检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2017年第3期39卷 358-364页

作者：李涛洪霞熊娜娜蒋静孙夏媛朱丽明田国庆魏镜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730

目的初步了解北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点。方法 2012年3月至10月采用方便取样的方法,对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者通过躯体症状严重程度量表(PHQ-15)进行连续筛查。依据PHQ-15≥10分或<1... 详细信息

目的初步了解北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点。方法 2012年3月至10月采用方便取样的方法,对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者通过躯体症状严重程度量表(PHQ-15)进行连续筛查。依据PHQ-15≥10分或<10分将患者分为多躯体症状组(SOM+组)和对照组(SOM-组),每科每组均纳入25例患者,共纳入150例患者。所纳入患者均完成人口学资料收集及疾病归因的访谈问卷。将患者的疾病归因内容归纳为体(素)质因素、环境因素和心理因素3类。结果 SOM+组女性所占比例明显高于SOM-组(69.3%比53.3%;χ~2=4.048,P=0.044)。SOM+组对症状进行心理归因者所占的比例明显高于SOM-组(64.0%比45.0%;χ~2=5.273,P=0.022),其中消化内科患者两组间差异更为明显(64.0%比20.0%;χ~2=9.934,P=0.002)。SOM+组中将疾病归因于两个或更多因素的患者所占比例(41.0%)高于SOM-组(32.0%),但差异无统计学意义(χ~2=1.407,P=0.236);在消化内科访谈对象中,两者差异有统计学意义(60.0%比32.0%;χ~2=3.945,P=0.047)。结论在北京协和医院门诊中,具有多个躯体症状的患者比躯体症状相对单一的患者更常将疾病归因于心理因素;患者将疾病归因至两个或更多因素的现象在各科患者中普遍存在。临床医生在诊疗中从多个角度探索和理解患者的疾病归因,将有助于患者获得更好的整体医学服务。

关键词：多躯体症状疾病归因心理归因综合医院

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腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症及其合并症的疗效分析

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中国医学科学院学报 2018年第5期40卷 610-616页

作者：李子建于健春康维明马志强叶欣朱惠娟于康陈伟刘燕萍李涛肖毅罗金梅张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻百分... 详细信息

目的总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻百分比(%EWL)]及合并症改善情况,评估围手术期和术后远期并发症的发生情况。结果共75例肥胖患者完成LSG,男28例,平均体质量指数(BMI)(47. 3±7. 5) kg/m2;女47例,平均BMI (41. 1±7. 0) kg/m2。常见合并症是肝功异常(53. 3%)、血脂异常(52. 0%)、阻塞性睡眠呼吸暂停(45. 3%)、2型糖尿病(38. 7%)和高血压(37. 3%),术后3年缓解率分别是75. 0%、58. 3%、83. 3%、75. 0%和58. 3%。术后1、2、3年的平均%EWL分别是81. 6±34. 7、80. 9±30. 2、79. 7±30. 8;达到成功减重(%EWL> 50%)的比例分别为81. 7%(n=49)、81. 0%(n=34)、79. 3%(n=23)。术后近期严重并发症(Clavien-Dindo分级>Ⅱ级)发生率为2. 6%;远期并发症中轻度胃食管反流最多(8%),口服抑酸剂可缓解。结论 LSG可在术后长期有效减轻中国肥胖患者的体质量,改善其合并症;手术本身相对安全,值得推广。

关键词：肥胖症腹腔镜袖状胃切除术长期减重合并症改善并发症

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超小超顺磁性氧化铁颗粒联合磁化传递对比成像在实验性变态反应性脑脊髓炎的应用

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中国医学科学院学报 2009年第2期31卷 177-181,I0005页

作者：王芳陆菁菁金征宇徐雁关鸿志蔡炯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

目的探讨磁共振对比剂超小超顺磁性氧化铁粒子(USPIO)增强磁共振(MR)检出实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)动物模型病变的敏感性及其增强病灶的磁化传递率(MTR)的变化。方法11只EAE组大鼠及10只对照组大鼠行常规T1加权像、T2加权像、三维T... 详细信息

