检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2025年第4期60卷 241-259页

作者：中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组向阳张福泉吴焕文周琦不详中国医学科学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射治疗科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心重庆400030

子宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,子宫颈癌在中国女性恶性肿瘤中的发病率和死亡率位列第5位,严重威胁我国女性的健康和生命质量。随着分子病理学的发展以及化疗、放疗及精准医疗等治疗技术的进步,子宫颈癌的诊疗迎来了新的机遇和... 详细信息

子宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,子宫颈癌在中国女性恶性肿瘤中的发病率和死亡率位列第5位,严重威胁我国女性的健康和生命质量。随着分子病理学的发展以及化疗、放疗及精准医疗等治疗技术的进步,子宫颈癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战,涉及流行病学、妇科学、肿瘤学、产科学、生殖医学、外科学、放射学、病理学、分子生物学及公共卫生等多个学科。多学科团队(MDT)协作诊疗模式在子宫颈癌的诊疗过程中日趋重要,应用越来越广。本共识旨在从MDT协作诊疗的角度对子宫颈癌临床诊疗中疑难、棘手的问题进行循证分析,形成共识和推荐意见。本共识的专家组成员经讨论后设定了4个主题:子宫颈癌的诊断及评估,早期子宫颈癌治疗中的特殊情况,局部晚期子宫颈癌的诊治,复发性及远处转移性子宫颈癌的诊治。以临床实践问题为切入点,针对4个不同主题设立的各工作小组对文献进行预选和整理。专家组成员经过3次专题讨论会,整合不同学科的意见,结合国内外研究证据,并最终投票产生共识。本共识以高质量研究证据为基础,结合临床MDT协作诊疗相关的实际问题进行临床实践的建议和推荐,以期提升子宫颈癌患者的治疗效果,改善患者的预后和生命质量。

关键词： MDT 专家共识化疗子宫颈癌评估

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数字化医疗在儿童术后疼痛管理中的应用前景

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 279-284页

作者：陈斐张羽冠朱波国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院麻醉科北京100021 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

近年来,随着数字化医疗在医学麻醉领域应用逐渐广泛,其在儿童术后疼痛管理中的作用日益受到关注。数字化医疗不仅为儿童术后疼痛的术前预测、术后监测评估及治疗管理提供了新思路,同时为麻醉医生制定最佳术后疼痛管理策略提供了新方案... 详细信息

近年来,随着数字化医疗在医学麻醉领域应用逐渐广泛,其在儿童术后疼痛管理中的作用日益受到关注。数字化医疗不仅为儿童术后疼痛的术前预测、术后监测评估及治疗管理提供了新思路,同时为麻醉医生制定最佳术后疼痛管理策略提供了新方案。本文通过回顾数字化医疗及其在临床麻醉中的应用,对该疗法在儿童术后疼痛管理方面的应用前景进行综述,以期加深临床医师的认知。

关键词：数字化医疗临床麻醉小儿术后疼痛疼痛治疗

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高危急性肺血栓栓塞症患者控制性机械通气下的高碳酸血症研究

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中华结核和呼吸杂志 2023年第5期46卷 454-459页

作者：张婷隗思媛杨嘉年李宜瑶薛培君彭敏杨婧徐军施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊医学科北京100730

目的评价高危肺血栓栓塞症患者在机械通气下的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))变化。方法回顾性分析2012年1月1日至2022年5月1日北京协和医院行静脉溶栓治疗的高危肺栓塞患者49例,其中男19例,女30例,年龄(57.8±14.5)岁。根据是否行... 详细信息

