检索结果-内蒙古大学图书馆

胰腺术后外科常见并发症防治指南(2022)

中华外科杂志 2023年第7期61卷 529-534页

作者：中华医学会外科学分会胰腺外科学组中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会中华外科杂志编辑部赵玉沛不详中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院外科北京100730

为了进一步规范我国胰腺外科术后并发症的防治,在中华医学会外科学分会胰腺外科学组、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会的推动下,《中华外科杂志》编辑部组织相关专家制定本指南。本指南基于推荐意见分级的评估、制定及评价系统,... 详细信息

为了进一步规范我国胰腺外科术后并发症的防治,在中华医学会外科学分会胰腺外科学组、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会的推动下,《中华外科杂志》编辑部组织相关专家制定本指南。本指南基于推荐意见分级的评估、制定及评价系统,围绕胰瘘、胆瘘、乳糜瘘、术后出血、腹腔感染、胃排空延迟等术后并发症的热点问题展开讨论,对现有临床研究的证据等级进行量化评估,并经相关专家多次讨论修改后,形成推荐意见,以期规范我国外科医师针对胰腺术后并发症的围手术期处理,提高防治水平。

关键词：胰腺疾病手术后并发症胰腺手术胰瘘胆瘘指南

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护理本科生对临床营养学态度和知识及教学与考核模式的意向调查与分析

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中华临床营养杂志 2024年第4期32卷 239-245页

作者：王方刘鹏举中国医学科学院、北京协和医院临床营养科北京100730

目标研究旨在调查和分析护理本科生对临床营养学的态度、能力、教学与考核方法意向,以及基础营养学知识的掌握情况。方法采用分层抽样方法,选取北京协和护理学院2021-2023级一至三年级护理本科学生进行横断面调查,以问卷形式调查“对营... 详细信息

目标研究旨在调查和分析护理本科生对临床营养学的态度、能力、教学与考核方法意向,以及基础营养学知识的掌握情况。方法采用分层抽样方法,选取北京协和护理学院2021-2023级一至三年级护理本科学生进行横断面调查,以问卷形式调查“对营养学的态度、护士在临床营养诊疗中的重要性、对实施营养咨询的自信、营养知识的了解、对课程和考核形式的意向”等方面内容,分为“很不同意/很没信心、不同意/没信心、不确定、同意/有信心、很同意/很有信心”5个等级(1~5分),并通过选择题测试其营养学基础知识。结果共有262人完成和反馈了调查和测验。252人(96.2%)认可护士应该参与健康生活方式的计划和宣教工作,认同护士在临床营养诊疗中的重要性,有意愿进行学习。对营养的关注度欠佳,女生优于男生[(4.07±0.92)分比(3.63±0.84)分,P=0.017],不同年级间差异无统计学意义[(3.54±0.98)分比(3.96±0.83)分比(3.87±0.60)分,P=0.107]。学生认为营养教育欠缺,对实施营养宣教信心不足。男女生基础知识测试显示掌握营养学知识较为薄弱,平均分为12.82分,及格率为68.7%。随年级升高,成绩有显著升高[(11.91±3.26)分比(12.38±3.64)分比(14.61±2.45)分,P=0.001],经过营养教育的学生成绩优于未经过教育者[(13.32±3.52)分比(11.28±3.52)分,P=0.004],然而成绩与对营养学态度、宣教自信心和对营养关注度差异无统计学意义(P>0.05)。关于教学方式,146人(55.7%)选择“传统方法+临床案例分析+反转课堂”的综合方法。结论护理本科生认识到营养在医疗保健中的重要性,并认为护士在营养宣教等方面的意义,护理学生对营养学习有积极态度,但对营养关注度、营养宣教的信心和知识有限。可以将基于临床实践的教学方法融入课堂来提升营养课程的质量和授课方法。

关键词：护理本科生健康教育营养学观念营养学知识

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践行改善护理服务行动计划——新时期的思考与行动

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1541-1547页

作者：吴欣娟王钰中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730

护理工作作为健康服务体系的重要组成部分,对促进人民健康、提升医疗卫生服务水平至关重要。目前,我国护理领域面临人才短缺、服务质量不均衡、服务供给不足等问题,同时也存在护理服务需求不断增长、服务模式多样化等机遇。为了更好地... 详细信息

