检索结果-内蒙古大学图书馆

EVAHEART I全植入式心室辅助装置治疗心力衰竭长期疗效:附15例3年临床随访结果

中华心血管病杂志 2023年第4期51卷 393-399页

作者：陈海波王现强杜娟石佳吉冰洋石丽施怡声周星彤杨晓涵胡盛寿中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心外科心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评价可植入式心室辅助系统EVAHEART I治疗心力衰竭的长期有效性和安全性。方法连续纳入15例于2018年1月至2021年12月在阜外医院心外科接受左心室辅助装置EVAHEART I治疗的终末期心力衰竭患者,对其临床资料进行回顾性分析。评价植入... 详细信息

目的评价可植入式心室辅助系统EVAHEART I治疗心力衰竭的长期有效性和安全性。方法连续纳入15例于2018年1月至2021年12月在阜外医院心外科接受左心室辅助装置EVAHEART I治疗的终末期心力衰竭患者,对其临床资料进行回顾性分析。评价植入左心室辅助装置前、术后1、6、12、24和36个月的心功能、肝肾功能、纽约心脏病协会(NYHA)分级、6 min步行距离、生活质量评分等。记录患者在长期携带左心室辅助装置期间有无驱动线缆感染、溶血、脑血管事件、机械故障、异常功耗增高、泵流量异常。随访1、2和3年生存率。结果15例患者均为男性,平均年龄(43.0±7.5)岁,其中扩张型心肌病11例,缺血性心肌病2例,瓣膜性心脏病2例,所有患者血流动力学稳定均依赖1种以上静脉血管活性药物,3例患者行术前主动脉球囊反搏(IABP)支持。同植入装置前比较,患者植入后1周的左心室舒张末内径(LVEDD)显著减小[(80.93±6.69)mm比(63.73±6.31)mm,P<0.05],脑钠肽、总胆红素和肌酐均显著降低[(3544.85±1723.77)ng/L比(770.80±406.39)ng/L;(21.28±10.51)μmol/L比(17.39±7.68)μmol/L;(95.82±34.88)μmol/L比(77.32±43.81)μmol/L;P均<0.05]。本组15例患者术前NYHA分级均为NYHAⅣ级,术后1个月9例患者可恢复到NYHAⅢ级,3例恢复到Ⅱ级,3例恢复到Ⅰ级,术后6个月15例患者均恢复到Ⅰ~Ⅱ级;同术前相比较,患者植入术后1个月的6 min步行距离、生活质量总评分和视觉模拟评分均显著增加或改善(P<0.05)。15例患者植入EVAHEART I的转速在1700~1950转/min之间,流量3.2~4.5 L/min,功耗3~9 W,1、2和3年生存率分别为100%、87%和80%,3例患者分别于术后412、610和872 d死于多器官功能衰竭。在长期携带装置期间,3例患者分别于术后170、220和475 d发生驱动线缆感染,经换药治愈。1例患者因菌血症于术后155 d接受心脏移植。3例发生短暂性脑缺血发作,1例发生出血性脑卒中事件,均治愈未遗留后遗症。结论植入式左心辅助系统EVAHEART I可有效救治危重终末期心力衰竭患者,可长期携带生活并显著提高生存率,临床疗效明确。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置并发症生存临床疗效

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可获取新型口服抗凝药前后心室附壁血栓患者的临床特点及预后

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中国循环杂志 2022年第12期37卷 1202-1207页

作者：杨晴梁岩权欣郎欣月杨艳敏朱俊中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院急诊中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院医学统计部北京市100037

目的:了解心室附壁血栓患者的临床干预方案,并分析在引入新型口服抗凝药(NOAC)前后患者的临床特点及血栓消退情况。方法:收集2010年7月至2019年10月在中国医学科学院阜外医院病历系统中诊断为心室附壁血栓的患者599例,根据引入NOAC的时... 详细信息

