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2018 AHA难治性高血压诊治管理科学声明评述

中国循环杂志 2018年第S02期33卷 35-38页

作者：董徽蒋雄京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院高血压诊治中心北京市100037

近期,美国心脏协会(AHA)发布了新版《2018AHA难治性高血压的诊治管理科学声明》[1],这是对2008年发布的难治性高血压科学声明的更新,反映了过去十年间新的科学证据。声明的重点内容包括定义的更新、诊断、评估及管理流程。本版难治性高... 详细信息

近期,美国心脏协会(AHA)发布了新版《2018AHA难治性高血压的诊治管理科学声明》[1],这是对2008年发布的难治性高血压科学声明的更新,反映了过去十年间新的科学证据。声明的重点内容包括定义的更新、诊断、评估及管理流程。本版难治性高血压诊断与治疗声明较上一版有了一些改变,但是总体构思相似,仍然存在许多不足和争议,是否比上一版更能解决临床问题尚不可知。临床上使用该版本不能照本宣科,要根据实际情况用于临床实践,尤其是难治性高血压的原因评估是该声明的核心部分,要予以足够的重视,下大力气解决。

关键词：难治性高血压美国心脏协会声明评述

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当心脏手术遇上肝素诱导血小板减少症如何诊断如何处理

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中国体外循环杂志 2024年第2期22卷 81-81页

作者：吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

肝素诱导血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是肝素类药物应用的严重并发症,发生率为0.2%~5%,由肝素-血小板第4因子复合物的抗体介导,临床表现为血小板减少和血栓形成。如未及时诊断或不恰当抗凝,患者死亡风险增加。... 详细信息

肝素诱导血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是肝素类药物应用的严重并发症,发生率为0.2%~5%,由肝素-血小板第4因子复合物的抗体介导,临床表现为血小板减少和血栓形成。如未及时诊断或不恰当抗凝,患者死亡风险增加。近几年,随着对HIT认识加深、HIT实验室诊断能力提高、心脏手术术前机械辅助支持应用率的增加,不少中心遇到了心脏手术术前患者疑诊或确诊HIT的情况。HIT的治疗原则是避免使用肝素药物,这与体外循环心脏手术的抗凝常规相矛盾。HIT给体外循环心脏手术带来了巨大挑战。为此,我们组织专家编写了《肝素诱导血小板减少症成人体外循环管理临时专家共识》(后文简称《共识》)。

关键词：心脏手术肝素诱导血小板减少症

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华东两市新生儿先天性心脏病检出情况及影响因素分析

华东两市新生儿先天性心脏病检出情况及影响因素分析

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2016中国心脏大会

作者：赵天明王增武张林峰王馨陈祚张甦唐新华祖秋菊胡立群李守军逄坤静朱曼璐高润霖北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院 100037 浙江省湖州市妇幼保健院 313000 浙江省杭州市浙江省心脑血管病防治研究中心 310000 安徽省淮北市人民医院 235000 安徽省合肥市安徽医科大学附属省立医院安徽省心血管病研究所 230000

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努力提高先天性心脏病介入治疗成功率,进一步降低严重并发症发生率

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中国介入心脏病学杂志 2021年第6期29卷 301-301页

作者：蒋世良国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目前中国大陆每年先天性心脏病(先心病)介入治疗3万多例,其中继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术约占44.30%,室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵术约占15.13%,二者成功率分别为98.78%及96.16%[1]。如何进... 详细信息

目前中国大陆每年先天性心脏病(先心病)介入治疗3万多例,其中继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术约占44.30%,室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵术约占15.13%,二者成功率分别为98.78%及96.16%[1]。如何进一步提高先心病介入治疗成功率,降低严重并发症的发生率,是每位介入医师面临的挑战。

关键词：先天性心脏病介入治疗并发症

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双能量CT静息态心肌血池成像评价心肌缺血的临床研究

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中国心血管病研究 2018年第9期16卷 793-798页

作者：郑雪吕宇航籍庆余陈国强韩瑞娟赵瑞平周茂荣高燕峰孙凯吕滨内蒙古医科大学包头临床医学院包头市中心医院影像科内蒙古自治区包头市014040 内蒙古医科大学包头临床医学院包头市中心医院心内科内蒙古自治区包头市014040 内蒙古医科大学包头临床医学院包头市中心医院核医学科内蒙古自治区包头市014040 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科

