检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2019年第2期26卷 132-136页

作者：国胜文张燕搏柏利婷杨克明黄海波蒙延海刘子娜中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探索房室间隔缺损矫正术术后延迟拔管的危险因素。方法回顾性分析2011年1月1日至2017年12月31日于阜外医院第二住院部行房室间隔缺损矫正术76例成年(年龄≥18)患者的临床资料。以呼吸机支持时间是否长于24 h为标准,将患者分为延迟... 详细信息

目的探索房室间隔缺损矫正术术后延迟拔管的危险因素。方法回顾性分析2011年1月1日至2017年12月31日于阜外医院第二住院部行房室间隔缺损矫正术76例成年(年龄≥18)患者的临床资料。以呼吸机支持时间是否长于24 h为标准,将患者分为延迟脱机组[27例,男9例、女18例,平均年龄(32.22±9.64)岁]和正常脱机组[49例,男16例、女33例,平均年龄(35.98±11.34)岁]。采用单因素分析法比较两组之间的差异性变异。将单因素分析中P<0.05变量纳入二元logistic模型,用以分析变量的显著性差异。结果单因素分析结果显示:延迟脱机组和正常脱机组患者体质量、术前肺动脉收缩压、体外循环时间、术后血小板、血红蛋白、血肌酐、血糖、血乳酸、术后最大心率及术后肺部感染发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,延迟脱机的独立危险因素包括术前肺动脉高压[OR=1.056,95%CI(1.005,1.110),P=0.030]、体外循环时间延长[OR=1.036,95%CI(1.007,1.066),P=0.016]以及术后血红蛋白减少[OR=0.874,95%CI(0.786,0.973),P=0.014]。结论术前肺动脉高压、体外循环时间延长和术后贫血是成人房室间隔缺损修补术术后脱机困难的独立危险因素。

关键词：成人先天性心脏病房室间隔缺损围术期机械通气

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心肺运动试验定量评估PCI前后心肺功能的临床研究

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重庆医科大学学报 2019年第5期44卷 668-673页

作者：邓维孙兴国郭志勇葛万刚李浩张也董文涛腾志涛孙杏芸于辉费家玥谢友红重庆医科大学附属大学城医院心血管内科重庆401331 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院、北京协和医学院、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037 威海市立医院心肺运动实验室威海264200 郑州大学第五附属医院心脏康复科郑州450052

目的:探讨症状限制的极限心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)在定量评估经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)前后心肺功能中的临床应用价值。方法:利用 CPET 对 12 例正常人及 12 ... 详细信息

目的:探讨症状限制的极限心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)在定量评估经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)前后心肺功能中的临床应用价值。方法:利用 CPET 对 12 例正常人及 12 例冠脉造影术确诊冠心病拟行 PCI 的患者手术前后心肺功能分别定量评估,利用标准化分析对 CPET 指标进行解读;并在同期测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),比较手术前后 CPET 指标的变化及与 LVEF 的相关性。结果:LVEF 术前[(42.83±5.92)%]与术后[(45.08±4.76)%]比较,具有统计学差异(P<0.05);CPET 核心指标峰值摄氧量、无氧阈值、峰值氧脉搏、摄氧效率平台、二氧化碳通气当量斜率、二氧化碳通气当量最低值、峰值负荷功率、递增功率运动时间正常对照组分别为(1.99±0.19) L/min、(1.22±0.19) L/min、(14.18±2.59) mL/次、(47.10±4.44)、(23.01±2.63)、(25.06±2.43)、(162±17.6) W、(6.47±0.80) min,术前组上述指标分别为(1.41±0.46) L/min、(0.87±0.23) L/min、(11.43±3.29) mL/次、(40.13±5.18)、(27.85±4.81)、(29.55±3.90)、(112.00±51.10) W、(5.28±1.81) min,术前组均低于正常对照组(P<0.05);术后组各指标分别为(1.59±0.33) L/min、(1.02±0.20) L/min、(12.37±2.72) mL/次、(39.20±5.60)、(26.93±2.88)、(29.30±2.82)、(132.00±31.70) W、(6.21±1.05) min,与术前比较,峰值摄氧量、无氧阈值、峰值氧脉搏、峰值负荷功率、递增功率运动时间均提高,具有统计学差异(P<0.05);摄氧效率平台、二氧化碳通气当量斜率、二氧化碳通气当量最低值与术前比较无统计学差异(P>0.05);CPET 核心指标与 LVEF 呈高度相关(r 值绝对值为 0.579~0.908,均 P<0.05)。结论:CPET 的核心指标可用于无创定量监测 PCI 术前后心肺功能的变化情况,具有良好的临床应用价值。

