检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2020年第6期11卷 676-681页

作者：李尊柱孙红崔文博汪晖王泠李洁琼黄海燕田永明曹岚胡大玲孙艳艳吴欣娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系北京100730 华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部武汉430030 北京大学人民医院护理部北京100044 西安交通大学第一附属医院护理部西安710061 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉430022 四川大学华西医院重症医学科成都610041 中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙410008 南京医科大学附属逸夫医院老年医学科南京211100 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者中,重症及危重症患者占5%~10%。此类患者在治疗与康复过程中,院内转运是必不可少的环节,为保障患者在转运过程中的安全,提高转运效率,COVID-19重症、危重症患者院内转运专家共... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者中,重症及危重症患者占5%~10%。此类患者在治疗与康复过程中,院内转运是必不可少的环节,为保障患者在转运过程中的安全,提高转运效率,COVID-19重症、危重症患者院内转运专家共识编写组在回顾已有证据基础上,通过多次讨论制定了《新型冠状病毒肺炎重症、危重症患者院内转运专家共识》,以期为COVID-19重症、危重症患者院内转运提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎危重症患者院内转运专家共识

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腹腔开放疗法用于非创伤重症患者临床价值的多中心回顾性研究

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中华消化外科杂志 2024年第11期23卷 1416-1422页

作者：阎小雨任炳魁黄伟鹏郭丰童文星郑祥德薛霖李双玲陈咏怡刘向阳段军许璐常志刚北京医院重症医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院、国家老年医学中心、北京协和医学院、中国医学科学院北京100730 浙江大学医学院附属邵逸夫医院、全省腹腔感染精准诊疗重点实验室杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科杭州310016 川北医学院临床医学系南充637100 达州市中心医院重症医学科达州635099 北京大学第一医院重症医学科北京100035 中日友好医院重症医学科北京100029 北京医院科研处数据科学支持中心、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨腹腔开放疗法用于非创伤重症患者的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年7月至2024年7月我国北京医院等5家医学中心收治的23例行腹腔开放疗法非创伤重症患者的临床资料;男17例,女6例;年龄为70(24~84)岁。正态分布... 详细信息

目的探讨腹腔开放疗法用于非创伤重症患者的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年7月至2024年7月我国北京医院等5家医学中心收治的23例行腹腔开放疗法非创伤重症患者的临床资料;男17例,女6例;年龄为70(24~84)岁。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。重复测量数据采用重复测量方差分析,组内两两比较采用最小显著差异法。应用Boruta算法进行生存结局相关变量分析。结果(1)行腹腔开放疗法患者的治疗情况。①23例患者术前至术后第3天腹内压、乳酸、心率、中心静脉压、平均动脉压、序贯器官衰竭评分分别由(19.7±5.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(6.1±1.9)mmol/L、(120±14)次/min、(13.1±4.3)cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa)、(58.8±6.8)mmHg、(13.2±1.8)分变化至(10.6±1.3)mmHg、(2.3±0.6)mmol/L、(95±10)次/min、(8.8±2.0)cmH 2O、(75.2±8.5)mmHg、(10.1±1.6)分,上述指标变化趋势时间效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=46.40,29.19,24.91,11.84,27.81,11.71,P<0.05)。②23例患者术前至术后第3天氧合指数、总入量、总出量分别由(255.0±54.2)mmHg、(5388±1562)mL、(2520±630)mL变化至(291.7±25.0)mmHg、(2886±866)mL、(3221±923)mL,上述指标变化趋势时间效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=7.61,13.83,2.97,P<0.05)。③23例患者术后第1天至第3天每日补充热卡量、每日补充蛋白质分别由(465±116)kcal、(18±5)g变化至(1628±472)kcal、(60±18)g,上述指标变化趋势时间效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=40.31,41.23,P<0.05)。(2)行腹腔开放疗法患者的治疗结局。23例患者中,生存18例、死亡5例。23例患者重症医学科入住时间为26(5~82)d,总住院时间为40(5~98)d。23例患者中,12例接受肾脏替代治疗,治疗时间为12(5~32)d。23例患者均进行镇痛镇静治疗、机械通气治疗、抗菌药物治疗、血管活性药物治疗,治疗时间分别为13(5~74)、12(5~74)、20(5~50)、6(2~35)d。(3)行腹腔开放疗法患者的生存结局相关变量分析。Boruta分析结果显示:术后高位肠瘘、术后胆瘘、术后腹腔出血、术后肠空气瘘、术前平均动脉压与患者生存结局显著相关。结论腹腔开放疗法治疗非创伤重症患者是有效的。术后高位肠瘘、胆瘘、腹腔出血、肠空气瘘及术前平均动脉压降低与生存结局显著相关。

