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中国Castleman病诊断与治疗专家共识(2021年版)

中华血液学杂志 2021年第7期42卷 529-534页

作者：中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会中国Castleman病协作组李剑张路李小秋不详中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 北京协和医院复旦大学肿瘤医院

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症。近年来国内外对CD的发病机制、诊断和治疗的研究均取得了较大进展[1-9]。2018年CD入选国家卫健委发布的《第一批罕见病目录》。2021年中国Castleman病协... 详细信息

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症。近年来国内外对CD的发病机制、诊断和治疗的研究均取得了较大进展[1-9]。2018年CD入选国家卫健委发布的《第一批罕见病目录》。2021年中国Castleman病协作组成立。为了规范该病的诊断和治疗,国内相关专家制定了本共识。

关键词： Castleman病罕见病专家共识血管滤泡性淋巴结增生症诊断和治疗巨大淋巴结病发病机制 CD

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青蒿琥酯对烟草烟雾暴露小鼠肺氧化损伤及Nff2蛋白表达的影响

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中华医学杂志 2016年第12期96卷 960-965页

作者：骆琼珍林江涛李鸿潘琳中国医学科学院北京协和医学院研究生院 100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科中日友好医院临床医学研究所

目的探究青蒿琥酯对烟草烟雾暴露小鼠肺氧化损伤及核因子E2相关因子2（Nrf2）蛋白表达的影响。方法体内实验：无特定病原体级雌性BALB／c小鼠40只，按随机数字表法平均分为正常组、熏烟组、溶媒组和青蒿琥酯组。后3组小鼠被动吸烟40d，... 详细信息

目的探究青蒿琥酯对烟草烟雾暴露小鼠肺氧化损伤及核因子E2相关因子2（Nrf2）蛋白表达的影响。方法体内实验：无特定病原体级雌性BALB／c小鼠40只，按随机数字表法平均分为正常组、熏烟组、溶媒组和青蒿琥酯组。后3组小鼠被动吸烟40d，溶媒组和青蒿琥酯组在熏烟前分别腹腔注射溶媒（5％NaHCO，溶液含5％二甲基亚砜，0．1ml／只）和青蒿琥酯（30mg／kg，溶于0．1ml溶媒中），正常组和熏烟组以等量生理盐水作为对照。支气管肺泡灌洗液（BALF）进行细胞分类计数，酶联免疫吸附（ELISA）法测定BALF中白细胞介素（IL）-8、肺组织3-硝基酪氨酸（3-NT）水平；并检测血清丙二醛水平、肺组织总超氧化物歧化酶（SOD）和总谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）活性；观察肺组织病理学改变；Western印迹法测定肺组织Nrf2蛋白表达。体外实验：培养人支气管上皮细胞株16HBE，转染Nrf2siRNA，制备烟草烟雾提取物（CSE）用于刺激细胞产生IL-8，将细胞分为空白组、未转染非青蒿琥酯组、未转染青蒿琥酯组、转染非青蒿琥酯组、转染青蒿琥酯组。CSE孵育后4组12h，未转染青蒿琥酯组、转染青蒿琥酯组在孵育前用30μmol／L青蒿琥酯预处理，ELISA法检测各组IL-8水平。结果体内实验：青蒿琥酯组BALF细胞总数显著低于溶媒组[21．00（2．50）×10^4／ml比35．50（2．50）×10^4／ml，P〈0．001]，以中性粒细胞最明显[6．00（5．12）×10^4／ml比13．60（5．25）×10^4／ml，P〈0．001]。青蒿琥酯组BALFIL-8、血清丙二醛、肺组织3-NT水平和总SOD活性均显著低于溶媒组[分别为（508±55）比（912±68）ng／L、（38．2±8．8）比（48．7±10．6）μmol／L、（28．5±5．8）比（50．0±9．7）IXg／L和（11．8±1．8）比（18．0±5．3）U／mg蛋白，均P〈0．05]。4组总GPx活性差异无统计学意义。青蒿琥酯组Nrf2蛋白表达显著高于溶媒组（P=0．008）。体外实验：未转染青蒿琥酯组IL-8水平明显低于未转染非青蒿琥酯组[（352±26）比（765±22）ng／L，P〈0．001]，而转染青蒿琥酯组和转染非青蒿琥酯组的IL-8水平差异无统计学意义。结论青蒿琥酯可减轻烟草烟雾暴露小鼠肺组织氧化损伤并上调Nrf2蛋白的表达，其作用可能通过由Nrf2介导的通路实现。