关键词：心肺运动试验经皮冠状动脉腔内血管成形术左室射血分数定量评估

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血N末端B型利钠肽原升高对肥厚型心肌病患者远期预后的影响

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 192-197页

作者：孟祥彬王文尧张阔祁雨安仕敏王思远郑济林于钦军唐兵吴荣王水云高传玉唐熠达中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管外科 100037 郑州大学人民医院心血管内科

目的探讨血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平对肥厚型心肌病（HCM）远期预后的预测价值。方法回顾性收集阜外医院2009年10月至2013年12月入院临床确诊为HCM的患者，且满足年龄≥16岁、NT-proBNP检查结果完整，研究最终纳入患者831例... 详细信息

目的探讨血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平对肥厚型心肌病（HCM）远期预后的预测价值。方法回顾性收集阜外医院2009年10月至2013年12月入院临床确诊为HCM的患者，且满足年龄≥16岁、NT-proBNP检查结果完整，研究最终纳入患者831例。根据NT-proBNP水平将入选者分为3组，即NT-proBNP〈860 pmol/L（n=276）, 860 pmol/L≤NT-proBNP≤1 905 pmol/L（n=278），NT-proBNP〉1 905 pmol/L（n=277）。收集入选者相关基线资料、实验室检查结果和超声心动图检查结果。研究终点为全因死亡和心脏移植联合终点。随访截止时间为2016年12月。利用单因素和多因素Cox回归分析探索NT-proBNP对HCM患者远期预后的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验。结果本研究随访（53.3±15.4）个月,期间共37例患者死亡，2例患者进行了心脏移植术，总事件率为4.5%（37/831）。NT-proBNP〈860 pmol/L组中的事件率为1.4%（4/276），860 pmol/L≤NT-proBNP≤1 905 pmol/L组的事件率为4.0%（11/278），NT-proBNP〉1 905 pmol/L组的事件率为7.9%（22/277），三组间事件率差异有统计学意义（χ2=14.810，P〈0.01）。以全因死亡及心脏移植作为联合终点的单因素和多因素Cox回归分析结果显示，在校正了包括左心室射血分数、心房颤动病史、心脏结构改变情况等影响HCM预后的因素后，年龄（HR 1.066，95%CI 1.027~1.107）及NT-proBNP（HR 1.026，95%CI 1.010~1.042）均是HCM预后的独立危险因素。三组中，NT-proBNP〈860 pmol/L组的生存率最高，NT-proBNP〉1 905 pmol/L组生存率最低（χ2=14.169，P〈0.01）。结论NT-proBNP升高是HCM患者全因死亡和心脏移植联合终点事件的独立危险因素，NT-proBNP对HCM患者的远期预后具有良好的预测价值。

关键词：心肌病,肥厚性预后死亡率心脏移植 N末端B型利钠肽原

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侵蚀斑块表面内皮细胞损伤的机制及其病理生理学意义

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中华心血管病杂志 2018年第9期46卷 740-744页

作者：彭瑞王芳丛祥凤陈曦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室实验诊断中心 100037

冠状动脉粥样硬化易损斑块是引起急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的主要原因.传统观念认为易损斑块是具有大的脂质核心、薄纤维帽及大量巨噬细胞浸润等特征的斑块,其破裂后造成突发管腔内血栓形成从而引发急性冠状... 详细信息