目的:了解心室附壁血栓患者的临床干预方案,并分析在引入新型口服抗凝药(NOAC)前后患者的临床特点及血栓消退情况。方法:收集2010年7月至2019年10月在中国医学科学院阜外医院病历系统中诊断为心室附壁血栓的患者599例,根据引入NOAC的时间将患者分为NOAC引入前组(n=237例)和NOAC引入后组(n=362例)。收集患者临床资料、出院诊断和治疗情况等,比较两组有12周影像学随访记录患者的血栓消退情况。结果:共入选599例住院患者,其中298例(49.7%)患者出院时给予口服抗凝药治疗,引入NOAC后,出院给予口服抗凝药的比例上升[NOAC引入前组35.9%(85例),NOAC引入后组58.8%(213例),差异有统计学意义(P<0.001)]。随访12周,进一步分析264例(44.1%)有影像学资料患者的基线数据和血栓转归,其中162例(61.4%)患者为缺血性心脏病,143例(54.2%)患者的心室附壁血栓完全消退。分层分析发现,应用华法林、NOAC和未用任何口服抗凝药之间的血栓消退率差异有统计学意义(60.2%vs.81.2%vs.39.0%,P<0.001)。6周随访时,NOAC引入后组发生血栓消退的概率是NOAC引入前组的2.46倍(校正后OR=2.46,95%CI:1.18~5.14,P=0.015),12周时两组差异无统计学意义(P=0.156)。随访12周,NOAC引入后组较NOAC引入前组血栓消退时间[46.0(33.2,67.0)d vs.57.0(36.0,75.0)d]缩短,但差异无统计学意义。结论:NOAC引入临床后,心室附壁血栓患者的抗凝率上升,短期(6周)随访血栓的消退率增加。

关键词：心室附壁血栓新型口服抗凝药口服抗凝药抗凝

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游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素比值对住院心力衰竭患者预后的影响

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中华医学杂志 2023年第22期103卷 1679-1684页

作者：周萍黄丽燕翟玫黄燕庄晓峰刘慧慧张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病重点实验室心力衰竭中心北京100037

目的探讨游离三碘甲腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)比值对心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2018年6月在中国医学科学院阜外医院心衰中心住院的3527例心衰患者的临床资料。根据FT3/FT4比值的中位数分为低FT3/... 详细信息

目的探讨游离三碘甲腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)比值对心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2018年6月在中国医学科学院阜外医院心衰中心住院的3527例心衰患者的临床资料。根据FT3/FT4比值的中位数分为低FT3/FT4比值组(1764例,FT3/FT4<2.15)和高FT3/FT4比值组(1763例,FT3/FT4≥2.15)。收集患者临床资料,患者出院后进行系统的门诊复查或电话随访,研究主要终点定义为全因死亡或心脏移植或植入左心室辅助装置的复合终点。比较基线时不同FT3/FT4比值组患者临床资料差异,采用多因素Cox比例风险回归模型分析FT3/FT4比值与住院心衰患者预后的相关性。结果3527例患者的年龄为(56.8±16.0)岁,男性为2544例(72.1%);随访时间[M(Q 1,Q 3)]为2.79(1.00,5.03)年,最终随访时共记录了1542例患者的终点事件。低FT3/FT4比值组和高FT3/FT4比值组患者的年龄分别为(58.8±16.5)和(54.8±15.2)岁(P<0.001),随访期间累积生存率分别为38.4%、61.9%(P<0.001)。FT3(HR=0.72,95%CI:0.63~0.84,P<0.001)、FT3/FT4比值(HR=0.76,95%CI:0.65~0.87,P<0.001)是心衰患者全因死亡、心脏移植或植入左心室辅助装置复合终点的相关因素;FT3/FT4比值预测左心室射血分数(LVEF)为<40%、40%~49%、≥50%患者复合终点风险的HR值(95%CI)分别为0.91(0.77~1.08),0.83(0.50~1.39),0.65(0.50~0.85)(P交互=0.045)。结论低FT3和低FT3/FT4比值是住院心衰患者不良预后的相关因素;在LVEF≥50%患者中FT3/FT4比值具有更显著的预测作用。

关键词：心力衰竭游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素甲状腺激素预后

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重视磁共振成像在心脑共病中的应用

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第5期27卷 545-547页

作者：赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科100037

心脑血管疾病(cardiovascular and cerebrovascular disease,CCVD)已成为威胁全球健康的首要公共卫生问题,CCVD发病率和病死率已超越肿瘤跃居首位。传统分科诊疗模式聚焦单一器官而忽视了心脑器官间密切的病理生理学联系,不利于实现系... 详细信息