关键词：重症腹腔开放腹腔高压腹腔感染营养支持疗效

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Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT在乳腺癌中的初步应用研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第5期31卷 256-261页

作者：郝志鑫潘博任超周易冬孙强霍力中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院罕见病研究中心核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院罕见病研究中心核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

目的探讨Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT显像在乳腺癌诊断中的应用价值,并分析乳腺癌原发病灶Al^(18)F-NO-TA-FAPI-04摄取与其病理特征的关系。方法回顾分析2022-06-17-2022-11-09在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院行Al^(18)F-N... 详细信息

目的探讨Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT显像在乳腺癌诊断中的应用价值,并分析乳腺癌原发病灶Al^(18)F-NO-TA-FAPI-04摄取与其病理特征的关系。方法回顾分析2022-06-17-2022-11-09在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院行Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT检查的29例初诊怀疑乳腺癌患者的临床资料。所有患者均经手术切除或穿刺活检确诊乳腺癌。在PET/CT图像上勾画各脏器及乳腺癌病灶的感兴趣区(ROI),获取各脏器及乳腺癌病灶的最大标准摄取值(SUV_(max))和平均标准摄取值(SUV_(mean))。比较不同病理特征乳腺癌PET/CT指标差异,符合正态分布的数据以X±S表示,2组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的数据用M(P25,P75)表示,2组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果体内显像示Al^(18)F-NOTA-FAPI-04经泌尿系统和肝胆系统排泄,其生理性摄取主要在涎腺、甲状腺、胰腺、肾皮质、子宫和肌肉。共发现31个乳腺癌原发病灶和28个淋巴结转移病灶,原发病灶SUV_(max)和SUV_(mean)分别为13.54±5.92和8.34±3.74,淋巴结转移病灶分别为8.94(4.86,15.42)和5.37(3.03,9.56)。不同病理特征乳腺癌原发病灶SUV_(max)和SUV_(mean)差异无统计学意义,均P>0.05。结论Al^(18)F-NOTA-FAPI-04高度浓聚于乳腺癌病灶,PET/CT图像对比度高,在乳腺癌的诊断中具有较好的临床应用价值。Al^(18)F-NOTA-FAPI-04摄取与乳腺癌病理特征无关。

关键词：乳腺癌成纤维细胞激活蛋白抑制剂正电子发射断层扫描最大标准摄取值病理特征

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慢性丙型肝炎与尿酸水平异常的相关性研究进展

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医药导报 2023年第2期42卷 177-181页

作者：王悠扬张冰清张昀曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室(北京协和医院) 全科医学科(普通内科)北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学专业试点班北京100730

慢性丙型肝炎与高尿酸血症之间存在相互影响。作为一种全身性疾病,丙型肝炎病毒感染所引起的慢性丙型肝炎可导致代谢紊乱和肝肾功能受损,进而影响尿酸代谢;高尿酸水平可促进肝脏脂肪变性,从而加速慢性丙型肝炎进程。另外,丙型肝炎治疗... 详细信息

慢性丙型肝炎与高尿酸血症之间存在相互影响。作为一种全身性疾病,丙型肝炎病毒感染所引起的慢性丙型肝炎可导致代谢紊乱和肝肾功能受损,进而影响尿酸代谢;高尿酸水平可促进肝脏脂肪变性,从而加速慢性丙型肝炎进程。另外,丙型肝炎治疗已进入直接抗病毒药物时代,但抗病毒治疗对尿酸代谢的影响仍无定论。该文就近年来慢性丙型肝炎及其治疗和血尿酸水平的研究进展进行综述。

