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间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌中国专家建议(2024版)

中华医学杂志 2024年第7期104卷 473-485页

作者：中国医师协会肿瘤医师分会中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科学分会石远凯郝学志汪麟韩晓红王征朱豪华谢同济陈馨蕊谢祖成不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床药理中心北京医院病理科

间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合是非小细胞肺癌(NSCLC)重要的驱动基因之一。ALK酪氨酸激酶抑制剂(ALK-TKI)对ALK融合基因阳性NSCLC患者有显著疗效。截至2023年6月27日,克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、恩沙替尼、布格替尼、洛拉替尼和伊鲁阿... 详细信息

间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合是非小细胞肺癌(NSCLC)重要的驱动基因之一。ALK酪氨酸激酶抑制剂(ALK-TKI)对ALK融合基因阳性NSCLC患者有显著疗效。截至2023年6月27日,克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、恩沙替尼、布格替尼、洛拉替尼和伊鲁阿克等共7种ALK-TKI被中国国家药品监督管理局(NMPA)批准上市(按照获得NMPA批准上市时间排序),为ALK融合基因阳性晚期NSCLC患者提供了针对性的治疗选择。为规范ALK-TKI的使用,中国医师协会肿瘤医师分会和中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科学分会组织专家编写了《间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌中国专家建议(2024版)》。本专家建议从ALK融合基因检测、ALK-TKI靶向治疗、ALK-TKI不良反应管理以及治疗后患者随诊等4个方面给出推荐意见,为中国ALK融合基因阳性晚期NSCLC患者的规范治疗提供参考。

关键词：癌,非小细胞肺间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂专家建议

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过敏性疾病合并原发性免疫缺陷的诊治进展

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中华预防医学杂志 2022年第9期56卷 1218-1225页

作者：潘周娴徐迎阳边赛男李冀蒋宇林李骥关凯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency diseases, PID)是由免疫系统相关的单基因胚系突变导致的先天性疾病。PID患者存在免疫过程失调, 对感染性疾病、自身免疫病、自身炎症性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤的易感性增加。部分PID患... 详细信息

原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency diseases, PID)是由免疫系统相关的单基因胚系突变导致的先天性疾病。PID患者存在免疫过程失调, 对感染性疾病、自身免疫病、自身炎症性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤的易感性增加。部分PID患者以可疑过敏表现(如湿疹样皮损)为首发症状, 或因严重的过敏性疾病就诊于变态反应科。如何在有可疑表现的过敏患者中识别并诊断出PID、减少诊断延误、预防疾病加重, 是变态反应科、儿科及相关临床科室医生需要掌握的能力。本文总结归纳过敏患者中提示PID的警示征象和过敏合并PID的机制, 同时概述过敏患者中常见的PID类型、PID伴发过敏患者的评估、治疗及预防。

关键词：原发性免疫缺陷高IgE综合征特应性皮炎先天性免疫错误过敏性疾病免疫球蛋白替代治疗

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医学人工智能发展态势分析及问题浅析

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科技管理研究 2023年第7期43卷 193-198页

作者：申喜凤李美婷南嘉乐张维宁孙媛媛车美龄高东平中国医学科学院/北京协和医学院医学信息研究所北京100020 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院北京100730

为探究医学人工智能发展态势以及我国医学人工智能存在的问题,从医学人工智能领域论文、临床试验、医疗器械产品3个维度进行态势分析,量化分析结果显示我国和全球医学人工智能发表论文数量均呈迅速增长趋势,发文数量及高被引论文方面我... 详细信息

为探究医学人工智能发展态势以及我国医学人工智能存在的问题,从医学人工智能领域论文、临床试验、医疗器械产品3个维度进行态势分析,量化分析结果显示我国和全球医学人工智能发表论文数量均呈迅速增长趋势,发文数量及高被引论文方面我国处于国际前列;人工智能临床试验开展数量和面向疾病种类较多,但临床试验注册质量有待提高;我国人工智能医疗器械获批数量逐年增加,医疗人工智能产品认证稳步推进。医学人工智能发展的同时在理论层面、技术层面、伦理法律层面以及应用层面依旧面临着诸多问题和挑战。

关键词：医学人工智能高被引论文临床试验医疗器械准入政策

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骨质疏松性椎体压缩骨折患者入院前疼痛时长与经皮椎体后凸成形术后生活质量改善的关系分析

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中华骨与关节外科杂志 2023年第4期16卷 361-366页

作者：马焕芹赵晶张恒岩陈峰席日乐聂卫华王惠珍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科手术室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的:研究骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者入院前疼痛时长与经皮椎体后凸成形术(PKP)后生活质量改善情况的关系,探讨患者入院前疼痛时长对术后生活质量的影响。方法:回顾性分析2016年8月至2019年12月收治的293例OVCF患者的临床资料,... 详细信息