心脑血管疾病(cardiovascular and cerebrovascular disease,CCVD)已成为威胁全球健康的首要公共卫生问题,CCVD发病率和病死率已超越肿瘤跃居首位。传统分科诊疗模式聚焦单一器官而忽视了心脑器官间密切的病理生理学联系,不利于实现系统性防治。

关键词：磁共振成像心血管疾病神经系统疾病慢性病共病心脑轴

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单纯超声引导下国产介入式左心室辅助泵植入及定位两例

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第11期31卷 1690-1693页

作者：朱达王首正欧阳文斌邱洪潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037

介入式左心室辅助泵广泛应用于心源性休克、体外循环后低心排血量综合征以及高危经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)等治疗,其应用场景涵盖重症监护室、手术室、急诊科及导管室等各类复杂环境。快速、准确地植... 详细信息

介入式左心室辅助泵广泛应用于心源性休克、体外循环后低心排血量综合征以及高危经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)等治疗,其应用场景涵盖重症监护室、手术室、急诊科及导管室等各类复杂环境。快速、准确地植入介入式左心室辅助泵并实时监测其位置至关重要。本文报道2例男性高危PCI患者,年龄分别为47岁、45岁,均为冠状动脉三支病变及左心室射血分数降低(<35%)。采用全超声引导技术体系完成国产介入式左心室辅助泵植入,并于介入泵辅助下行PCI治疗,手术过程顺利,2例患者介入泵辅助时间1 h,顺利撤除辅助泵。患者术后无明显介入泵及PCI相关并发症,顺利出院。

关键词：单纯超声引导介入式左心室辅助泵经皮冠状动脉介入病例报告

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基于随机森林算法构建冠心病人群左心室舒张功能不全的诊断模型

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中国循环杂志 2023年第7期38卷 730-733页

作者：刘梦怡马红林静茹朱振辉陆敏杰吴伟春王浩中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037 南京医科大学附属第一医院心内科南京211103 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院、心血管影像重点实验室北京100037

目的:应用随机森林(random forest,RF)算法构建冠心病人群左心室舒张功能不全的诊断模型。方法:纳入2013年10月至2014年7月就诊于中国医学科学院阜外医院的84例冠心病患者及30例正常志愿者,以5:5的比例随机分配至训练组(n=57)和测试组(n... 详细信息

目的:应用随机森林(random forest,RF)算法构建冠心病人群左心室舒张功能不全的诊断模型。方法:纳入2013年10月至2014年7月就诊于中国医学科学院阜外医院的84例冠心病患者及30例正常志愿者,以5:5的比例随机分配至训练组(n=57)和测试组(n=57)。整合15项临床特征及13项超声心动图特征搭建模型,对左心室舒张功能进行分类预测。结果:RF模型预测冠心病人群左心室舒张功能不全的AUC为0.95,平均准确率达92.9%,F1分数为95.5%。灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.5%、95.6%、93.3%、93.0%。RF模型与左心导管检查之间的Kappa值为0.85,2016年美国超声心动图学会发布的《关于评估左心室舒张功能不全的建议》(简称2016舒张功能指南)Kappa值为0.35。结论:本研究证明了人工智能模型预测冠心病人群左心室舒张功能不全的可行性。与2016年舒张功能指南相比,RF模型诊断准确性及一致性较好。

关键词：超声心动图左心室舒张功能不全随机森林模型人工智能

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急性心力衰竭患者血钾水平与全因死亡的关系

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中华医学杂志 2023年第10期103卷 727-732页

作者：黄博平周琼赵朗赵雪梅翟玫田鹏超梁琳黄丽燕冯佳禹张宇辉黄燕张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心力衰竭中心北京100037

目的分析急性心力衰竭(心衰)患者入院和出院时不同的血钾水平与全因死亡的关系。方法回顾性纳入2008年10月至2017年10月在阜外医院心衰中心住院的2621例急性心衰患者。依入院时不同血钾水平将患者分为低钾血症组(n=329,血钾5.5 mmol/L)... 详细信息