护理工作作为健康服务体系的重要组成部分,对促进人民健康、提升医疗卫生服务水平至关重要。目前,我国护理领域面临人才短缺、服务质量不均衡、服务供给不足等问题,同时也存在护理服务需求不断增长、服务模式多样化等机遇。为了更好地应对挑战、抓住机遇,国家卫生健康委和国家中医药局联合印发了《进一步改善护理服务行动计划(2023—2025年)》(以下简称“行动计划”)。该文从重视护士队伍的整体发展和科学管理;提升护理服务的人性化和个性化水平;加强护理服务的智慧化建设,促进服务的社会化和普惠性3个方面,对如何贯彻落实“行动计划”进行论述,为新时期全面推进护士队伍建设和护理工作高质量发展、提高人民群众的健康水平和生活质量提供参考。

关键词：改善护理服务高质量发展护士队伍建设护理管理研究

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妇科盆底重建手术加速康复的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第11期59卷 829-838页

作者：中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组朱兰梁硕不详中国医学科学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院北京100730

加速康复外科(ERAS)理念通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施,减少手术产生的创伤和应激,以加速患者的术后康复,减低平均住院时间及住院费用,同时提高患者的生命质量。ERAS理念近年来逐渐深入至妇科盆底重建手术领域,对... 详细信息

加速康复外科(ERAS)理念通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施,减少手术产生的创伤和应激,以加速患者的术后康复,减低平均住院时间及住院费用,同时提高患者的生命质量。ERAS理念近年来逐渐深入至妇科盆底重建手术领域,对于以中老年女性为主要患者群体的妇科盆底重建手术也具有适用性。妇科盆底重建手术实施ERAS的基本原则包括:术前宣教与咨询、术前取消常规肠道准备、合理调整术前禁食水的时间、术前摄入含碳水化合物的清饮料、手术路径优先选择微创、多模式镇痛、术中注意保温、优化麻醉方案、优化围手术期液体治疗、预防手术切口感染、预防血栓治疗、术后早期进食和尽早下地活动、避免常规阴道纱布填塞、减少放置引流管以及尽早拔除尿管。ERAS的成功实施需要多学科间的密切合作,同时需充分结合中老年女性器官功能衰退的具体情况以及各医疗中心的实际条件,在标准化的同时做到个体化、最优化,让患者实际获益,促进妇科盆底重建手术围手术期ERAS路径在我国妇科盆底重建手术领域中科学、规范、有序开展。

关键词：加速康复外科液体治疗肠道准备循证医学证据麻醉方案多模式镇痛生命质量术前宣教

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肥胖及相关代谢指标与膝骨关节炎的关联：基于中国中老年人群的横断面研究

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协和医学杂志 2025年

作者：黄长发樊浩魏泽郝静刘理金刘苏郑志发刘菲赵丽娜吴志宏中国医学科学院北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院骨科中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所转化医学国家重大科技基础设施干细胞平台中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病全国重点实验室

目的基于中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）数据，分析肥胖及相关代谢指标与中老年人群（≥45岁）膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）发病风险的关系。方法提取CHARLS数据库中2... 详细信息