目的评价高危肺血栓栓塞症患者在机械通气下的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))变化。方法回顾性分析2012年1月1日至2022年5月1日北京协和医院行静脉溶栓治疗的高危肺栓塞患者49例,其中男19例,女30例,年龄(57.8±14.5)岁。根据是否行有创机械通气分为机械通气组22例及自主呼吸组27例,比较两组患者自主呼吸状态下PaCO_(2)水平,比较机械通气组患者插管前、后及溶栓后PaCO_(2)变化,比较两组患者的14 d全因病死率。结果两组患者插管前PaCO_(2)均低于正常,差异无统计学意义。溶栓后两组患者PaCO_(2)均恢复至正常范围。机械通气组患者插管后11~147 min出现PaCO_(2)升高,溶栓后PaCO_(2)基本恢复正常,插管前、后及溶栓前、后PaCO_(2)差异有统计学意义。机械通气组患者14 d病死率为54.5%(12/22),而自主呼吸组患者全部存活。结论机械控制通气情况下,急性高危肺栓塞患者可表现为高碳酸血症,溶栓治疗成功后PaCO_(2)恢复正常。对于机械通气患者,若出现突发低氧血症伴高碳酸血症,应警惕高危肺栓塞的可能性。

关键词：肺栓塞高危高碳酸血症机械通气

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原发性胆汁性胆管炎继发范科尼综合征1例

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中华肾脏病杂志 2023年第6期39卷 468-470页

作者：滕菲叶葳文煜冰李雪梅郑可中国医学科学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730

原发性胆汁性胆管炎为一类自身免疫性疾病,部分患者可合并肾脏累及,其中肾小管酸中毒为常见累及形式,但较少同时出现范科尼综合征。该文报道1例因乏力、肾功能不全及胆管酶异常起病的66岁女性患者,表现为Ⅱ型肾小管酸中毒及完全性范科... 详细信息

原发性胆汁性胆管炎为一类自身免疫性疾病,部分患者可合并肾脏累及,其中肾小管酸中毒为常见累及形式,但较少同时出现范科尼综合征。该文报道1例因乏力、肾功能不全及胆管酶异常起病的66岁女性患者,表现为Ⅱ型肾小管酸中毒及完全性范科尼综合征,抗线粒体抗体强阳性,合并高IgM血症及Ⅲ型冷球蛋白血症。肾活检病理符合间质性肾炎改变,电镜下可见近曲小管上皮细胞线粒体形态异常。经足量激素治疗后肾功能部分改善,酸碱平衡及电解质紊乱恢复正常。

关键词：肝硬化胆汁性肾炎间质性范科尼综合征肾小管酸中毒

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人工智能在甲状腺及甲状旁腺疾病外科诊疗中的研究进展

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中华普通外科杂志 2024年第1期39卷 30-35页

作者：花苏榕郑淮今廖泉中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

近年来人工智能技术正在赋能各个行业,引领产业升级。人工智能在医学影像分析及外科手术导航定位等方面的进步,正在为整个医学界带来革命性的变化,并正在逐渐渗透进入甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗领域。本文着眼于人工智能在甲状腺及甲... 详细信息

近年来人工智能技术正在赋能各个行业,引领产业升级。人工智能在医学影像分析及外科手术导航定位等方面的进步,正在为整个医学界带来革命性的变化,并正在逐渐渗透进入甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗领域。本文着眼于人工智能在甲状腺及甲状旁腺疾病外科诊疗中的应用,着重阐述基于深度学习的人工智能系统在术前评估、术中辅助决策和预测手术预后等方面的研究和应用进展,并探讨未来的发展前景。

关键词：甲状腺甲状旁腺人工智能

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颞下颌关节3种高清类动态序列成像质量评价

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中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 50-56页

作者：高萍金川王磊吴涛李娟高鑫陈钰王琪王玉红薛华丹金征宇中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100032 通用电气医疗磁共振临床市场部北京100176 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院口腔科北京100032

目的比较3种磁共振高清类动态检查方法评价颞下颌关节盘及髁突运动情况的图像质量。方法对25例疑诊颞下颌关节功能紊乱患者进行单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)、稳态进动平衡序列(FIESTA)、扰相梯度回波序列(SPGR)的斜矢状位检查。由... 详细信息