冠状动脉粥样硬化易损斑块是引起急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的主要原因.传统观念认为易损斑块是具有大的脂质核心、薄纤维帽及大量巨噬细胞浸润等特征的斑块,其破裂后造成突发管腔内血栓形成从而引发急性冠状动脉事件[1].1994年van der Wal等 [2]首次发现血栓可在斑块纤维帽不破裂的情况下形成,这类斑块被称为侵蚀斑块.之后,1996年Farb等[3]发现,在冠状动脉血栓形成导致的猝死事件中,约44％具有侵蚀斑块.因此,2003年Naghavi等[4-5]更新并扩大了易损斑块的定义,认为易于形成血栓或有迅速进展成肇事斑块风险且能独立触发ACS的斑块均为易损斑块.使用光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）对ACS患者的冠状动脉斑块进行分型,主要有破裂斑块和侵蚀斑块两种类型,其中侵蚀斑块占30％～40％[6].研究发现在ST段抬高型心肌梗死患者中破裂斑块占比高于侵蚀斑块,而非ST段抬高型心肌梗死患者中则是侵蚀斑块占比较高.近年的流行病学研究显示ACS风险谱呈现时间依赖性转移的特点,ST段抬高型心肌梗死呈减少趋势,非ST段抬高型心肌梗死则增加[7].虽然调脂治疗（尤其是他汀类药物治疗）可使斑块纤维帽增厚并减小脂质核的体积,从而稳定具有破裂倾向的斑块,但仍无法完全降低风险[8].鉴于有关ACS流行病学和病理学研究的进一步深入,侵蚀斑块逐渐成为一类不容忽视的肇事斑块.临床研究发现,OCT分型的侵蚀斑块患者急诊介入治疗效果和临床预后优于破裂斑块患者[9];EROSION研究表明[10],对侵蚀斑块患者给予抗栓治疗可有效降低血栓面积,有望避免支架介入治疗.因此,研究侵蚀斑块发生发展的病理机制,明确其发病机制,对指导ACS患者精准诊疗及降低心血管事件的发生率和死亡率意义重大.

关键词：易损斑块内皮细胞损伤非ST段抬高型心肌梗死病理学生理学意义侵蚀冠状动脉血栓形成心肌梗死患者

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大动脉调转术后新主动脉瓣关闭不全10年结果分析

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中国体外循环杂志 2019年第3期17卷 176-179,192页

作者：芮璐李守军闫军花中东杨克明马凯刘晋萍张本青刘锐蒋华平中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室小儿外科中心

目的总结分析本院小儿心脏外科中心完全性大动脉转位患儿行大动脉调转术后发生新主动脉瓣返流的结果。方法 2006年4月至2016年9月,回顾性分析本院小儿心脏外科中心行大动脉调转术的完全性大动脉转位患者599例。2011年起,对出现主动脉... 详细信息

目的总结分析本院小儿心脏外科中心完全性大动脉转位患儿行大动脉调转术后发生新主动脉瓣返流的结果。方法 2006年4月至2016年9月,回顾性分析本院小儿心脏外科中心行大动脉调转术的完全性大动脉转位患者599例。2011年起,对出现主动脉和肺动脉直径严重不匹配的完全性大动脉转位患儿,本中心采用新的主动脉窦管交界成形技术,根据是否采用窦管交界成形技术分为两组,用倾向性配对方法每组选择各30名患者进行对比,对全部患者资料进行长期随访。结果该组患儿远期生存率为93.3%(559/599),新主动脉瓣返流发生率6.5%(39/599),主动脉瓣置换发生率0.5%(3/599),既往肺动脉环缩术和主、肺动脉直径不匹配是发生严重主动脉瓣关闭不全的危险因素,对于主肺动脉直径不匹配患儿行新主动脉窦管交界成形术后未随访到重度主动脉瓣返流的发生。结论本中心大动脉调转术治疗完全性大动脉转位患儿有着较低的主动脉瓣返流和主动脉瓣置换发生率,具有良好的远期效果。新主动脉瓣的返流与既往行肺动脉环缩术和主肺动脉直径不匹配相关。对于主肺动脉直径不匹配患儿使用新主动脉窦管交界成形术有可能降低新主动脉瓣返流的发生率。

关键词：先天性心脏病完全性大动脉转位大动脉调转术主动脉瓣返流手术方式

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全皮下植入式心律转复除颤一例并文献回顾

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中华心血管病杂志（网络版） 2019年第1期2卷 148-156页

