检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2021年第1期12卷 129-135页

作者：武凌鸽徐燕李乃适中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫健委内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是近年来恶性肿瘤治疗领域的一项重大突破。其通过针对T细胞的调节作用,增强抗肿瘤免疫反应,改善恶性肿瘤患者的预后,延长患者生存期,现已获批用于治疗多种肿瘤,但ICIs在应用过程... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是近年来恶性肿瘤治疗领域的一项重大突破。其通过针对T细胞的调节作用,增强抗肿瘤免疫反应,改善恶性肿瘤患者的预后,延长患者生存期,现已获批用于治疗多种肿瘤,但ICIs在应用过程中产生的甲状腺毒症是不容忽视的临床问题。本文对ICIs相关甲状腺毒症的发生机制、临床表现、处理对策等进行综述。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应甲状腺毒症

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医院医疗质量评价体系中的患者安全指标

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基础医学与临床 2023年第11期43卷 1758-1764页

作者：武娟张昀彭华曾学军中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院、疑难重症及罕见病国家重点实验室(北京协和医院)全科医学科(普通内科) 北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院、疑难重症及罕见病国家重点实验室(北京协和医院)全科医学科(普通内科)医务处北京100730

本文综述了国内外常用的基于医院的医疗质量评价体系,并重点关注了关于患者安全的评价指标。通过不同医疗质量评价体系间的对比分析,试图对中国医疗质量评价体系、尤其是患者安全相关的指标有所启示。本综述旨在了解并借鉴国外对患者安... 详细信息

本文综述了国内外常用的基于医院的医疗质量评价体系,并重点关注了关于患者安全的评价指标。通过不同医疗质量评价体系间的对比分析,试图对中国医疗质量评价体系、尤其是患者安全相关的指标有所启示。本综述旨在了解并借鉴国外对患者安全的评价体系,有助于中国医疗质量的进一步改进。

关键词：医疗质量患者安全评价体系

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床旁超声评估重症患者胃肠功能的最佳证据总结

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中华现代护理杂志 2022年第5期28卷 602-610页

作者：赵明曦孙建华李奇奉爱萍李增辉李尊柱罗红波李欣王小亭张青中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730

目的检索、评价和总结床旁超声评估重症患者胃肠功能的最佳证据。方法应用循证护理的方法,计算机检索国内外指南网、相关学会网站及数据库中与床旁超声评估重症患者胃肠功能相关的指南、证据总结、团体标准、专家共识、系统评价、随机... 详细信息

目的检索、评价和总结床旁超声评估重症患者胃肠功能的最佳证据。方法应用循证护理的方法,计算机检索国内外指南网、相关学会网站及数据库中与床旁超声评估重症患者胃肠功能相关的指南、证据总结、团体标准、专家共识、系统评价、随机对照试验。检索时限为2010年1月1日—2021年4月30日。由2名研究人员采用临床指南研究与评价系统Ⅱ和澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心对应的评价标准(2016)对文献质量进行独立评价,结合研究小组的判断,对符合标准的文献进行资料提取并依据JBI证据预分级系统(2014版)进行证据分级与推荐级别分级。结果共纳入22篇文献,包括5篇指南、1篇证据总结、1篇团体标准、6篇专家共识、4篇系统评价及5篇随机对照试验。从护士应用床旁超声的可行性、超声评估胃肠道的基础、超声评估胃内容物、超声评估胃动力、超声评估肠道、超声指导肠内营养方案6个方面进行汇总,总结出33条证据。结论经过系统培训的护士可应用超声实时评估重症患者胃肠功能,超声指导重症患者肠内营养的方案有待规范与完善,更多研究有待进一步开展。

关键词：超声检查重症患者胃肠道肠内营养循证护理

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应用机器学习建立北京协和医院急性肾损伤预测模型:单中心研究计划

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协和医学杂志 2021年第6期12卷 913-921页

作者：郑华张萌赵泽林剑峰国秀芝夏鹏任菲邱玲周炯陈丽萌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 中国科学院计算技术研究所北京100190 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