目的比较3种磁共振高清类动态检查方法评价颞下颌关节盘及髁突运动情况的图像质量。方法对25例疑诊颞下颌关节功能紊乱患者进行单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)、稳态进动平衡序列(FIESTA)、扰相梯度回波序列(SPGR)的斜矢状位检查。由2名放射科诊断医师采用双盲法分别对图像进行主客观评价,主观评价内容包括髁突、关节盘、关节盘周围软组织、翼外肌的信号强度,关节盘与髁突、周围软组织间的对比度,髁突、关节盘及其运动的显示情况;客观评价指标包括图像的信号强度、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),并对3种序列图像质量的主客观指标进行比较。结果关节盘SSFSE序列信号强度显著低于FIESTA和SPGR序列(P均<0.001),髁突和周围软组织SSFSE序列信号强度显著高于FIESTA和SPGR序列(P均<0.001),翼外肌SPGR序列信号强度显著高于SSFSE和FIESTA序列(P=0.017、P<0.001);3种序列中,关节盘结构在SSFSE序列显示最清晰(χ^(2)=41.952,P<0.001),关节盘与髁突(χ^(2)=35.379,P<0.001)、关节盘与周围软组织对比度(χ^(2)=27.324,P<0.001)在SSFSE序列最明显;关节盘运动在SSFSE序列最清晰(χ^(2)=44.655,P<0.001);SSFSE、FIESTA序列清晰显示关节盘移位及复位的比例明显高于SPGR序列(P均<0.001)。SSFSE、FIESTA和SPGR序列CNR(χ^(2)=21.400,P<0.001)、SNR(χ^(2)=34.880,P<0.001)、髁突信号强度值(F=337.151,P<0.001)差异有统计学意义,其中,SSFSE序列CNR显著高于FIESTA序列(P<0.001),但与SPGR序列相比差异无统计学意义(P=0.472),而SNR和信号强度值均显著高于FIESTA和SPGR序列(P均<0.001)。结论SSFSE动态序列具有较好的图像质量,能清晰显示颞下颌关节相关结构和运动情况,可作为动态序列扫描的首选。

关键词：颞下颌关节髁突关节盘关节盘运动信号强度信噪比

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多学科会诊明确诊断法布里病1例

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中国疼痛医学杂志 2024年第5期30卷 397-398页

作者：谭骁马明圣唐帅中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730

弥漫性躯体性血管角化瘤,又称为法布里病(Fabry disease)。法布里病是一种罕见X染色体遗传性多系统溶酶体贮积性疾病。据估计,男性中经典型法布里病的患病率为1/117,000~1/8,454[1]。其发病机制是由于溶酶体酶α-半乳糖苷酶A(alpha-gala... 详细信息

弥漫性躯体性血管角化瘤,又称为法布里病(Fabry disease)。法布里病是一种罕见X染色体遗传性多系统溶酶体贮积性疾病。据估计,男性中经典型法布里病的患病率为1/117,000~1/8,454[1]。其发病机制是由于溶酶体酶α-半乳糖苷酶A(alpha-galactosidase A,α-GLA)的活性缺失或显著缺乏,导致α-GLA底物酰基鞘鞍醇三己糖(Gb3)等在病人的多种类型细胞和组织中进行性蓄积,从而引发一系列临床表现[2]。α-GLA主要催化糖脂的α-D半乳糖基部分的终端半乳糖水解分裂。经典型法布里病的男性病人具有α-GLA活性的“无效突变”,其α-GLA活性几乎总是低于正常平均值的1%。在α-GLA活性不显著的情况下,Gb3会在多种细胞和组织中蓄积。Gb3的亲水性去酰化衍生物被认为具有细胞毒性、促炎性和促纤维化作用从而导致临床表现。

关键词：法布里病男性病人血管角化瘤多学科会诊躯体性溶酶体酶细胞毒性 X染色体

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自身免疫性大疱病患者创面感染多重耐药菌现况及危险因素分析

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中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 155-160页

作者：郭蕾曹春艳方晓雅冯素英中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院护理部南京210042 中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院性病科南京210042