目的基于中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）数据，分析肥胖及相关代谢指标与中老年人群（≥45岁）膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）发病风险的关系。方法提取CHARLS数据库中2011—2012年和2015—2016年2个调查周期的数据，收集肥胖指标[体质量指数（body mass index,BMI）、腰围（waist circumference, WC）、腰高比（waist-to-height ratio, WHtR）、内脏脂肪指数（visceral adiposity index,VAI）、体型指数（a body shape index, ABSI）、体圆指数（body roundness index, BRI）、脂质积累指数（lipid accumulation product, LAP）、圆锥指数（conicity index, CI）、中国内脏脂肪指数（Chinese visceral adiposity index,CVAI）]和代谢指标[甘油三酯-葡萄糖指数（triglyceride glucose index, TyG）、 TyG-BMI、 TyG-WC、 TyG-WHtR]以及协变量（包括一般人口学特征、生活方式、健康状况）资料，采用多因素Logistic回归分析构建3种模型，根据性别亚组分析关联异质性，构建受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线并计算曲线下面积（area under the curve, AUC）评估各项指标对KOA的诊断效能。结果共纳入受试者9527名，KOA患病率为9.59%(914/9527)。线性回归校正混杂因素后发现，BMI (OR=1.02, 95%CI:1.00～1.04,P=0.048)、 BRI (OR=1.06, 95%CI:1.01～1.13,P=0.030)、 LAP (OR=1.03, 95%CI:1.00～1.05,P=0.020)、 TyG-BMI (OR=1.02, 95%CI:1.00～1.05,P=0.020)和TyG-WHtR (OR=1.13, 95%CI:1.02～1.25,P=0.020)与KOA存在显著正相关。亚组分析显示，在女性受试者中，BMI (OR=1.03, 95%CI:1.01～1.06,P=0.020)、 WHtR (OR=1.18, 95%CI:1.02～1.36,P=0.020)、BRI (OR=1.08, 95%CI:1.01～1.16,P=0.020)、 LAP (OR=1.03, 95%CI:1.01～1.06,P=0.020)、 CVAI (OR=1.04, 95%CI:1.01～1.07,P=0.009)、 TyG-BMI (OR=1.03, 95%CI:1.01～1.06,P=0.006)、 TyG-WC (OR=1.10,95%CI:1.01～1.19,P=0.020)、 TyG-WHtR (OR=1.18, 95%CI:1.04～1.34,P=0.010)与KOA的发生均呈显著正相关；而在男性受试者中，所有指标与KOA均不存在显著关联（P均>0.05）。检验性别与肥胖及代谢指标的交互作用发现，WC (P=0.010)、 CVAI (P=0.002)和TyG-WC (P=0.020)与KOA之间的关联在男女之间存在显著差异。ROC诊断效能评估显示，各项指标的诊断效能均有限（AUC:BRI为0.547、 TyG-WHtR为0.544、其余均≤0.530）。结论BMI、 BRI、 LAP、 TyG-BMI、 TyG-WHtR可作为中老年女性人群KOA风险评估的辅助指标，但其独立筛查价值有限，需结合临床评估和其他风险因素综合判断。

关键词：膝骨关节炎肥胖代谢性别差异中国人群

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产前超声诊断胎儿甲状腺肿并先天性甲状腺功能减低1例

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中华超声影像学杂志 2024年第8期33卷 688-690页

作者：武玺宁欧阳云淑戴晴阳天睿孟华张一休吕嬿李乃适中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院产科中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 世界卫生组织国际家族分类中国合作中心北京100730

孕妇,32岁,怀孕4次,生育1次,自然流产1次,异位妊娠1次。2020年行剖宫产分娩一健康女婴。孕妇既往无内分泌和自身免疫性疾病,孕期甲状腺功能检查未见异常,家族史无特殊。孕30周当地医院产前超声提示胎儿甲状腺肿大,转入我院进一步检查。... 详细信息

孕妇,32岁,怀孕4次,生育1次,自然流产1次,异位妊娠1次。2020年行剖宫产分娩一健康女婴。孕妇既往无内分泌和自身免疫性疾病,孕期甲状腺功能检查未见异常,家族史无特殊。孕30周当地医院产前超声提示胎儿甲状腺肿大,转入我院进一步检查。超声检查显示:胎儿前颈部区域可见甲状腺明显增大,呈均匀低回声,右叶大小3.3 cm×3.0 cm×1.9 cm,左叶3.5 cm×3.1 cm×2.0 cm,峡部厚1.0 cm,甲状腺周长14.2 cm(图1)。

关键词：甲状腺功能检查产前超声诊断自身免疫性疾病剖宫产分娩甲状腺肿大左叶超声检查自然流产

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光学表面成像系统临床应用的验收测试

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中华放射医学与防护杂志 2024年第12期44卷 1013-1019页

作者：周震王贝董婷婷姜斐朱斐宇杨波邱杰中国医学科学院北京协和医院放射治疗科北京100730

目的对光学表面成像(OSI)系统进行临床验收测试,保证其在临床应用的准确性和可靠性。方法基于美国医学物理师协会(AAPM)TG147和AAPM TG302报告,使用模体对AlignRT系统各项性能指标进行临床测试,定量评估系统的整体运行精度。另选取13例... 详细信息