目的探讨磁共振对比剂超小超顺磁性氧化铁粒子(USPIO)增强磁共振(MR)检出实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)动物模型病变的敏感性及其增强病灶的磁化传递率(MTR)的变化。方法11只EAE组大鼠及10只对照组大鼠行常规T1加权像、T2加权像、三维T1磁化传递、三维T1非磁化传递、钆对比剂(钆喷酸葡胺注射液)增强T1加权像及USPIO增强T2加权像扫描。计算USPIO及钆增强检出EAE病变的敏感性、EAE组大鼠第1次出现US-PIO异常强化的区域及前一次扫描相应区域的MTR。大鼠脑组织行HE及髓鞘染色。结果钆对比剂增强扫描未发现EAE大鼠脑内异常对比增强灶,USPIO增强扫描显示11只大鼠脑内均有异常沉积。EAE组大鼠USPIO异常强化区的MTR值与出现强化前同一区域的MTR值相比差异具有显著性(P<0.05)。USPIO强化区可见炎细胞浸润及脱髓鞘改变,对照组大鼠MR平扫及增强扫描无阳性显示。结论USPIO增强MR检出EAE病变的敏感性高。与USPIO增强扫描相结合,磁化传递成像能够提示EAE病变的性质。

关键词：磁共振对比剂多发性硬化实验性变态反应性脑脊髓炎

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二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸三维显像在肝切除术前肝功能评估中的应用

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中国医学科学院学报 2008年第4期30卷 409-414页

作者：杜顺达毛一雷李方欧阳萌童俊翔桑新亭杨志英卢欣迟天毅赵海涛徐意瑶徐海峰钟守先黄洁夫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

目的应用锝-99m标记的二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99mTc-EHIDA)肝脏显像结合单光子发射型计算机断层显像(SPECT)扫描,为临床肝切除术前建立三维立体肝功能评估方法。方法选取我科肝占位患者16例,分为无肝硬化组(7例)和肝硬化组(9例),于术... 详细信息

目的应用锝-99m标记的二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99mTc-EHIDA)肝脏显像结合单光子发射型计算机断层显像(SPECT)扫描,为临床肝切除术前建立三维立体肝功能评估方法。方法选取我科肝占位患者16例,分为无肝硬化组(7例)和肝硬化组(9例),于术前2 d和术后5 d进行SPECT扫描,同时行血清学肝功能检查。在SPECT扫描图上画出心、肝感兴趣区,计算术前EHIDA在肝区达到峰值的时间(Tpeak)、术前、术后的5 min心肝相关指数(HLI5)、清除指数(HH15)、受体指数(LHL15)。应用剩余肝功能放射性指数,计算相应的切除术后预测值。结果无肝硬化组与肝硬化组相比,Tpeak差异无显著性;而HLI5、HH15、LHL15差异具有显著性(P=0.033,P=0.001,P=0.005)。术前HLI5、LHL15与血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)存在显著相关性(P=0.003,P=0.015,P=0.022,P=0.038)。而术后HLI5、LHL15仅与PA存在相关性(P=0.037,P=0.042)。术前预测的术后HLI5(HLI5p)、术后LHL15(LHL15p)与术后实际测得的HLI5、LHL15存在显著相关性(r=0.675,P=0.016;r=0.629,P=0.028)。结论应用99mTc-EHIDA肝脏显像结合SPECT扫描在临床上进行肝功能的三维立体评估,为进一步建立肝脏可切除范围的风险评估体系奠定一定的基础。

关键词：肝脏手术三维显像二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸单光子发射型计算机断层显像肝功能评估

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罕见大隐静脉血管平滑肌肉瘤一例及文献荟萃分析

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中国医学科学院学报 2019年第3期41卷 435-442页

作者：张翔王亚红陈跃鑫刘暴郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

大隐静脉平滑肌肉瘤(GSV-LMS)极为罕见,临床表现不典型,易发生误诊。本文报道了北京协和医院诊治的1例大隐静脉平滑肌肉瘤的病例资料,并与中国知网、万方数据库和MEDLINE数据库收录的41例大隐静脉平滑肌肉瘤资料共同进行荟萃分析。结果... 详细信息

大隐静脉平滑肌肉瘤(GSV-LMS)极为罕见,临床表现不典型,易发生误诊。本文报道了北京协和医院诊治的1例大隐静脉平滑肌肉瘤的病例资料,并与中国知网、万方数据库和MEDLINE数据库收录的41例大隐静脉平滑肌肉瘤资料共同进行荟萃分析。结果显示,本组病例男女比例为11∶10,发病中位年龄59.5岁;以大腿最好发,无特征性临床表现,42.9%患者在初诊时发生误诊。手术完整切除是目前最有效的治疗方式,辅助放化疗指征、效果及方案尚不明确。3年和5年总体生存率分别为86.1%和77.5%。31.0%的患者术后出现复发和转移。

关键词：大隐静脉平滑肌肉瘤诊断治疗荟萃分析

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妊娠期糖尿病与产后抑郁发作的相关性

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中国医学科学院学报 2022年第3期44卷 422-427页

