸气阻力、呼气阻力和肺顺应性差异均无统计学意义。随着注射Ach浓度的逐渐升高，多黏菌素B＋fMLP组吸气阻力、呼气阻力均显著高于其他3组，肺顺应性均显著低于其他3组，血清、BALF、肺组织中EPX、ECP、ECF水平均显著高于其他3组（均P〈0.001）。多黏菌素B、多黏菌素B＋fMLP组肺组织气道周围嗜酸粒细胞明显增多；多黏菌素B组偶见脱颗粒后形成的空泡而成为低密度嗜酸粒细胞，多黏菌素B＋fMLP组见较多激活的低密度嗜酸粒细胞。结论应用多黏菌素B点鼻可建立嗜酸粒细胞性支气管炎小鼠模型；嗜酸粒细胞激活对气道高反应性的发生有重要作用。

关键词：支气管炎嗜酸粒细胞增多支气管高反应性多黏菌素B 模型动物

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