目的：评价第3代双源CT双能量扫描模式行“一站式”冠状动脉血管成像＋心肌血池成像诊断心肌缺血的准确性，并分析图像质量及准确性的影响因素，探讨双能量心肌血池成像诊断心肌缺血的临床价值。方法：前瞻性入选2016年11月~2017年7月... 详细信息

目的：评价第3代双源CT双能量扫描模式行“一站式”冠状动脉血管成像＋心肌血池成像诊断心肌缺血的准确性，并分析图像质量及准确性的影响因素，探讨双能量心肌血池成像诊断心肌缺血的临床价值。方法：前瞻性入选2016年11月~2017年7月疑诊为冠心病的连续性患者328例，其中行正电子发射计算机断层成像（Positron Emission Computed Tomography，PET/CT）、单光子发射计算机断层成像（Single-Photon Emission Computed Tomography，SPECT/CT）20例，冠状动脉造影（Coronary Angiography, CAG ）30例。采用第3代双源CT行双能量“一站式”冠状动脉血管成像＋心肌血池成像检查，以PET/CT、SPECT/CT、冠状动脉造影为金标准，评价双能量CT诊断冠状动脉狭窄和心肌缺血的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性，测量罪犯血管相关心肌血池内碘浓度，评价冠状动脉病变严重程度与心肌血池内碘浓度的相关性。结果： 50例患者，其中男37 例，女13例，年龄41~75（59.6±7.4）岁。共评估340个心肌节段，其中有灌注缺损节段91个，正常灌注节段249个；共评估413个血管节段，有狭窄节段137个，正常节段276个。基于心肌节段分析双能量心肌血池成像诊断心肌缺血的敏感性89.7%（78/87）、特异性94.9%（240/253）、阳性预测值85.7%（78/91）、阴性预测值96.4%（240/249）、准确性93.5%（318/340）；基于血管节段分析双能量冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的敏感性95.0%（133/140）、特异性98.5%（269/273）、阳性预测值97.1%（133/137）、阴性预测值97.5%（269/276）、准确性97.3%（402/413）。冠状动脉狭窄程度〈75%（轻中度）时罪犯血管相关心肌血池碘浓度为0.89±0.38mg/ml，当冠状动脉狭窄≥75%（重度或闭塞）时罪犯血管相关心肌血池碘浓度为0.37±0.14mg/ml。患者接受单位辐射剂量为9.58±2.5mSv。结论：双能量CT静息态心肌血池成像诊断心肌缺血的敏感性89.7%，特异性94.9%，准确性93.5%，其图像质量及准确性受心室内碘剂的线束硬化、断层伪影、CT时间分辨率及心脏周围结构等因素影响；重度狭窄（或闭塞）时罪犯血管相关心肌内的碘浓度降低，轻中度狭窄时心肌血池内的碘浓度未见明显降低；该方法为临床提供了一种“一站式”评价心肌缺血和冠状动脉狭窄的创性检查方法。

关键词：计算机断层成像冠状动脉心肌血池成像心肌缺血

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远程监测系统在国内心血管植入型电子器械患者中的应用评价

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中华心律失常学杂志 2016年第6期20卷 481-485页

作者：刘文亨陈柯萍宿燕岗刘少稳项美香沈法荣单其俊徐伟梁兆光张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 复旦大学附属中山医院心内科上海市第一人民医院心内科浙江大学医学院附属第二医院心内科浙江医院心内科江苏省人民医院心内科南京鼓楼医院心内科哈尔滨医科大学附属第一医院心内科

目的初步评价Carelink远程监测系统在国内植入起搏器、植入型心律转复除颤器（ICD）或心脏再同步治疗（CRT）的患者中的使用情况及满意程度。方法前瞻性入选2012年1月至2013年10月在全国12家医院已经植入具有Carelink功能的起博器／ICD... 详细信息

目的初步评价Carelink远程监测系统在国内植入起搏器、植入型心律转复除颤器（ICD）或心脏再同步治疗（CRT）的患者中的使用情况及满意程度。方法前瞻性入选2012年1月至2013年10月在全国12家医院已经植入具有Carelink功能的起博器／ICD／心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的患者215例。其中ICD／CRT-D患者≥100例。患者应用Carelink远程监测仪在入组后1、3个月时分别传输心血管植入型电子器械（CIED）信息。3个月门诊随访时，针对Carelink随访系统的使用情况对患者进行问卷调查。结果人组215例患者包括110例起搏器患者，54例ICD患者，51例CRT-D患者。患者年龄19-90（62．80±13．83）岁，男145例（67．44％）。161例患者完成3个月门诊随访并填写CareLink评估问卷。其中153例（95．03％）患者认为Carelink监测仪容易使用（95％CI90．44％～97．83％）。结论对于国内植入起博器、ICD或CRT的患者，Carelink远程监测系统容易使用，操作简单，满意程度较高。