目的:研究骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者入院前疼痛时长与经皮椎体后凸成形术(PKP)后生活质量改善情况的关系,探讨患者入院前疼痛时长对术后生活质量的影响。方法:回顾性分析2016年8月至2019年12月收治的293例OVCF患者的临床资料,对比患者由起病到入院的疼痛时长、Barthel生活质量评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)改善情况的差异,并进行单因素分析、多元线性回归分析、logistic回归分析,评估入院前疼痛时长对患者疼痛改善及术后生活质量改善的影响。结果:根据多元线性回归分析及logistic回归分析,手术对患者疼痛的改善效果与入院前疼痛时长>21 d呈负相关(β=-0.41,P=0.007);患者入院前疼痛时长>21 d可降低患者术后即刻生活质量有效改善的可能(OR=0.50,P=0.039);术前疼痛时长>21 d同时降低患者术后即刻生活质量分级改善的可能(OR=0.34,P=0.007)。结论:在明确手术指征的情况下,应鼓励OVCF患者尽早手术,以达到更好的疼痛缓解及生活质量改善效果。

关键词：经皮椎体后凸成形术骨质疏松性椎体压缩骨折生活质量疼痛

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深静脉血栓形成患者健康相关生活质量评估工具的研究进展

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中华护理杂志 2022年第22期57卷 2791-2795页

作者：鲁乔丹王磊邓海波徐园王晓杰孙建华朱丽筠安然逊周新艺王钰马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科二病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院工会北京市100730 北京协和医学院护理学院

该文对现存评估工具进行综述,概述深静脉血栓形成患者普适性、疾病特异性健康相关生活质量评估工具的发展过程、主要内容及应用现状,分析评估工具的特点及局限性,旨在为临床选择恰当的评估工具提供借鉴,为研发符合国内文化背景的深静脉... 详细信息

该文对现存评估工具进行综述,概述深静脉血栓形成患者普适性、疾病特异性健康相关生活质量评估工具的发展过程、主要内容及应用现状,分析评估工具的特点及局限性,旨在为临床选择恰当的评估工具提供借鉴,为研发符合国内文化背景的深静脉血栓形成患者健康相关生活质量评估工具提供参考。

关键词：静脉血栓形成静脉血栓栓塞生活质量评估工具综述护理

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肺部炎性肌纤维母细胞瘤的诊疗:单中心回顾性研究并文献综述

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中华胸心血管外科杂志 2022年第6期38卷 380-384页

作者：赵珂张家齐饶可刘磊王桂阁白文粱周梦馨高雪涵李单青中国医学科学院北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730

肺部炎性肌纤维母细胞瘤是一种罕见的肺部肿瘤,临床医师缺乏对该疾病的充分认识。本文以本中心肺部炎性肌纤维母细胞瘤患者的病例资料为基础,对该疾病的既往报道做了全面的检索和简要的汇总分析。肺部炎性肌纤维母细胞瘤更容易出现在男... 详细信息

肺部炎性肌纤维母细胞瘤是一种罕见的肺部肿瘤,临床医师缺乏对该疾病的充分认识。本文以本中心肺部炎性肌纤维母细胞瘤患者的病例资料为基础,对该疾病的既往报道做了全面的检索和简要的汇总分析。肺部炎性肌纤维母细胞瘤更容易出现在男性患者和右肺,其临床和影像学表现具有异质性。手术是最为重要的治疗方式,完整切除对患者的预后有很大意义,以克唑替尼为代表的靶向治疗可能对ALK突变阳性的患者有帮助。

关键词：炎性肌纤维母细胞瘤克唑替尼肺部肿瘤回顾性研究临床医师右肺病例资料靶向治疗

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前纵隔占位^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断1例:PET/CT全身显像的诊断线索

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第4期44卷 240-242页

作者：杨乔罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男,40岁,体格检查发现前纵隔占位1个月,无明确不适症状。增强CT提示右前纵隔不规则肿物,大小约8.1 cm×7.5 cm,呈不均匀明显强化,内部可见迂曲血管影(图1)。为明确纵隔占位性质,行^(18)F-FDG PET/CT检查。PET/CT(图2)示右前纵... 详细信息

患者男,40岁,体格检查发现前纵隔占位1个月,无明确不适症状。增强CT提示右前纵隔不规则肿物,大小约8.1 cm×7.5 cm,呈不均匀明显强化,内部可见迂曲血管影(图1)。为明确纵隔占位性质,行^(18)F-FDG PET/CT检查。PET/CT(图2)示右前纵隔代谢增高的软组织肿物,边界清晰,形态欠规整,中心伴无代谢活性的低密度区,肿物大小约8.6 cm×8.4 cm×9.8 cm,SUVmax 15.8,压迫右心房(图2A~2C)。

关键词：前纵隔纵隔占位软组织肿物低密度区诊断线索 PET/CT 右心房全身显像

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冠心病患者阻塞性睡眠呼吸暂停与冠状动脉狭窄、心肌损伤及心脏结构功能的关系