关键词：抗病毒药物,直接丙型肝炎,慢性尿酸

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重视肺动脉高压的规范诊断和治疗

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中华医学杂志 2009年第30期89卷 2089-2090页

作者：陆慰萱王辰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所

肺动脉高压（pulmonary hypertension）是一组慢性肺循环疾病，临床上十分常见。肺动脉高压病因复杂，可由多种心、肺或肺血管疾病等引起，其共同的表现为肺血管阻力增高、右心负荷增大，最终导致右心衰竭，是严重影响人民健康的重大卫... 详细信息

肺动脉高压（pulmonary hypertension）是一组慢性肺循环疾病，临床上十分常见。肺动脉高压病因复杂，可由多种心、肺或肺血管疾病等引起，其共同的表现为肺血管阻力增高、右心负荷增大，最终导致右心衰竭，是严重影响人民健康的重大卫生保健问题。近年来肺动脉高压的病因、发病机制、诊断和治疗等诸方面研究出现了令人瞩目的进展。本期“肺动脉高压研究”重点号特邀请几位欧美专家围绕肺动脉高压热点问题撰写了专题论文，还刊载了我国学者有关肺动脉高压的临床和实验研究论著，希望有助于加深我国临床医师的认识，提高肺动脉高压规范诊断和治疗水平。

关键词：肺动脉高压治疗诊断卫生保健问题临床医师右心衰竭肺血管疾病肺血管阻力

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肺血栓栓塞症患者生活质量评估及影响因素

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协和医学杂志 2019年第2期10卷 133-137页

作者：孙雪峰李金玉施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 华北理工大学附属医院重症医学科河北唐山063000

目的通过健康状况调查问卷SF-36量表评估肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的生活质量并研究影响评分的相关因素。方法 2016年5月至2017年11月在北京协和医院住院或呼吸内科门诊就诊的PTE患者受邀填写SF-36量表,并与中... 详细信息

目的通过健康状况调查问卷SF-36量表评估肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的生活质量并研究影响评分的相关因素。方法 2016年5月至2017年11月在北京协和医院住院或呼吸内科门诊就诊的PTE患者受邀填写SF-36量表,并与中国普通人群比对。填写问卷的同时收集患者人口学资料(性别、年龄和肥胖状况)和临床资料[间隔时间(从诊断PTE时间至填表时间)、栓塞部位、深静脉血栓、癌症、慢性心肺疾病、诱发型PTE、一过性危险因素及永久性危险因素),通过单因素及多因素线性回归分析明确这些变量与生活质量评分的相关性。结果 88例符合入选排除标准的PTE患者完成SF-36量表并纳入最终分析。PTE患者SF-36量表各维度评分均低于中国普通人群:生理机能评分59. 8±27. 4比87. 6±16. 8,生理职能30. 4±41. 9比83. 0±20. 7,躯体疼痛67. 4±23. 6比83. 3±19. 7,一般健康状况43. 0±23. 1比68. 2±19. 4,精力57. 3±23. 5比70. 1±16. 8,社会功能60. 1±29. 9比84. 8±16. 6,情感职能44. 7±43. 1比85. 3±17. 7,精神健康58. 7±21. 5比78. 8±15. 4,各维度比较均有统计学差异(P均<0. 01)。除精神健康这一变量外,PTE发生1年以上组各项生活质量评分均高于PTE发生1年内组。多因素线性回归分析显示,年龄和诱发型PTE与一般健康状况相关,间隔时间与躯体疼痛相关,一过性危险因素与生理机能、精力、社会功能及健康状况相关,而永久性危险因素则与精神健康相关。结论 PTE患者生活质量低于普通人群,年龄、间隔时间、诱发型PTE、一过性危险因素和永久性危险因素与PTE患者生活质量相关。