研究背景及目的院内急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是住院患者住院时间延长和预后不良的独立危险因素。利用住院电子病历系统(electronic medical record,EMR)早期预警模型对AKI进行识别并及时干预,对降低AKI发生率、减轻AKI严重... 详细信息

研究背景及目的院内急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是住院患者住院时间延长和预后不良的独立危险因素。利用住院电子病历系统(electronic medical record,EMR)早期预警模型对AKI进行识别并及时干预,对降低AKI发生率、减轻AKI严重程度并改善患者预后具有重要意义。目前基于EMR的AKI相关研究主要针对单学科病房住院患者,采用传统统计学方法进行回顾性分析,尚缺乏基于人工智能技术的大规模多学科病房含时效信息的AKI风险预警模型并以此进行前瞻性干预的研究。本研究计划基于全病程全病历系统收集住院患者的完整临床信息,通过大样本数据及机器学习算法,旨在建立多学科病房的AKI预测模型。方法本研究计划分为回顾性研究和前瞻性研究两部分。回顾性研究中,纳入2016年1月1日至2020年12月31日北京协和医院所有成年住院患者。通过全病程全病历系统,收集其一般资料、临床诊断、生命体征、实验室检查结果和住院病历等相关信息,采用Logistic回归、朴素贝叶斯、随机森林、支持向量机、梯度提升决策树、循环神经网络的机器学习算法,构建可预测AKI发生风险的预警模型,并对模型的准确性进行验证。前瞻性研究纳入北京协和医院连续12个月的所有成年住院患者。其中AKI预警系统启动前6个月的所有成年住院患者为对照组,AKI预警系统启动后6个月的所有成年住院患者为干预组。干预组中,将AKI预警系统嵌入EMR,对所有住院24 h以上的患者每6小时进行1次实时未来48 h内AKI风险评估,并对高危患者进行早期干预。对照组无AKI风险评估及报警提示,无相应干预措施。比较两组患者AKI与AKI 3级发生率、AKI缓解率、终末期肾病进展率、住院期间死亡率及住院时间、住院费用等指标差异。预期结果回顾性研究中,共纳入约127000例住院患者,其中院内AKI患者14605例。构建的多学科病房AKI预测模型可提前24~48 h预测住院患者发生AKI的风险,其中提前24 h预测AKI的受试者工作特征曲线下面积>0.80。前瞻性研究中,纳入34748例住院患者,其中干预组和对照组均为17374例。干预组肾脏替代治疗的时间、住院时间较对照组缩短(P<0.05),肾脏替代治疗的比例、AKI与AKI 3级发生率、终末期肾病进展率、住院期间死亡率、住院费用均低于对照组(P<0.05),AKI缓解率高于对照组(P<0.05)。预期结论基于EMR构建的多学科病房AKI预测模型可提前24~48 h预测住院患者发生AKI的风险,降低AKI发生率及其严重程度,改善患者预后。

关键词：急性肾损伤机器学习多学科病房预测模型

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IL-37的抗炎作用机制及其在哮喘中的研究进展

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中华微生物学和免疫学杂志 2021年第6期41卷 488-492页

作者：高胜男林江涛北京协和医学院研究生院中国医学科学院100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

IL-37是IL-1家族的成员,是炎症和免疫应答的天然抑制剂,在许多疾病中起到了抑制炎症和免疫应答的过度激活,保护组织免受炎症损害的作用,因此在炎症和自身免疫疾病中表达水平异常。本篇综述中,我们概述了IL-37的抗炎作用机制。并汇总了IL... 详细信息

IL-37是IL-1家族的成员,是炎症和免疫应答的天然抑制剂,在许多疾病中起到了抑制炎症和免疫应答的过度激活,保护组织免受炎症损害的作用,因此在炎症和自身免疫疾病中表达水平异常。本篇综述中,我们概述了IL-37的抗炎作用机制。并汇总了IL-37在支气管哮喘这种慢性异质性气道疾病中的表达情况及其生物学作用的研究进展。

关键词： IL-37 哮喘炎症免疫细胞因子

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结核性脑膜炎并发矛盾反应一例

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中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2024年第1期18卷 49-53页

作者：陈艳侍效春刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院结核病研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国际临床流行病学网临床流行病学教研室北京100730

