检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2014年第2期30卷 68-70,75页

作者：胡晓鹏武恒朝王坚吕滨孙寒松 100037北京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）后隐性肺动脉栓塞（PE）的发生率及其治疗、预后。方法2009年12月至2012年9月，连续582例冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者接受单纯非体外循环CABG。手术均由同一术者完成。患者平均... 详细信息

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）后隐性肺动脉栓塞（PE）的发生率及其治疗、预后。方法2009年12月至2012年9月，连续582例冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者接受单纯非体外循环CABG。手术均由同一术者完成。患者平均（61．4±9．3）岁。常规取左乳内动脉及大隐静脉。术后当天胸腔积液少于50mFh后，给予普通肝素20mg静脉注射，6h1次。术后第1天开始口服阿司匹林100mg，每日1次。术后5～7天行64排冠状动脉cT检查旁路血管通畅情况并观察有无急性肺动脉栓塞（PE）。结果无住院死亡。术后共10例患者冠状动脉CT示急性PE，发生率为1．7％，均无明显胸闷气短等症状，心电图及超声心动图检查无特殊，无明显低氧血症。急性PE累及双侧肺动脉叶段分支6例，仅累及右肺动脉叶段分支4例。9例患者采用华法林抗凝治疗，1例未经特殊治疗。随访6～18个月，10例患者生活质量良好。8例患者经华法林抗凝治疗3～6个月后复查CT示急性PE完全消失。结论急性PE是非体外循环CABG术后少见并发症。临床表现均为隐性PE，不易诊断。冠状动脉CT检查是发现非体外循环CABG术后急性PE的敏感方法。非体外循环CABG术后急性PE预后较好，经华法林抗凝治疗后PE可完全消失。

关键词：冠状动脉旁路移植术急性肺动脉栓塞冠状动脉CT

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具有分流和悬臂叶片尾导的轴流血泵设计分析

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生物医学工程学杂志 2019年第3期36卷 379-385页

作者：柳光茂席俭陈海波张岩侯剑锋周建业孙寒松胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中航电测仪器股份有限公司西安710000

根据中国终末期心衰患者对左心辅助泵辅助人体血液循环的要求,设计以3L/min流量、100mmHg压升为设计点,流量范围为2~7L/min的微型可植入轴流血泵。该血泵采用纺锤形的转子叶轮结构以及带分流叶片、悬臂叶片的尾导结构,以使血泵在较宽的... 详细信息

根据中国终末期心衰患者对左心辅助泵辅助人体血液循环的要求,设计以3L/min流量、100mmHg压升为设计点,流量范围为2~7L/min的微型可植入轴流血泵。该血泵采用纺锤形的转子叶轮结构以及带分流叶片、悬臂叶片的尾导结构,以使血泵在较宽的压力流量范围内具有良好的溶血和抗血栓特性。本文用数值模拟及粒子成像测速(PIV)的方法分析血泵的水力学特性、流场及溶血特性。结果表明:血泵转速为7000~11000r/min时,在2~7L/min的流量范围内可提供60.0~151.3mmHg的压升;分流叶片抑制了尾导的尾缘吸力面处的流动分离;悬臂式叶片结构将转子叶片的叶尖间隙变为尾导叶片的叶根间隙,间隙的切线速度由6.2m/s降至4.3~1.1m/s;血泵的最大标量剪切应力值为897.3Pa,平均剪切应力值为37.7Pa;采用Heuser溶血模型得到的溶血指数为0.168%;PIV试验所得泵内尾导区域的流场速度分布与数值计算得到的流场特征吻合良好。本研究所设计的轴流血泵的尾导具有分流叶片和悬臂叶片,流道内血流无较大分离流动,降低了剪切力对血液的破坏,溶血性能良好,压力流量性能满足临床需要。

关键词：轴流血泵数值模拟溶血指数悬臂叶片分流叶片

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移动医疗在冠心病二级预防中的应用

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中华心血管病杂志 2017年第10期45卷 827-831页