关键词：肺血栓栓塞症生活质量 SF-36量表

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肾脏功能评价与替代:历史、进展与挑战

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中国科学：生命科学 2021年第8期51卷 927-937页

作者：乐偲陈丽萌中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院肾内科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

肾脏是机体排泄代谢废物和毒素,产生促红细胞生成素、1,25二羟维生素D和肾素,维持机体水、盐代谢和酸碱平衡的重要器官.各种原发或继发肾脏病均可导致肾实质性改变,若未经充分及时的治疗则可进展至不可逆病变,表现为肾单位逐渐减少,机... 详细信息

肾脏是机体排泄代谢废物和毒素,产生促红细胞生成素、1,25二羟维生素D和肾素,维持机体水、盐代谢和酸碱平衡的重要器官.各种原发或继发肾脏病均可导致肾实质性改变,若未经充分及时的治疗则可进展至不可逆病变,表现为肾单位逐渐减少,机体排出代谢废物和维持内环境稳定的功能障碍,致体内代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡紊乱,肾脏内分泌功能异常甚至进展到肾功能不可逆衰退的终末期肾病(end stage kidney disease,ESKD).完整的肾脏功能评价包括肾小球功能、肾小管功能和内分泌功能,可用于早期识别肾脏疾病,完成定位和定性诊断,确定肾功能分期,并可监测肾脏对治疗的反应.肾脏替代治疗则是挽救ESKD患者生命、提高生活质量的重要手段.本文将对肾功能评价及替代治疗的历史及现状进行简要综述及展望.

关键词：肾功能肾脏替代慢性肾脏病

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超声造影在肝细胞癌非手术治疗效果评估中的作用

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中华超声影像学杂志 2022年第8期31卷 681-684页

作者：夏宇史新龙格桑德吉姜玉新西藏自治区人民医院超声医学科拉萨850000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100073

肝癌是2020年全球第三大癌症死亡原因。目前肝细胞癌有手术治疗和非手术治疗两种治疗方式,治疗后的疗效评估对于患者预后非常重要。超声造影、CT、MRI是常用的评估手段。笔者对比分析了超声造影与CT、MRI在评估肝细胞癌非手术治疗效果... 详细信息

肝癌是2020年全球第三大癌症死亡原因。目前肝细胞癌有手术治疗和非手术治疗两种治疗方式,治疗后的疗效评估对于患者预后非常重要。超声造影、CT、MRI是常用的评估手段。笔者对比分析了超声造影与CT、MRI在评估肝细胞癌非手术治疗效果方面的特点,总结了超声造影在肝细胞癌非手术治疗效果评估中的作用。

关键词：超声造影肝细胞癌疗效评价

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肺CT在急诊发热门诊鉴别2019冠状病毒病中的价值

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中国急救医学 2020年第4期40卷 291-295页

作者：尹路戴佳原万霞王雪威王静怡朱华栋于学忠徐军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 安徽医科大学第二附属医院重症医学科安徽合肥230601 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院北京100730

目的研究肺CT在急诊发热门诊鉴别2019冠状病毒病(COVID-19)中的价值.方法回顾性收集2020年1月21日至2月10日在北京协和医院发热门诊筛查发现肺CT异常患者的临床资料,根据病原学证据将患者分为COVID-19组和非COVID-19组,分析比较两组患... 详细信息