作者：赵明喆魏镜段艳平洪霞蒋静马良坤赵月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)与产后抑郁(PPD)发作之间的关系以及影响PPD发作的因素。方法收集2020年3月1日至2021年2月28日于北京协和医院产科建档孕妇的临床资料,孕中期检测75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、糖化血红蛋白,孕晚期检测空腹... 详细信息

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)与产后抑郁(PPD)发作之间的关系以及影响PPD发作的因素。方法收集2020年3月1日至2021年2月28日于北京协和医院产科建档孕妇的临床资料,孕中期检测75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、糖化血红蛋白,孕晚期检测空腹血糖、糖化白蛋白,产后(42±7)d内以简明国际神经精神访谈(MINI)5.0中文版为工具诊断抑郁发作和焦虑障碍,对PPD发作的相关影响因素进行多因素Logistic回归分析,探究GDM与PPD发作的关系,并比较患与未患GDM孕妇孕晚期空腹血糖、糖化白蛋白以及PPD发作发生率的差异。结果PPD组与非PPD组孕产妇是否患GDM、孕中期75 g OGTT、糖化血红蛋白和孕晚期空腹血糖、糖化白蛋白的差异均无统计学意义(P均>0.05)。产后患有广泛性焦虑障碍(OR=4.656,95%CI=1.130~19.184,P=0.033)、强迫症(OR=11.989,95%CI=1.004~143.113,P=0.049)以及孕前精神心理疾病史(OR=13.567,95%CI=2.191~83.991,P=0.005)是PPD发作的危险因素。患与未患GDM的孕妇孕晚期空腹血糖、糖化白蛋白、PPD发作、PPD发作共病广泛性焦虑障碍、PPD发作共病强迫症的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在常规血糖管理下,GDM与PPD发作不存在相关性。对孕前有精神心理疾病史的孕产妇要给予特别的关注。

关键词：妊娠期糖尿病产后抑郁发作相关性

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左炔诺孕酮宫内缓释系统放置时机对腺肌病治疗效果的前瞻性队列研究

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中华医学杂志 2016年第30期96卷 2415-2420页

作者：李雷冷金花张俊吉贾双征李晓燕史精华刘真真游姗姗常晓燕郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）在妇科腹腔镜术中放置或常规放置对LNG-IUS治疗效果和不良反应的影响。方法采用前瞻性队列研究方法对北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月门诊或住院部通过超声诊断为子宫腺肌病的患... 详细信息

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）在妇科腹腔镜术中放置或常规放置对LNG-IUS治疗效果和不良反应的影响。方法采用前瞻性队列研究方法对北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月门诊或住院部通过超声诊断为子宫腺肌病的患者给予LNG-IUS治疗，在放置前后不同随访时间点评估患者的携带情况、痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应，分析不同放置时机（在妇科腹腔镜术中放置，或在经期常规放置）对LNG-IUS治疗效果、月经模式以及不良反应的影响。结果符合入选标准患者共1 100例，中位年龄36（20～44）岁，中位随访时间35（1～108）个月，其中385例（35.0%）在妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS。主要的手术指征和手术或病理检查发现是子宫内膜异位症（简称内异症），大部分为深部浸润型内异症。术中放置患者和非术中放置患者在60个月的累积续带率分别为73%和63%（P〈0.001），失访率分别为8.1%和16.8%（P〈0.001），取出率分别为7.8%和10.3%（P＝0.044）。是否术中放置LNG-IUS是惟一影响失访率（P〈0.001）和取出率（P〈0.001）的相关因素。LNG-IUS放置前患者的手术情况、病理学类型等因素不影响LNG-IUS的治疗效果、月经模式改变、总体不良反应以及各种亚型的不良反应。结论妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS能够提高症状性腺肌病患者的续带率，减少失访和取出率，但并不影响治疗效果和不良反应。

关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统子宫腺肌病腹腔镜

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传统生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的发展历史、现状及展望

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中华创伤骨科杂志 2023年第9期25卷 737-742页

作者：仉建国王升儒中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

早发性脊柱侧凸是指10岁以下、不论何种病因导致的脊柱畸形[1]。因该年龄段的患儿处于发育的关键阶段,未予干预的进展性脊柱畸形会导致胸廓畸形、胸廓容积下降、肺发育受限等严重后果,进而可导致胸廓发育不良综合征,影响患儿生活质量,... 详细信息

