检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2020年第10期48卷 814-822页

作者：程显声中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院100037

随着影像学和外科技术的进步以及肺动脉高压防治研究的进展,医学界已把右心-肺循环-左心视为一体,并越来越多地关注到左-右心及其相互作用, 并形成右心体系概念。该概念不仅加深了对整体心血管系统病理生理学的理解,还为一系列左、右心... 详细信息

随着影像学和外科技术的进步以及肺动脉高压防治研究的进展,医学界已把右心-肺循环-左心视为一体,并越来越多地关注到左-右心及其相互作用, 并形成右心体系概念。该概念不仅加深了对整体心血管系统病理生理学的理解,还为一系列左、右心疾病的防治策略提供了依据,特别是业已证实右心功能对左心疾病、肺动脉高压及心脏移植等患者的预后具有独立的预测价值。右心结构与功能的研究日趋深入,右心是一奇特的半自主器官,与左心共同完成复杂的整体循环功能。该文重点讨论了心室相互依赖及右心心肌力学功能模式的变化。

关键词：心室右心心肌力学功能模式

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肥厚型梗阻性心肌病患者的峰值耗氧量及其与心房颤动的关联性研究

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 358-363页

作者：卢涛蒙延海朱昌盛刘方王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院术后恢复中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院功能检测中心北京100037

目的:分析不同峰值耗氧量(PeakVO_(2))的肥厚型梗阻性心肌病患者的特征及PeakVO_(2)与心房颤动(房颤)的关联性。方法:回顾性分析2018年12月至2021年9月期间在中国医学科学院阜外医院确诊肥厚型梗阻性心肌病且行心肺功能检测的188例患者... 详细信息

目的:分析不同峰值耗氧量(PeakVO_(2))的肥厚型梗阻性心肌病患者的特征及PeakVO_(2)与心房颤动(房颤)的关联性。方法:回顾性分析2018年12月至2021年9月期间在中国医学科学院阜外医院确诊肥厚型梗阻性心肌病且行心肺功能检测的188例患者。收集入选患者的一般资料、临床病史及术前血清学检测、超声心动图,心肺功能检测指标及24小时动态心电图等资料。按中位PeakVO_(2)绝对值[16.45 ml/(kg·min)]为界值将患者分为高PeakVO_(2)组(n=94)和低PeakVO_(2)组(n=94),比较两组患者特征差异,并采用单因素及多因素Logistic回归分析探究肥厚型梗阻性心肌病患者中PeakVO_(2)与房颤的关系。结果:188例患者的中位年龄为51.0(36.0,58.0)岁,平均PeakVO_(2)为(16.42±4.07) ml/(kg·min),31例(16.5%)患者患有房颤。与高PeakVO_(2)组相比,低PeakVO_(2)组患者年龄更大(P<0.001),女性患者比例更高(P=0.001),体重指数更大(P=0.004),左心房内径更大(P<0.001),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平更高(P=0.037),心功能更差(P=0.046)。单因素Logistic回归分析发现,年龄、心悸、头晕、左心房内径、左心室流出道压差及PeakVO_(2)均与房颤有显著性关联(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析在调整年龄、性别、体重指数等因素后,PeakVO_(2)与房颤存在独立的关联(OR=0.847,95%CI:0.722~0.983,P=0.034)。结论:肥厚型梗阻性心肌病患者的PeakVO_(2)明显降低。PeakVO_(2)与房颤存在独立关联,PeakVO_(2)越低,房颤的患病率越高。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病峰值耗氧量心房颤动

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围手术期使用肾素-血管紧张素系统抑制剂对冠状动脉旁路移植术患者术后肾脏功能及预后的影响

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中华危重病急救医学 2024年第10期36卷 1056-1062页

作者：周宏艳苏小婷张恒李忠臣程楠张蓓袁素杜娟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科ICU北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京100037

目的分析冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期使用肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASi)对患者术后肾脏功能及近、远期预后的影响。方法采用回顾性队列分析方法,基于中国医学科学院阜外医院CABG患者的注册登记研究数据,分析2013年1月至2022年1... 详细信息