目的分析1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床特征,以提升临床对结核性脑膜炎并发矛盾反应的关注度。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医院2020年9月8日收治的1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床资料、诊疗经过和预后。结... 详细信息

目的分析1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床特征,以提升临床对结核性脑膜炎并发矛盾反应的关注度。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医院2020年9月8日收治的1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床资料、诊疗经过和预后。结果该患者以发热、头痛起病,脑脊液检查提示颅压明显升高,白细胞总数、蛋白水平高,氯化物水平降低,脑脊液及外周血结核分枝杆菌感染T细胞检测阳性,头颅核磁共振提示多发异常信号,其余病原学检查均为阴性,考虑结核性脑膜炎可能性大,予诊断性抗结核治疗,临床症状和脑脊液指标一度好转,糖皮质激素减量后病情再度恶化,经系统检查除外其他感染后,考虑矛盾反应,糖皮质激素再次加量后好转。出院后1年复查头颅核磁共振未见明显异常。结论结核性脑膜炎并发矛盾反应的病例临床较少见,易漏诊、误诊而延误治疗。对抗结核治疗启动后反而出现病情加重者应警惕并发矛盾反应,治疗首选糖皮质激素。

关键词：结核性脑膜炎矛盾反应治疗

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基于2022欧洲指南下CT肺动脉成像参数对慢性血栓栓塞性肺动脉高压预测价值研究

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实用放射学杂志 2024年第7期40卷 1056-1061页

作者：许文清杨浩宇刘安琪邓美席霖枫黄强谢万木刘敏北京大学医学部北京 100191 中国医学科学院北京协和医学院北京 100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京 100029 中日友好医院放射科北京 100029

目的评估在2022年欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会(ESC/ERS)指南下CT肺动脉成像(CTPA)心血管参数对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的预测价值,并与2021中国指南进行对比研究.方法回顾性选取疑似CTEPH患者201例,所有患者均行右心漂浮导... 详细信息

目的评估在2022年欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会(ESC/ERS)指南下CT肺动脉成像(CTPA)心血管参数对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的预测价值,并与2021中国指南进行对比研究.方法回顾性选取疑似CTEPH患者201例,所有患者均行右心漂浮导管(RHC)测压及CTPA评估.根据欧洲指南,将CTEPH患者分为3组:平均肺动脉压(mPAP)≤20 mmHg对照组(63 例)(1 mmHg=0.133 kPa)、mPAP＞20 mmHg CTEPH 组(138 例)和 mPAP≥25 mmHg CTEPH 组(123 例),对 CT-PA心血管参数进行组间比较,运用受试者工作特征(ROC)曲线对参数进行分析.结果 2022欧洲指南下,主肺动脉干直径(MPAd)的诊断效能最高,曲线下面积(AUC)0.933.二元logistic回归分析显示MPAd、右心室游离壁厚度(RVWT)和室间隔角(IVSA)是CTEPH诊断的独立危险因素(P＜0.05).中国及欧洲指南下MPAd、右心房横径及面积、双心室横径及面积、RVWT和IVSA在CTEPH组及对照组中均有显著统计学差异(P＜0.05).结论中国指南及欧洲指南下,CTPA测量的MPAd对CTEPH的诊断效能最高,而IVSA与临床预后指标相关性最强.右心房结构也具有评估价值.

关键词： CT肺动脉成像慢性血栓栓塞性肺动脉高压欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会血流动力学

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新型冠状病毒感染与白塞综合征患者疾病活动相关性研究

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中华临床免疫和变态反应杂志 2024年第1期18卷 8-15页

作者：刘烨玲王之冕敖懿源郁欣张孟昊王小欧刘金晶赵潺郑文洁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院眼科中国医学科学院眼底病重点实验室