关键词：青蒿素烟雾氧化损伤核因子E2相关因子2 小鼠

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特发性炎性肌病相关间质性肺疾病诊断和治疗中国专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2022年第7期45卷 635-650页

作者：中国研究型医院学会呼吸病学专业委员会赵转华叶俏黄慧陈智勇叶霜王国春徐作军蔡后荣不详太原市中心医院呼吸与危重症医学科首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所职业病与中毒医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科上海市第六人民医院风湿免疫科上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科中日友好医院风湿免疫科中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008

特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM)是以四肢近端肌肉慢性炎症为特征性表现的一组异质性疾病。与IIM相关的间质性肺疾病(IIM-associated interstitial lung disease,IIM-ILD)是IIM患者致残和致死的重要原因之一。IIM-ILD患者的起病方式、临床表现,发展过程、治疗反应和疾病预后呈异质性。由于IIM-ILD诊断与病情评估需要多学科共同参与,免疫抑制治疗药物前瞻性研究资料有限,治疗方案的临床选择差异较大,因此亟需制定IIM-ILD诊断和治疗的共识,供临床医师在临床诊治实践中借鉴。中国研究型医院学会呼吸病学专业委员会组织国内从事IIM-ILD基础与临床研究的呼吸病学、风湿免疫学,放射学等多学科的专家,基于现有文献资料,结合专家经验,共同制定本共识。本共识主要对IIM-ILD流行病学、临床特征、诊断与病情评估、治疗药物和治疗方案等方面做了较为系统阐述。经专家讨论和投票,共形成18条推荐意见,其中7条是关于IIM-ILD诊断和评估的推荐意见,11条是关于IIM-ILD治疗药物和方案选择的推荐意见,以期规范化诊断和治疗我国IIM-ILD患者,推动开展相关的临床和基础研究工作。

关键词：呼吸病学间质性肺疾病免疫抑制治疗研究型医院异质性疾病病情评估推荐意见起病方式

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云加端物联网辅助诊治睡眠呼吸暂停(OSA)专家共识(2022版)

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复旦学报（医学版） 2023年第4期50卷 613-619,632页

作者：国际元宇宙医学协会(IAMM)睡眠呼吸专家组肖毅张晓菊杨达伟白春学不详中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重医学科河南省人民医院呼吸与危重医学科复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)为常见的睡眠呼吸疾病,但从业者有限,也缺乏简便易行的医疗模式和普适技术,是严重影响大众健康的临床难题。我们于2013年即制定了“物联网在睡眠呼吸疾病诊治中的应用专家共识”,其后... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)为常见的睡眠呼吸疾病,但从业者有限,也缺乏简便易行的医疗模式和普适技术,是严重影响大众健康的临床难题。我们于2013年即制定了“物联网在睡眠呼吸疾病诊治中的应用专家共识”,其后研发了相应的技术。此文是该共识的升级版,旨在基于新研发的技术将其拓展为防治OSA的云加端新模式,提高同质化诊疗水平。由医师、护士和IT专家组成的多学科专家组采用和分析了相关共识和指南,讨论基于我们研究的云加端OSapp 5A(智能辅助OSA诊治应用程序)技术,是否可以作为“云加端物联网辅助诊治OSA”的新模式。通过邮件和微信交流和讨论,一致认为本共识使用的OSapp 5A技术是全球首个用于OSA的移动应用程序,可基于此形成联合睡眠呼吸中心专家(“云”专家)、初诊医师(“端”医师)和患者共同防治OSA的新型医疗模式,全面提高“端”医师的同质化诊治水平,符合国家强基层广覆盖的要求。本共识广泛融合了现有共识指南推荐和广泛认可的诊治技术,可以使更多患者受益。

关键词：睡眠呼吸暂停分级诊疗物联网医学

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新护士规范化培训满意度现状及其影响因素调查分析

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中国护理管理 2022年第1期22卷 101-106页

作者：郭娜张蒙吴欣娟李真张越伦中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院医研中心北京市100730

目的:调查新护士对规范化培训的满意度现状并分析影响因素。方法:于2020年6月—9月采用便利抽样法,选取全国6个省份9家三级甲等医院2251名新护士为调查对象。采用自行设计的一般资料问卷及新护士规范化培训满意度调查问卷进行调查。结果... 详细信息