目的分析冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期使用肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASi)对患者术后肾脏功能及近、远期预后的影响。方法采用回顾性队列分析方法,基于中国医学科学院阜外医院CABG患者的注册登记研究数据,分析2013年1月至2022年12月接受CABG的成人患者的临床资料。术前使用RASi(PreRASi)定义为术前48 h内接受RASi治疗。术后急性肾损伤(AKI)定义采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的诊断标准。提取患者人口统计学特征、既往史、合并症、术前用药、术前实验室检测结果、手术操作具体信息及治疗相关数据。主要终点为术后AKI发生率;次要终点包括院内全因病死率、最长随访时间内全因病死率。根据术前是否使用RASi将患者分为PreRASi组和非PreRASi组,通过倾向性评分匹配(PSM)均衡两组基线资料,采用Logistic回归模型和Cox等比例风险模型评估PreRASi与术后AKI及临床结局的关系,并对队列中高血压和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者进行亚组分析。结果最终纳入33?884例CABG患者,平均随访时间为(3.0±2.4)年,最长随访时间达到8.5年;PreRASi组9?128例(占26.94%),非PreRASi组24?756例(占73.06%)。PreRASi组术后AKI发生率为47.61%(4?346例),非PreRASi组为52.37%(12?964例)。两组各匹配5?094例患者,与非PreRASi相比,PSM前后PreRASi均与术后AKI发生风险降低相关〔PSM前:优势比(OR)=0.834,95%可信区间(95%CI)为0.793~0.877,P<0.001;PSM后:OR=0.875,95%CI为0.808~0.948,P=0.001〕;针对高血压及HFpEF人群的亚组分析显示,PSM前后PreRASi亦与术后AKI发生风险降低相关。PreRASi组和非PreRASi组患者院内全因病死率分别为0.61%(56例)、0.49%(121例)。针对整体队列的分析及针对高血压和HFpEF人群的亚组分析均显示,PSM前后PreRASi与院内死亡及最长随访时间内死亡均无关。结论CABG患者围手术期使用RASi可以降低术后AKI发生风险,具有一定的肾脏保护作用,但与术后近、远期死亡风险无关。

关键词：急性肾损伤心脏外科肾脏功能恢复预后

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CT成像在静脉窦型房间隔缺损诊断中的价值

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中华放射学杂志 2024年第10期58卷 1028-1034页

作者：俞璐侯志辉韩磊安云强王官玺李叶丹吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037

目的比较冠状动脉CT血管成像及先天性心脏病CT检查和经胸超声心动图(TTE)诊断静脉窦型房间隔缺损(SVASD)的价值,总结SVASD的CT影像特征并探讨其指导外科术式选择的意义。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月经手术确诊为SVASD的患者443... 详细信息

目的比较冠状动脉CT血管成像及先天性心脏病CT检查和经胸超声心动图(TTE)诊断静脉窦型房间隔缺损(SVASD)的价值,总结SVASD的CT影像特征并探讨其指导外科术式选择的意义。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月经手术确诊为SVASD的患者443例,所有患者术前行冠状动脉CT血管成像或先天性心脏病CT检查、TTE,以手术结果为金标准,采用配对卡方检验比较CT和TTE诊断SVASD类型和肺静脉引流准确度的差异;比较上腔静脉窦型与下腔静脉窦型房间隔缺损(ASD)肺静脉引流的差异。总结SVASD的影像特征,并分析其对应的外科术式。结果CT和TTE诊断SVASD类型的准确度分布为63.21%、57.56%,差异无统计学意义(P=0.065);443例SVASD中159例(35.89%)合并PAPVC,284例(64.11%)无PAPVC,CT和TTE诊断肺静脉引流的准确度分别为98.42%、73.81%,差异有统计学意义(P<0.001)。上腔静脉窦型ASD共有145例,其中101例(69.66%)合并PAPVC;下腔静脉窦型ASD共有298例,其中58例(19.46%)合并PAPVC,两者差异有统计学意义(χ^(2)=106.79,P<0.001),上腔静脉窦型合并PAPVC者更多。SVASD的CT影像特征可分为4种。第1种,单纯SVASD,不合并PAPVC,共284例(64.11%),外科手术需直接缝合或使用自体心包片、涤纶片修补缺损即可。第2种,合并PAPVC的SVASD,包括部分肺静脉引流至上腔静脉低位的上腔静脉窦型、合并PAPVC的下腔静脉窦型,共151例(34.09%),在修补缺损的同时需要把异位引流的肺静脉隔入左心房。第3种为上腔静脉窦型,部分肺静脉引流至上腔静脉高位,共7例(1.58%),无法将其直接隔入左心房,需要行Warden手术。第4种很少见(1例,0.22%),肺静脉异位引流至冠状静脉窦,需要切开冠状静脉窦顶,使其与左心房交通,重建窦顶将冠状静脉血流引流回右心房,并修补缺损。结论CT和TTE均可以判断SVASD的类型,CT比TTE诊断PAPVC准确度更高,SVASD术前CT影像特征可以为外科手术提供有价值的信息,指导手术方式的选择。