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中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 128-136页

作者：王宇鑫肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与冠心病等多种心血管疾病相关,中重度OSA患者的冠状动脉狭窄更严重,综合血清学指标、超声心动图、冠状动脉造影,进一步研究睡眠呼吸暂停与冠心病的关系。方法选取有冠状动脉造影... 详细信息

目的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与冠心病等多种心血管疾病相关,中重度OSA患者的冠状动脉狭窄更严重,综合血清学指标、超声心动图、冠状动脉造影,进一步研究睡眠呼吸暂停与冠心病的关系。方法选取有冠状动脉造影指征并在住院期间完成冠状动脉造影和睡眠呼吸监测的110例冠心病患者,其中男97例,女13例,年龄27~85岁。收集其基线资料、生化指标、超声心动图、冠状动脉造影、睡眠呼吸监测数据。采用t检验、非参数检验比较不同程度睡眠呼吸暂停的心血管指标差异以及不同冠状动脉狭窄程度患者的睡眠呼吸暂停情况,采用logistic回归模型分析OSA以及冠状动脉狭窄的危险因素。结果84.5%(93/110)的患者患有OSA。中重度OSA患者睡眠时心率变异程度更大,近端升主动脉更宽,更易有右心结构功能的异常,而心肌损伤情况差异无统计学意义。冠状动脉狭窄程度高的患者OSA患病率更高且程度更严重,并且中枢型呼吸暂停事件相对更多。调整其他因素后,患高血压与冠状动脉狭窄以及中重度OSA独立相关(OR=3.88,P=0.035;OR=2.95,P=0.046)。结论冠状动脉狭窄程度高的患者更易患OSA且中枢型事件更多;合并有中重度睡眠呼吸暂停的冠心病患者更易出现主动脉的增宽和右心结构异常;高血压分别是冠状动脉严重狭窄和中重度OSA的独立危险因素。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性冠心病 Gensini评分心血管疾病

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半椎体所致早发先天性脊柱侧凸围手术期护理中国专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2023年第5期16卷 398-407页

作者：中华护理学会骨科护理专业委员会陈亚萍杨莹不详中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院

先天性脊柱侧凸是目前我国最常见的早发性脊柱侧凸。作为形成障碍型的一种,半椎体是先天性脊柱侧凸最常见的病因。半椎体所致的、保守治疗无效的进展性畸形需手术治疗。与其他类型的早发性脊柱侧凸相比,半椎体所致的先天性脊柱侧凸的手... 详细信息

先天性脊柱侧凸是目前我国最常见的早发性脊柱侧凸。作为形成障碍型的一种,半椎体是先天性脊柱侧凸最常见的病因。半椎体所致的、保守治疗无效的进展性畸形需手术治疗。与其他类型的早发性脊柱侧凸相比,半椎体所致的先天性脊柱侧凸的手术治疗、围手术期护理具有其独特性。为进一步规范半椎体所致早发先天性脊柱侧凸的围手术期护理,经全国护理专家组多次讨论,在循证医学的基础上,针对半椎体所致早发先天性脊柱侧凸围手术期护理达成本共识,供广大护理工作者参考和应用。

关键词：早发先天性脊柱侧凸半椎体围手术期护理专家共识

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肝血池显像的意义:鉴别肝占位2例

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第1期44卷 48-49页

作者：刘思璐郭咏楠罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者女, 45岁, 右下腹疼痛3周来诊, 超声和CT检查发现右侧腹直肌血肿, 同时发现肝占位。血液学检查提示乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎核心抗体、乙型肝炎e抗体均阳性;腹部增强CT提示肝脏多发类圆形稍低密度影, 大者直径约27 mm, 病灶增强... 详细信息

患者女, 45岁, 右下腹疼痛3周来诊, 超声和CT检查发现右侧腹直肌血肿, 同时发现肝占位。血液学检查提示乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎核心抗体、乙型肝炎e抗体均阳性;腹部增强CT提示肝脏多发类圆形稍低密度影, 大者直径约27 mm, 病灶增强扫描动脉期见病变边缘结节状强化, 门静脉期及延迟期强化逐渐向中央填充(图1)。鉴于肝占位动脉期高强化且逐渐向中央填充的特点, 临床考虑肝脏多发海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma, HCH)可能, 遂行99Tcm-RBC肝血池SPECT/CT显像(图2)。血流相肝区未见异常显像剂摄取增高区(图像未显示), 血池相SPECT/CT见肝左、右叶多发类圆形稍低密度灶, 边界尚清, 显像剂摄取明显增高, 较大者2.4 cm×2.2 cm, 符合肝多发血管瘤的表现。

关键词： SPECT/CT 血液学检查乙型肝炎表面抗体肝占位低密度灶大者海绵状血管瘤肝区

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