作者：王秀玲霍西茜郑昕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心 100037

冠心病二级预防措施，包括生活方式改善、危险因素控制以及坚持服用有循证医学证据的药物，可明显改善冠心病患者预后。但目前世界范围内，尤其在发展中国家，冠心病二级预防依从率均较低。如在我国31个省市的调查中，极高危冠心病患者... 详细信息

冠心病二级预防措施，包括生活方式改善、危险因素控制以及坚持服用有循证医学证据的药物，可明显改善冠心病患者预后。但目前世界范围内，尤其在发展中国家，冠心病二级预防依从率均较低。如在我国31个省市的调查中，极高危冠心病患者他汀类药物服用率仅57．9％，

关键词：冠心病患者二级预防移动医疗他汀类药物应用生活方式改善循证医学证据发展中国家

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脉搏波传导速度检测在心血管疾病中的意义及其研究进展

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中华高血压杂志 2013年第3期21卷 223-226页

作者：王志广党爱民北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

人的动脉血管随着年龄增加逐渐变硬，高血压和动脉粥样硬化等多种病理状态加速动脉硬化过程，从而增加心血管疾病风险：动脉僵硬度升高是心血管疾病发病和死亡的独立危险因子，是不良心血管事件的强预测因子，无创性检测动脉僵硬度对于... 详细信息

人的动脉血管随着年龄增加逐渐变硬，高血压和动脉粥样硬化等多种病理状态加速动脉硬化过程，从而增加心血管疾病风险：动脉僵硬度升高是心血管疾病发病和死亡的独立危险因子，是不良心血管事件的强预测因子，无创性检测动脉僵硬度对于心血管疾病防治具有重要意义。

关键词：心血管疾病无创性检测脉搏波传导速度不良心血管事件动脉僵硬度动脉粥样硬化独立危险因子动脉血管

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经导管二尖瓣缘对缘修复在肥厚型心肌病患者治疗中的应用现状与思考

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中华外科杂志 2023年第3期61卷 196-200页

作者：魏培坚张凤文潘湘斌中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心、国家卫生健康委员会心血管疾病再生医学研究重点实验室、中国医学科学院心血管创新器械重点实验室、中国医学科学院国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

对于药物治疗无效的梗阻性肥厚型心肌病患者,目前主要采用室间隔减容治疗,如室间隔心肌切除术、室间隔乙醇消融术等。随着对理论知识认识的加深和介入治疗的飞速发展,先后有学者尝试应用经导管二尖瓣缘对缘修复治疗高危肥厚型心肌病患者... 详细信息

对于药物治疗无效的梗阻性肥厚型心肌病患者,目前主要采用室间隔减容治疗,如室间隔心肌切除术、室间隔乙醇消融术等。随着对理论知识认识的加深和介入治疗的飞速发展,先后有学者尝试应用经导管二尖瓣缘对缘修复治疗高危肥厚型心肌病患者,在梗阻性和非梗阻性患者中均取得满意的治疗效果,但亦存在不少亟待解决的问题,如缺乏动物试验数据及大型队列研究数据、中远期治疗效果未知等。经导管二尖瓣缘对缘修复为肥厚型心肌病患者的诊疗带来了新的思路,一方面或可作为单独疗法,另一方面或可联合新型分子靶向药物或以肥厚室间隔为靶点的新兴微创治疗方式进行治疗,值得我们进一步关注与探索。

关键词：心肌病,肥厚性二尖瓣经导管二尖瓣缘对缘修复

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GRACE出院评分对药物洗脱支架置入术后远期院外冠状动脉血栓事件的预测价值

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 187-191页

作者：赵雪燕李建新唐晓芳冼颖许晶晶宋莹姜琳许连军陈珏张茵宋雷高立建高展张峻吴元乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院 100037 杜克大学临床研究所

目的评估GRACE出院评分对药物洗脱支架（DES）置入术后的远期院外冠状动脉血栓事件（CTE）的预测价值。方法本研究为前瞻性单中心观察性研究，连续纳入2013年1月至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者10 724例。常规方... 详细信息