关键词：体层摄影术,X线计算机静脉窦型房间隔缺损部分性肺静脉异位引流经胸超声心动图

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二尖瓣脱垂患者的临床特点及预后分析

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中华心血管病杂志 2017年第10期45卷 848-851页

作者：郭颖王水云段雪晶伍熙郑欣馨鲁洁黄晓红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院特需医疗诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院58病区 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院临床病理科 100037

目的探讨二尖瓣脱垂（MVP）患者的临床特点及预后。方法选取2012年1月至2015年12月在阜外医院行外科手术的MVP患者148例，回顾性分析其临床特点，并在术后进行随访。根据瓣叶和腱索病理检查结果，将其中71例MVP患者分为黏液样变性组（5... 详细信息

目的探讨二尖瓣脱垂（MVP）患者的临床特点及预后。方法选取2012年1月至2015年12月在阜外医院行外科手术的MVP患者148例，回顾性分析其临床特点，并在术后进行随访。根据瓣叶和腱索病理检查结果，将其中71例MVP患者分为黏液样变性组（52例）和非黏液样变性组（19例）。结果MVP患者的临床症状中呼吸困难占59.5%（88/148），胸闷和胸痛占52.7%（78/148），心悸占36.5%（54/148）。采用的手术方式包括二尖瓣修复成形术144例（97.3%）和二尖瓣瓣膜置换术4例（2.7%）。MVP患者中二尖瓣后叶脱垂占68.9%（102/148），病理类型中黏液样变性占73.2%（52/71），纤维化变性占8.5%（6/71），纤维素样坏死占8.5%（6/71）。与非黏液样变性组比较，黏液样变性组术前合并心房颤动比率较低[5.8%（3/52）比42.1%（8/19），P〈0.01]，术前左心房内径较小[（43.2±6.5） mm比（48.2±8.9） mm，P〈0.05]，后叶脱垂、腱索延长和瓣叶增厚比率均较高[分别为94.2%（49/52）比63.2%（12/19），P〈0.01；26.9%（14/52）比0，P〈0.05；76.9%（40/52）比52.6%（10/19），P〈0.05]。术后随访39.0（22.3，57.0）个月，随访期间超声心动图显示左心房内径[（38.5±7.1） mm比（45.3±8.3） mm，P〈0.01]、左心室舒张末期内径[（48.9±6.2） mm比（57.5±7.6） mm，P〈0.01]、左心室射血分数[（61.2±7.1）%比（65.1±6.2）%，P〈0.01]和二尖瓣中量以上反流比率[1.4%（2/148）比100.0%（148/148），P〈0.01]均小于术前。结论MVP患者的临床症状以呼吸困难为主，黏液样变性是MVP最主要的病理类型，腱索延长和瓣叶增厚是其特征性改变。MVP患者通过外科手术可取得满意的治疗效果。

关键词：二尖瓣脱垂预后心脏外科手术

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心血管疾病患者Ⅱ期心脏康复完成率及其影响因素分析

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 1003-1008页

作者：王祎江露莹吴岳张书敏王闯世冯雪中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏康复中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京市100037

目的:调查心血管疾病患者Ⅱ期心脏康复项目完成情况,并分析心脏康复完成率及其影响因素。方法:选取2017年3月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院心脏康复中心接受门诊心脏康复治疗,并在此期间结束治疗且有病历资料留存的144例患者,... 详细信息