目的:调查新护士对规范化培训的满意度现状并分析影响因素。方法:于2020年6月—9月采用便利抽样法,选取全国6个省份9家三级甲等医院2251名新护士为调查对象。采用自行设计的一般资料问卷及新护士规范化培训满意度调查问卷进行调查。结果:新护士对规范化培训的满意度得分为(83.23±11.46)分,得分最高的维度为培训师资团队与专科临床实践能力培训,得分最低的维度为培训资源配置、组织培训与管理。入职年限、学历,对工资收入、休假、福利待遇、承担的工作量、职业发展机会、激励与反馈、选择排班机会的满意度是影响新护士对规范化培训的满意度的因素。结论:新护士对规范化培训的整体满意度较高,但在培训资源配置、组织培训与管理等方面仍需要完善,各医疗机构应针对影响因素,优化培训体系及培训环境,进一步提高新护士对规范化培训的满意度。

关键词：新护士规范化培训满意度影响因素横断面调查

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miRNA中的G-四链体结构

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中国生物化学与分子生物学报 2021年第11期37卷 1441-1448页

作者：李方园郭丹北京协和医院医学科学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京100730

G-四链体(G-quadruplex,G4)是由富含鸟嘌呤碱基的DNA或RNA序列组成的非典型核酸二级结构。在过去几十年中,人们着重研究了基因启动子区、UTR、端粒等常见基因功能区中的富G序列,探讨其结构与功能之间的关系。近些年,随着对非编码RNA在... 详细信息

G-四链体(G-quadruplex,G4)是由富含鸟嘌呤碱基的DNA或RNA序列组成的非典型核酸二级结构。在过去几十年中,人们着重研究了基因启动子区、UTR、端粒等常见基因功能区中的富G序列,探讨其结构与功能之间的关系。近些年,随着对非编码RNA在人类基因表达调控和疾病关系中的深入研究,非编码基因,尤其是miRNA中的富G序列也在受到更多的关注。富G序列参与miRNA的整个生理过程,从miRNA初级转录本(primary miRNA,pri-miRNA)、miRNA前体(precursor miRNA,pre-miRNA)到成熟体miRNA:G-四链体与RNA茎环结构之间所形成的动态平衡,将会影响pri-miRNA与pre-miRNA的成熟加工过程,引起成熟体miRNA含量改变,从而进一步或直接通过miRNA中结构转变影响miRNA与下游靶基因mRNA的互补配对,调控miRNA功能的发挥。本综述重点回顾了G4结构与发夹结构之间存在的动态变化,分别阐述了富G序列在pri-miRNA、pre-miRNA、成熟体miRNA及mRNA 3'UTR区中的潜在功能,探讨了G-四链体在miRNA的成熟加工过程与功能中发挥的重要作用,总结出离子条件(K^(+)、Mg^(2+)、K^(+)+Mg^(2+)、Li^(+)+Mg^(2+)等)、G-四链体配体分子(去稳定剂TMPyP4等)等外界调控因子的改变会调控G-四链体与茎环结构之间的平衡,从而调控miRNA相应功能,为研究G-四链体功能与调控提供思路与方向。

关键词： G-四链体 miRNA miRNA前体 miRNA初级转录本

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心源性振荡触发呼吸机通气一例

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中华急诊医学杂志 2021年第5期30卷 635-636页

作者：李彦芬张林娜江伟胡小芸王春耀彭劲民杜斌翁利德州市人民医院重症医学科 253056 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科危重症医学科 100730 徐州医科大学附属医院重症医学科 221000

心源性振荡是气道压力、流量波形随心动周期的规律性波动,当达到呼吸机设置的触发灵敏度阈值时,可以触发呼吸机通气,临床报道较少。现将北京协和医院内科重症监护病房诊治的心源性振荡触发呼吸机通气一例报道如下。1资料与方法患者,女性... 详细信息

心源性振荡是气道压力、流量波形随心动周期的规律性波动,当达到呼吸机设置的触发灵敏度阈值时,可以触发呼吸机通气,临床报道较少。现将北京协和医院内科重症监护病房诊治的心源性振荡触发呼吸机通气一例报道如下。1资料与方法患者,女性,45岁,因“乏力纳差半年,加重3周,呼吸困难、心肺复苏术后1周”入重症监护病房。既往终末期肾病,长期腹膜透析治疗。患者入院前半年出现乏力,纳差,入院前3周加重。