关键词：远程监测起搏器植入型心律转复除颤器心脏再同步治疗

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扩张型心肌病护理实践规范

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中国分子心脏病学杂志 2023年第2期23卷 5239-5249页

作者：董忻悦张贤沈志云张香雨王子娟陆敏敏陆飞歆张倩陈轶洪徐亚妹张臻徐晓华林颖复旦大学附属中山医院心内科上海市200032 中国医学科学院、北京协和医学院阜外医院、国家心血管病中心心内科北京市100037 复旦大学护理学院内科护理教研室上海市200032 复旦大学附属中山医院心外科上海市200032 复旦大学附属中山医院肾病科上海市200032 上海市血液透析质量控制中心上海市200032

目的制订扩张型心肌病的护理规范。方法成立规范构建小组,通过国内外文献检索、两轮专家会议、小组讨论后形成本规范。结果本规范以护理程序为框架,包括集束化护理、DCM相关治疗的护理、并发症护理及出院管理计划。结论本规范具有较强... 详细信息

目的制订扩张型心肌病的护理规范。方法成立规范构建小组,通过国内外文献检索、两轮专家会议、小组讨论后形成本规范。结果本规范以护理程序为框架,包括集束化护理、DCM相关治疗的护理、并发症护理及出院管理计划。结论本规范具有较强的实用性,可为临床DCM患者的规范化护理提供指导。

关键词：扩张型心肌病心力衰竭护理程序护理规范

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AHA医疗机构常规评估和促进体力活动的科学声明解读

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中国循环杂志 2018年第S02期33卷 92-96页

作者：刘博淼冯雪中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏康复中心北京市100037

缺乏体力活动是全球最普遍的影响健康的危险因素之一,目前美国80%的成人达不到指南推荐的有氧运动和肌力训练强度。为此,2016美国心脏协会(AHA)发布的"医疗机构常规评估和促进体力活动"的科学声明聚焦于目前成人体力活动管理... 详细信息

缺乏体力活动是全球最普遍的影响健康的危险因素之一,目前美国80%的成人达不到指南推荐的有氧运动和肌力训练强度。为此,2016美国心脏协会(AHA)发布的"医疗机构常规评估和促进体力活动"的科学声明聚焦于目前成人体力活动管理方面存在的问题,建议医生在日常诊疗时常规评估体力活动情况,并督促增加体力活动。近期,AHA再次发布声明[1],建议应将体力活动作为一种生命体征加以记录,并常规评价。该科学声明指出,除心血管病以外,体力活动还对40多种疾病有益,包括肥胖、糖尿病.

关键词：体力活动科学声明

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《心脏手术围术期监护:ERAS心脏协会、ERAS国际协会和美国胸外科医师协会联合共识声明》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第12期31卷 1728-1734页

作者：蒙延海常硕尚基高李泽蒙张燕搏王水云中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、成人术后恢复中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、成人外科中心北京100037

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)可减少手术损伤\促进恢复,并在不同类型手术中改善术后结果。ERAS的核心原则之一是提供程序化的循证围术期干预措施。随着心脏手术ERAS相关干预措施的进步,国际多学科专家小组通过... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)可减少手术损伤\促进恢复,并在不同类型手术中改善术后结果。ERAS的核心原则之一是提供程序化的循证围术期干预措施。随着心脏手术ERAS相关干预措施的进步,国际多学科专家小组通过获得潜在的ERAS元素列表,回顾文献,发布了ERAS每个主题领域的临床实践声明。2024版《心脏手术围术期监护:ERAS心脏协会、ERAS国际协会和美国胸外科医师协会联合共识声明》由2019版《心脏手术围术期监护指南:ERAS协会建议》发展而来,共识声明小组由心脏外科医师、麻醉医师、重症监护医师和护士等多学科专家,基于个人的ERAS专业知识和经验形成。本文对2024版共识的变化和新的声明进行了解读,可为成人心脏手术患者最佳围术期实践提供基础。

关键词：加速康复外科心脏手术围术期共识解读

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他汀类药物的抗细胞衰老作用及机制

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中华心血管病杂志（网络版） 2016年第5期44卷 E10页

作者：田夏秋杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室

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