目的探讨新型冠状病毒(新冠)感染、新冠期间减停免疫抑制治疗和新冠疫苗接种对白塞综合征(Behçet’s syndrome,BS)患者疾病活动的影响。方法采用调查问卷,回顾性收集2022年12月1日至2023年1月31日期间BS患者的原发病特征和新冠感... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒(新冠)感染、新冠期间减停免疫抑制治疗和新冠疫苗接种对白塞综合征(Behçet’s syndrome,BS)患者疾病活动的影响。方法采用调查问卷,回顾性收集2022年12月1日至2023年1月31日期间BS患者的原发病特征和新冠感染相关信息。构建泊松广义估计方程模型,比较新冠感染组和非感染组BS疾病活动发生率比(incidence rate ratio,IRR)。运用Logistic回归和线性回归,基于比值比(odds ratio,OR)评估免疫抑制治疗减停和疫苗接种对BS疾病活动、新冠病程及发热时长的影响。结果研究纳入228例感染新冠的BS患者和31例未感染新冠的BS患者,结果显示感染组BS患者疾病活动风险显著增加(校正后IRR=2.208,95%CI:1.713~2.845,P<0.001)。治疗减停及新冠疫苗接种均不影响原发病活动和新冠感染病程,但治疗减停增加患者发热时长(校正后OR=2.736,95%CI:1.447~5.175,P=0.003),而疫苗接种缩短发热时长(校正后OR=0.743,95%CI:0.602~0.917,P=0.006)。结论新冠感染显著增加BS疾病活动风险,治疗调整和疫苗接种可影响新冠发热病程。

关键词：白塞综合征新型冠状病毒感染疾病活动

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PD‑1抑制剂新辅助治疗致围术期中枢性肾上腺功能不全2例并文献复习

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实用药物与临床 2024年第7期27卷 545-548页

作者：贾贝乔涌起范琳琳邢学忠戴媛媛国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院重症医学科北京100021

目的通过分析2例PD-1抑制剂不良反应病例,帮助临床医师和药师在围术期及时发现和正确处理免疫治疗相关不良反应,保障患者的用药安全。方法针对2例围术期发生免疫治疗相关中枢性肾上腺功能不全的病例,对其治疗情况进行分析,并进行文献检... 详细信息

目的通过分析2例PD-1抑制剂不良反应病例,帮助临床医师和药师在围术期及时发现和正确处理免疫治疗相关不良反应,保障患者的用药安全。方法针对2例围术期发生免疫治疗相关中枢性肾上腺功能不全的病例,对其治疗情况进行分析,并进行文献检索,探究免疫治疗诱发垂体炎概况及应对方法。结果经过分析发现,2例患者在围术期出现的中枢性肾上腺功能不全考虑为既往接受PD-1抑制剂治疗诱发的免疫相关垂体炎,具体表现为促肾上腺皮质激素的缺乏伴严重的低钠血症,给予糖皮质激素替代治疗后,相关症状缓解,但肾上腺功能不全没有恢复。结论对于接受过PD-1抑制剂新辅助治疗的患者,在围术期应定期监测垂体相关激素水平,警惕围术期发生的垂体免疫相关不良反应,及时治疗,避免临床急症的发生。

关键词： PD-1抑制剂肾上腺功能不全垂体功能障碍免疫相关不良反应新辅助治疗围术期

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生后早期肠内补充高剂量脂溶性维生素A对超低出生体重儿中重度支气管肺发育不良或死亡的影响:一项研究者发起的前瞻性、多中心、随机、双盲、平行对照、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验(摘译)

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第11期39卷 700-701页

作者：张朕杰李正红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科/疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

超早产儿及超低出生体重儿支气管肺发育不良发生率高达45%,维生素A在肺发育过程中起关键作用,但最佳剂量和给药途径尚无共识。本文摘译一项前瞻性、多中心、随机、双盲、平行对照、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验,旨在明确在接受基本推荐剂... 详细信息

超早产儿及超低出生体重儿支气管肺发育不良发生率高达45%,维生素A在肺发育过程中起关键作用,但最佳剂量和给药途径尚无共识。本文摘译一项前瞻性、多中心、随机、双盲、平行对照、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验,旨在明确在接受基本推荐剂量维生素A的基础上,与安慰剂相比,生后早期额外肠内补充高剂量脂溶性维生素A,能否明显降低超低出生体重儿死亡率并改善支气管肺发育不良等结局。

关键词：支气管肺发育不良维生素A 随机对照试验

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