目的对光学表面成像(OSI)系统进行临床验收测试,保证其在临床应用的准确性和可靠性。方法基于美国医学物理师协会(AAPM)TG147和AAPM TG302报告,使用模体对AlignRT系统各项性能指标进行临床测试,定量评估系统的整体运行精度。另选取13例患者放疗计划进行门控测试,表征AlignRT系统引导下门控递送的总体剂量学准确性。结果AlignRT系统摄像单元的平均相对位置偏差为0.34和0.47 mm。通过模体校准,可以修正与辐射等中心的位置偏差。热漂移主要出现在升降和进出方向,为0.2和0.3 mm。环境光强差异导致的精度偏差约为0.04 mm;摄像单元被遮挡的主要偏差在左右方向,约为0.15 mm。平移方向定位精度的最大偏差为0.4 mm,治疗床旋转过程中主要偏差出现在旋转(YAW)方向,平均值为0.38°。系统监控偏差与锥形束CT(CBCT)配准偏差呈强相关关系,相关系数大于0.8。相较于非门控状态,门控启用时剂量分布的相对γ通过率均>99%。结论AlignRT系统具备亚毫米的监控精度,满足临床治疗中患者位置验证和实时监控的需求。与加速器门控级联并未引入明显的剂量学偏差,临床计划可在门控模式下可靠执行。

关键词：光学表面成像验收测试门控系统剂量学差异

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抗NMDAR 脑炎患者多发卵巢囊肿超声误诊分析一例

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中华医学超声杂志（电子版） 2025年第2期22卷 182-184页

作者：张莉刘真真李春颖孔雨佳戴晴 100010 中国医学科学院北京协和医院超声医学科 100010 中国医学科学院北京协和医院妇产科

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深度学习用于影像学预测肺腺癌浸润性的研究进展

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中华放射学杂志 2023年第9期57卷 1018-1022页

作者：潘政松宋兰宋伟金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730

基于影像学的早期肺腺癌浸润性预测,对于肺结节的临床管理、手术方法和预后评估具有重要意义。相比于基于特征构建的统计学方法和影像组学方法,以卷积神经网络为基础的深度学习方法用于预测肺腺癌浸润性具有性能高、可靠性强、自动勾画... 详细信息

基于影像学的早期肺腺癌浸润性预测,对于肺结节的临床管理、手术方法和预后评估具有重要意义。相比于基于特征构建的统计学方法和影像组学方法,以卷积神经网络为基础的深度学习方法用于预测肺腺癌浸润性具有性能高、可靠性强、自动勾画等优势,有很好的应用前景。目前已有研究对多模态学习、浸润性分类、多任务处理、辅助临床、可解释性等领域进行了探索,并提高了模型的预测准确度。随着融合模态的丰富、多中心大样本的建立、小样本学习方法的应用以及前瞻性研究的开展,深度学习将在肺腺癌浸润性的预测中发挥更重要的作用。

关键词：腺癌肺浸润性深度学习体层摄影术,X线计算机

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溃疡性结肠炎合并持续性妊娠期恶心呕吐一例

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1211-1216页

作者：魏薇李蕊张玉萍刘燕萍中国医学科学院北京协和医院临床营养科北京100730

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是炎症性肠病的一种,女性UC患者在妊娠期可能面临营养不良问题,因此针对此类患者的营养管理需同时关注UC病情和营养情况。若UC患者合并妊娠期恶心呕吐(nausea and vomiting of pregnancy,NVP)并持... 详细信息

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是炎症性肠病的一种,女性UC患者在妊娠期可能面临营养不良问题,因此针对此类患者的营养管理需同时关注UC病情和营养情况。若UC患者合并妊娠期恶心呕吐(nausea and vomiting of pregnancy,NVP)并持续至孕中晚期,可能会进一步增加营养管理难度。本文报道1例UC合并持续性NVP患者的妊娠期营养管理过程,旨在为临床处理此类妊娠期复杂营养问题提供借鉴。

关键词：溃疡性结肠炎妊娠期恶心呕吐营养管理

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