目的分析急性心力衰竭(心衰)患者入院和出院时不同的血钾水平与全因死亡的关系。方法回顾性纳入2008年10月至2017年10月在阜外医院心衰中心住院的2621例急性心衰患者。依入院时不同血钾水平将患者分为低钾血症组(n=329,血钾<3.5 mmol/L)、正常血钾组(n=2270,血钾3.5~5.5 mmol/L)和高钾血症组(n=22,血钾>5.5 mmol/L)。收集患者病史、合并症、临床检查和药物使用情况等临床资料,患者出院后进行系统的门诊复查或电话随访,直至2020年1月。研究终点定义为随访90 d、2年和5年的全因死亡。比较入院和出院时不同血钾水平组患者临床资料差异,采用多因素Cox比例风险回归模型分别分析入院和出院时血钾水平与患者全因死亡的关联。结果所有患者的年龄为(58.0±15.3)岁,男性为1877例(71.6%)。入院时低钾血症组和高钾血症组患者分别为329(12.6%)和22(0.8%)例,出院时分别为38(1.4%)和18(0.7%)例。入院和出院时所有患者的血钾水平分别为(4.01±0.50)和(4.25±0.44)mmol/L。本研究随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为2.63(1.00,4.42)年,最终随访时共记录了1076例全因死亡事件。与出院正常血钾患者相比,出院低钾血症和高钾血症患者在随访90 d(90.3%比76.3%比38.9%)、2年(73.8%比60.5%比33.3%)和5年(63.4%比44.7%比22.2%)的累积生存率差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Cox回归模型分析显示,入院低钾血症(HR=0.979,95%CI:0.812~1.179,P=0.820)和高钾血症(HR=1.368,95%CI:0.805~2.325,P=0.247)不是急性心衰患者全因死亡的相关因素;出院低钾血症(HR=1.668,95%CI:1.081~2.574,P=0.021)和高钾血症(HR=3.787,95%CI:2.264~6.336,P<0.001)是急性心衰患者全因死亡的相关因素。结论急性心衰患者出院低钾血症和高钾血症与短期和长期全因死亡率增加相关,心衰患者应密切监测血钾水平。

关键词：心力衰竭低钾血症高钾血症血钾预后

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高敏感格拉斯哥评分与射血分数保留型心力衰竭患者长期预后的关联性分析

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 64-68页

作者：于炎武蒲博轩赫广达李京阔雷璐碧王薇张丽华中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

目的:探索高敏感格拉斯哥评分(high-sensitivity modified Glasgow prognostic score, hs-mGPS)与急性射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)住院患者长期预后的关联性。方法:从重大慢病国家注册登记研究心力衰竭前瞻队列中选取HFpEF住院患者,纳入有基线白蛋白和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)检测结果的患者,计算其hs-mGPS评分。依据hs-mGPS评分,将所纳入患者分为3组:0分组(hs-CRP≤3 mg/L)、1分组(hs-CRP>3 mg/L且白蛋白≥35 g/L)、2分组(hs-CRP>3 mg/L且白蛋白<35 g/L),探索HFpEF患者的hs-mGPS评分与长期全因死亡及心血管死亡的关联性。结果:共纳入1 575例急性HFpEF患者,中位年龄71(63,79)岁,女性占比50.7%;0分组656例(41.6%),1分组680例(43.2%),2分组239例(15.2%)。出院后患者的中位随访时间为4.54(4.09,4.39)年,642例(40.8%)患者发生全因死亡,其中400例(25.4%)发生心血管死亡。多因素Cox分析显示,1分组与2分组患者发生全因死亡风险分别是0分组患者的1.28倍(HR=1.28,95%CI:1.07~1.53,P<0.01)和2.21倍(HR=2.21,95%CI:1.77~2.76,P<0.01);此外,2分组患者发生心血管死亡风险是0分组患者的2.32倍(HR=2.32,95%CI:1.75~3.07,P<0.01)。结论:hs-mGPS与急性HFpEF住院患者的长期预后密切相关,其评分越高,出院后全因死亡与心血管死亡风险也越高。

关键词：射血分数保留型心力衰竭高敏感格拉斯哥评分死亡长期预后

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比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点