目的:调查心血管疾病患者Ⅱ期心脏康复项目完成情况,并分析心脏康复完成率及其影响因素。方法:选取2017年3月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院心脏康复中心接受门诊心脏康复治疗,并在此期间结束治疗且有病历资料留存的144例患者,采用自制的《Ⅱ期心脏康复完成率影响因素调查问卷》调查门诊心脏康复完成情况,并依据完成康复次数是否≥24次分为高完成率组和低完成率组进行分析,同时应用多因素Logistic回归分析探讨Ⅱ期心脏康复完成率的影响因素。结果:144例患者Ⅱ期心脏康复平均完成康复次数13次,其中27例患者康复次数≥24次(高完成率组);117例患者康复次数<24次(低完成率组)。与低完成率组患者相比,高完成率组患者年龄[(50.35±13.50)岁vs.(57.33±12.40)岁]更大,有冠心病病史的患者比例(62.4%vs.85.2%)、平日空闲的患者比例(53.8%vs.77.8%)、经医生推荐康复比例(31.6%vs.55.6%)均更高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=1.496,95%CI:1.046~2.138,P=0.0273)、医生推荐(OR=2.527,95%CI:1.059~6.033,P=0.0367)是影响心脏康复完成率的独立因素。结论:Ⅱ期心脏康复的总体完成率较低,完成率与年龄、医生推荐相关。建议关注年龄较小的患者,同时倡导医生推荐心脏康复。

关键词：心血管疾病心脏康复完成率影响因素

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近十年中国主要心血管指南的推荐分类和证据水平分析

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中国循环杂志 2020年第9期35卷 880-887页

作者：王闯世王杨杨进刚李卫中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京市102300 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市102300

目的:分析近十年中国心血管领域主要指南的推荐分类和证据水平分布,及基于中国研究的证据比例。方法:检索近十年(2010年1月1日至2020年5月31日)国内学会发布的主要心血管相关指南,筛选满足纳入标准的18篇涉及冠心病、高血压、心力衰竭... 详细信息

目的:分析近十年中国心血管领域主要指南的推荐分类和证据水平分布,及基于中国研究的证据比例。方法:检索近十年(2010年1月1日至2020年5月31日)国内学会发布的主要心血管相关指南,筛选满足纳入标准的18篇涉及冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病和瓣膜病等疾病的指南,提取推荐意见分类和证据水平等相关数据后进行分析。结果:18篇指南共包含1575条推荐,其中Ⅰ类推荐56.3%,Ⅲ类推荐5.7%;A级证据[多个随机对照试验(RCT)或其荟萃分析]比例22.7%,C级证据高达44.0%;各个指南“推荐分类-证据水平”组合的分布呈现较大的变异:肥厚型心肌病指南中没有Ⅰ-A推荐,而中国高血压防治指南Ⅰ-A推荐高达40.0%以上。有4篇(22.2%)指南未在推荐后标注相应的参考文献;其他14篇指南共标注有1132篇参考文献,平均每条推荐约标注0.85篇;来自中国的参考文献有180篇(15.9%),其中40篇为中国其他指南或共识,中国RCT仅有62篇(5.5%)。高血压指南采用中国RCT证据比例最高(9.3%),而瓣膜心脏病指南中没有中国RCT证据的支持。结论:相对于美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)有约9.0%的A级证据,我国心血管指南中有超过五分之一的推荐为A级证据;中国心血管病指南参考文献标注不规范,且缺少来自中国RCT研究的证据。

关键词：指南推荐分类证据水平心血管

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梗阻性肥厚型心肌病患者发生肺高血压的病例对照研究

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中华心血管病杂志 2016年第12期44卷 1010-1014页

作者：伍熙崔颢肖明虎鲁洁朱昌盛王水云黄晓红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科 100037

目的探讨梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）患者发生肺高血压的临床特点及其危险因素。方法入选2011年3月至2015年12月于阜外医院住院的HOCM患者301例，统计其合并肺高血压的情况和严重程度。将入选患者分为2组，即对照组和肺高血压组，比较... 详细信息

目的探讨梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）患者发生肺高血压的临床特点及其危险因素。方法入选2011年3月至2015年12月于阜外医院住院的HOCM患者301例，统计其合并肺高血压的情况和严重程度。将入选患者分为2组，即对照组和肺高血压组，比较两组患者的临床差异。采用logistic回归分析HOCM患者肺高血压的危险因素。结果301例HOCM患者中，发生肺高血压者37例（12．3％），其中肺高血压轻度者18例（48．6％），中度15例（40．5％），重度4例（10．8％）。多因素logistic回归分析发现女性（OR=3．95，95％CI1．74～8．98，P=0．001）、年龄≥65岁（OR=3．87，95％CI1．16～12．97，P=0．030）、心房颤动（OR=2．76，95％CI1．01—7．57，P=0．049）和二尖瓣中、重度反流（OR=6．63，95％CI3．02～14．57，P=0．000）是肺高血压的独立危险因素。根据性别分层后显示，年龄≥65岁（OR=7．79，95％CI1．35—47．26，P〈0．05）和二尖瓣中、重度反流（OR=9．83，95％C12．26～42．67，P〈0．01）是男性患者肺高血压的独立危险因素，而心房颤动（OR=6．32，95％CI1．57—25．40，P=0．01）和二尖瓣中、重度反流（OR=5．23，95％CI1．92～14．26，P〈0．01）是女性患者肺高血压的独立危险因素。轻度肺高血压和中、重度肺高血压两组患者间危险因素差异无统计学意义。结论合并肺高血压的HOCM患者年龄偏大，女性较多，静息梗阻、房颤以及二尖瓣中、重度反流比例较高。女性、高龄、心房颤动和二尖瓣中、重度反流是HOCM患者发生肺高血压的独立危险因素。