作者：华伟牛红霞井然杨绳文胡奕然金汉顾敏丁立刚王靖张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、中国医学科学院阜外医院心律失常中心 100037

目的结合病例评价全皮下植入式心律转复除颤器(subcutaneous implantable cardioverter defibrillator,S-ICD)在临床实际应用中预防心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的有效性及安全性。病例介绍1例33岁反复发作室性心动过速的男性... 详细信息

目的结合病例评价全皮下植入式心律转复除颤器(subcutaneous implantable cardioverter defibrillator,S-ICD)在临床实际应用中预防心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的有效性及安全性。病例介绍1例33岁反复发作室性心动过速的男性患者因既往三尖瓣机械瓣置换术无法经静脉途径植入传统右心室除颤电极导线,于2014年12月在中国医学科学院阜外医院行S-ICD植入术。患者于全麻下植入S-ICD,设定心率大于190次/min为放电治疗区,心率在170次/min至190次/min之间为条件治疗区。随访患者植入S-ICD后3个月进行随访,随后每年随访1次,并嘱有不适或放电时及时就诊。观察患者随访过程中S-ICD的事件记录、感知和治疗情况以及并发症的发生情况。随访期间共发生持续性室性心动过速、心室颤动8次,其中4次事件在1次电除颤后成功转复,另外4次在2次电除颤后转复,未发生不恰当放电情况,无并发症发生。后患者因心力衰竭行心脏移植,移除S-ICD装置,随访期持续1年。结论S-ICD具有良好的安全性和有效性,在一定适应证范围内应用前景广阔,在预防SCD方面有独特的应用价值。

关键词：除颤器,植入型猝死,心脏心动过速,室性心室颤动

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中国急性心肌梗死出院患者予以饮食建议／指导的情况及十年趋势调查

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中华医学杂志 2018年第7期98卷 544-548页

作者：李响关文池李冶铜张秋莉李淑红国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院营养室北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管病临床医学研究中心

目的评价2001年1月至2011年12月间我国对急性心肌梗死（AMI）患者予以出院饮食建议／指导的情况及变化趋势。方法采用两阶段分层随机抽样，获得2001、2006和2011年具有全国代表性的AMI患者队列，并回顾性提取其住院临床资料。描述AMI出... 详细信息

目的评价2001年1月至2011年12月间我国对急性心肌梗死（AMI）患者予以出院饮食建议／指导的情况及变化趋势。方法采用两阶段分层随机抽样，获得2001、2006和2011年具有全国代表性的AMI患者队列，并回顾性提取其住院临床资料。描述AMI出院予以饮食建议／指导的全国总体情况，高血压、糖尿病、高血脂等尤需注意饮食的患者中的情况，以及不同区域间情况。结果来自全国162家医院的16100份AMI病历被纳入研究。2001、2006、2011年，AMI患者出院时接受到饮食建议／指导的比例分别为16．5％、28．8％和40．8％（趋势P〈0．001）。高血压、高血脂、糖尿病三组的饮食建议／指导率及变化趋势均与总人群类似：高血压人群2001年16．4％，2006年31．4％，2011年41．1％；糖尿患者群2001年18．2％，2006年32．2％，2011年的42．8％；高血脂人群2001年18．6％，2006年31．4％，2011年41．5％（趋势P均〈0．001）。10年间，中部农村地区的饮食建议／指导率无明显变化（2001年19．2％，2006年19．4％，2011年22．8％；趋势P=0．09），而其他4个区域均呈上升趋势（趋势均P〈0．001）。结论2001—2011年间，我国AMI患者接受到出院饮食建议／指导率呈上升趋势，但仍存在巨大改善空间，中部农村地区尤甚。营养师应与临床医生密切配合，参与AMI患者的出院饮食指导，提高出院饮食建议／指导率，从而改善患者预后。

关键词：急性心肌梗死饮食建议/指导诊疗质量

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冷诱导RNA结合蛋白研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2019年第2期19卷 2868-2872页