早发性脊柱侧凸是指10岁以下、不论何种病因导致的脊柱畸形[1]。因该年龄段的患儿处于发育的关键阶段,未予干预的进展性脊柱畸形会导致胸廓畸形、胸廓容积下降、肺发育受限等严重后果,进而可导致胸廓发育不良综合征,影响患儿生活质量,危害患儿生命[2]。

关键词：脊柱畸形胸廓畸形早发性脊柱侧凸生长棒技术胸廓发育不良综合征肺发育进展性关键阶段

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儿童复发性多软骨炎三例及文献复习

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中华儿科杂志 2009年第11期47卷 814-819页

作者：肖娟刘文君宋红梅魏珉尤欣姜英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

目的分析儿童复发性多软骨炎（RelapsingPolyehondritis，RP）的临床特点。方法回顾性分析我院3例儿童RP临床特征及诊治，在医学引文索引（Medline）检索到16例RP进行文献复习，并与成人RP进行比较。结果3例儿童RP发病年龄为10-一15岁... 详细信息

目的分析儿童复发性多软骨炎（RelapsingPolyehondritis，RP）的临床特点。方法回顾性分析我院3例儿童RP临床特征及诊治，在医学引文索引（Medline）检索到16例RP进行文献复习，并与成人RP进行比较。结果3例儿童RP发病年龄为10-一15岁（文献报道儿童RP发病年龄最小为2岁），从出现症状到确诊时间为3～9个月（文献报道为3个月-2年）。3例儿童RP临床主要表现为关节软骨炎、耳软骨炎、鼻软骨炎、眼结膜炎等，3例患儿均因累及咽喉部引起严重呼吸困难而行气管切开术。与成人RP相比，累及呼吸系统的为78．9％，较成人（35．2％）更为常见和严重；关节炎是儿童RP最常见的临床表现和首发症状；较少合并其他自身免疫病。无特异的实验室诊断指标。2例依靠临床标准而明确诊断，1例有组织病理的支持而确诊。呼吸道cT及其三维重建有利于RP的早期诊断。糖皮质激素（尤其是甲泼尼龙）能控制患儿的病情，但容易反复，重组人Ⅱ型肿瘤环死因子受体．抗体融合蛋白成功治疗1例儿童难治性RP。结论详细的病史、全面的体检以及必要的辅助检查（如：呼吸道CT检查等）有助于减少误诊、明确诊断。组织病理对疾病的诊断非常重要但并非必需。严重呼吸困难时应及时行气管切开术。正确诊断、早期治疗是改善预后的关键。糖皮质激素及免疫抑制剂对儿童RP治疗有效，但不持久，重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可能是治疗儿童难治性RP的一种有益的探索和尝试。

关键词：多软骨炎复发性儿童糖皮质激素类回顾性研究

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以心律失常起病的结节病的临床特征分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 183-190页

作者：邵池孙宇新于琛张新李霁徐凯曹剑王怡宁黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的探讨以心律失常为首要和主要表现的结节病患者的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科门诊2017年1月至2020年12月接诊并规律随诊的4例累及心脏的结节病患者资料,其中男1例,女3例,年龄42~58岁,平均51岁;分析其临床表现、诊... 详细信息

目的探讨以心律失常为首要和主要表现的结节病患者的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科门诊2017年1月至2020年12月接诊并规律随诊的4例累及心脏的结节病患者资料,其中男1例,女3例,年龄42~58岁,平均51岁;分析其临床表现、诊疗经过及转归。结果4例患者均以心律失常为首发或主要临床表现就诊:1例为Ⅲ°房室传导阻滞、1例为Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、2例为频发室性早搏和短阵室性心动过速。3例在心律失常的诊断过程中,发现胸部CT异常而同期诊断了呼吸系统结节病;1例在心律失常5年后因颈部淋巴结肿大而发现胸部CT异常诊断呼吸系统结节病。4例患者均经支气管镜检查获取组织、病理证实为上皮样细胞肉芽肿性炎。2例患者接受心肌灌注延迟成像核磁共振检查,均有典型的心脏结节病的影像学表现,3例患者经正电子发射计算机断层显像证实心脏受累。4例患者均经口服糖皮质激素、免疫抑制剂以及抗心律失常药物治疗后病情控制,2例接受了心脏起搏器植入术。结论不明原因的高度房室传导阻滞、室性心律失常的中老年患者需要考虑到心脏结节病的可能。建议常规行胸部CT筛查;而对于疑诊患者建议完善心脏增强核磁和(或)PET检查来明确诊断心脏结节病的诊断;口服糖皮质激素和免疫抑制剂有效。

关键词：结节病心律失常心脏结节病呼吸系统结节病

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