关键词：心肌病肥厚性高血压肺性危险因素

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基于计算机视觉大模型的超声心动图左心室射血分数自动化测量

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中国循环杂志 2024年第11期39卷 1092-1097页

作者：武欣桐刁晓林赵琪耿佳慧高晓苑王子星权欣朱振辉赵韡中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院信息中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037

目的:探索计算机视觉大模型在超声心动图中预测左心室射血分数(LVEF)的可行性。方法:基于目前最大的超声心动图视频公开数据集EchoNet-Dynamic,纳入10024例患者的10024段超声心动图动态视频。选用计算机视觉大模型VideoMAE V2,分别使用7... 详细信息

目的:探索计算机视觉大模型在超声心动图中预测左心室射血分数(LVEF)的可行性。方法:基于目前最大的超声心动图视频公开数据集EchoNet-Dynamic,纳入10024例患者的10024段超声心动图动态视频。选用计算机视觉大模型VideoMAE V2,分别使用7460、1288、1276段视频对其进行微调、验证和测试。结果:VideoMAE V2预测LVEF与人类专家测量结果间的平均绝对误差为3.94%(95%CI:3.79%~4.11%),Pearson相关系数为0.91(95%CI:0.89~0.92)。此外,VideoMAE V2可准确判断患者LVEF是否低于50%,AUC可达0.96(95%CI:0.95~0.97)。结论:计算机视觉大模型用于在超声心动图视频中预测LVEF可行,为通用多模态超声心动图自动判读系统的开发奠定基础。

关键词：超声心动图左心室射血分数计算机视觉基础模型

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基于机器学习算法的二尖瓣修复失败风险因素分析

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中国循环杂志 2024年第12期39卷 1190-1198页

作者：刁晓林朱坤夏芸徐航郑珊珊马介旭杨展孙兆红刘盛赵韡中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院信息中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037

目的:基于机器学习算法建立二尖瓣修复失败风险预测模型,为二尖瓣手术难度评价提供新思路。方法:纳入2009年1月1日至2022年12月31日于中国医学科学院阜外医院接受二尖瓣修复术的2314例退行性二尖瓣反流患者,分析临床资料,以二尖瓣修复... 详细信息

目的:基于机器学习算法建立二尖瓣修复失败风险预测模型,为二尖瓣手术难度评价提供新思路。方法:纳入2009年1月1日至2022年12月31日于中国医学科学院阜外医院接受二尖瓣修复术的2314例退行性二尖瓣反流患者,分析临床资料,以二尖瓣修复即刻失败及二尖瓣修复术后院内复发作为主要结局指标,应用极速梯度提升(XGBoost)模型和沙普利可加性解释模型(SHAP)分析探索二尖瓣修复失败的风险因素,并建立基于混合专家(MoE)的机器学习模型,作为二尖瓣修复失败风险预测模型,并与传统的二尖瓣修复复杂性评分进行对比。结果:2314例患者中,98例(4.2%)患者修复失败。患者自身因素如三尖瓣收缩期压差,A3、A3P3区病变,左心室收缩末期容积,左心房前后径等,均与二尖瓣修复失败风险相关;此外,术者特征相关因素,如术者累积修复失败率、术者累积主刀修复手术量、术者年资,同样是二尖瓣修复失败的风险因素。本研究所构建的基于MoE的机器学习预测模型,ROC曲线的AUC为0.79,预测性能明显优于传统的复杂性评分。结论:基于MoE的机器学习模型可以较好地预测二尖瓣修复失败风险,该评估系统能够有效辅助临床医师评估二尖瓣修复失败的风险,为患者选择适合的治疗方案。

关键词：二尖瓣反流二尖瓣修复风险预测机器学习

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