目的评估GRACE出院评分对药物洗脱支架（DES）置入术后的远期院外冠状动脉血栓事件（CTE）的预测价值。方法本研究为前瞻性单中心观察性研究，连续纳入2013年1月至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者10 724例。常规方法置入支架。术后建议口服阿司匹林100 mg/d联合氯吡格雷75 mg/d或替格瑞洛90 mg每日2次的双联抗血小板治疗（DAPT）推荐至少1年。除外未成功置入支架的患者，出院时未按医嘱接受DAPT的患者，置入裸金属支架的患者，院内出现主要出血事件的患者，院内出现支架内血栓形成或心肌梗死的患者，院内死亡的患者，以及失访的患者。最终纳入患者9 782例进行统计分析。收集入选患者的临床资料。将CTE定义为支架内血栓形成或自发性心肌梗死。所有入选者均通过阜外医院随访中心进行随访，分别在PCI术后1、6、12和24个月时通过电话、书信或门诊进行随访。入选患者中共9 543例基线资料完整，对这部分患者进一步行GRACE出院评分危险分层。使用受试者工作特征（ROC）曲线评估GRACE出院评分的预测价值。结果2年随访过程中，入选的9 782例患者中出现CTE的95例（0.97%）。根据是否出现CTE将入选患者分为2组，即CTE组（95例）和无CTE组（9 687例）。CTE组患者GRACE出院评分明显高于无CTE组[（82.98±27.58）分比（75.51±22.46）分，t=-2.57，P=0.012]。根据GRACE出院评分将入选患者分为低危（≤88分）组（6 902例）、中危（89～118分）组（2 298例）和高危（〉118分）组（343例），发现中危组患者CTE风险是低危组的1.59倍（HR 1.59，95%CI 1.01～2.52，P=0.046），高危组患者CTE风险是低危组的3.89倍（HR 3.89，95%CI 1.98～7.65，P〈0.001）。进一步分析发现，GRACE出院评分对于入选患者的CTE事件具有一定预测价值[ROC曲线下面积（AUROC）0.576，95%CI 0.512～0.640，P=0.012]。将研究人群进一步划分为急性冠状动脉综合征（ACS）患者（5 867例）和非ACS患者（3 915例），发现GRACE出院评分对于ACS患者具有预测价值（AUROC 0.594，95%CI 0.509～0.680，P=0.019），但对于非ACS患者则未显示出预测价值（AUROC 0.561，95%CI 0.466～0.657，P=0.187）。结论GRACE出院评分对DES置入术后进行DAPT患者的远期院外CTE具有一定的预测价值，且可对其进行危险分层。

关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗 GRACE出院评分冠状动脉血栓事件双联抗血小板治疗

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体外及非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的研究

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中华胸心血管外科杂志 2014年第4期30卷 228-230,237页

作者：裴锋博陈祖君刘平吴慧施野杜鹃李良中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨体外及非体外循环两种冠状动脉旁路移植术式对患者术后急性肾损伤（AKI）的影响.方法回顾性分析2011年3月至2013年1月阜外医院外科术后恢复室收治的824例冠状动脉旁路移植患者资料,根据手术方式分为体外循环组597例,非体外循... 详细信息

目的探讨体外及非体外循环两种冠状动脉旁路移植术式对患者术后急性肾损伤（AKI）的影响.方法回顾性分析2011年3月至2013年1月阜外医院外科术后恢复室收治的824例冠状动脉旁路移植患者资料,根据手术方式分为体外循环组597例,非体外循环组227例.比较两组患者发生术后AKI情况.结果体外循环组发生AKI 92例（占15.4％）,非体外循环组32例（占14.1％）,两组差异无统计意义,x2=0.222,P =0.638.术前基础肾功能下降的患者,术后AKI发生比例显著增高,差异有统计意义,P ＜0.05;中度肾功能不全患者,非体外循环组AKI发生比例低于体外循环组,P=0.02.两组患者肾脏替代的发生比例差异无统计意义.结论体外与非体外循环冠状动脉旁路移植患者术后AKI发生比例差异无统计意义.对于术前基础肾功能下降的患者,非体外循环旁路移植术可降低患者术后AKI的发生,但不改变肾脏替代治疗的发生比例.