关键词：终末期肾病腹膜透析治疗气道压力心源性呼吸机通气临床报道乏力纳差心动周期

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甲状旁腺癌药物治疗进展

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中华外科杂志 2022年第8期60卷 792-795页

作者：崔铭胡亚廖泉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

甲状旁腺癌是一种少见的内分泌恶性肿瘤, 近年来其发病率不断升高。大部分甲状旁腺癌患者会出现复发转移, 整体预后不良。对于不可手术切除的甲状旁腺癌, 药物治疗是其主要治疗手段。目前治疗甲状旁腺癌的可选药物种类有限, 治疗效果仍... 详细信息

甲状旁腺癌是一种少见的内分泌恶性肿瘤, 近年来其发病率不断升高。大部分甲状旁腺癌患者会出现复发转移, 整体预后不良。对于不可手术切除的甲状旁腺癌, 药物治疗是其主要治疗手段。目前治疗甲状旁腺癌的可选药物种类有限, 治疗效果仍不理想。随着研究深入, 陆续有文献报道将新型药物用于治疗甲状旁腺癌。以控制高钙血症为目的的内分泌治疗药物在以往双膦酸盐的基础上新增了拟钙剂及核因子κB受体激活蛋白配体抑制剂, 以直接杀伤肿瘤细胞为目的的肿瘤靶向及免疫治疗也在甲状旁腺癌的治疗中展现出一定的效果。以上新药的出现为解决这一临床难点问题带来了曙光, 后续的临床疗效仍有待进一步研究。

关键词：甲状旁腺肿瘤高钙血症内分泌治疗靶向治疗免疫治疗

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护士主导的程序化撤机方案对ICU机械通气患者临床结局影响的系统评价

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中华急危重症护理杂志 2024年第12期5卷 1123-1129页

作者：巴桑康卓孙建华罗红波李尊柱洛桑旦增井杰赵明曦谢铃莉姜淼西藏自治区人民医院重症医学科拉萨市850000 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 中国医学科学院北京协和医院重症医学科

目的探讨以护士为主导的程序化撤机方案对ICU患者机械通气结局的有效性和安全性,以期为早期规范化撤离机械通气提供借鉴。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献... 详细信息

目的探讨以护士为主导的程序化撤机方案对ICU患者机械通气结局的有效性和安全性,以期为早期规范化撤离机械通气提供借鉴。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库,检索时限均为从建库至2023年8月5日。由2名研究者独立筛选文献,提取数据,进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,均为随机对照试验研究。Meta分析显示,以护士主导的程序化撤机方案可以缩短ICU患者机械通气时间[MD=-37.05,95%CI(-57.93,-16.16),P=0.005],减少ICU住院时间[MD=-5.58,95%CI(-9.91,-1.24),P=0.010],差异有统计学意义;但对患者病死率的影响差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.77,1.28),P=0.970]。结论以护士主导的机械通气程序化撤机方案安全性较好,有助于缩短机械通气时间,降低ICU住院时间,为ICU患者机械通气的护理实践提供了证据。

关键词：重症监护病房机械通气循证护理学系统综述

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胰腺术后胰瘘的风险预测及处理的研究现状

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中华外科杂志 2021年第4期59卷 311-315页

作者：朱瑞哲曹喆罗文浩张太平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730

胰瘘是胰腺手术后的常见并发症,是胰腺术后患者死亡的重要原因。2016年国际胰腺外科研究组修订后的诊断和分级标准对临床实践和科学研究具有重要指导意义,得到了普遍认可,但更加精细的分级仍十分必要。随着研究的深入,多种胰瘘风险预测... 详细信息

胰瘘是胰腺手术后的常见并发症,是胰腺术后患者死亡的重要原因。2016年国际胰腺外科研究组修订后的诊断和分级标准对临床实践和科学研究具有重要指导意义,得到了普遍认可,但更加精细的分级仍十分必要。随着研究的深入,多种胰瘘风险预测模型相继建立,这些模型为术后胰瘘的早期判断提供了有力依据。但评判标准的不统一、多种因素潜在的相互影响使得许多模型在外推的过程中存在一定局限性。此外,围手术期营养支持、手术方式、术后引流、生长抑素应用等在胰瘘的预防及治疗方面的具体策略尚存争议,未来还需要更多的前瞻性研究,以探索更加安全、有效、经济的胰瘘预测和干预方法。

关键词：胰腺瘘手术后并发症风险预测分级标准

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