目的分析自身免疫性大疱病(AIBD)创面感染患者多重耐药细菌(MDRO)的现况并分析其危险因素。方法采用回顾性研究方法,收集中国医学科学院皮肤病医院2020年1月至2022年12月AIBD创面感染住院患者。描述性分析患者的基本特征及MDRO的病原学... 详细信息

目的分析自身免疫性大疱病(AIBD)创面感染患者多重耐药细菌(MDRO)的现况并分析其危险因素。方法采用回顾性研究方法,收集中国医学科学院皮肤病医院2020年1月至2022年12月AIBD创面感染住院患者。描述性分析患者的基本特征及MDRO的病原学特点,通过单因素和二元logistic回归分析AIBD患者感染MDRO的独立危险因素。单因素分析采用t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验比较感染MDRO组和普通细菌组间的差异。结果纳入AIBD创面感染患者271例,男159例(58.7%),女112例(41.3%),>60岁142例(52.4%),AIBD诊断多为寻常型天疱疮(131例,48.3%)和大疱性类天疱疮(99例,36.5%)。所有患者细菌培养均阳性,MDRO感染74例(27.3%);共检出108株MDRO,葡萄球菌属(82株,75.9%)和肠杆菌属(15株,13.9%)的检出率较高。感染MDRO组和普通细菌组间在住院时长、累及体表面积、是否自行增减药量、是否外用抗生素药膏、是否使用免疫抑制剂、使用激素时间、激素最大量、入院首次白蛋白值的差异有统计学意义(均P<0.05),而在性别、年龄、是否首次住院、疾病诊断、受教育年限、体重指数、疾病病程、吸烟、饮酒、合并慢性病、手术史、低蛋白血症、累及黏膜、外用糖皮质激素、使用生物制剂、抗生素使用时间、入院首次总蛋白值的差异无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归分析示,外用抗生素药膏、使用免疫抑制剂、糖皮质激素最大量、自行增减药量是MDRO感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论AIBD患者创面易发生MDRO感染,其中葡萄球菌最常见,外用抗生素药膏、使用免疫抑制剂、糖皮质激素使用量大、自行增减药量均会增加感染风险。

关键词：皮肤疾病水疱大疱性自身免疫疾病细菌感染危险因素天疱疮类天疱疮大疱性抗药性细菌葡萄球菌属

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布鲁菌心内膜炎1例

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中华内科杂志 2023年第7期62卷 850-852页

作者：刘晖葛瑛徐鲁斌马国涛马小军中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心外科北京100730 开滦总医院感染性疾病科唐山063000

布鲁菌引起心内膜炎临床罕见,尽早明确诊断是治疗成功的关键,仅内科治疗通常效果欠佳,应尽早手术行瓣膜修复、置换。本文报道了1例布鲁菌心内膜炎患者内外科联合诊治的经过。

关键词：布鲁氏菌心内膜炎

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血友病伴尿毒症患者的透析及透析通路问题--6例报道并文献复习

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中华肾脏病杂志 2023年第12期39卷 927-931页

作者：刘炳岩蔡华聪周紫娟王颖胡燕陈之淳王海云陈丽萌中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100730

血友病伴尿毒症患者进行肾脏替代治疗以及透析通路围术期处理存在一定的困难和挑战。该文总结了北京协和医院自2000年1月1日至2023年3月31日诊治的6例此类患者的经验,均行维持性腹膜透析,其中3例行短期血液透析或连续性静脉-静脉血液滤... 详细信息

血友病伴尿毒症患者进行肾脏替代治疗以及透析通路围术期处理存在一定的困难和挑战。该文总结了北京协和医院自2000年1月1日至2023年3月31日诊治的6例此类患者的经验,均行维持性腹膜透析,其中3例行短期血液透析或连续性静脉-静脉血液滤过治疗,期间进行透析通路建立手术或操作11次,未发生严重出血或血栓事件。结合文献复习,总结此类患者相关各类透析通路的使用要点,以期为其肾脏替代治疗路径提供借鉴。

关键词：血友病A 肾功能衰竭,慢性腹膜透析透析通路血液透析围术期处理

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