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中国循环杂志 2025年第1期40卷 82-89页

作者：胡奕然金汉李慧程思静翁思贤黄灏杨举微喻瑜丁立刚顾敏牛红霞华伟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、心律失常中心北京100037 首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京100071 北京大学第一医院心内科北京100034 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、超声影像中心北京100037 北京医院心内科、国家老年医学中心、中国医学科学院、老年医学研究所北京100730 中国科学院大学生命科学学院北京100730

目的:对比比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点。方法:选取8只成年健康比格犬。首先在右心耳植入一根主动固定导线,之后将另外一根主动固定导线分别植入右心室心尖、希氏束远端和左束... 详细信息

目的:对比比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点。方法:选取8只成年健康比格犬。首先在右心耳植入一根主动固定导线,之后将另外一根主动固定导线分别植入右心室心尖、希氏束远端和左束支间隔支。连接双腔起搏器后,分别采集自身窦性心律状态、右心室心尖部起搏(RVAP)、希氏束远端起搏(DHBP)和左束支起搏(LBBP)状态下的心电、急性期血液动力学参数,以及超声心动图血流速度向量模式下采集3个完整心动周期标准心尖三腔心彩色血流动态图像。经脱机分析获得等容收缩期、快速射血期、等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期左心室腔内能量损耗等参数。比较不同位点起搏下上述参数的差异及主要参数的线性相关性。结果:基线的自身窦性心律、RVAP、DHBP、LBBP的QRS时限分别为(45.0±4.0)ms、(98.4±6.2)ms、(50.0±4.5)ms、(62.0±4.7)ms。LBBP的起搏QRS时限大于基线的自身窦性心律和DHBP,但小于RVAP(P均<0.01)。与基线的自身窦性心律AOO模式(心房起搏频率快于自身窦性心律10次/min)比,RVAP、DHBP和LBBP的急性期左心室压力最大上升速率(LVdP/dtmax)改变分别为(-7.89±5.67)%、(0.74±2.05)%和(-0.14±3.59)%,DHBP和LBBP的LVdP/dtmax改变差异无统计学意义(P=0.667),但两者均明显优于RVAP的LVdP/dtmax改变(P均<0.01)。RVAP下左心室平均能量损耗在等容收缩期、快速射血期、等容舒张期、快速充盈期和心房收缩期均明显大于基线的自身窦性心律、DHBP和LBBP(P均<0.01)。而基线的自身窦性心律、DHBP和LBBP在以上5个时相的能量损耗方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。DHBP及LBBP在各时相左心室总涡流数目、涡流面积及循环强度较基线的自身窦性心律状态均无明显增高,且LBBP涡流面积及循环强度较DHBP均无明显增加(P均>0.05)。结论:尽管比格犬行LBBP的起搏QRS时限明显延长,但其急性期左心室血液动力学、左心室流场状态和能量损耗方面与自身窦性心律下传和DHBP差异并无统计学意义,且优于RVAP。本研究或许有助于揭示LBBP作为生理性起搏治疗的理论依据。

关键词：心脏起搏传导系统起搏希氏束远端起搏左束支起搏比格犬血液动力学

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大鼠体外膜肺氧合实验动物模型研究新进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 915-921页

作者：王添隆闫伟东吉冰洋中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术是治疗严重心肺衰竭患者重要的生命支持方式。建立稳定的ECMO动物模型有助于深入探究ECMO对机体的影响,为临床上ECMO管理策略的优化和并发症防治提供帮助。近年来,大鼠因其... 详细信息

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术是治疗严重心肺衰竭患者重要的生命支持方式。建立稳定的ECMO动物模型有助于深入探究ECMO对机体的影响,为临床上ECMO管理策略的优化和并发症防治提供帮助。近年来,大鼠因其价格低廉、重复性好等优点被广泛用于ECMO实验模型的建立。因此本文就ECMO大鼠模型的相关文献进行综述,旨在对ECMO大鼠模型的环路设备、围实验期管理策略等进行全面总结,为后续建立更为稳定、成熟的ECMO大鼠模型提供理论基础。

关键词：体外膜肺氧合动物实验大鼠综述

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