关键词：心肺转流术冠状动脉旁路移植术,非体外循环肾损伤

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中国心血管外科的技术发展和医疗质量控制

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中华胸心血管外科杂志 2013年第12期29卷 705-708页

作者：胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

心血管外科现状在国人生活水平提高，心血管疾病发病率不断攀升的大背景下，中国大陆心血管外科手术量逐年增加，近年手术量增长率为6．5％～18％，其中2012年为10．21％。根据中国生物医学工程学会体外循环分会调查报告，2012年大陆心... 详细信息

心血管外科现状在国人生活水平提高，心血管疾病发病率不断攀升的大背景下，中国大陆心血管外科手术量逐年增加，近年手术量增长率为6．5％～18％，其中2012年为10．21％。根据中国生物医学工程学会体外循环分会调查报告，2012年大陆心外科手术量首次突破20万例，达204988例，其中体外循环手术为150787例，较10年前增长2．5倍以上。

关键词：心血管外科中国大陆医疗质量控制中国生物医学工程学会体外循环手术外科手术量疾病发病率生活水

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FW-Ⅱ轴流泵短期辅助治疗急性左心衰初步临床评价

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中华胸心血管外科杂志 2014年第10期30卷 599-602页

作者：胡盛寿孙寒松李立环陈祖君石丽张岩陈海波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的初步评价FW-Ⅱ轴流泵短期辅助治疗急性左心衰的安全性和有效性.方法选择术后撤除体外循环困难的重症冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）患者5例,经左心房牛颈静脉-肝素涂层管道-FW-Ⅱ轴流泵-肝素涂层管道-股动脉循环支持和卸负荷,观... 详细信息

目的初步评价FW-Ⅱ轴流泵短期辅助治疗急性左心衰的安全性和有效性.方法选择术后撤除体外循环困难的重症冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）患者5例,经左心房牛颈静脉-肝素涂层管道-FW-Ⅱ轴流泵-肝素涂层管道-股动脉循环支持和卸负荷,观察围手术期血流动力学和心肌损伤标记物,对比分析不同转速下血浆vW因子含量和白细胞-血小板聚集体的表达.结果 FW-Ⅱ轴流泵辅助（24.0±2.6）h,最高流量3.2 L/min,辅助期间泵转速7 000～9000 r/min,流量1.9～3.0 L/min,均无机械故障发生.1例患者术后第7天死于多器官功能衰竭,其余4例均顺利出院,近期随访结果良好.置入FW-Ⅱ轴流泵前平均动脉压（MAP）为（50.29±6.98） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心脏指数（CI）为（1.70±0.23） ***-1.m-2,全身外周血管阻力（SVR）为（2009.86±129.46） ***-5;置入后8 000 r/min时MAP （65.43±6.90） mmHg,CI（2.53 ±0.27）***-1.m-2,SVR（1 578.14±356.70）dyn.s.183cm-5,其中MAP和CI显著增加,SVR显著下降,P＜0.01,差异均有统计学意义.置入前外周血中肌酸激酶同功酶（CK-MB）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）含量为（147±20） IU/L和（12.6±5.7）μg/L,置入后12h时CK-MB和cTnI水平降至（66±11） IU/L和（8.4±3.8） μg/L,差异均有统计学意义,P＜0.01.同7 000 r/min比较,vW因子含量在8 500 r/min时显著增加[（2.59 ±0.57） U/L对（1.26±0.43） U/L,P＜0.01];血小板活化和白细胞-血小板聚集体数变化呈V形变化,其中8000 r/min时最低（15±3）％,7 000 r/min和9000 r/min时达最高值（33±3）％和（31±5）％.结论 FW-Ⅱ轴流泵短期辅助可有效促进急性左心衰后心脏功能复苏,8 000 r/min是最佳平衡转速.

关键词：轴流泵急性心衰血流动力学心肌损伤

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血管内皮功能障碍

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中华高血压杂志 2014年第5期22卷 429-431页

作者：柳青党爱民北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，以夜间睡眠过程中反复发生呼吸暂停和低通气为主要特征。早年流行病学调查显示，成年人OSAS的发病率为2％～4％，

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征血管内皮功能障碍流行病学调查障碍性疾病睡眠过程 OSAS 低通气发病率

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