目的研究肺CT在急诊发热门诊鉴别2019冠状病毒病(COVID-19)中的价值.方法回顾性收集2020年1月21日至2月10日在北京协和医院发热门诊筛查发现肺CT异常患者的临床资料,根据病原学证据将患者分为COVID-19组和非COVID-19组,分析比较两组患者的临床特点及影像学表现.结果共纳入肺CT异常患者35例,其中COVID-19患者15例,占同期发现全部17例COVID-19患者的88.2%.非COVID-19患者20例,两组在年龄、性别、基础疾病等人口学特征方面比较差异无统计学意义.COVID-19组有明确流行病学史的患者比例要远高于非COVID-19组(86.7%vs.10.0%,P<0.05),且COVID-19组有9例患者聚集性发病.COVID-19组与非COVID-19组发病时间均较短,两组比较差异无统计学意义[d:4(3,7)vs.2(1,4),P>0.05].COVID-19组与非COVID-19组大多数患者有发热,两组比较差异无统计学意义(86.7%vs.95.0%,P>0.05),多数有咳嗽两组比较差异无统计学意义(60.0%vS.65.0%,P>0.05),COVID-19组中少数患者有畏寒,发生率低于非COVID-19组(33.3%vs.75.0%,P>0.05).COVID-19组淋巴细胞正常,较非COVID-19组稍高[×109/L:1.5(1.2,1.7)vs.1.1(0.9,1.3),P<0.05].两组超敏C反应蛋白均升高,但差异无统计学意义[mg/L:16(3,26)vs.7.7(6,80.8),P>0.05].胸部X线检查对两组异常病变的检出率均低,组间比较差异无统计学意义(33.3%vs.20.0%,P<0.05).COVID-19组肺CT异常表现多见双侧、多发、胸膜下的磨玻璃影,其中仅胸膜下病变的发生率明显高于非COVID-19组(86.7%vs.45.0%,P<0.05).结论COVID-19早期多有肺CT异常表现,但胸部X线检查难以检出.在筛查出肺CT异常的患者中,仅凭肺CT表现鉴别COVID-19存在风险,明确流行病学史,尤其是聚集性发病及CT表现为胸膜下病变提示COVID-19可能性较大.

关键词： 2019冠状病毒病感染肺 CT

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重症心肺超声评估改变临床治疗的多因素分析——1913例患者的多中心、前瞻性研究

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中华超声影像学杂志 2021年第12期30卷 1018-1025页

作者：李莉刘丽霞王小亭张宏民朱英尹万红何伟晁彦公张丽娜中国重症超声研究组中南大学湘雅医院重症医学科国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)长沙410008 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科 310006 四川大学华西医院重症医学科成都610041 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科 100730 清华大学附属华信医院重症医学科北京100016 不详

目的阐述重症患者的心肺超声特征,并分析其影响临床治疗的相关因素。方法2018年1-12月纳入13家医院重症医学科收治的重症患者,进入重症医学科后24 h内完成重症心肺超声评估,包括有无显著的心脏结构异常、呼吸末下腔静脉宽度、右心室收... 详细信息

目的阐述重症患者的心肺超声特征,并分析其影响临床治疗的相关因素。方法2018年1-12月纳入13家医院重症医学科收治的重症患者,进入重症医学科后24 h内完成重症心肺超声评估,包括有无显著的心脏结构异常、呼吸末下腔静脉宽度、右心室收缩功能、左心室收缩和舒张功能、肺部超声评分。根据评估后治疗计划清单上的选项是否改变分为治疗改变组和治疗未改变组,通过Logistic回归模型分析影响治疗改变的相关因素,包括患者、操作者及心肺超声指标3个方面。结果共纳入1913例重症患者,1204例(62.9%)患者的治疗发生改变,其中867例(72.0%)涉及液体管理策略。组间比较表明,患者的一般情况、操作者特征和重症心肺超声指标差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析表明,重症超声操作者为中级和高级职称(对比初级)、部属和大学附属教学医院(对比一般综合医院)是治疗改变的危险因素(均OR值>1,P<0.05);接受机械通气、呼气末下腔静脉宽度≤1 cm(对比1~2 cm)、左室射血分数<50%(对比≥50%)和肺部超声评分>6分(对比≤6分)的患者在重症心肺超声评估后,治疗改变的可能性下降(均OR值<1,P<0.05)。结论重症心肺超声评估后,重症患者治疗措施改变的发生率为62.9%,其中72.0%的治疗改变涉及液体管理方面。呼气末下腔静脉宽度、左心室收缩功能和肺部超声评分是影响重症超声评估后治疗改变的重症心肺超声指标。

关键词：重症超声液体管理回归分析重症患者多中心研究

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