作者：罗启鹏刘一为李轶楠武勰晏馥霞北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心外科

冷诱导RNA结合蛋白(CIRBP)是一种RNA结合蛋白,能与多种mRNA结合并发挥转录后的调控作用,进而在多系统的多器官的多个病理生理过程中发挥重要作用。CIRBP表达可受温度、光线及化学物质等调控。近年来,CIRBP在脏器保护、肿瘤发生发展、生... 详细信息

冷诱导RNA结合蛋白(CIRBP)是一种RNA结合蛋白,能与多种mRNA结合并发挥转录后的调控作用,进而在多系统的多器官的多个病理生理过程中发挥重要作用。CIRBP表达可受温度、光线及化学物质等调控。近年来,CIRBP在脏器保护、肿瘤发生发展、生长发育等领域的研究越来越受重视,基于CIRBP开发的激动剂和抗炎化合物不断涌现,将有利于CIRBP后续的研究,且具有很好的应用前景。

关键词：冷诱导RNA结合蛋白低温脏器保护

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非缺血性心肌病心脏性猝死预测因素的研究进展

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中华心血管病杂志 2018年第11期46卷 907-910页

作者：胡奕然华伟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心、心血管疾病国家重点实验室 100037

非缺血性心肌病(non-ischemic cardiomyopathy,NICM)定义为除外冠状动脉疾病所致的原发性心肌病变,是非缺血性收缩性心力衰竭(心衰)最常见的病因[1-2]。NICM病因复杂,死亡率高,文献报道约30%死于心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD[3... 详细信息

非缺血性心肌病(non-ischemic cardiomyopathy,NICM)定义为除外冠状动脉疾病所致的原发性心肌病变,是非缺血性收缩性心力衰竭(心衰)最常见的病因[1-2]。NICM病因复杂,死亡率高,文献报道约30%死于心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD[3]。植入式心律转复除颤器(implantable cardioverter-defibrillator,ICD)已被临床研究证实能有效降低NICM心衰患者SCD的风险[4]。

关键词：非缺血性心肌病心脏性猝死预测因素植入式心律转复除颤器收缩性心力衰竭冠状动脉疾病心肌病变临床研究

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中国因胸痛行冠状动脉造影患者中家族性高胆固醇血症的检出及临床特点

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中华心血管病杂志 2018年第2期46卷 104-108页

作者：张惠雯李莎郭远林朱成刚吴娜琼刘庚董倩孙静李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病诊疗中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的分析心血管专科医院因胸痛就诊的患者中家族性高胆固醇血症（FH）的检出情况及临床特征。方法连续人选了2011年3月至2016年12月因胸痛就诊于阜外医院血脂中心行选择性冠状动脉造影检查的9908例患者，平均年龄为（56．6±11．1... 详细信息

目的分析心血管专科医院因胸痛就诊的患者中家族性高胆固醇血症（FH）的检出情况及临床特征。方法连续人选了2011年3月至2016年12月因胸痛就诊于阜外医院血脂中心行选择性冠状动脉造影检查的9908例患者，平均年龄为（56．6±11．1）岁，其中6782例（68．4％）为男性。按照荷兰临床脂质网络标准，将人选者分为FH组（271例）和非FH组（9637例），回顾性分析比较两组患者间血脂水平、冠心病患病情况及调脂治疗情况的差异。结果通过荷兰临床脂质网络标准，人选的患者中2．7％（271／9908）被诊断为FH。FH组中早发冠心病（指女性〈60岁，男性〈55岁）的比例占70．2％（201／271），非FH组中早发冠心病比例占44．5％（4287／9637），其差异有统计学意义（X2=93．738，P〈0．001）。FH组患者的总胆固醇（TO）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL—C）水平高于非FH组[TC：（6．74±2．48）mmol／L比（4．15±1．10）mmol／L；LDL-C：（4．53±2．39）mmol／L比（2．52±0．97）mmol／L；t值分别为19．403、22．233，P均〈0．0011；此外，FH组中84．9％（230／271）的患者经过不同强度他汀药物调脂治疗，但是无l例患者LDL—C水平低于2．6mmol／L。结论中国人群FH患者检出率较低，其早发冠心病比例高，血脂水平高，但调脂治疗达标率低。因此，对FH患者需早期诊断及强化治疗。

关键词：胸痛家族性高胆固醇血症血脂异常早发冠心病

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